El mediastí és un conjunt d'òrgans, nervis, ganglis limfàtics i vasos que es troben en un mateix espai. Davant, està limitat per l'estèrnum, als costats -per la pleura (la membrana que envolta els pulmons), darrere- per la columna toràcica. Des de baix, el mediastí està separat de la cavitat abdominal pel múscul respiratori més gran: el diafragma. No hi ha cap vora des de d alt, el pit passa suaument a l'espai del coll.
Classificació
Per a una major comoditat d'estudi dels òrgans del pit, tot el seu espai es va dividir en dues grans parts:
- mediastí anterior;
- mediastí posterior.
El davant, al seu torn, es divideix en superior i inferior. El límit entre ells és la base del cor.
També al mediastí assignar espais plens de teixit gras. Es troben entre les beines dels vasos i òrgans. Aquests inclouen:
- retroesternal o retrotraqueal(superficial i profund) - entre l'estèrnum i l'esòfag;
- pretraqueal - entre la tràquea i l'arc aòrtic;
- traqueobronquial esquerre i dret.
Bordes i òrgans principals
La vora del mediastí posterior per davant és el pericardi i la tràquea, darrere - la superfície anterior dels cossos de les vèrtebres toràciques.
Els òrgans següents es troben dins del mediastí anterior:
- cor amb una bossa al voltant (pericardi);
- vies respiratòries superiors: tràquea i bronquis;
- timo o tim;
- ganglis limfàtics;
- nervi frenic;
- part inicial dels nervis vagues;
- dues seccions del vas més gran del cos: l'aorta (part ascendent i arc).
El mediastí posterior inclou els òrgans següents:
- aorta descendent i vasos que s'estenen des d'ella;
- tracte gastrointestinal superior - esòfag;
- part dels nervis vagues sota les arrels dels pulmons;
- conducte limfàtic toràcic;
- vena no aparellada;
- vena semidesparejada;
- tija simpàtica;
- ganglis limfàtics;
- nervis abdominals.
Característiques i anomalies de l'estructura de l'esòfag
L'esòfag és un dels òrgans més grans del mediastí, és a dir, la seva part posterior. El seu límit superior correspon a la VI vèrtebra toràcica, i l'inferior a la XI vèrtebra toràcica. Aquest és un òrgan tubular que té una paret formada per tres capes:
- mucosesshell dins;
- capa muscular amb fibres circulars i longitudinals al mig;
- serosa a l'exterior.
L'esòfag es divideix en parts cervicals, toràciques i abdominals. El més llarg d'ells és el pit. Les seves dimensions són d'uns 20 cm. Al mateix temps, la regió cervical fa uns 4 cm de llarg i la regió abdominal només fa entre 1 i 1,5 cm.
Entre les malformacions de l'òrgan, la més freqüent és l'atresia esofàgica. Aquesta és una condició en la qual la part anomenada del tub digestiu no passa a l'estómac, sinó que acaba a cegues. De vegades, l'atresia forma una connexió entre l'esòfag i la tràquea, que s'anomena fístula.
La formació de fístules és possible sense atresia. Aquests passos poden ocórrer amb els òrgans respiratoris, la cavitat pleural, el mediastí, i fins i tot directament amb l'espai circumdant. A més de l'etiologia congènita, les fístules es formen després de lesions, intervencions quirúrgiques, processos cancerosos i infecciosos.
Característiques de l'estructura de l'aorta descendent
Tenint en compte l'anatomia del pit, hauríeu de desmuntar l'estructura de l'aorta, el vas més gran del cos. A la part posterior del mediastí hi ha la seva secció descendent. Aquesta és la tercera part de l'aorta.
Tot el vas es subdivideix en dues grans seccions: toràcica i abdominal. El primer d'ells es localitza al mediastí des de la IV vèrtebra toràcica fins a la XII. A la seva dreta hi ha la vena no aparellada i el conducte toràcic, al costat esquerre hi ha la vena semi-desaparellada, al davant hi ha el bronqui i el sac cardíac.
L'aorta toràcica dóna dos grups de branques a l'interioròrgans i teixits del cos: viscerals i parietals. El segon grup inclou 20 artèries intercostals, 10 a cada costat. Interna, al seu torn, inclou:
- artèries bronquials: sovint n'hi ha 3 que porten sang als bronquis i als pulmons;
- artèries esofàgiques: hi ha de 4 a 7 peces que subministren sang a l'esòfag;
- vasos que subministren sang al pericardi;
- branques mediastíniques: transporten sang als ganglis limfàtics mediastínics i al teixit adipós.
Característiques de l'estructura de la vena no aparellada i semi-desaparellada
La vena no aparellada és una continuació de l'artèria lumbar ascendent dreta. Entra al mediastí posterior entre les cames de l'òrgan respiratori principal: el diafragma. Allà, al costat esquerre de la vena hi ha l'aorta, la columna vertebral i el conducte limfàtic toràcic. Hi flueixen 9 venes intercostals pel costat dret, venes bronquials i esofàgiques. La continuació del no aparellat és la vena cava inferior, que transporta la sang de tot el cos directament al cor. Aquesta transició es troba al nivell de les vèrtebres toràciques IV-V.
La vena semidesparejada també es forma a partir de l'artèria lumbar ascendent, només situada a l'esquerra. Al mediastí, es troba darrere de l'aorta. Després arriba al costat esquerre de la columna. Gairebé totes les venes intercostals de l'esquerra hi flueixen.
Característiques de l'estructura del conducte toràcic
Tenint en compte l'anatomia del tòrax, val la pena esmentar la part toràcica del conducte limfàtic. Aquesta secció s'origina a l'orifici aòrtic.diafragma. I acaba al nivell de l'obertura toràcica superior. Primer, el conducte està cobert per l'aorta, després per la paret de l'esòfag. Hi flueixen vasos limfàtics intercostals per ambdós costats, que transporten la limfa des de la part posterior de la cavitat toràcica. També inclou el tronc broncomediastínic, que recull la limfa del costat esquerre del pit.
A nivell de les vèrtebres toràciques II-V, el conducte limfàtic gira bruscament cap a l'esquerra i després s'acosta a la VII vèrtebra cervical. De mitjana, la seva longitud és de 40 cm i l'amplada de la bretxa és de 0,5-1,5 cm.
Hi ha diferents variants de l'estructura del conducte toràcic: amb un o dos troncs, amb un únic tronc que es bifurca, recte o amb llaços.
La sang entra al conducte a través dels vasos intercostals i les artèries esofàgiques.
Característiques de l'estructura dels nervis vagues
Els nervis vagues esquerre i dret del mediastí posterior estan aïllats. El tronc nerviós esquerre entra a l'espai del tòrax entre dues artèries: la subclàvia esquerra i la caròtida comuna. El nervi recurrent esquerre s'allunya d'ell, envoltant l'aorta i tendint cap al coll. A més, el nervi vag va per darrere del bronqui esquerre, i encara més avall, davant de l'esòfag.
El nervi vag dret es col·loca primer entre l'artèria subclàvia i la vena. D'ell se'n parteix el nervi recurrent dret que, com l'esquerre, s'acosta a l'espai del coll.
El nervi toràcic emet quatre branques principals:
- bronquial anterior: formen part del plexe pulmonar anterior juntament amb branquestronc simpàtic;
- bronquial posterior: formen part del plexe pulmonar posterior;
- al sac del cor: les petites branques porten un impuls nerviós al pericardi;
- esofàgic: formen els plexes esofàgics anterior i posterior.
ganglis limfàtics mediastínics
Tots els ganglis situats en aquest espai es divideixen en dos sistemes: parietal i visceral.
El sistema visceral dels ganglis limfàtics inclou les formacions següents:
- ganglis limfàtics anteriors: mediastí anterior dret i esquerre, transversal;
- mediastí posterior;
- traqueobronquial.
Estudiant què hi ha al mediastí posterior, cal parar una atenció especial als ganglis limfàtics. Atès que la presència de canvis en ells és un signe característic d'un procés infecciós o cancerós. L'augment generalitzat s'anomena limfadenopatia. Durant molt de temps pot continuar sense cap símptoma. Però un augment prolongat dels ganglis limfàtics finalment es fa sentir amb aquests trastorns:
- pèrdua de pes;
- f alta de gana;
- sudoració excessiva;
- temperatura corporal alta;
- angina o faringitis;
- fetge i melsa augmentats.
No només els treballadors mèdics, sinó també la gent normal han de tenir una idea sobre l'estructura del mediastí posterior i els òrgans que hi ha. Després de tot, aquesta és una formació anatòmica molt important. La violació de la seva estructura pot conduir a greusconseqüències que requereixen assistència professional.
