Què vol dir un diagnòstic de glomerulonefritis? Aquest terme s'anomena inflamació dels ronyons, en què la seva estructura principal, el glomèrul, està danyada per alteracions en el treball de la pròpia immunitat. Els símptomes de la glomerulonefritis solen aparèixer després d'algunes mal alties prèvies (especialment amigdalitis estreptocòcica), hipotèrmia, en el context de mal alties autoimmunes i reumàtiques, amb menys freqüència per causes tòxiques. Els dos ronyons es veuen afectats alhora.
Com funciona un ronyó?
Aquest òrgan parellat té un subministrament de sang molt intens. És al ronyó on s'entrellacen molts vasos i funcionen tan harmònicament que s'han anomenat la "xarxa meravellosa". Aquest subministrament de sang actiu és necessari per dur a terme la funció principal: filtrar la sang cada segon, separar components innecessaris i una certa quantitat d'aigua i excretar-los a l'orina, per això l'òrgan s'anomena "ultrafiltrat de plasma".. Així, per dia, els ronyons "processen" uns 150 litres de plasma i, com a resultat, s'obtenen uns 1,5 litres de filtrat (normalment, en nens i adults, hauria de formar almenys 1 ml / kg de pes corporal per hora)., però no més de 3 ml/kg/h).
Hi ha dos punts principals en el treball del ronyó:
1) Filtració, en la qual participa el glomèrul. La sang passa per un "tamís" específic. Com a resultat, les proteïnes, els elements cel·lulars i una part de l'aigua tornen al torrent sanguini i les substàncies dissoltes al plasma van més enllà als túbuls nefrònics.
2) Aspiració inversa. Mitjançant aquest mecanisme, la sang es processa repetidament als túbuls i un percentatge molt petit de la quantitat original de líquid, alguns dels electròlits necessaris, nitrogen, substàncies tòxiques i fàrmacs que es van dissoldre al plasma, entra a l'orina..
A més de filtrar la sang, el ronyó també participa en la producció de substàncies necessàries per baixar la pressió arterial, així com de substàncies que estimulen la formació de glòbuls vermells.
Què causa els símptomes de la glomerulonefritis?
- Infecció estreptocòccica: amigdalitis lacunar o fol·licular (la majoria de les vegades), faringitis, lesions cutànies amb pústules - impétigo. En aquest cas, el sistema immunitari "recorda" com són els antígens de l'estreptococ enemic i, com que l'estructura del teixit renal s'assembla a aquest bacteri, el glomèrul de la nefrona renal també es veu afectat.
- Altres infeccions:
- bacteriana: sèpsia, pneumònia, endocarditis causada per flora còccica, meningocòccica, febre tifoide;
- viral: hepatitis B, g alteres, varicel·la, enterovirus;
- mal alties causades per protozous: malària, toxoplasmosi.
3. La introducció de diversos preparats immunitaris, sèrums, vacunes. En aquest cas, el sistema immunitari "reacciona" a proteïnes estranyes (aquests fàrmacs es fabriquen a partir de proteïnes de diversos animals, com ara cavalls). El complex "antigen més anticòs propi" es diposita prop del glomèrul del ronyó i el danya.
4. Mal alties sistèmiques: periarteritis nodosa, lupus, síndrome de Goodpasture, vasculitis. En aquests casos, sovint es formen anticossos contra el component principal del glomèrul renal, la membrana.
5. Alguns defectes de naixement del sistema immunitari.
6. Violació del subministrament de sang al ronyó en condicions d'hipotèrmia i humitat elevada.
Símptomes de glomerulonefritis
La mal altia pot ser aguda, subaguda (la més maligna) i crònica. Cada tipus es basa en un dany més o menys greu als glomèruls (de vegades a altres parts del ronyó), com a resultat del qual tant les proteïnes com les cèl·lules sanguínies entren a l'orina. La proteïna mateixa reté el líquid al torrent sanguini. Quan n'hi ha menys, poca cosa la manté als vasos, entra als teixits. Així és com es produeix la inflor. A més, s'alliberen proteïnes com les globulines, cosa que fa que el cos sigui més susceptible a les infeccions.
A causa de la pèrdua de cèl·lules sanguínies a l'orina, es desenvolupa anèmia. A més, també pateix el mecanisme d'estimulació de la formació de nous glòbuls vermells. El procés de producció d'una substància que redueix la pressió arterial també es veu interromput.
Els símptomes de la glomerulonefritis aguda són diferents, amb diferents graus de gravetat. Apareixen 1-2 setmanes després de la vacunació o d'una mal altia infecciosa, potdesenvolupar-se ràpidament, pot ser gradualment. Els principals símptomes de la glomerulonefritis són:
- debilitat, mal de cap, nàusees, pèrdua de gana;
- augment de la temperatura corporal;
- disminució de la quantitat d'orina;
- l'aparició de dolor dolorós a la part baixa de l'esquena a ambdós costats;
- l'orina pot ser vermella, marró ("color de les restes de carn"), de vegades el canvi d'ombra és imperceptible, però els resultats de la prova d'orina indiquen que hi ha un gran nombre de glòbuls vermells alterats;
- també amb una anàlisi general de l'orina, poden revelar que hi ha proteïnes, leucòcits en gran nombre, cilindres;
- la cara i les cames inferiors s'inflen, mentre que la inflor pot ser alhora densa i suau, fàcilment desplaçada; hi ha tendència a estendre'ls a l'estómac, a la part baixa de l'esquena;
- si la pèrdua de proteïnes és gran, el líquid sua a la cavitat pleural, a la cavitat abdominal i a la bossa del cor: augmenta la f alta d'alè, és difícil moure's, es pot desenvolupar edema pulmonar;
- la pressió arterial augmenta a diferents números;
- la pell és pàl·lida i seca;
- el cabell és apagat, trencadís.
Pot haver-hi una combinació diferent de símptomes, però normalment la mal altia no pot prescindir de l'aparició de sang a l'orina, una disminució de la seva quantitat i edema. Molt poques vegades, la mal altia no té manifestacions pronunciades. Una persona no va enlloc fins que un gran nombre de glomèruls deixen de funcionar.
Si la glomerulonefritis aguda no es pot superar en un any, es considera que ha passat a la crònicaforma. Contribueix a això:
- focus d'infecció crònica (amigdalitis o sinusitis cròniques, càries);
- mal alties al·lèrgiques i autoimmunes existents;
- SARS freqüent durant aquest període.
Un procés crònic també es pot manifestar amb una combinació diferent de símptomes:
- només sang a l'orina, sense edemes ni augment de la pressió;
- també hi ha hipertensió, edema i l'alliberament d'una gran quantitat de proteïnes a l'orina;
- el símptoma principal és un augment de la pressió, gairebé no hi ha edema i els canvis en l'orina són gairebé invisibles "a simple vista";
- només podeu notar canvis a l'orina si la passeu per analitzar, no hi ha edemes ni augment de la pressió.
Al mateix temps, si algun factor provoca una exacerbació del procés crònic, els símptomes seran més pronunciats, com en la glomerulonefritis aguda.
Tractament de la glomerulonefritis
La teràpia al principi només es realitza en un hospital. A una persona se li prescriu repòs al llit i una dieta sense sal amb una quantitat molt petita de proteïnes i líquids. Si hi ha dades que confirmen que la causa de la mal altia és un procés bacterià del cos, llavors el focus de la infecció es desinfecta, es poden prescriure antibiòtics. Els símptomes de la glomerulonefritis i el tractament en depenen.
Els fàrmacs següents també s'utilitzen per a la teràpia:
- hormones glucocorticoides, així com citostàtics que frenen l'autodestrucció dels ronyons;
- fàrmacs que milloren el flux sanguini als ronyons;
- diürètics;
- fàrmacs antihipertensius;
- si calpreparats proteics, s'administren massa d'eritròcits (amb hemoglobina baixa) per via intravenosa.
