La invaginació intestinal és una patologia en la qual s'introdueix una secció de l'intestí en una altra, provocant l'obstrucció del tracte gastrointestinal. Aquesta és la mal altia més freqüent en els primers anys de vida d'un nadó. Per regla general, el nen encara no pot parlar i, per tant, plora, plora, crida, és entremaliat. Si crida sense cap motiu aparent i s'apropa les cames a l'estómac, aquest pot ser el primer signe de mal altia i un senyal per als pares. Què és aquesta mal altia, quins són els seus símptomes, com tractar-la i per què és perillosa per a la salut del nadó?
Terminologia. Conceptes generals de la mal altia
La mal altia s'observa amb més freqüència en nadons (90% de tots els casos diagnosticats). Codi segons la classificació internacional de mal alties ICD:
Invaginació intestinal - K56.1
Més freqüent en nens de 5 a 8 mesos. Quan s'introdueixen a la dieta aliments complementaris, els seus intestins encara no s'han reconstruït ni s'han adaptat al nou aliment, com a conseqüència del qual es desenvolupa aquesta patologia. La prevalença de la mal altia és1000 nadons representen 3-4 casos d'invaginació intestinal, i en els nens es manifesta molt més sovint. La majoria d'episodis s'han registrat en nens perfectament sans que estan ben alimentats. El següent grup d'edat predisposat a la mal altia és d'entre 45 i 60 anys, els joves pateixen d'invaginació intestinal molt poques vegades.
Fets sobre la mal altia
La invaginació de l'intestí és la introducció d'una part de l'òrgan en una altra.
- La patologia es desenvolupa principalment en nadons.
- En general, la mal altia provoca una obstrucció intestinal.
- Els símptomes principals són vòmits i dolor abdominal intens.
- El tractament i el diagnòstic precoç de la mal altia són importants per salvar els intestins i la vida del pacient.
- La invaginació intestinal en nens és molt rara després dels 6 anys.
La gent diu intussuscepció "vòlvulus": aquesta és la mal altia de l'abdomen més freqüent i més perillosa en els nadons. Condueix a la compressió de les venes, edema i obstrucció intestinal. La majoria dels casos d'invaginació intestinal es produeixen a la zona on l'intestí prim es fa gros.
Si la mal altia es deixa a l'atzar, la mal altia empitjorarà i posarà en perill la vida del nen. El diagnòstic i el tractament oportuns gairebé sempre corregeixen la situació.
Tipus de mal altia
La invaginació intestinal pot ser dels tipus següents:
- Primària: encara no s'han aclarit els motius de la seva aparició.
- Secundària: es desenvolupa ael resultat de diverses mal alties intestinals.
Segons on es desenvolupi la mal altia, es distingeixen:
- invaginació de l'intestí prim;
- dos punts;
- tipus mixt (colònic petit i intestinal prim-gàstric).
La invaginació intestinal pot afectar dues o més parts de l'intestí.
Segons l'evolució de la mal altia, es distingeixen les formes agudes, recurrents i cròniques. En aquest cas, la forma aguda es presenta amb més freqüència, però la seva conseqüència és la necrosi del bucle intestinal.
Motius
Expliqui per què un segment de l'intestí s'introdueix en un altre, molts metges ho troben difícil. A la literatura científica, totes les causes de la invaginació intestinal es divideixen en dos grups: nutricionals i mecàniques. Per regla general, per als nens menors de 3 anys, les causes de la mal altia associada a la ingesta d'aliments són característiques, i per als nens una mica més grans, amb factors mecànics..
Factors dietètics o nutricionals:
- Introducció incorrecta d'aliments complementaris.
- No seguir la dieta del nadó (alimentació fora de l'horari, alternant intervals massa llargs entre les alimentacions).
- El menjar massa espes.
- Menjar de fibra gruixuda.
- Afanya't a menjar.
- Empassar menjar en trossos grans sense mastegar.
Els factors mecànics inclouen:
- pòlips intestinals.
- Formacions quístiques.
- Ubicació atípica del pàncrees.
- Tumors intestinals.
Augmentar el risc de patologia:
- Al·lèrgia intestinal.
- Intervenció quirúrgica.
- Infeccions intestinals virals.
- Home.
- Predisposició genètica.
La invaginació intestinal sovint es desenvolupa com una complicació de les mal alties següents:
- Dany bacterian i viral als intestins.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Tuberculosi de l'intestí o del peritoneu.
- Patologia en forma de prolapse de l'intestí prim.
Com avança la mal altia
Siguin quines siguin les causes de la mal altia, és directament provocada per una violació de l'activitat peristàltica de l'intestí. La peristalsi es manifesta de manera caòtica, una secció de l'intestí, per dir-ho, "xoca" amb la veïna i s'hi introdueix.
La zona intrusa no torna a la seva posició original a causa de la compressió de la paret intestinal, com a conseqüència de la qual es modifica, és a dir, edema dels teixits que es produeix per l'estancament de la sang limfa, arterial i venosa. Aquesta inflor no permet que el segment s'estiri.
A causa que les artèries estan pessigades, la sang comença a circular pitjor, els teixits no reben oxigen, es moren de fam. Això, al seu torn, condueix a la necrosi de la paret intestinal. Es pot desenvolupar hemorràgies gastrointestinals d'intensitat diferent.
Si no es proporciona assistència mèdica, és possible la perforació intestinal al lloc de la necrosi, que provocarà peritonitis, que, al seu torn,torn, pot acabar amb la mort del pacient.
Símptomes
Els símptomes de la invaginació intestinal en nens són molt semblants als de la invaginació intestinal. Normalment s'observen els següents símptomes:
- Els nens tenen espasmes sobtats i intermitents. El dolor avança, el nadó crida inconsolablement i doblega les cames cap a la panxa. Els atacs es produeixen a intervals de 20-25 minuts, però amb el temps es tornen més freqüents i més greus.
- Es poden observar vòmits, en els quals, amb el pas del temps, apareixen impureses de bilis, que es torna groc o verd.
- El nen pot comportar-se amb normalitat entre atacs de dolor, per això els símptomes inicials es poden confondre amb gastroenteritis.
Els signes habituals de la mal altia són:
- Excrements amb moc i sang (això és un signe de l'inici de la mort dels teixits), les femtes s'assemblen a la gelatina de grosella.
- El nen vol anar al lavabo tot el temps, però no pot.
- Se sent un bony a l'estómac.
- La pressió baixa bruscament.
- Apareix taquicàrdia.
- Letargia, somnolència.
- Set obsesiva permanent.
- Diarrea.
- Febre, febre.
Però no tots els símptomes són tan evidents i es poden observar en un nen, alguns nadons no tenen dolor evident, altres no vomiten, altres no tenen sang a les femtes. Els nens més grans sovint tenen dolor però no tenen altres símptomes.
Unes hores després dels primers espasmes dolorosos, el nen mostra signes de deshidratació: ulls enfonsats, boca seca,suor enganxosa al front, manca prolongada d'orinar.
La invaginació dels intestins o de l'estómac és una condició perillosa que requereix atenció mèdica qualificada. Com més aviat es diagnostiqui, millor.
Els símptomes de la invaginació intestinal en adults són els següents:
- Dolor abdominal.
- Vòmits senzills o repetits.
- Sagnat a les femtes.
- Mareig, debilitat.
- Inflor a causa de l'augment de la flatulència (en què el gas és difícil o impossible de passar).
- Sagnat.
La forma aguda de la mal altia sol aparèixer quan l'intestí gros entra a l'intestí prim. En aquest cas, es produeix una obstrucció intestinal completa. La forma crònica és característica de la invaginació intestinal.
Complicacions
Les complicacions més freqüents de la mal altia són:
- Obstrucció intestinal.
- Perforació de les parets intestinals.
- Peritonitis.
- Sagnat intestinal.
- Adherències internes i hèrnies.
- Necrosi de l'intestí.
Diagnòstic
Els símptomes d'algunes mal alties són molt semblants, per la qual cosa calen exàmens instrumentals, físics i de laboratori per confirmar el diagnòstic.
Física és examinar, sondejar, tocar i escoltar l'abdomen amb un fonendoscopi.
Mètodes instrumentals per diagnosticar la invaginació intestinal:
- Examen d'ecografia (ultrasò): es determina l'àrea,on es va produir la compactació del teixit.
- Tomografia computada: revela les causes del desenvolupament de la invaginació intestinal.
Mètodes de laboratori:
- Recompte de sang complet.
- Coprograma (estudi de les femtes).
El metge definitivament preguntarà sobre l'estat de salut, prestarà especial atenció a l'estómac, que estarà sensible i inflat. Ha de conèixer les al·lèrgies i els medicaments que el nen pren de manera regular.
Si el metge sospita de invaginació intestinal, envia el nen a urgències per veure un cirurgià pediàtric. Podeu confirmar el diagnòstic d'"invaginació intestinal" a l'ecografia.
Si el nen sembla molt mal alt, dèbil i el metge sospita de danys a l'intestí, l'envia immediatament al quiròfan.
Tractament de la invaginació intestinal
Tots els pacients amb intussuscepció són ingressats al servei de cirurgia.
Els nens menors de 3 anys es tracten amb un mètode conservador, però aquest mètode és possible si no han passat més de 10 hores des de l'inici de la mal altia i no hi ha complicacions.
El tractament conservador consisteix a introduir aire als intestins mitjançant un globus de Richardson. L'aire es bombeja fins que s'aclareix la invaginació. Després del nen, es col·loca un tub de sortida de gas per tal d'eliminar aquest aire dels intestins. L'efectivitat del mètode és del 60% de tots els casos.
En altres casos (tant en nens com en adults), es realitza una operació per tractar la invaginació intestinal. Durant això, es realitza una revisió exhaustiva de l'intestí per exclourepatologies addicionals. En absència de necrosi, un segment s'elimina amb cura de l' altre. Si hi ha canvis en el teixit de les parets intestinals, s'elimina el segment, capturant zones sanes. Durant la cirurgia, també s'extreu l'apèndix, encara que sigui saludable.
Després de la cirurgia per la invaginació intestinal, es realitza un tractament conservador. Durant les properes 2-3 setmanes a partir del moment de la cirurgia, cal anar amb compte per notar possibles complicacions a temps:
- Diarrea.
- Nàusees.
- Augment de la temperatura.
- Plors, ansietat, insomni, irritabilitat, apatia, letargia.
- Vòmits.
Després de l'operació, cal tenir cura de la sutura: mantenir la higiene, comprovar si la ferida s'ha infectat: inflor dels teixits, augment de la temperatura en aquesta zona, enrogiment dels teixits, dolor en aquesta àrea.
Prevenció
Per a la prevenció de mal alties en nens és important:
- correctament i segons el calendari per introduir aliments complementaris (és a dir, no abans dels 6 mesos);
- introdueix nous plats amb molta cura i de manera gradual;
- augmenta lentament el volum dels plats;
- en el primer any de vida es recomana donar menjar en forma de puré;
- si un nen té infeccions intestinals agudes, heu de veure un metge i començar a tractar-los;
- tracteu oportunament el nen contra els cucs;
- examineu el nadó (periòdicament) per detectar adherències o neoplàsies als intestins.
En adults mesures preventivessón:
- Compliment de la dieta.
- Exclusió de la dieta dels aliments bruts.
- Masticació exhaustiva.
- Examen periòdic dels òrgans digestius.
Previsió
Amb un tractament oportú, el pronòstic és favorable. La majoria dels nadons es recuperen en un dia.
Però en alguns casos les recaigudes són possibles. La seva freqüència és inferior al 10%. La majoria de les recaigudes es produeixen dins de les 72 hores, però s'han reportat recurrències diversos anys després. Les recaigudes, per regla general, s'acompanyen de l'aparició dels mateixos signes que en la naturalesa primària de la mal altia.
A més, el pronòstic és ambigu en cas de complicacions i el risc per a la vida d'un pacient petit augmenta cada hora.
Consells als pares
Totes les mal alties són molt més fàcils de prevenir que de tractar després. Recomanat per a pares:
- Busqueu sempre atenció mèdica el més aviat possible després que apareguin els primers símptomes.
- No doneu cap medicament al vostre fill.
- No obligueu el vostre nadó a menjar.
En lloc d'una conclusió
Amb un diagnòstic precoç, un tractament adequat i oportú, la taxa de mortalitat en nens amb invaginació intestinal és inferior a l'1%. Però si aquesta afecció no es tracta, la mort del nadó pot ocórrer en 2-5 dies.
Aquesta és una mal altia perillosa, el tractament reeixit de la qual depèn de la salut i la vida plena d'una persona petita. Els nens que han retirat la part danyada podenvida per tenir problemes digestius. Però en la majoria dels casos, el tractament i la cirurgia oportuns passen sense conseqüències per al nen.
