L'extrusió és una de les etapes en el desenvolupament d'una hèrnia intervertebral. I avui, moltes persones s'enfronten a un diagnòstic similar. És per això que els pacients estan interessats en la informació sobre les causes, els símptomes i els mètodes moderns de tractament d'aquesta mal altia.
Què és l'extrusió?
Avui dia, molts pacients s'enfronten a un diagnòstic similar. I molta gent pensa que l'extrusió és una hèrnia. De fet, aquesta afirmació no és del tot certa. Després de tot, l'extrusió és, més aviat, l'etapa inicial de la formació d'una hèrnia discal. Què s'observa en aquesta mal altia?
Segur que molts treballadors del sector estan familiaritzats amb aquest terme. De fet, en producció, el mètode d'extrusió és un procés per obtenir materials a partir d'un polímer, en el qual la massa fosa s'extreu a través d'un forat especial. En aquest cas, es poden dibuixar algunes analogies.
En terminologia mèdica, l'extrusió és una condició en què l'anell fibrós del disc es trenca i s'observa un prolapse del nucli pulpos. Al mateix temps, aquest últim s'apaga 3-4 mil·límetres (penja comuna gota d'aigua) i irrita les arrels nervioses.
Etapes de formació de l'hèrnia intervertebral
Per entendre què és l'extrusió i quin paper té en la formació d'una hèrnia intervertebral, hauríeu de considerar tot el procés.
La protrusió herniària es forma en tres etapes. Per començar, es produeix l'anomenat prolapse, en què la substància del disc intervertebral cau fora del segment funcional sense trencar l'anell fibrós. A causa de la manca d'aigua i nutrients, la mobilitat del nucli pulpos es redueix significativament.
En el futur s'observa la segona etapa, que en la medicina moderna s'anomena protrusió. En aquest cas, el disc intervertebral es desplaça 3-4 mil·límetres (de vegades fins a 15 mm) més enllà de les vèrtebres.
L'extrusió és la tercera etapa de formació de la protuberància. En aquesta etapa, es produeix una ruptura de l'anell fibrós i la sortida de la substància del nucli més enllà de la vèrtebra. En la majoria dels casos, no s'observa una forta compressió de les arrels nervioses, ja que el nucli es manté enrere pel lligament longitudinal de la columna vertebral. Si parlem d'extrusió a les regions lumbar i sacra, aleshores la mal altia pot ser més perillosa, ja que sovint provoca compressió del nervi ciàtic.
Extrusió i les seves varietats
A la medicina moderna, hi ha diversos sistemes de classificació per a diverses mal alties de la columna. Per exemple, l'extrusió sovint es divideix en tipus depenent de la direcciócau el nucli pulpos.
Per exemple, si la substància del nucli s'estén més enllà dels costats de la columna vertebral, aquesta forma de mal altia s'anomena lateral. També hi ha una extrusió dorsal del disc, que s'acompanya d'una protuberància cap als teixits tous de l'esquena. Sovint, els pacients s'enfronten a altres diagnòstics. Per exemple, algunes persones estan interessades en preguntes sobre què és l'extrusió de disc central o paracentral. Amb aquesta forma de mal altia, la substància del nucli no sobresurt cap a l'exterior, sinó cap a la columna vertebral, cosa que és extremadament perillosa, ja que sempre hi ha la possibilitat d'esprémer la medul·la espinal. També hi ha una forma posterolateral de la mal altia, en la qual s'observen protuberàncies a la part posterior i als costats.
De vegades un metge fa un diagnòstic d'"extrusió discal subligamentària". Què és això? En aquest cas, el nom no indica la direcció de la protrusió de la substància, sinó l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Si en les etapes inicials el teixit cartilaginós del nucli es desplaça, però encara es manté a causa del lligament longitudinal posterior, en aquest cas s'observa dany al lligament i formació d'extrusió sublligamentosa.
Les principals raons per al desenvolupament de l'extrusió
De fet, hi ha moltes raons per al desenvolupament d'aquesta mal altia. En primer lloc, cal tenir en compte que l'extrusió és una mal altia de la vellesa. De fet, en el procés d'envelliment, els teixits perden aigua gradualment, hi ha una violació del subministrament de sang, etc. Així, els discs intervertebrals també es tornen menys elàstics.
Però també hi ha altres motius. Per exemple,L'extrusió sovint es desenvolupa en el context de diverses mal alties degeneratives de la columna vertebral. Per exemple, l'espondilosi, l'osteocondrosi o la curvatura de la columna vertebral sovint causen extrusió i després hèrnia.
Per descomptat, la llista de causes inclou lesions als músculs i lligaments. A més, aquesta mal altia sovint és el resultat d'un esforç físic prolongat i excessiu, especialment quan es tracta de danys als discs intervertebrals a les regions lumbar i sacra, que sovint són susceptibles a lesions i assumeixen la càrrega principal quan es mouen.
Quins són els símptomes de la mal altia?
De fet, l'extrusió del disc no sempre va acompanyada de cap símptoma evident i evident. Molt sovint, la mal altia continua oculta. El dolor i altres signes apareixen només si el nucli que ha anat més enllà de l'anell fibrós pressiona i irrita les arrels nervioses. I el quadre clínic en aquest cas depèn de quina part de la columna es va veure afectada.
Quan hi ha un problema a la regió cervical, hi ha dolor a les espatlles. Sovint dona als colzes, avantbraços i dits. L'extrusió del disc toràcic pot anar acompanyada d'una interrupció d'alguns òrgans interns, així com de dolor al pit.
El quadre més característic s'observa en la derrota de la zona lumbar. Com a regla general, els pacients es queixen de dolor al maluc o a la cama, així com entumiment o formigueig a les extremitats inferiors, els dits dels peus. L'extrusió del sacre potacompanyat de dolor al còccix, la pelvis i els genitals.
Mètodes de diagnòstic moderns
Per descomptat, primer heu de veure un metge. Les indicacions per a un examen posterior són la història del pacient, el quadre clínic (la presència i localització del dolor, la seva intensitat), alguns trastorns neurològics (per exemple, l'absència d'un genoll o reflex d'Aquil·les, l'aparició de dolor en examinar la columna vertebral).
Per regla general, es prescriu per començar la ressonància magnètica o la tomografia computada, que permet confirmar la presència d'una protuberància i determinar-ne amb precisió la mida i la ubicació. En alguns casos, es realitza un estudi de contrast, en el qual s'injecta una substància especial al canal espinal. Aquestes proves permeten determinar l'estructura del prolapse (és a dir, extrusió, protrusió o hèrnia).
És possible un tractament conservador?
Certament, l'extrusió del disc es pot tractar de manera conservadora en la majoria dels casos, especialment si la protuberància no supera els 5-7 mm. En aquest cas, el metge probablement recomanarà ajustar la dieta i reduir l'activitat física. Per als pacients que pateixen obesitat, és molt important normalitzar el pes, ja que això eliminarà la pressió sobre la columna i altres articulacions.
La fisioteràpia també és obligatòria. El pacient ha de realitzar regularment exercicis especials que ajudin a enfortir la cotilla muscular, la qual cosa, de nou, reduirà la tensió a la columna.
Pel que fa a les drogues, en alguns casos difícilment es pot prescindir d'elles. Amb una síndrome de dolor fort, es prescriuen els mitjans adequats. En presència d'inflamació, els pacients solen prendre fàrmacs no esteroides. Però amb una inflamació severa i un dolor intens, els metges poden recomanar esteroides que s'injecten directament a l'espai epidural de la medul·la espinal.
Teràpies quirúrgiques
Si l'extrusió supera els 12 mm, rarament es prescriu tractament ambulatori, ja que la teràpia conservadora només pot empitjorar la situació. En aquests casos, per regla general, s'utilitzen les possibilitats de la cirurgia moderna.
De vegades se'ls prescriu discectomia als pacients, una operació mínimament invasiva en què totes les manipulacions es realitzen amb instruments endoscòpics. A més, és possible la correcció làser dels discos intervertebrals.
Possibles complicacions d'extrusió
L'extrusió és una mal altia força perillosa. Per tant, en cap cas s'ha de rebutjar el tractament o ignorar les recomanacions dels metges. Al cap i a la fi, a mesura que avança la mal altia, el nucli polpós sortirà més, estrenyent les arrels, augmentant així el dolor i empitjorant la qualitat de vida.
D' altra banda, la manca de teràpia oportuna està plena de desenvolupament d'una hèrnia intervertebral. I si és possible un tractament conservador amb extrusió, llavors una hèrnia en gairebé tots els casos requereix una intervenció quirúrgica.
