La mal altia de Lyme (borreliosi) és una mal altia caracteritzada per una varietat particular de manifestacions. Els quadres clínics de dos pacients poden tenir poc en comú malgrat el mateix diagnòstic. Fins al dia d'avui, els experts mèdics no han desenvolupat un enfocament unificat sobre com diagnosticar la borreliosi, com tractar-la correctament. Què podem dir de la gent normal? El nivell de consciència és extremadament baix.
Informació general
La mal altia de Lyme (borreliosi) és una patologia natural focal del grup transmissible. Una persona mal alta pateix articulacions, pell, sistema nerviós. Una condició patològica pot afectar negativament el treball del cor. Sovint, la mal altia es torna crònica, propensa a recaigudes freqüents.
Les paparres poden transmetre una varietat bastant àmplia de patologies infeccioses, i la més freqüent d'elles és la mal altia de Lyme (borreliosi). La mal altia va rebre el seu nom del nomuna petita ciutat americana situada a l'estat de Connecticut - Old Lyme. Als anys 70, va ser aquí on es van registrar i descriure casos d'aquesta mal altia provocada per picades de paparres.
La La mal altia de Lyme (borreliosi) a les potències europees ja feia temps que era coneguda, encara que no hi havia un nom únic per a la patologia. En alguns casos, els pacients van ser diagnosticats amb eritema, que tendeix a canviar els focus de manifestació, de vegades parlaven de la síndrome de Bannwart, de vegades utilitzaven altres noms. L'any 1982, els científics van descobrir per primera vegada què provoca exactament la mal altia, quin patogen n'és la font.
Punts tècnics
Els iniciadors de la mal altia de Lyme (borreliosi transmesa per paparres) són Borrelia. Se sap que diverses espècies són perilloses per als humans. Aquestes formes de vida pertanyen a la classe dels aeròfils microscòpics, pertanyen al grup de les espiroquetes gramnegatives. Així com altres representants d'aquest grup, els agents causants de la borreliosi són bastant sensibles a l'espai circumdant.
Alguns patògens de la mal altia de Lyme (borreliosi transmesa per paparres) provoquen artritis. A Amèrica del Nord, pràcticament no hi ha altres formes de patògens, només aquesta. També hi ha aquells sota la influència dels quals pateix el sistema nerviós. Alguns patògens causen lesions cutànies cròniques. Els tres tipus de provocadors de la mal altia estan units pel fet que la infecció amb ells provoca canvis en les àrees de localització de l'eritema.
Peculiaritats de la transmissió de mal alties
La mal altia de Lyme (borreliosi) és provocada per les borrèlies, que normalment viuen encos de diversos animals salvatges. Sovint, els portadors són ocells o representants de l'ordre dels rosegadors. Borrelia trobada en el cos de cérvols i altres representants de la natura. El que uneix totes aquestes formes de vida és el fet que les paparres Ixodes s'alimenten d'elles. Són els portadors del patogen. En el moment en què una paparra rep sang d'un animal, una forma de vida microscòpica entra al sistema intestinal del paràsit. Aquí les condicions són prou còmodes perquè comenci la reproducció activa. L'excreció es produeix durant la defecació.
Els científics han descobert que, tot i que la mal altia de Lyme (borreliosi) es desencadena per paparres infectades, no passa amb cada picada. El nivell d'infecció entre les paparres és extremadament alt, però la borrèlia es troba a les glàndules salivals en concentracions relativament baixes i en alguns individus mal alts estan completament absents.
La circulació de Borrelia és la següent: de les paparres es transmeten als animals salvatges, d'elles tornen a les paparres. A més dels animals salvatges, també es poden veure afectats els animals domèstics. Actualment hi ha una teoria que la Borrelia pot ser portada per algunes altres formes de vida. En particular, presumiblement, els tàfans poden ser aquests objectes.
Home i Borrelia
La infecció amb borreliosi transmesa per paparres (mal altia de Lyme) es produeix amb més freqüència en el focus natural de distribució. Sol ser bosc en climes temperats. Tal com els especialistes van aconseguir establir, la borreliosi i l'encefalitis transmesa per paparres són comunes aproximadament a la mateixa zona. Al territori del nostre país es coneixen casos d'infecció en diversosregions. La mal altia de Lyme és dues vegades més freqüent que l'encefalitis i, de vegades, quatre vegades més freqüent.
La borreliosi transmesa per paparres es produeix als territoris asiàtics, europeus i a Amèrica. Al nostre país, la prevalença és de totes les zones forestals-estepes, des de les regions més occidentals fins a les regions de l'Extrem Orient. Els estudis han demostrat que la borreliosi a Rússia és la infecció més comuna que transmeten les paparres. La probabilitat d'infecció després d'una picada de paparra és diverses vegades més gran que la possibilitat d'emmal altir d'encefalitis.
Els focus naturals de la mal altia són àrees on el gènere de paparres esmentat anteriorment és comú. La incidència és estrictament estacional, característica del període en què les paparres estan actives. En general, els primers casos es produeixen al març-abril, l'últim a l'octubre, si el clima és càlid. Màxim: maig, juny. En diferents zones, el percentatge de paparres mal altes és força diferent. S'ha establert que el paràsit pot transportar simultàniament diversos patògens alhora, la qual cosa significa que la probabilitat d'infecció mixta és alta.
Com va?
Com pot una persona tenir la mal altia de Lyme (borreliosi)? Les fotos de l'article mostren una paparra: amb la mossegada d'aquest paràsit hi ha risc d'infecció. La via de transmissió és transmissible, el patogen passa al cos humà en el moment de la mossegada. Els científics creuen que és probable que la infecció també sigui possible a través de les femtes de paparres, si primer cauen a la pell, i després aquesta zona es pentina o es frega al tegument.
Si trenqueu la paparra, traieu-la incorrectament, la borrèlia pot penetrarorganisme a través de la ferida. La via alimentària és coneguda: pots emmal altir bevent la llet crua d'una vaca, una cabra mal alta.
El risc més alt de patir la mal altia de Lyme es troba entre les persones que treballen en el camp de la silvicultura, la silvicultura i la caça. El perill és alt per a aquells que viuen en regions boscoses.
Avís de la mal altia de Lyme
Els símptomes de la borreliosi s'expliquen per la resposta immunopatològica del cos. Les manifestacions s'associen amb la presència del propi patogen, antígens. En el moment de la penetració, Borrelia provoquen l'aparició de pàpules, eritema. Entrant al torrent sanguini, l'agent causant de la mal altia s'estén per tot el cos, després la localització es produeix en teixits i òrgans. L'adsorció té lloc a les cèl·lules. La interacció més activa és amb els elements de membrana de la neuroglia. Hi ha una infiltració de teixits danyats amb infiltrats formats per diversos elements (plasmòcits, macròfags, limfòcits).
La borrèlia provoca vasculitis, oclusió vascular. Se sap que sovint una persona desenvolupa la mal altia de Lyme crònica. Els símptomes de la borreliosi s'expliquen pel fet que el patogen pot viure en teixits orgànics durant molts anys, provocant recaigudes de tant en tant. En major mesura, això és típic dels casos en què una persona no rep el tractament adequat.
Si la mal altia avança, el patogen es converteix en un factor desencadenant que estimula els processos immunopatològics. Un símptoma de la mal altia de Lyme (borreliosi transmesa per paparres) és l'artritis crònica. Hi ha una possibilitat de neuroborreliosi. La resposta del sistema immunitari és més viva quan la mal altiaja avançat. En major mesura, això és característic del període en què van patir les articulacions.
Amb el tractament adequat, és possible normalitzar el contingut d'anticossos, el pacient es recupera. Hi ha casos en què la persistència del patogen en les etapes últimes de la borreliosi no va provocar símptomes clínics.
Infecció
En els primers dies, és gairebé impossible notar els símptomes de la mal altia de Lyme (borreliosi): al principi dura el període d'incubació. La seva durada en casos rars és de només dos dies, en alguns casos fins a un mes. De mitjana, el patogen triga dues setmanes. El quadre clínic varia d'un cas a un altre, alguns pacients no presenten cap símptoma.
S'acostuma a distingir tres etapes principals. La divisió és més aviat condicional, no tots els experts en el camp de la medicina hi estan d'acord. No és gens necessari que cada pacient tingui les tres etapes en diferents períodes de la mal altia. Hi ha casos de manifestació estrictament en forma de crònica. Això ens obliga a estar especialment atents als pacients que han aplicat amb artritis, polineuropatia i una sèrie d' altres condicions potencialment associades a la borreliosi. Per aclarir el diagnòstic, primer hauràs de demanar proves per descartar la mal altia de Lyme. Els símptomes i les conseqüències de la borreliosi transmesa per paparres han de ser coneguts primer pels metges per tal de fer el diagnòstic correcte per al pacient.
Sobre les etapes i els formularis
L'eritema migratori apareix en una fase inicial de la borreliosi. Aquesta és una taca vermellosa, localitzada al lloc on la paparra va picar. Alguns pacients experimenten múltiplestaques. A poc a poc es produeix un creixement centrífug. El diàmetre després d'unes setmanes pot arribar als 20 cm, i en alguns pacients la mida de la formació és encara més gran. Com més eritema, més pronunciada és la regressió al centre. És possible un rastre clar al centre del focus.
La zona es localitza més sovint al tronc, cames, braços, menys sovint a la cara. Al llarg de les vores, és possible una ruptura de la vora de l'eritema, la tira esdevé com una garlanda. Potser la intersecció del pit, el coll. És l'eritema el signe clau de la borreliosi, que permet sospitar quin diagnòstic s'ha de fer. La zona està calenta al tacte, respon amb dolor, picor i cremades. L'eritema es presenta més sovint en forma d'oval o cercle, però és possible una formació incorrecta.
En alguns pacients, l'eritema persisteix durant mesos, en d' altres desapareix al cap d'un parell de dies. Amb el tractament etiotròpic, s'observa una regressió després d'una setmana de curs terapèutic. Potser la desaparició completa del dany, hi ha la possibilitat de descamació de la pell, pigmentació del focus. El punt de la mossegada està marcat amb una crosta.
Pot tenir focus infantil. Sovint, la borreliosi s'acompanya d'una intoxicació general, la temperatura augmenta. Mal de cap, tremolor, febre, somnolència.
Segona etapa
En general, aquest període cau entre 4 i 5 setmanes després de la infecció. En alguns casos, s'observa a la segona setmana, de vegades, només el 21. La borreliosi es manifesta com a meningitis, neuritis, alteració de la funcionalitat del cor i dels vasos sanguinis. És possible una síndrome similar en manifestacions a la grip: mal de cap, febre, el pacient és feble. A la pellLes lesions són més sovint anulars secundàries, la seva mida és de fins a 5 cm. És possible una erupció a les palmes, hi ha la possibilitat de limfocitoma de la pell.
Fins a la meitat dels pacients pateixen neuritis facial. Cada tercera persona té símptomes moderats d'encefalitis. Possible dany al sistema nerviós responsable del moviment dels ulls, l'oïda. Amb la borreliosi, el NS perifèric pateix. Una manifestació bastant típica és la síndrome de Bannwart, en què les arrels nervioses estan danyades i es desenvolupa meningitis.
Els trastorns neurològics solen resoldre's en un mes, però el risc de recaiguda és alt. Hi ha casos en què, amb la mal altia de Lyme, precisament aquestes lesions eren els únics signes, i no apareixien eritemes, així com signes de processos infecciosos al cos.
Al voltant del 8% dels pacients a la 5a setmana s'enfronten a una funció cardíaca deteriorada. El cor fa mal, es redueix de manera intermitent. Són possibles processos inflamatoris en els teixits cardíacs. Aquests símptomes poden molestar un mes i mig. Tota la segona etapa de la borreliosi va acompanyada de debilitat i sensacions doloroses localitzades en els teixits musculars, articulars i ossis.
Forma crònica tardana
A la tercera etapa, les articulacions pateixen. En general, l'etapa comença dos mesos després de la infecció, de vegades més tard: un any o dos. Les articulacions grans són més freqüentment afectades, possiblement només d'un costat, tot i que hi ha la possibilitat de poliartritis simètrica. L'artritis es produeix amb recaigudes, els processos destructius afecten el cartílag, els ossos, la mal altia és crònica.
La borreliosi en forma de crònica són remissions seguides de recaigudes. Permanentrecaigudes. De les manifestacions, la més pronunciada és l'artritis. Els canvis característics dels processos inflamatoris crònics no són infreqüents: el cartílag es fa més prim i desapareix, degenera. Possibles lesions cutànies, limfocitomes benignes, dolorosos al tocar-los.
En una fase tardana, la mal altia de Lyme pot anar acompanyada d'acrodermatitis crònica. A la zona de les zones mal altes, la pell s'atrofia, en aparença esdevenen semblants al paper de seda. La durada del progrés és de mesos i anys. S'observa neuroborreliosis. L'encefalomielitis, característica de la mal altia, és similar en manifestacions a l'esclerosi múltiple. Possible alteració de la memòria, alteració del son, trastorn de la parla.
Què cal fer?
Si la mal altia progressa a un nivell mitjà, és necessària l'hospitalització, seguida de l'elecció d'una estratègia per combatre la mal altia de Lyme. El tractament de la borreliosi és possible en un hospital de mal alties infeccioses. Amb una forma lleu de la mal altia, es permet el tractament a casa. Assignar teràpia antimicrobiana complexa. L'elecció de fàrmacs específics, règim, dosificació - a criteri del metge. El metge analitza la gravetat del curs de la mal altia, les característiques d'un cas concret.
Les persones que han estat picades i recuperades de la mal altia estan registrades al dispensari durant almenys dos anys per tal de controlar les conseqüències de la borreliosi transmesa per paparres (mal altia de Lyme). L'examen clínic implica una visita a un terapeuta, un especialista en mal alties infeccioses. Després de 3, 6, 12, 24 mesos, es necessiten estudis clínics complets, basats en els resultats dels quals sigui possiblederivació a un cardiòleg, neuròleg o altres metges altament especialitzats.
Una actitud especialment atenta ha de ser cap a les dones embarassades amb mal altia de Lyme. La prevenció de la borreliosi actualment no implica l'ús de mitjans específics per la manca d'aquests. S'ha demostrat l'efecte negatiu del patogen sobre l'embrió, especialment fort a l'inici de la gestació. En cada cas individual, es decideix individualment en la mesura del possible i raonable mantenir l'embaràs.
Com avisar?
Fins ara no ha estat possible desenvolupar una vacuna que elimina la infecció per borreliosi. El millor mètode per garantir la salut és minimitzar el risc de mossegada de paparres. S'han d'observar les mesures de protecció individual. Els metges, persones responsables amb la població fan un treball explicatiu, pensat per transmetre el perill de picades de paparres i maneres de prevenir-les. Tan aviat com es nota una paparra al cos, cal eliminar immediatament el paràsit. Els agents causants de la borreliosi viuen al tracte intestinal, de manera que es necessita un temps per penetrar a la sang humana. La probabilitat d'infecció és més gran, com més temps estigui el paràsit al cos humà.
L'ús d'antibiòtics després d'una picada de paparra per prevenir la mal altia de Lyme està obert actualment. Es creu que un curs de fàrmacs antimicrobians durant els primers dies després d'una picada de paparra pot reduir una mica el risc de mal altia, però l'elecció dels fàrmacs és a criteri del metge. Per minimitzar les conseqüències negatives,heu de contactar immediatament amb la clínica per obtenir ajuda professional després de detectar una picada de paparra.
Conèixer els primers signes és especialment important en absència de prevenció específica per a la mal altia de Lyme. Les conseqüències de la borreliosi, detectades a temps, són mínimes si al pacient se li prescriu el tractament correcte amb fàrmacs antibacterians.
A què comporta?
Les conseqüències de la mal altia de Lyme (borreliosi) són més de temer si el pacient no ha rebut un tractament adequat. En el percentatge predominant, el pronòstic d'infecció és positiu. Si la mal altia ha avançat a la tercera etapa, la més severa, s'ha cronificat, la condició empitjora amb el temps. Possibles processos degeneratius de la pell, deformacions a les zones de localització de focus infecciosos. Si no es tracta, hi ha risc de discapacitat o mort.
Sense l'assistència adequada, hi ha la possibilitat de deteriorament de la funcionalitat del sistema auditiu i visual, possible pèrdua de memòria i demència, trastorns cardíacs greus, paràlisi muscular. Hi ha casos en què la borreliosi sense tractament va provocar artritis múltiple i va ser la causa de l'aparició de neoplàsies benignes. Són més sovint localitzats prop del punt de la picada de la paparra.
La mal altia pertany a la classe de les infeccioses, en l'etapa primària es cura amb força facilitat. És molt més difícil aconseguir una cura en una fase tardana; és en aquest cas que la possibilitat de conseqüències negatives és especialment alta. Per minimitzar els riscos, després de sortir a la natura, cal examinar detingudament tot el cos per si hi ha mossegades.
Matisos importants
Després de l'hospitalització del pacient i la confirmació del diagnòstic de borreliosi, el metge prescriu una teràpia complexa. Cal destruir simultàniament el patogen i restaurar la funcionalitat dels teixits i òrgans danyats per aquest. Per seleccionar la teràpia antibiòtica, primer cal realitzar proves per detectar la sensibilitat a diverses substàncies. Requereix tractament patogenètic. El curs es prescriu tenint en compte els principals símptomes, complicacions inherents al pacient.
En la primera etapa, curar la borreliosi és fàcil i el risc de conseqüències per al sistema nerviós, les articulacions i el cor és mínim. La tetraciclina més utilitzada, l'amoxicil·lina. La durada del curs varia de 20 a 30 dies. Si la mal altia és greu, els antibiòtics es donen per injecció.
És possible utilitzar cefalosporines o medicaments que contenen eritromicina. El medicament "Sumamed" s'ha demostrat bé.
Si la borreliosi va acompanyada d'artritis, es prescriuen antiinflamatoris no hormonals, analgèsics i fisioteràpia. Per reduir la possibilitat d'una reacció al·lèrgica, estan indicats els antihistamínics. Per restaurar la força del cos en l'etapa de recuperació, al pacient se li prescriuen complexos vitamínics, immunoteràpia.
