El terme lligamentitis estenosant es coneix habitualment com un canvi patològic en l'estat del tendó i els lligaments que l'envolten, que condueix a una posició constantment doblegada del dit (menys sovint, diversos dits) de la mà. A causa del fet que al començament de la mal altia, s'escolta un clic quan la falange s'estén, té un altre nom: "dit disparador".
Història de l'estudi de la lligamentitis estenosant
Per primera vegada aquesta mal altia va ser esmentada l'any 1850 pel doctor Knott (per cert, més tard la mal altia va rebre el seu nom). Va parlar del fenomen en què els pacients es queixen dels problemes que sorgeixen en intentar redreçar o doblegar un dit. I el 1887, el doctor Schoenburn va realitzar la primera operació, durant la qual va tallar el "cordó patològic".
Des de llavors, han aparegut nombrosos informes en publicacions especialitzades, el tema dels quals va ser la lligamentitis estenosant, el tractament i els mètodes per diagnosticar aquesta mal altia. I des de 1966, el metge rus N. P. Shastin va proposar l'ús del mètodecirurgia, que va anomenar lligamentotomia mínimament invasiva.
Què és aquesta mal altia
La lligamentitis estenosant fa referència a trastorns polietiològics (és a dir, que sorgeixen per moltes raons) de l'aparell tendó-lligamentós de la mà. Es caracteritza per la lesió dels tendons a la llum dels canals fibrosos, provocada per un procés inflamatori de naturalesa compressiva en el cordó que connecta els músculs amb l'os.
A la mà de cada persona hi ha els anomenats lligaments anulars que aguanten el dit doblegat en aquesta posició, evitant que es desplegui. Aquí, sovint, la inflamació compressiva es produeix amb la mal altia de Knott. En aquest cas, els lligaments s'estrenyen i el tendó s'engrossi, cosa que amb el temps provoca el principal símptoma de la mal altia: un dit constantment doblegat.
Qui és més susceptible a la lligamentitis estenosant
Fins ara, les causes de la lligamentitis estenosant dels dits no s'han estudiat prou. Generalment s'accepta que aquesta mal altia es basa en un microtrauma i un sobreesforç de les mans, causats per la mateixa posició forçada d'aquestes durant molt de temps.
Això els passa principalment a les persones que treballen a la màquina o a les que es veuen obligades a fer moviments freqüents d'agafada durant el treball. Per tant, la mal altia es classifica com a professional. I més sovint afecta músics, caixers, soldadors, talladors i paletes.
Diverses inflamacions cròniques solen conduir a la patologia anomenadalligaments i articulacions: poliartritis, reumatisme, etc., així com la presència de diabetis.
Alguns autors argumenten que la lligamentitis també és una mal altia hereditària. Però no s'han dut a terme estudis que puguin confirmar o refutar aquesta afirmació.
El curs de la mal altia en nens
La lligamentitis estenosant en nens és força rara. I la raó principal de la seva aparició, els metges anomenen el ràpid creixement de les estructures i teixits individuals a la mà. És a dir, el diàmetre del tendó en aquest cas augmenta més ràpidament que el lumen del lligament anular, el que provoca una mena de conflicte entre ells, provocant una inflamació crònica. Amb el temps, provoca canvis degeneratius en l'aparell tendó-lligament.
La majoria de vegades afecta nens d'un a tres anys i en la majoria dels casos al polze. Malauradament, encara no hi ha una explicació suficient per a aquest fenomen.
Els pares poden notar que el nen té dificultats per estendre el dit, i a la seva base hi ha un petit engrossiment de la mida d'un pèsol. Aquest hauria de ser el motiu de l'apel·lació obligatòria a un especialista, en cas contrari, la mal altia provocarà una posició forçada persistent del dit.
Símptomes principals de la lligamentitis estenosant
La lligamentitis estenosant té símptomes greus: per exemple, en prémer la base del dit molest, el dolor es torna més agut.
- El dit és funcionaloportunitats.
- El dolor, per cert, no es concentra només en ell, pot irradiar a la mà i fins i tot a l'avantbraç.
- Es pot sentir un cop dur i dolorós a la base del dit, i aquest o una de les seves articulacions es poden inflar.
- El dit sovint s'adormeix.
- Després d'una immobilitat prolongada de la mà, els símptomes es tornen especialment pronunciats.
I, per descomptat, el símptoma principal és un clic que es produeix cada vegada que intenteu doblegar o desdoblar el dit afectat.
Etapes de la progressió de la mal altia
La lligamentitis estenosant del polze, així com d' altres dits, es desenvolupa per etapes. A la primera etapa, els clics i el dolor no són gaire habituals.
Però, tan aviat com hagis de fer esforços seriosos per redreçar el dit, pots parlar de l'inici de la segona etapa del desenvolupament de la mal altia. El tendó sol espessir-se en aquest punt i es desenvolupa un nucli sota el dit problemàtic.
La darrera, tercera etapa es caracteritza per la incapacitat d'aixecar el dit afectat. Però, per descomptat, no hauríeu d'esperar a això, és millor consultar un metge a temps i desfer-vos de la mal altia.
Diagnòstic
Si se sospita de lligamentitis estenosant, es consulta a un traumatòleg otopèdic. El metge examina la mà afectada. A més, el pacient s'ha de fer una radiografia, que permet distingir aquesta mal altia de l'artrosi o l'artritis. Normalment no calen proves addicionals.
A causa del fet que la patologia descrita, comper regla general, es desenvolupa molt ràpidament, a les primeres sensacions de malestar o dolor en moure un dit, s'ha de posar en contacte amb un ortopedista.
Mètodes de tractament de la lligamentitis estenosant
El tractament que es pren en el diagnòstic de "ligamentitis estenosant" depèn directament de l'estadi de la mal altia i de l'estat general del pacient. En les primeres etapes, es recomana l'ús de procediments fisioterapèutics, en forma d'electro i fonoforesi amb fàrmacs que milloren la microcirculació, així com aplicacions amb parafina i compreses medicinals.
En un període posterior, i en el cas que la fisioteràpia no doni els resultats esperats, es prescriuen medicaments addicionals, que poden ser antiinflamatoris i analgèsics. Les injeccions d'hidrocortisona a la zona on hi ha un espessiment són molt populars.
El pacient se sotmet a la immobilització obligatòria del dit. Una condició important és el canvi de feina, així com l'evitació diligent de factors traumàtics.
Lligamentitis estenosant: cirurgia
Si les mesures adoptades no donen el resultat desitjat, o en el cas que el pacient demanés ajuda en la tercera fase de la mal altia, se li obre cirurgia.
Durant-la, el pacient se sotmet a una dissecció del lligament, que impedeix el moviment del tendó. Segons el mètode de N. P. Shastin, aquesta operació es realitza a través d'una punció puntual utilitzant instruments especials d'un sol ús. Això no requereix condicions hospitalàries i n'hi ha prou amb anestèsia local.
Durant una lligamentotomia oberta, un pacient sota anestèsia general fa una incisió que no supera els 3 cm i després es dissecciona el lligament. Després d'aquesta operació, la mà es fixa amb un guix.
Cada una d'aquestes operacions té els seus inconvenients i qualitats positives, per tant, només un metge pot decidir com es realitzarà exactament la intervenció quirúrgica.
Tractament popular
La lligamentitis estenosant, a més dels procediments prescrits, es pot tractar amb remeis populars després de consultar un metge. El més popular d'ells és l'anomenada calor seca. Per fer-ho, s'escalfa sal marina o de taula en una paella, que després s'aboca en una bossa de lona ajustada. Es gira el raspall amb el palmell cap amunt i s'hi col·loca la bossa. Aquest escalfament es pot fer dues vegades al dia, evitant la hipotèrmia entre tractaments.
Les compreses de fang també són bones, per a les quals es dilueix qualsevol argila curativa fins a un estat de crema agra espessa i s'hi afegeixen 5 cullerades de postres de vinagre de sidra de poma. Aquesta papilla s'unta amb una capa gruixuda al dit adolorit, es posa a sobre amb cel·lofana. Traieu la compresa després de 2 hores. Després d'això, la mà necessita descans complet i calor.
Però recordeu que amb un diagnòstic de lligamentitis estenosant, el tractament amb remeis populars no pot donar resultats significatius.
