Al voltant del dos per cent dels casos d'operacions abdominals s'assignen a ruptures de bufeta. Aquest òrgan rarament es fa malbé a causa de la protecció dels ossos pèlvics.
La bufeta és un òrgan buit que emmagatzema l'orina després que els ronyons hagin netejat la sang. El buidatge de la bufeta es produeix creant pressió sobre les parets de la bufeta per part dels músculs. Això obre el canal urinari, a través del qual s'excreta l'orina.
L'òrgan buit està protegit dels danys pels ossos pèlvics, però quan es desborda, la part superior de la bufeta sobresurt més enllà del límit de la pelvis en direcció ascendent. Aquesta zona és vulnerable i es pot trencar si es fereix.
Causes de danys
La ruptura de la bufeta es produeix amb més freqüència com a conseqüència d'una lesió. Aquest fenomen es pot observar amb ferides penetrants per fred o armes de foc, així com amb fractures greus de la pelvis, quan hi ha una alta probabilitat de dany a la bufeta per fragments d'os. Aquestes situacions s'observen com a conseqüència d'un accident, en caure de panxa.
La ruptura de la bufeta es pot produir durant les intervencions mèdiques. Per exemple, cateterisme, cistoscòpia,endoscòpia. De vegades es produeix una ruptura de la bufeta durant el part.
La causa de la ruptura pot ser una infecció que condueixi a una violació del flux d'orina. Molt sovint, aquesta variant del desenvolupament de la mal altia s'observa en homes amb prostatitis, quan la pròstata inflamada comprimeix el conducte urinari i l'orina s'acumula a la bufeta, provocant estiraments i després la ruptura de les seves parets.
Símptomes
Els símptomes de la ruptura de la bufeta es divideixen en tancats i oberts. Apareix el primer tipus:
- inflor;
- l'orina s'acumula a l'abdomen;
- dolor a la part inferior de l'abdomen que s'irradia per tot l'abdomen després d'unes hores;
- sang a l'orina;
- micció petita;
- després d'un temps, apareixen símptomes de peritonitis.
La ruptura extraperitoneal de la bufeta provoca hematúria, dolor a la zona púbica, ganes d'orinar.
Amb un tipus de lesió a la bufeta oberta, hi ha dolor a tot l'abdomen. A causa de l'aparició de la síndrome del dolor, els pacients noten tensió als músculs abdominals, es queixen de retenció urinària. Quan intentes anar al lavabo, hi ha dolor i una part de l'orina està tacada de sang.
Quan la bufeta esclata, el pacient sent un xoc. Quan es lesiona per fragments, es pot produir una hemorràgia al teixit pèlvic. Amb aquesta lesió, el metge elimina tots els fragments i també instal·la un drenatge per a la sortida de sang i orina que ha entrat a la cavitat.
Per a llàgrimes extraperitoneals per sobre del pubises pot produir infiltració. Uns dies després, apareix una inflamació purulenta a la pell, que implica els teixits del perineu, les cuixes, l'escrot i la part inferior de l'abdomen en el procés patològic. Amb el desenvolupament de la mal altia, hi ha un augment dels símptomes d'intoxicació. El pacient té un augment de la temperatura corporal, taquicàrdia.
Diagnòstic
En examinar un pacient, si no hi ha lesions, s'ha de recollir una anamnesi. A partir d'això, el metge pot assumir una lesió d'òrgan. Per exemple, un home que té antecedents de prostatitis crònica o que s'ha queixat de dolor en orinar pot veure un metge. Això suggereix prostatitis, que pot provocar lesions a la bufeta.
A la cita, el metge ha d'especificar quan i amb quins símptomes va començar la patologia. Això pot ser una violació de la micció, dolor intens o lleu. Assegureu-vos d'especificar quins procediments mèdics es van realitzar i quan. De vegades, la causa de la ruptura és un cateterisme vesical fet incorrectament, alguns tipus de diagnòstics.
Una anàlisi d'orina és obligatòria. Si hi ha sang, es pot fer un diagnòstic preliminar. La ruptura de la bufeta es detecta finalment després de mètodes instrumentals d'examen.
Per fer un diagnòstic, el metge es basa no només en les queixes i les manifestacions clíniques, sinó també en les dades de la citoscòpia, la citografia i altres mètodes d'examen. Per determinar la ruptura de la bufeta, s'injecta a l'interioragent de contrast. Uns minuts després de la seva aplicació, es fa una radiografia.
Segons la prescripció, el pacient es pot sotmetre a una tomografia computada. Us permet obtenir una imatge tridimensional de l'òrgan, així com veure exactament on es troba el dany, per establir la longitud de la bretxa.
Tipus de buits
El diagnòstic us permet determinar el tipus de bretxa. Pot ser intraperitoneal, extraperitoneal, penetrant o una combinació de lesió extraperitoneal i intraperitoneal.
Quan la bufeta es trenca per via intraperitoneal, l'orina pot provocar peritonitis. Això es deu al fet que l'orina entra a la cavitat abdominal, la qual cosa provoca una complicació. Per eliminar-lo, es programa una operació d'emergència. El metge fa una incisió a la paret anterior del peritoneu, a través de la qual es sutura el lloc de ruptura, i s'elimina tota l'orina que ha entrat a la cavitat. Després de l'operació, el pacient camina amb un catèter a través del qual es drena l'orina de l'òrgan danyat. Això és necessari perquè tots els llocs danyats tinguin temps de curar-se.
Amb dany extraperitoneal, s'observa una ruptura al costat o a la part inferior de l'òrgan. Signes de ruptura de la bufeta: l'aparició de sang a l'orina. Normalment, aquest tipus de lesió es produeix quan el catèter no està ben col·locat.
De vegades, una lesió resulta d'una ferida penetrant que requereix cirurgia. D'aquesta forma, els teixits i els òrgans adjacents solen estar danyats.
Possibles complicacions
Les conseqüències de la ruptura de la bufeta són similars en diferents casos. Molt sovint, el trauma condueix a la peritonitisi osteomielitis. Les fístules són menys freqüents, es formen abscessos i la pell es trenca.
Quan es trenca, es produeix un sagnat intern. Pot provocar una disminució de la pressió, un augment de la freqüència cardíaca. Si no es realitza un tractament oportú, la patologia pot ser mortal.
El dany de la bufeta provoca la penetració de microorganismes als teixits i òrgans situats a prop de la bufeta. A causa del desenvolupament de la microflora patògena, apareixen símptomes d'inflamació dels ossos pèlvics, peritonitis, fístules i augmenta l'anèmia. Amb l'accés puntual a un metge, podeu esperar un resultat positiu del tractament.
Prevenció
La majoria de vegades, la ruptura es produeix quan es lesiona la part inferior de l'abdomen. Per evitar danys a la bufeta, s'ha de vigilar amb les situacions en què la part inferior de l'abdomen es pot traumatitzar. També és necessari consultar un metge de manera oportuna si es produeix dolor en orinar.
Mètodes de tractament
Hi ha dos tipus de tractament per a una ruptura de bufeta: operatiu i no operatiu. Es prescriu un tractament conservador per a contusions i cops lleus.
Es prescriu un mètode quirúrgic si un altre mètode de tractament no dóna el resultat desitjat. La intervenció quirúrgica s'acompanya d'una incisió a la paret abdominal, a través de la qual es sutura el lloc de la lesió. S'instal·la un drenatge prop de l'òrgan afectat, a través del qual drenen l'orina i la sang.
Dieta
El tractament de ruptura necessita un ajustnutrició. Es prohibeix al pacient menjar aliments grassos, fregits, picants i salats. A més, no podeu menjar aliments que causen una major excreció d'orina del cos. L'alcohol, els dolços i els plats de farina estan totalment exclosos de la dieta. Es dóna preferència als productes lleugers, els millors d'origen vegetal.
La f alta de dieta pot causar dolor, separació de la sutura i supuració. Per evitar que això passi, cal controlar estrictament la nutrició durant la rehabilitació.
Després d'una ruptura de bufeta, el procés de curació dura uns deu dies. En aquest moment, al pacient se li col·loca un catèter que proporciona una sortida normal d'orina. Després que la bufeta s'hagi curat, el pacient pot tornar al seu estil de vida normal. En general, després d'un mes, la gent pot introduir gradualment els seus aliments preferits a la dieta, beure begudes. D'aquí a dos mesos, no hi haurà rastre de la bretxa. En un any, el lloc de la intervenció quirúrgica a la superfície de l'abdomen serà invisible.
