Durant l'embaràs, moltes dones pateixen una mal altia com la pielonefritis gestacional. Aquesta patologia es produeix a causa de la penetració de la infecció als ronyons. El procés inflamatori va acompanyat de sensacions doloroses. Poques dones busquen ajuda mèdica de manera oportuna, tement els efectes nocius de les drogues sobre el fetus. De fet, aquesta negligència pot afectar negativament el nadó.
Informació general
La pielonefritis és un procés inflamatori del ronyó que es desenvolupa com a conseqüència d'una infecció. Les dones en posició tenen una major predisposició a aquesta mal altia a causa de la mala sortida d'orina i el pessigament del canal de sortida per l'úter en creixement. La pielonefritis es manifesta per un fort augment de la temperatura, molèsties doloroses a la regió lumbar. Els metges solen recomanar antibiòtics per combatre la infecció. Amb un tractament adequat, la futura mare té totes les possibilitats de donar a llumnadó sa.
En què és diferent la pielonefritis gestacional? Durant l'embaràs, l'úter, que creix cada dia, pressiona els òrgans circumdants. Molt sovint l'urètre en si està subjectat. Aquest és el canal pel qual l'orina flueix des del ronyó directament a la bufeta. Alentir el procés provoca l'estancament i l'expansió del ronyó. Aquesta condició és típica de l'embaràs. De vegades, a través de la bufeta, la infecció entra al ronyó i la mala sortida de líquid afavoreix aquest procés.
Si a una futura mare se li va diagnosticar pielonefritis crònica abans de l'embaràs i ara s'ha desenvolupat una pielonefritis gestacional, el risc de complicacions és força elevat. Aquestes dones han de ser controlades constantment per un metge i seguir estrictament totes les seves receptes.
Classificació de la pielonefritis gestacional
La mal altia es pot manifestar en qualsevol trimestre de l'embaràs, a les dones parturintes aquesta mal altia es diagnostica molt rarament. Normalment, la patologia es desenvolupa a la primera meitat del terme. Molts experts ho atribueixen a la incapacitat del cos per adaptar-se ràpidament a les noves condicions.
Hi ha formes agudes i cròniques d'aquesta mal altia. Molt sovint durant l'embaràs, s'observa la segona variant de la patologia, que es pot detectar mitjançant un canvi característic en la composició de l'orina. És difícil de tractar i, en alguns casos, provoca l'avortament.
La pielonefritis gestacional aguda es manifesta per una intoxicació greu del cos, però no suposa una amenaça per a la vida del fetus dins de l'úter. En qualsevolcas, el tractament d'aquesta patologia s'ha d'abordar amb tota serietat. La mal altia a la setmana 16-24 d'embaràs, independentment de la forma del curs, pot provocar un avortament involuntari.
A més, els metges distingeixen entre pielonefritis primària i secundària. En el primer cas, la mal altia es produeix en el context d'un benestar complet, és a dir, sense cap requisit previ d' altres sistemes d'òrgans. La variant secundària de la mal altia es caracteritza per la presència d'un focus purulent, des del qual la flora patògena es transporta no només als ronyons, sinó també als pulmons i els genitals de la dona. Amb un fort deteriorament del benestar, podem parlar del desenvolupament d'una afecció sèptica.
La classificació de la mal altia afecta només l'elecció i la tàctica de les mesures terapèutiques. La seva patogènesi segueix sent la mateixa en tots els casos.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
En una dona embarassada, cap al final del primer trimestre, la concentració d'estradiol a la sang augmenta bruscament, així com el nivell de progesterona. Aquests canvis hormonals afecten el to dels músculs de la bufeta, els calzes i la pelvis renal. El flux d'orina es redueix gradualment, apareixen reflux. Tots aquests canvis augmenten la pressió de l'úter engrandit al tracte urinari, es produeix congestió. Aquest patró contribueix a la penetració de la flora patògena i la seva posterior reproducció. Els bacteris (estreptococs, proteus, enterococs) pugen gradualment fins al nivell dels ronyons i provoquen la seva inflamació.
La pielonefritis gestacional durant l'embaràs no sempre es diagnostica. especialimportant: l'estat del sistema immunitari de la dona, les diferències hormonals individuals. Els experts identifiquen una sèrie de factors que contribueixen al desenvolupament d'aquesta mal altia:
- Bacteriuria abans de l'embaràs.
- Reflujos.
- Anomalies dels ronyons i la bufeta a nivell congènit.
- Mal alties cròniques.
- Urolitiasi.
A més, amb algunes característiques distintives de l'embaràs (pelvis estreta, polihidramnios, fetus gran), el risc de desenvolupar pielonefritis augmenta diverses vegades.
Quins símptomes indiquen patologia?
- Moltes dones sovint no tenen queixes, i durant un examen de laboratori es detecten canvis patològics (leucòcits i bacteris a l'orina). En sembrar, el creixement ràpid d'Escherichia coli es determina, amb menys freqüència: staphylococcus aureus.
- La pielonefritis gestacional en dones embarassades pot anar acompanyada d'un dolor intens a la regió lumbar, el malestar augmenta amb una estada prolongada a les cames.
- Quan s'exacerba, la temperatura augmenta.
- La micció freqüent és típica d'un embaràs normal. En el cas de la pielonefritis, la necessitat pot ser imprescindible i la micció en si mateixa pot ser dolorosa.
- Un acompanyant freqüent de la mal altia és la pressió arterial alta.
- La inflor de les cames en dones en posició es considera normal. Això no sempre està associat a la patologia del sistema urinari. Aquest símptoma pot indicar una violació del flux venós. La inflamació de la pielonefritis sol augmentar, es produeix una inflor a la cara.
- Capsdolor, fatiga, sensació de debilitat al matí: tots aquests signes només complementen el quadre clínic.
Com de perillosa és la pielonefritis per a una dona embarassada?
Una mal altia com la pielonefritis gestacional, els símptomes de la qual hem comentat anteriorment, posa automàticament en risc una dona embarassada. Per què? El procés inflamatori del cos augmenta la càrrega sobre el sistema cardiovascular i els ronyons. El 30% de les dones amb aquest diagnòstic desenvolupen preeclampsia (toxicosi tardana).
En aquesta condició, la circulació sanguínia als ronyons, el cervell i la placenta es deteriora notablement. La sang s'espessa i la quantitat d'oxigen en ella disminueix. Tot això es reflecteix en la nutrició del fetus i en l'estat de la dona.
Entre les principals conseqüències negatives d'aquesta mal altia, els experts inclouen les següents:
- La interrupció de l'amenaça és la complicació més freqüent de la pielonefritis gestacional.
- Naixement prematur.
- Sagnat múltiple.
- Brupció placentària.
- Anèmia.
L'aparició d'aquesta o aquella complicació depèn principalment de la gravetat del procés inflamatori i de l'oportunitat d'anar al metge.
Pielonefritis gestacional durant l'embaràs: efectes sobre el fetus
El procés inflamatori dels ronyons sovint afecta el nadó a l'úter. La manca crònica d'oxigen i nutrients essencials condueix a la desnutrició fetal. Això vol dir que el nen apareixla llum és feble i amb poc pes. En aproximadament la meitat dels casos, els metges observen hipòxia. Els nadons prematurs neixen en el 30% de les dones amb aquest diagnòstic.
Altres complicacions són freqüents: hipotèrmia fetal, infecció intrauterina, asfíxia amb dany simultània del SNC.
Diagnòstic de mal alties
La prova més important i informativa per a aquesta patologia és l'anàlisi d'orina. La presència d'un procés inflamatori està indicada per un gran nombre de leucòcits, la presència de microflora patògena, l'aparició d'una proteïna.
També pot haver signes d'infecció a la sang (creixement de leucòcits i VES). Per identificar el tipus de bacteri que va provocar la inflamació, el metge realitza un cultiu d'orina per a la flora i la sensibilitat a certs antibiòtics. A partir dels resultats d'aquesta prova, un especialista pot prescriure una teràpia farmacològica adequada per a una dona concreta.
A més, el diagnòstic implica una ecografia. L'estudi sol revelar una expansió de les parts internes del ronyó i un augment de la mida de l'òrgan. El metge ha d'assegurar-se que la pielonefritis gestacional no afecti l'estat del nadó dins de l'úter. Per a això, es prescriuen ecografia fetal, CTG i dopplerometria.
Com tractar la pielonefritis en dones embarassades?
Si la futura mare ha observat símptomes característics d'una inflamació dels ronyons, haureu de buscar immediatament l'ajuda d'un metge. El diagnòstic oportú i el tractament d' alta qualitat redueixen el risc de desenvolupament fetal anormal, exclou la possibilitat d'avortament.
En primer lloc, es recomana a les dones l'anomenada teràpia posicional. Està dirigit a reduir la compressió dels urèters i accelerar la sortida de l'orina. No es recomana a les futures mares dormir d'esquena, és millor preferir l'opció del costat esquerre. Durant el dia, hauríeu de prendre la posició de genoll-colze i romandre en aquesta posició almenys 10 minuts. En aquest moment, podeu llegir un llibre, treballar amb un ordinador o jugar amb un nen més gran.
La teràpia per a la pielonefritis gestacional també implica canviar el règim de consum. Si no hi ha edemes greus i pressió arterial alta, la quantitat de líquid que es consumeix al dia es pot augmentar a dos o tres litres. Pot ser l'aigua no carbonatada més comuna, compotes o gelea. És millor renunciar al te i al cafè forts durant una estona.
Moltes herbes diürètiques durant l'embaràs estan totalment contraindicades. Està prohibit utilitzar uva, regalèssia, julivert. És millor beure begudes de fruites de nabiu / aranjol, preparar fulles de bedoll. Una veritable troballa per a moltes dones en una posició amb aquest diagnòstic és una decocció de civada. Aquest remei no augmenta el to de l'úter, però té un efecte antiinflamatori i prevé el restrenyiment. Per preparar-lo, cal prendre un got de cereal, abocar un litre d'aigua, bullir a foc lent durant unes dues hores i després colar. La decocció s'ha de beure tres vegades al dia abans dels àpats directes.
Quins medicaments pot prescriure un metge?
La teràpia per a la pielonefritis gestacional inclou antibacterians i antiinflamatoristractament. L'ús de molts antibiòtics i alguns urosèptics durant l'embaràs està categòricament contraindicat, cosa que complica molt l'elecció dels fàrmacs. En qualsevol cas, la tàctica per fer front a aquesta mal altia l'escull el metge de l'hospital, ja que totes les dones amb aquest diagnòstic estan hospitalitzades sense f alta.
En el primer trimestre, l'anomenada funció de barrera de la placenta normalment no està totalment formada. En aquest moment, té lloc una etapa important en la col·locació dels principals sistemes dels òrgans del nen, de manera que l'efecte medicinal no és desitjable. Si només es detecten canvis en les proves d'orina, molt probablement, serà possible limitar-se a les recomanacions anteriors. En cas d'inflamació activa, que s'acompanya de febre i dolor, es permet l'ús de penicil·lines (medicaments "Amoxicil·lina", "Amoxiclav").
A partir del segon trimestre es permet prendre antibiòtics del grup de les cefalosporines (Supraks, Cefazolin), macròlids (Vilprafen, Sumamed). A partir del cinquè mes (amb un procés inflamatori actiu), el remei "Gentamicina" s'utilitza estrictament segons la prescripció del metge.
El tractament de la pielonefritis gestacional també inclou la teràpia de desintoxicació, l'ús de complexos vitamínics i sedants. Es presta especial atenció a la prevenció de la hipòxia fetal. En cas de necessitat urgent, el flux d'orina es restableix mitjançant el cateterisme i la implantació d'stent de l'urètre.
Què he de canviar a la meva dieta?
En el tractament de la mal altia es presta especial atenció a l'alimentació de la dona embarassada. Els metges recomanen evitarpicants (espècies, alls, cebes) i en escabetx (cogombres, tomàquets, bolets). Durant un temps, hauràs de renunciar al cafè, l'alcohol està totalment prohibit.
Per evitar la retenció d'aigua al cos, els metges aconsellen reduir la ingesta de sal de taula. Aquesta recomanació s'aplica principalment a dones amb pressió arterial alta.
La dieta per a la pielonefritis gestacional és diferent en la seva naturalesa vitamínica. Les dones en posició haurien de menjar més fruites i verdures en forma crua, fer-ne sucs. Els productes de llet agra (formatge cottage i crema agra baixa en greix) es consideren una bona opció. Durant la recuperació, la dieta s'ha de diversificar amb aliments proteics magres (són peixos de mar, pits de pollastre).
Mesures de prevenció
Per prevenir el desenvolupament de la pielonefritis gestacional, és molt important que les futures mares incloguin diversos elements a la seva rutina diària:
- Activitat física moderada. Els metges recomanen fer caminades curtes cada dia (aproximadament 1 hora).
- Gimnàstica especial per a dones embarassades. Avui dia, molts centres esportius ofereixen classes per a dones en posició, gràcies a les quals s'enforteixen els músculs de l'esquena i millora el to de tots els sistemes d'òrgans interns.
- Si tens antecedents de mal alties de l'aparell urinari, has de seguir una dieta especial que afavoreixi la sortida de l'orina.
- Es recomana consumir una gran quantitat de líquids al dia.
- Buidar la bufeta almenys cada tres o quatre hores.
L'actitud atenta a la pròpia salut i la prevenció de la pielonefritis gestacional és la clau per al naixement d'un nadó fort. No s'ha de descuidar una mal altia tan insidiosa. Quan apareixen els símptomes primaris, és millor consultar un metge i prendre totes les mesures necessàries per eliminar la patologia. Mantingueu-vos saludable!
