La tuberculosi renal es produeix quan un òrgan està infectat amb micobacteris. L'agent causant pertany al grup dels anaeròbics, es transmet amb sang, s'estén pel cos amb el flux de la limfa. Quan s'infecta amb micobacteris, una persona no sempre desenvolupa tuberculosi renal. La mal altia s'observa si hi influeixen simultàniament diversos factors significatius.
Informació bàsica
Per a que aparegui la tuberculosi renal (excepte la infecció per microflora patològica), és necessari debilitar el parènquima de l'òrgan, generalment per un deteriorament de la qualitat del flux sanguini. Hi ha una major probabilitat que la infecció acabi amb una mal altia si una persona té la immunitat reduïda, els teixits renals són l'àrea de localització dels focus inflamatoris. Si es produeix la mal altia, comporta un deteriorament de la funcionalitat de l'òrgan. Algunes formes de micobacteris es caracteritzen per una major resistència als fàrmacs antimicrobians. És més probable que aquesta variant de la mal altia provoqui una manca de funcionament de l'òrgan.
Com diuen els metges, la tuberculosi renal en la meitat dels casos (i de vegades fins i tot una mica més sovint) prenforma destructiva. Els símptomes apareixen de mitjana sis anys després de la infecció inicial. El diagnòstic i l'aclariment oportuns del cas abans d'aquest període són extremadament difícils.
Com notar-ho?
Els primers signes de tuberculosi renal es divideixen en locals i generals. Una persona sovint se sent cansada, sovint la temperatura augmenta en relació amb la norma. Preocupat per la pressió arterial alta. Els estudis mostren una hematúria grossa, un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits. Quan s'estudia el parènquima renal, és possible detectar focus de processos destructius, secreció de pus.
Els símptomes locals de la tuberculosi renal en adults (i nens) inclouen mal d'esquena. Les anàlisis mostren pielonefritis, l'estudi del parènquima dels ronyons dóna una idea dels processos destructius.
Desenvolupament de la mal altia
Els primers signes de tuberculosi renal solen aparèixer només 5-7 anys després de la infecció per micobacteri. La durada del període d'incubació és un dels principals obstacles per al diagnòstic oportú de la mal altia. Algunes dificultats estan associades a la reducció de la sensibilitat del patogen als antibiòtics. Si durant el període d'incubació el pacient utilitza fàrmacs antimicrobians per eliminar altres processos inflamatoris, això augmenta la resistència dels micobacteris, és a dir, crea dificultats en el futur per al tractament de la mal altia. Al voltant del 70% dels casos no presenten cap símptoma durant el període d'incubació.
Al voltant d'un terç dels pacients ja en els primers anys experimenten alguns símptomes,els primers signes de tuberculosi dels ronyons. La temperatura puja a subfebril, però no més de 38 graus, el pacient sovint se sent cansat, feble. De tant en tant, el dolor es localitza a la part baixa de l'esquena.
Un dels signes característics és l'orina en cas de tuberculosi renal, que conté inclusions de pus. Els estudis de laboratori poden mostrar la presència d'un patogen a les secrecions, de vegades hi ha fraccions proteiques, eritròcits, leucòcits. No hi ha fenòmens específics en la tuberculosi renal. L'orina és àcida, en sembrar, la infecció es pot establir en un període de dues setmanes, però és extremadament rar que es prescrigui aquesta anàlisi a una persona durant el període d'incubació; simplement no hi ha cap motiu per a això.
Progressió de la mal altia
Acostuma a indicar la necessitat de tractar els símptomes de la tuberculosi renal en un estadi avançat. El procés va acompanyat de complicacions, és per la seva raó que el pacient sol buscar ajuda mèdica. La tuberculosi pot provocar inflamació de la pròstata, la uretra i els apèndixs. Els trastorns disúrics són possibles, el mal d'esquena es torna molt greu, s'observen fraccions de sang a l'orina. Aquests símptomes indiquen el desenvolupament de la mal altia.
Els símptomes aguts són extremadament rars. Amb la patologia, és possible un augment de la pressió, un estat general d'intoxicació. Quan la tuberculosi renal s'estén a les regions superiors de l'urètre, la bufeta, són possibles les insuficiències disúriques. Un altre signe és la paranefritis.
Símptomes addicionals
En la tuberculosi renal, és possible la pielonefritis, la pionefrosi i la paranefritis. A lesalguns pacients revelen càries, papil·litis. En l'etapa terminal, la mal altia condueix a una insuficiència renal.
El progrés de la tuberculosi és lent però constant. Els símptomes es van fent més forts gradualment. La propagació del patogen als ronyons s'observa generalment en un context de danys al sistema respiratori. Si es detecta micobacteri als pulmons, hi ha una alta probabilitat que al cap de 5-7 anys es detecti dany renal.
Propagació de la patologia
Més sovint els símptomes de la tuberculosi renal es produeixen quan el patogen entra al cos humà amb sang. Els organismes patològics estan localitzats al parènquima. Si els focus són petits i la immunitat és forta, és possible l'autocicatrització de la zona sense tractament específic. No hi ha símptomes en aquest cas. Amb una disminució de l'estat immune, la infecció té l'oportunitat d'infectar l'escorça del ronyó, la medul·la de l'òrgan. En aquesta etapa apareix la papil·litis tuberculosa. A poc a poc, els micobacteris infecten les piràmides dels ronyons.
Sense símptomes específics, la tuberculosi dels ronyons s'estén gradualment a les estructures internes, altera el funcionament de les copes i la pelvis de l'òrgan i provoca l'aparició de cavernes. Els focus es converteixen en llocs d'acumulació de calci, es pot detectar mitjançant un examen de raigs X de l'òrgan.
A poc a poc, el procés des dels ronyons s'estén fins a la bufeta i el recorregut del conducte urinari. El pacient té pielonefritis crònica, possiblement l'aparició de càlculs renals. Hi ha casos freqüents en què les mal alties es consideren independents, es prescriu un curs per al seu tractament, però no és possible determinar que la causa principal sigui la tuberculosi.
Pas a pas: formes de mal altia
La primera etapa és parenquimatosa. El segueix la papilitis, després de la qual cosa - la formació de cavernes. La següent etapa en el desenvolupament de la mal altia és la pionefrosi, després de la qual s'observen canvis posteriors.
La fase inicial és la lesió del parènquima renal sense focus destructius. La mal altia es pot manifestar per un augment de la concentració de leucòcits a l'orina. És impossible trobar l'agent causant a les secrecions, ja que els bacteris no poden passar el procés de filtració glomerular. És possible establir la mal altia en aquesta etapa mitjançant PCR i certs tipus de microscòpia. El pronòstic és millor si la patologia es pot identificar a temps.
Papilitis és la segona etapa en el desenvolupament de la tuberculosi. El micobacteri es pot trobar a l'orina. El mètode més precís per diagnosticar la tuberculosi dels ronyons és el cultiu. La teràpia és conservadora. Una possible complicació és una disminució de la llum dels conductes de l'orina.
El pas cavernós del desenvolupament es pot detectar mitjançant un examen ecogràfic de l'òrgan. Apareix una sola cavitat. Quan la lesió és bilateral, el pronòstic és negatiu. S'ha de fer una biòpsia per aclarir el cas.
Etapa terminal: la presència de diverses cavernes. La infecció secundària s'acompanya de fusió purulenta. Les complicacions són altes.
Com aclarir?
Test de tuberculosi renal - Test de Mantoux. Si se sospita una mal altia, es prescriu una ecografia per avaluar l'estat de l'urètre i els teixits propers.
Per detectar micobacterisEs prenen mostres d'orina de les secrecions del pacient per al cultiu. Es pot obtenir informació bastant precisa sobre l'estat d'una persona mitjançant PCR. La sang d'una persona sospitosa de tenir tuberculosi s'injecta a un conillet d'índies per avaluar l'evolució de la situació. El refinament del cas és possible mitjançant la microscòpia de fluorescència.
La tuberculosi renal en nens, adults pot manifestar-se com fraccions purulentes a l'orina, que és un símptoma secundari que simplifica el diagnòstic. També les manifestacions indirectes inclouen l'hematúria grossa, la cobertura de la cavitat amb una capa de calci, l'aparició de tubercles específics a les mucoses del sistema urinari.
Com lluitar?
El tractament conservador de la tuberculosi renal és possible amb el primer i el segon grau. Al pacient se li prescriu cada dia 0,3 g d'isoniazida o 0,3 g de rifampicina o 0,4 g d'etambutol. Els fàrmacs s'utilitzen tres vegades al dia. En la tercera i quarta fase, el pacient només pot ser ajudat mitjançant una intervenció quirúrgica.
Per al tractament de la tuberculosi dels ronyons, la isoniazida s'utilitza de vegades amb una freqüència d'un cop cada set dies, dues vegades per setmana o cada dos dies. Sovint es prescriuen "rifampicina", "protionamida" diàriament o cada dos dies. Si es prescriuen "pirazinamida", "etambutol", normalment s'utilitzen 1-2 vegades a la setmana o cada dos dies.
Va des d'un cop a la setmana per utilitzar-lo cada dos dies, la freqüència de prendre sulfat d'estreptomicina, capreomicina. La cicloserina s'utilitza cada dos dies. Si el metge recomana deixar de prendre fluoroquinolones, aquests medicaments s'utilitzen diàriament o una vegada cada dos dies. Un dia després oPreneu "Kanamycin sulfate" 1-2 vegades en set dies.
Característiques del tractament
No hauríeu d'intentar curar la tuberculosi amb medicaments a la vostra discreció sense consultar un metge. Només un metge pot prescriure el programa òptim, triar la dosi. A l'hora de triar les regles per prendre i els articles específics, el metge avalua les mal alties subjacents, la presència de complicacions, la tolerància del pacient als fàrmacs i la qualitat de la funció renal.
Si el curs mèdic és ineficaç, la mal altia ha avançat significativament, és necessària una intervenció quirúrgica. Per evitar la propagació de la infecció, s'extreu el ronyó mal alt. La instal·lació d'un urèter artificial evita problemes greus amb el drenatge de l'orina.
La durada del curs de tractament de la tuberculosi renal sovint arriba als dos anys. Un cop fet el diagnòstic, el pacient es col·loca en el primer grup de registre per al tractament hospitalari. En absència d'activitat de micobacteris durant dos anys, el grup es canvia a 3B. En el curs crònic de la mal altia, s'assigna el segon grup de comptabilitat.
Conseqüències i advertència
La tuberculosi pot causar insuficiència renal i el desenvolupament d'una fístula a la regió lumbar. La caverna pot trencar-se. Hi ha la possibilitat d'augmentar la pressió a l'aorta. La tuberculosi pot provocar paranefritis.
El principal mètode de prevenció de la tuberculosi renal és augmentar l'estat immunològic i minimitzar el risc de contacte amb un portador d'un microorganisme patològic. A la pràctica, exclouaquesta interacció és pràcticament impossible: els estudis mèdics han demostrat que només al transport públic una persona es troba diàriament amb almenys dos portadors de la infecció. La fortalesa no pot proporcionar ni tan sols una immunitat forta, però actualment simplement no hi ha cap altre mètode per minimitzar els riscos.
Per reduir el perill, cal evitar els mals hàbits, donar-vos un descans nocturn de qualitat, menjar bé. Qualsevol mal altia, procés infecciós i inflamatori s'ha de tractar de manera oportuna.
Rellevància del problema
D'entre totes les formes de tuberculosi localitzades fora dels pulmons, és la variant renal que es presenta amb més freqüència. Com a regla general, la mal altia és secundària, apareix en un context de danys al sistema respiratori o musculoesquelètic. La tuberculosi és una de les mal alties més comunes. No és cap secret que és possible infectar-se amb diverses formes per aerosol i fins i tot tocant un objecte utilitzat pel pacient. El flux sanguini, el flux limfàtic permeten que la microflora patològica penetri als ronyons. En aquest òrgan, la sang es mou a través dels vasos força lentament, ja que el líquid es filtra. A més, hi ha molts vaixells. Tot això forma un entorn convenient per a la reproducció de micobacteris, la probabilitat de desenvolupar un focus infecciós és significativament més alta que en altres òrgans.
La tuberculosi es desenvolupa en representants de diferents grups d'edat, amb diferents gèneres. Fins al 2% dels pacients són nens menors de deu anys, un pacient de cada deu és un pacient menor de vint anys. conegutcasos aïllats de tuberculosi renal en nadons. A la infància, més sovint a causa d'una infecció per microflora patològica, els ronyons i l'aparell respiratori o els ossos i els ronyons pateixen.
Fes atenció
Els pals de Koch en les etapes primàries de la mal altia només es poden detectar per accident, si el pacient dóna orina per investigar per un motiu diferent. Sovint, els focus infectats es curen per si mateixos, però és possible que la microflora patològica s'instal·li, que roman passiva durant molt de temps. La represa del progrés comença quan es desenvolupa una situació favorable, diversos factors afecten la condició humana. A més d'una disminució de la immunitat, la hipotèrmia general o l'esgotament, una mal altia infecciosa, pot provocar el creixement d'una colònia. La tuberculosi pot activar una mal altia localitzada als conductes urinaris si això comporta una violació de l'excreció de líquids.
Molt sovint, un diagnòstic precís de la tuberculosi només es pot fer en una institució especialitzada. Hauríeu de contactar amb el dispensari si s'observen fraccions purulentes a l'orina durant algun temps. Les persones que sovint pateixen cistitis, pielitis, pielonefritis han de ser especialment atentes.
Matisos de la mal altia
Si se sospita de tuberculosi, s'ha d'examinar l'orina. Els resultats més precisos seran quan es prengui líquid segons el mètode desenvolupat per a això. En les dones, es col·loca un catèter a la bufeta per obtenir mostres de secrecions. Per als homes, s'ha desenvolupat la següent tecnologia: primer, dos vasos s'omplen amb una quantitat igual d'orina en el procés d'un continuorinar, després es comprova la concentració de leucòcits del líquid del primer recipient, el segon - per la presència de marcadors de processos inflamatoris a la glàndula pròstata. Quan es detecten fraccions purulentes, podem parlar amb seguretat d'un procés patològic localitzat als ronyons i al sistema urinari.
Si els ronyons funcionen amb normalitat, no hi ha símptomes que indiquin f alta de funcionament, no hi ha inclusions proteiques i cilindruria, es mostra al pacient una urografia. Podeu determinar la tuberculosi mitjançant angiografia, anàlisi de radioisòtops, examen ecogràfic d'òrgans interns.
