La invaginació de l'intestí en un nen és una patologia en la qual una part separada de l'intestí està immersa en una altra. Aquesta és una de les causes més freqüents de bloqueig intestinal, que es diagnostica principalment en la infància. En aquest article, analitzarem les principals causes, símptomes i mètodes per diagnosticar i tractar la invaginació intestinal en un nen.
Informació general
Aquesta patologia s'observa en gairebé el 90% dels casos en nadons. El punt màxim d'invaginació intestinal en un nen es produeix als sis mesos, quan comencen a aparèixer aliments complementaris a la dieta. Els intestins no sempre són capaços de reconstruir i adaptar-se adequadament als nous aliments. Les estadístiques mostren que hi ha uns 4 casos d'invaginació intestinal en un nen per cada 1000 persones. Cal tenir en compte que la mal altia és més freqüent en els nois.
Pel que fa a la joventut, en aquest casla mal altia és força rara, la patologia s'observa més sovint en el grup més gran, en particular, en persones de 45 a 60 anys.
Vistes
Els tipus d'aquesta mal altia que causa obstrucció intestinal en nens inclouen:
- Invaginació primària o idiopàtica. Els motius encara no estan clars.
- Secundària, que és conseqüència de diverses mal alties intestinals.
Depenent de quines àrees específiques del tracte gastrointestinal s'han envaït mútuament, la mal altia també es divideix en els següents tipus: intestí gruixut, intestí prim, intestí prim-gàstric, còlon petit, intussuscepció del bucle intestinal. passos fistulosos naturals o estoma.
Si la introducció de la secció intestinal es produeix en la direcció de les contraccions peristàltiques de la paret, s'anomena comunament isoperistàltic. En el cas que la invaginació es dirigeixi contra les fibres intestinals, llavors es fixa com a antiperistàltic. Dues seccions separades de l'intestí, o diverses alhora, poden participar en aquest procés.
Varietats del curs de la mal altia
Continuem considerant les varietats de la mal altia en què es produeix l'obstrucció intestinal en els nens. Segons el tipus de flux, la invaginació intestinal pot ser dels següents tipus:
- recurrent;
- picant;
- crònica.
El més comú a la pràctica és el curs agut de la mal altia, gairebé el 95%casos. Sovint, la conseqüència d'aquesta mal altia pot ser la necrosi d'un fragment del bucle intestinal.
El curs recurrent de la mal altia es diagnostica principalment en nadons, després que s'hagin utilitzat mètodes conservadors en la teràpia, que tenen com a objectiu redreçar l'intussusceptum. A més, aquesta forma sovint es diagnostica en casos d'immaduresa intestinal en nens.
La forma recurrent de la mal altia pot ser precoç. En aquest cas, es produeix durant els tres primers dies després de la reducció de la invaginació. Si han passat més de tres dies, la invaginació intestinal s'anomena tarda.
La forma crònica és una penetració lleugera i periòdica d'un segment de l'intestí en un altre segment. Aquesta forma de la mal altia es manifesta amb símptomes moderats d'obstrucció intestinal.
Motius
Quines són les causes de l'obstrucció intestinal? Com s'ha esmentat anteriorment, en la majoria dels casos no és possible identificar la causa subjacent d'aquesta patologia. Tanmateix, tots els factors possibles en el desenvolupament del procés patològic es divideixen en dos grups: mecànics, així com alimentaris, és a dir, associats a l'ús d'aliments.
Pel que fa als nens de 0 a 3 anys, en aquest cas, els factors alimentaris en el desenvolupament de la invaginació o obstrucció intestinal seran característics. Codi ICD-10 - K-56. Els factors mecànics són habituals en nens més grans.
Es creu que els factors següents poden ser l'impuls per al desenvolupament de la mal altia en els nadons:
- Programa d'alimentació incorrecte.
- Mode no ajustatsubministrament.
- El menjar massa espes.
- Menjar en trossos o fibra gruixuda.
Els factors alimentaris en el desenvolupament de la mal altia també són característics de la part adulta dels pacients. De vegades, les persones amb símptomes d'aquesta mal altia acudeixen a la clínica després d'haver consumit els aliments habituals, per exemple, boletes, boles de massa, pa negre. Sovint, els pacients associaven el desenvolupament de la invaginació intestinal amb aperitius ràpids quan s'empassaven peces sense mastegar.
A més, es dóna un paper especial en el desenvolupament de la mal altia entre els adults als factors mecànics, que inclouen formacions quístiques, creixements polípis de l'intestí, diverticles de Meckel, que és una protrusió congènita de les parets de l'ili., mal alties pancreàtiques, tumors intestinals, com a malignes i benignes.
A més, hi ha factors que no condueixen directament a la mal altia intestinal, sinó que augmenten el risc d'invaginació intestinal. Aquests inclouen la forma intestinal d'al·lèrgia, fibrosi quística, alteració de l'activitat motora, condicions després de diverses intervencions quirúrgiques en els òrgans del tracte gastrointestinal, infeccions víriques intestinals, antecedents familiars, sexe masculí agreujat. Si aneu a l'hospital, no oblideu que el codi ICD-10 per a l'obstrucció intestinal és K56.
Molt sovint, la invaginació intestinal pot ser una complicació de mal alties i condicions específiques, que haurien d'incloure danys bacterians i virals als intestins, exacerbació crònica i aguda de la inflamació crònica de les membranes mucoses en qualsevol part del tracte gastrointestinal, per exemple,enteritis, gastritis, colitis, altres mal alties de l'intestí gros i prim, tuberculosi peritoneal, mal altia intestinal tuberculosa, enteroptosi. Són aquestes mal alties les que es consideren les causes de l'obstrucció intestinal.
Símptomes de la mal altia en un nen
Així que, vam descobrir quines poden ser les possibles raons per al desenvolupament d'aquesta mal altia desagradable. Tanmateix, cal conèixer els símptomes de la mal altia. Cal tenir en compte que els signes de, per exemple, la invaginació intestinal prim i qualsevol altre tipus seran gairebé els mateixos. Són els següents:
- diarrea;
- dolor abdominal;
- inflor.
En una fase inicial del desenvolupament de la mal altia, el dolor es manifesta com un atac, la durada del qual és d'uns 7 minuts. La diferència de temps entre atacs és de 10 a 30 minuts. En aquest cas, s'ha de parar atenció al fet que l'inici de l'atac serà agut. Pel que fa a la intensitat, el dolor és molt fort. Durant les convulsions, el nen es torna molt inquiet, crida, plora, s'apropa les cames a l'estómac. Els nadons al mateix temps rebutgen mugrons o pits. La pell es torna freda al tacte, coberta de suor freda enganxosa. El final d'un atac és tan agut com el seu començament.
Símptomes de la mal altia en un adult
I quins són els símptomes del desenvolupament de la mal altia en un pacient adult? En primer lloc, el pacient desenvolupa un dolor intens a l'abdomen. Paral·lelament a això, apareixen vòmits. Sovint s'acompanya de taquicàrdia, pal·lidesa de la pell,suor freda i altres signes de xoc.
Unes hores després de l'inici de l'atac, s'observa una secreció sagnant a les femtes. En cas de desenvolupament posterior de la mal altia i necrosi de les parets intestinals, també es poden observar símptomes d'hemorràgia intestinal: debilitat, sang a les femtes, marejos. L'abdomen està fortament inflat, no hi ha excrements. Una persona sent calambres aguts, dels quals fins i tot pot perdre el coneixement. Les sensacions desagradables d'aquesta intensitat solen conduir a confusió i deliri. En un esforç per alleujar el dolor, una persona pressiona les cames contra l'estómac i assumeix una posició fetal. Un altre símptoma important de la invaginació intestinal és el vòmit. Comença pel fet que la intoxicació comença als intestins.
Possibles complicacions
Si no es designa un algorisme terapèutic a temps, la instal·lació d'un tub de sortida de gas o fins i tot una operació, poden sorgir diverses complicacions. Les més freqüents són l'obstrucció intestinal, l'hemorràgia intestinal, la peritonitis, la perforació de la paret intestinal per necrosi, l'aparició d'una hèrnia interna. Per evitar tot això, cal buscar immediatament l'ajuda d'un especialista quan apareguin els primers símptomes, i després seguir totes les recomanacions clíniques per a la invaginació intestinal en nens.
Diagnòstic
Les queixes que provenen d'un pacient amb aquesta mal altia no es poden anomenar característiques només d'aquesta mal altia, per tant, per tal de confirmar el diagnòstic, instrumental, físic, així cominvestigació de laboratori. L'exploració física inclou la inspecció, el toc, la palpació i l'examen amb un endoscopi.
Durant l'examen, es revelen els signes següents:
- En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, la llengua és normal, però després hi apareix una capa blanca.
- L'abdomen està inflat, les parets frontals estan tenses. Aquest signe indica que s'està desenvolupant una obstrucció intestinal.
Per confirmar el diagnòstic també s'utilitzen mètodes instrumentals, que inclouen fluoroscòpia, radiografia amb contrast, ecografia, tomografia computada. L'especialista també examina l'anàlisi general de sang i femta al microscopi.
Característiques del tractament
Si es va confirmar el diagnòstic, es prescriu una operació per obstrucció intestinal. No obstant això, els nadons, l'edat dels quals és de 3 mesos a 3 anys, es poden curar d'aquesta mal altia amb l'ajuda d'una teràpia conservadora. Tanmateix, cal parar atenció al fet que la cirurgia d'urgència pediàtrica només es pot evitar si no han passat més de 10 hores des de l'inici de la mal altia i no hi ha hagut cap complicació.
La teràpia conservadora implica la introducció d'aire als intestins mitjançant un globus especial. L'aire es bombeja fins que s'aclareix la invaginació. Després d'això, el tub de sortida de gas s'instal·la segons l'algorisme. L'eficàcia d'aquest tractament és molt alta. Després de realitzar el procedimentcontrola l'examen de raigs X i el cirurgià supervisa de prop l'estat del nadó. En altres situacions, es realitza una intervenció quirúrgica.
Per tant, si un nen té mal de panxa, què fer, ho hem resolt. Però, com es farà la cirurgia? En primer lloc, s'ha de fer una revisió qualitativa de tot el tracte gastrointestinal, ja que pot haver-hi diversos invaginats. Després d'això, es fa un examen a la zona afectada per determinar l'activitat vital de l'intestí. En absència de canvis a les parets de l'intestí, un segment s'elimina amb cura de l' altre. Si es detecten canvis pronunciats, l'àrea modificada s'elimina.
Període postoperatori
No importa quin tipus específic de mal altia s'hagi desinvaginat pneumàticament: després de la cirurgia, sempre s'ha de fer un tractament conservador. Inclou la teràpia antibiòtica, així com la teràpia de fluids intravenosos per reposar el volum de sang circulant. Això és necessari en els casos en què el pacient ha estat diagnosticat amb sagnat dins de l'intestí.
Prevenció
Tothom sap que qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir que de tractar-la després. Sobretot quan es tracta d'una mal altia tan desagradable com la invaginació intestinal, que gairebé sempre requereix tractament quirúrgic. Com a mesura preventiva, cal introduir aliments complementaris als nens segons l'horari. Això vol dir que els primers productes s'introdueixen a la dieta no abans dels sis mesos d'edat del nadó. Aparició enla carta de nous plats s'hauria d'analitzar. A poc a poc, també hauria d'augmentar la quantitat d'aliments consumits. El millor és utilitzar plats en puré d'un ingredient per als aliments complementaris.
Pel que fa a la prevenció en adults, han de seguir la dieta i la dieta, excloure els aliments massa gruixuts del seu menú diari. A més, durant el dinar o el sopar, cal mastegar bé els aliments. Una altra mesura preventiva obligatòria és el diagnòstic i tractament oportuns de les neoplàsies a la zona intestinal.
Pronòstic de la mal altia
Si el pacient és hospitalitzat de manera oportuna i el diagnòstic i el tractament d'una mal altia tan desagradable com la invaginació intestinal es realitza correctament, el pronòstic serà molt favorable. No obstant això, en alguns casos hi ha diversos tipus de recaigudes. El pronòstic serà ambigu en el desenvolupament de determinades complicacions de la invaginació. També poden aparèixer en una fase inicial del desenvolupament de la mal altia. Cada hora és important per a la vida del pacient, així que no ho dubtis si observes els primers símptomes d'obstrucció intestinal en tu mateix o en el teu bebè.
