Actualment, hi ha un gran nombre de mal alties que poden afectar diferents òrgans i sistemes del cos. Però entre ells hi ha qui prefereix triar representants d'un determinat sexe. Al nostre article, ens familiaritzarem amb una d'aquestes mal alties: aquesta és l'aortoarteritis inespecífica, de la qual pateix el sexe femení amb més freqüència, i a una edat jove. La mal altia es diagnostica amb més freqüència als països asiàtics. Vegem les causes de la seva aparició, els seus símptomes i, al llarg del camí, discutim si és possible fer front a aquesta patologia.
Essència de la mal altia
L'aortoarteritis inespecífica és una mal altia de caràcter reumàtic, en la qual es veu afectada la superfície interna de les artèries i les seves branques. Si el procés inflamatori avança, les parets dels vasos s'espesseixen, la capa de múscul llis comença a trencar-se i és substituïda per teixit conjuntiu i apareixen granulomes als vasos, formats per cèl·lules enormes.
Com a resultat d'aquests processos, el vas sanguini s'expandeix i sobresurt, es desenvolupa un aneurisma. Si el procés no s'atura, tot acaba amb la mort de les fibres elàstiques del teixit muscular llis. Els òrgans i els teixits comencen a patir a causa del deteriorament del flux sanguini. En el sistema internacional de classificació de mal alties, cada mal altia té el seu propi codi, l'aortoarteritis inespecífica no és una excepció. L'ICD li va assignar el codi M31.4 (síndrome de l'arc aòrtic).
Causes del desenvolupament de la mal altia
A dia d'avui no s'han establert les causes que provoquen el desenvolupament d'aquesta patologia. La majoria d'investigadors que s'ocupen d'aquest tema opinen que les infeccions hi tenen un paper important, que condueixen a estats d'immunodeficiència. Aquesta opinió s'ha desenvolupat a causa del fet que l'aortoarteritis inespecífica sovint es combina amb mal alties basades en trastorns immunològics.
En l'actualitat hi ha un grup de científics que s'inclinen a favor de la teoria autoimmune del desenvolupament de la mal altia. Això es confirma amb la detecció d'anticossos antiaòrtics al plasma dels pacients.
Es pot dir que el mecanisme autoimmune de la mal altia es pot confirmar, però encara és difícil de dir si és primària o es produeix com a resposta a un procés inflamatori.
Classificació de la mal altia
La aortoarteritis inespecífica és de diferents tipus segons la zona afectada:
- Primer tipus: en aquest cas, només s'afecta l'arc aòrtic i les petites branques que s'estenen des d'aquest.
- El segon tipus afecta les artèries de les regions toràcica i abdominal.
- Tercer tipus: l'arc aòrtic està afectat juntament amb les regions toràcica i abdominal.
- El quart es caracteritza per danys a l'artèria pulmonar.
No importa quin patró es desenvolupi l'aortoarteritis inespecífica (mal altia de Takayasu), la discapacitat amenaça els pacients molt sovint. Sobretot si el diagnòstic es fa massa tard.
Símptomes de la mal altia
L'aortoarteritis inespecífica té diferents símptomes, tot depèn de la forma de la mal altia. La mal altia de Takayasu pot tenir un curs crònic i una fase aguda.
La fase aguda de la mal altia es manifesta pels següents símptomes:
- Fatiga general.
- Quan l'exercici provoca dolor en els músculs i les articulacions.
- Apareix una erupció hemorràgica.
- Es desenvolupa eritema nodos.
- Els límits del cor s'expandeixen.
- Apareix somor sistòlic i de vegades diastòlic.
- El dolor abdominal rarament passa.
- Si es fan proves de laboratori, mostren anèmia moderada, presència de proteïna C reactiva.
Sovint aquests símptomes es diagnosticen erròniament com a "artritis reumatoide", "tuberculosi" o "sèpsia". Malauradament, això passa el 95% del temps.
El curs de l'etapa crònica de la mal altia
Si no es prenen mesures efectives des de les primeres etapes del desenvolupament de la mal altia per curar-la, la patologia aviat es torna crònicaetapa. Els símptomes ja difereixen dels de la fase aguda:
- Pràcticament no hi ha pols en un braç, de vegades ambdós.
- Els pacients sovint es queixen de dolor a les extremitats, que només augmenta amb l'augment de la càrrega.
- Les mans es tornen febles, les persones tenen dificultats per subjectar objectes.
- Els marejos són freqüents, que poden provocar la pèrdua de consciència.
- Quan visiteu un oftalmòleg, es detecta un canvi al fons.
- Com que les artèries coronàries solen intervenir en el procés, es poden observar atacs isquèmics.
- Quan l'aorta abdominal està afectada, els ronyons comencen a patir.
- Els trastorns neurològics apareixen en forma d'una violació de l'atenció, la memòria i la disminució del rendiment.
- Si el nervi òptic està afectat, la visió pateix, apareix la visió doble, es pot produir ceguesa en un ull.
- La afectació de l'artèria pulmonar provoca dificultat per respirar i dolor al pit.
- Les articulacions de les mans pateixen.
- Amb l'aortoarteritis inespecífica, la propagació del procés comença amb les artèries principals, que, per regla general, provoca un augment de la pressió arterial per vasoconstricció.
En general, la fase aguda de la mal altia es cronifica en 6-8 anys. Els pacients han de ser cautelosos si estan constantment turmentats per debilitat, mal de cap, dolor al llarg de les grans artèries, deteriorament de la coordinació i la memòria. Cal sotmetre's a un examen complet per establir un diagnòstic precís.
Diagnòstic
Si se sospita una aortoarteritis inespecífica, el diagnòstic precoç és molt important. Els metges reconeixen aquesta mal altia si hi ha els símptomes següents:
- Si hi ha una diferència significativa en la pressió arterial entre els braços.
- El pols és molt feble o no se sent gens.
- Apareix una claudicació intermitent.
- Sorolls auscultatoris a l'aorta.
- L'examen revela un estrenyiment de l'artèria.
- Insuficiència de la vàlvula aòrtica.
- Augment persistent de la pressió.
- ESR augmentat per motius desconeguts.
El diagnòstic final ajudarà als estudis següents:
- Una anàlisi de sang bioquímica mostrarà anomalies en la composició de la sang que són característiques d'aquesta patologia.
- L'examen per ultrasons dels vasos sanguinis us permet avaluar-ne l'estat i la taxa de flux sanguini.
- La angiografia amb la introducció d'un agent de contrast revela l'estrenyiment de les artèries.
- La radiografia de tòrax mostra la ubicació de les lesions de l'aorta i de l'artèria pulmonar.
- L'ecocardiografia avaluarà el treball del cor.
- L'electroencefalografia pot detectar anomalies als vasos sanguinis del cervell.
Així, per a qualsevol mal altia, inclosa l'aortoarteritis inespecífica, la història clínica comença amb un examen complet, el propòsit del qual és fer el diagnòstic correcte.
Diagnòstic diferencial
És molt important a l'hora de fer un diagnòstic diferenciar l'aortoarteritis d'anomalies congènites del sistema vascular i tromboembolisme. Aquest últim es caracteritza per un curs agut amb la possibilitat d'un coàgul de sang a la cavitat del múscul cardíac.
Una característica distintiva important és que l'aortoarteritis inespecífica afecta grups de vasos, mentre que algunes artèries pateixen anomalies congènites.
Si confieu en la hipertensió arterial renovascular a l'hora de fer un diagnòstic, heu de recordar que també es pot desenvolupar amb l'aterosclerosi dels vasos renals. Si l'aortoarteritis inespecífica es desenvolupa principalment en dones joves, l'aterosclerosi afecta els homes grans.
Només un examen complet i un especialista competent ajudaran a diagnosticar amb precisió i començar un tractament eficaç.
Síndromes clíniques durant la patologia
Atès que amb aquesta patologia es poden veure afectades diverses parts dels vasos que subministren sang als òrgans interns, es poden distingir diverses síndromes clíniques:
- Síndrome d'insuficiència del flux sanguini perifèric. Al mateix temps, s'observa dolor a les mans amb una sensació d'adormiment dels dits. Si les artèries vertebrals estan afectades, aleshores hi ha dolor a l'esquena.
- Síndrome cardiovascular - associada al desenvolupament de la circulació col·lateral. Es poden diagnosticar signes de miocarditis i isquèmia.
- Si l'arc aòrtic està afectat, es desenvolupa la síndrome cerebrovascular. Es manifesta per mal de cap, disminuïtvisió, accident cerebrovascular.
- La síndrome abdominal es manifesta per dolor a l'abdomen, que té un caràcter paroxístic. Aquesta manifestació no és infreqüent en lesions de l'aorta abdominal.
- Síndrome d'hipertensió: es manifesta com a resultat d'un dany a les artèries renals.
Teràpia
Si es fa un diagnòstic d'aortoarteritis inespecífica, cal tractament per:
- Afecta significativament el focus de la inflamació, si és possible, reduint-lo al mínim.
- Combatre les complicacions isquèmiques.
- Elimineu les manifestacions de la hipertensió arterial.
Què cal fer si una persona té aortoarteritis inespecífica? Es va fer el diagnòstic, es van passar les proves, la tasca de l'especialista és construir un règim de tractament. La teràpia pot ser la següent:
- Mèdica.
- Intervenció quirúrgica.
Considerem les indicacions i les característiques de cada opció.
Tractament amb fàrmacs
Els fàrmacs per a l'aortoarteritis es prescriuen tenint en compte la gravetat de l'estat del pacient i les característiques del curs del procés inflamatori. Els medicaments més prescrits són:
- "Prednisolona" en una quantitat d'1-2 mg per quilogram de pes del pacient. La recepció es realitza durant 1-2 mesos.
- Si la inflamació és feble, llavors està indicat prendre fàrmacs d'aminoquinolina, per exemple, Delagila 0,25 g cadascun.
- La teràpia bàsica es basa en l'ús de "Metotrexat". La dosi és de 7-10 mg per quadratmetre de superfície corporal. Recepció: un cop per setmana.
- Els fàrmacs auxiliars són anticoagulants, fàrmacs cardíacs i fàrmacs per reduir la pressió arterial.
La farmacoteràpia és a llarg termini, si no hi ha millora o hi ha alteracions pronunciades en el funcionament de les extremitats, el cervell, es recomana recórrer a la intervenció quirúrgica.
Tractament quirúrgic
Si els mètodes conservadors de tractament no ajuden i la situació només empitjora, hauràs de recórrer a l'ajuda dels cirurgians. La intervenció quirúrgica ajudarà a restaurar el subministrament de sang als òrgans i teixits. Però cal tenir en compte que el procés inflamatori s'ha d'aturar abans de l'operació. Hi ha diversos mètodes d'aquest tipus de teràpia:
- Endarterectomia. Es realitza en presència d'oclusió segmentària aïllada d'artèries que es ramifiquen directament des de l'aorta.
- La agnioplàstia es realitza si hi ha canvis únics en els vasos renals.
- El bypass es realitza mitjançant pròtesis vasculars sintètiques. Aquesta intervenció és efectiva en lesions vasculars múltiples.
Després de la cirurgia, el període de rehabilitació és important, seguint les recomanacions del metge.
Consells per als pacients
Vam esbrinar què és l'aortoarteritis inespecífica, també es van considerar els símptomes i el tractament, però és igualment important que els pacients observenles recomanacions següents:
- Cada pacient ha de ser conscient que el tractament d'aquesta mal altia requereix temps i el compliment de totes les prescripcions del metge.
- Cal complir amb el règim i la dosi de la medicació que li va aconsellar el metge.
- Com que es pren una gran quantitat de fàrmacs durant la teràpia, hi ha el risc de desenvolupar diversos efectes indesitjables. Per minimitzar-los, cal sotmetre's regularment a exàmens i proves.
- Si la condició empitjora, cal que ho comuniqueu a l'especialista.
Si seguiu aquestes recomanacions, el tractament de la mal altia tindrà més èxit.
Pronòstic per als pacients
Lamentablement, és impossible desfer-se completament de l'aortoarteritis inespecífica, però si se segueixen totes les recomanacions del metge i un tractament farmacològic efectiu, es pot aconseguir una etapa de remissió. Això permetrà als pacients fer les seves activitats habituals i no experimentar dolor.
L'eficàcia del tractament depèn de la gravetat del procés inflamatori i de la presència de complicacions, i això ja es veu afectat per la precisió i la rapidesa del diagnòstic. Perquè el resultat de la teràpia sigui positiu, cal detectar la mal altia en les primeres etapes.
Cap mesures preventives especials.
Qualsevol mal altia requereix un enfocament seriós, l'única manera d'aconseguir una millora de l'estat o fins i tot de derrotar la mal altia. Tingueu cura de la vostra salut i feu-vos revisions periòdiques; d'aquesta manera podreu identificar la patologia en les primeres etapes i triar un tractament eficaç.
