Els teixits de les glàndules mamàries pateixen regularment canvis naturals, que són causats pel funcionament específic de l'aparell reproductor femení (telarquia, embaràs, menarquia, menopausa, lactància). Tanmateix, algunes modificacions estructurals que es produeixen en teixits mamaris fibrosos (fibrosos) i glandulars poden ser patològiques i provocar canvis difusos a les glàndules mamàries. Els experts diuen que aquestes violacions són típiques per al 45% de les dones en període reproductiu.
Causes d'aquesta patologia
Els canvis difusos a les glàndules mamàries afecten:
- Parènquima: el principal teixit mamari funcional glandular-epitelial amb fibres fibril·lars dels conductes de la llet i dels alvèols.
- Strom: teixit conjuntiu fibrós que envolta els conductes i divideix els lòbuls.
- Teixit adipós que protegeix el parènquima.
Amb un augment del nombre de teixitscèl·lules mamàries o la seva reducció, així com amb la displàsia (trastorn del desenvolupament), només podem parlar d'origen hormonal. Les causes dels canvis difusos a les glàndules mamàries poden ser degudes a:
- Patologies de la glàndula tiroide (produeix la síntesi de les hormones triiodotironina i tiroxina que regulen el metabolisme material).
- Un procés inflamatori crònic (annexitis) o un quist d'ovari que produeix l'hormona femenina estrògen.
- Mal alties de les glàndules suprarenals (el seu còrtex sintetitza glucocorticoides).
- Una insuficiència de la glàndula pituïtària (és responsable de la producció de prolactina i hormona luteotròpica).
- Obesitat. Condueix a un augment dels nivells d'estrògens. A continuació es parlarà de què és.
- Mal alties del pàncrees que interfereixen amb la producció d'insulina.
Aquestes són les principals causes d'ardor a les glàndules mamàries.
De no poca importància en l'aparició de canvis difusos, els experts atribueixen a raons com les irregularitats menstruals, el primer embaràs a partir dels 35 anys, els avortaments repetits, la manca de lactància postpart, la menopausa tardana, la predisposició hereditària. Cal tenir en compte que la patogènesi dels factors enumerats anteriorment està en tot cas associada a trastorns hormonals.
També cal tenir en compte que en dones sanes es produeixen canvis difusos a les glàndules mamàries. Per exemple, gràcies als estrògens, s'assegura el desenvolupament de l'estroma, la deposició de cèl·lules grasses i el creixement dels conductes. La progesterona, amb equilibri d'estrògens, permet que el teixit glandular creixi iestructures lobulars, afavoreix l'eliminació i els canvis secretors alveolars. En dones en edat reproductiva durant el cicle de la menstruació (al final de la fase lútea), part de les cèl·lules epitelials dels alvèols i els conductes de les glàndules mamàries sota la influència de la progesterona pateixen replicació i una apoptosi posterior (mort natural fisiològica). Tanmateix, l'augment dels nivells d'estrògens a les dones i la manca de progesterona poden interrompre aquest procés i provocar un canvi fibròtic difús.
Durant l'embaràs, el lactogen placentari, la gonadotropina coriònica humana i la prolactina estimulen el procés de secreció de llet i la lactància després del part. Si apareix un desequilibri hormonal, els processos naturals en els teixits mamaris femenins es veuen alterats. Com assenyalen els metges, la majoria de vegades hi ha una proliferació patològica de determinades cèl·lules, que en substitueixen d' altres. Aquests canvis estructurals dels teixits en mamologia es defineixen com a canvis difusos dishormonals a les glàndules mamàries.
Sobre els estrògens
Aquest és el nom col·lectiu d'un dels grups d'hormones sexuals femenines. Es produeixen als ovaris de les dones, en petites quantitats als testicles dels homes i al fetge i al còrtex suprarenal (tant homes com dones). Les hormones sexuals, en general, proporcionen funció reproductiva.
Les hormones sexuals sempre estan presents al cos de la dona. El seu nivell i proporció depèn del període de la seva vida. Les principals hormones femenines són els estrògens. En el fetus, són els responsables de la formaciógenitals de tipus femení, a la infància: donen suport al creixement dels òrgans genitals. Durant l'adolescència, la quantitat d'estrògens al cos augmenta. A causa de la seva influència, es formen característiques sexuals secundàries.
Els nivells d'estrògens són més alts en dones en edat reproductiva. En aquest moment, el seu cos pateix canvis cíclics periòdics (cicle menstrual).
Símptomes dels canvis de pit
Els primers símptomes d'aquests canvis poden manifestar-se com un augment de les molèsties al pit, la seva hipersensibilitat abans de l'inici i durant els dies crítics. Moltes dones no hi fan cas, perquè després de la finalització de la següent menarquia, tots els signes desagradables desapareixen.
No obstant això, una consulta amb un mamòleg no serà superflu.
Els metges anomenen els signes més característics dels canvis difusos:
- Tensió i pesadesa a les glàndules mamàries, que sovint s'acompanya d'inflor.
- Ardor de la glàndula mamària, picor a la zona dels mugrons, la seva sensibilitat augmentada.
- Petits grumolls en moviment a la textura del teixit mamari, que es poden sentir més durant la menstruació.
- Dolors persistents de diverses intensitats (dolors intensos poden irradiar a la zona dels omòplats, espatlla o aixella).
- Dolor a la zona del pit.
- Descàrrega de color clar dels mugrons quan es premeu.
Molts no senten cap dels símptomes esmentats anteriorment i es detecta accidentalment un nus al pit, ja que les manifestacions dels símptomes són difusesels canvis a les glàndules mamàries són predominantment periòdics i es deuen al cicle menstrual.
Possibles complicacions
Pot haver-hi complicacions com la formació de tumors benignes de diferents mides. La complicació més perillosa és la malignitat d'aquests tumors.
Tot i que aquesta patologia és de naturalesa benigna, en presència de càncer de l'aparell reproductor (glàndules mamàries, ovaris, úter) en parents sanguinis, no s'exclouen conseqüències greus que requereixin intervenció mèdica. En general, amb canvis difusos a la glàndula mamària, el pronòstic és positiu. Tanmateix, cal tenir en compte la possibilitat de l'aparició d'un tumor maligne que es produeix en el context d'aquesta patologia amb molta més freqüència que quan no hi ha.
Classificació de les formes de mastopatia difusa
Segons els canvis clínic-radiomorfològics del teixit de les glàndules mamàries, la mastopatia difusa es classifica de la següent manera:
- L'adenosi és una patologia difusa amb predomini del component glandular.
- Mastopatia difusa, en què predomina el component quístic.
- Fibroadenomatosi: mastopatia difusa, en què predomina el component fibrós.
- Tipus d'adenosi esclerosant.
- Forma mixta fibroquística de mastopatia.
A l'hora de determinar una o altra variant clínica, parteixen de la proporció d'elements de teixit gras, glandular i conjuntiu a les mamografies.
Separar segons el grau de canvis presentsMastopatia difusa lleugerament pronunciada, pronunciada i moderada.
Diagnòstic de canvis difusos a les glàndules mamàries
La mastopatia difusa es diagnostica a partir dels resultats d'un examen de mama per un mamòleg, mamografia, ecografia, proves de laboratori, biòpsia i ressonància magnètica de les glàndules mamàries.
Amb la mastopatia difusa, no es determinen els canvis externs a les glàndules mamàries. Durant l'exploració de la palpació de la mama s'estableixen diferents en grandària i longitud, doloroses, sense límits clars de compactació amb una superfície lobulada o granular. En la mastopatia difusa, els segells es troben més sovint als quadrants superiors exteriors de les glàndules.
La imatge ecogràfica estàndard, determinada per ultrasons en canvis difusos a les glàndules mamàries, es caracteritza per l'engrossiment del teixit de la glàndula, canvis fibròtics en els septes i conductes interlobulars, canvis en la densitat de l'eco glandular, formació de quists múltiples, inconsistència. del tipus d'estructura glandular amb l'edat, ductectàsia.
La mamografia (radiografia simple) amb mastopatia difusa troba heterogeneïtat dels teixits de les glàndules amb petits focus de compactació, estructura densa o formacions quístiques.
Gràcies a la mamografia, és possible excloure la presència de tumors a la glàndula i determinar el tipus de mastopatia.
Si hi ha secreció dels mugrons amb el rerefons de la mastopatia difusa, això pot indicar la necessitat de la ductografia, que normalment determina la deformació dels conductes de la llet i dels quists de diverses mides. L'estudi d'un frotis obtingut del mugró permet diferenciar la mastopatia difusa d' altres lesions: sífilis, actinomicosi, tuberculosi de les glàndules mamàries.
Amb antecedents genitals i extragenitals concomitants, es prescriu una anàlisi d'hormones sexuals i hormones tiroïdals, enzims hepàtics, consulta d'endocrinòleg-ginecòleg, ecografia de la pelvis petita.
Si les dades del diagnòstic anterior són dubtoses, es realitza una biòpsia de mama, una anàlisi citològica de la biòpsia, una ressonància magnètica, determinació del marcador CA 15 - 3 a la sang.
Tractament de la patologia
Per prescriure un curs de teràpia, cal una consulta amb un mamòleg.
Amb mastopatia difusa, es prescriu un tractament conservador i un seguiment dinàmic. S'aconsella canviar la dieta, incloure més lactis i fibra vegetal, limitar els greixos animals. Si el pacient té una disbacteriosi intestinal, que altera l'absorció d'oligoelements i vitamines, es requereix tractament per part d'un gastroenteròleg. Es prescriuen complexos vitamínics, iodur de potassi, homeopatia, suplements dietètics, adaptògens, remeis a base d'herbes. A partir de la teràpia no hormonal, es poden prescriure fàrmacs de tipus enzimàtic, sedant i diürètic.
Amb la mastopatia difusa, es recomana augmentar l'activitat física, connectar la psicoteràpia i la teràpia d'exercici. Entre els procediments fisioterapèutics, l'ús de l'electroforesi, làser teràpia, galvanització, magnetoteràpia, balneoteràpia (fangteràpia, climatoteràpia, argiloteràpia, curació marina i mineral).bany).
En la mastopatia difusa, la teràpia hormonal-reguladora té com a objectiu eliminar els defectes hormonals i pot incloure la prescripció de gestàgens (didrogesterona, progesterona, etc.), hormones tiroïdals i la correcta selecció de mètodes anticonceptius al pacient. Tots aquests remeis ajudaran a igualar el nivell d'estrògens. Què és, ara està clar.
Per reduir la sensació de tensió i dolor a les glàndules mamàries, s'aplica per via tòpica un gel que conté progesterona.
Quan és necessària la cirurgia?
Si el tractament farmacològic dels canvis difusos a les glàndules mamàries durant sis mesos no va donar cap efecte, recorren a la intervenció quirúrgica: s'eliminen els segells. Durant l'operació, es poden utilitzar les tècniques següents:
- Resecció. A sota, es suposa l'excisió de la zona inflamada. Els teixits resultants s'envien a anàlisi histològica per descartar càncer de mama.
- Esclerosi. S'utilitza per a la forma quística de canvis difusos. Aquest mètode s'entén com la introducció d'una substància esclerosant, que provoca el creixement excessiu dels seus defectes a la glàndula mamària.
- La teràpia quirúrgica (operatòria) de múltiples formacions no es realitza: només es pot extirpar o extirpar el teixit mamari mitjançant nucleació quan es diagnostica oncologia. Si hi ha canvis difusos, es prescriu un seguiment de l'estat de les glàndules i un tractament conservador. El pacient està registrat amb un mamòleg. Se sotmet a exàmens cada sis mesos.
Teràpia popular
Entre els mètodes populars utilitzats en el tractament dels canvis fibrosos difusos patològics a la glàndula mamària, es poden distingir els agents externs i la teràpia a base d'herbes en forma de decoccions que es prenen per via oral.
La primera categoria inclou les compreses d'infusions de diverses plantes medicinals: trèvol vermell, trèvol dolç, herba de Sant Joan, mànec i ajenjo. I encara que les dues primeres plantes contenen fitoestrògens, no està del tot clar com funcionen en forma de compreses.
A més, el tractament popular s'ha popularitzat amb l'ajut de compreses de fulles de col, remolatxa crua ratllada, pròpolis amb mantega de porc, àloe amb mel (les compreses s'acostumen a aplicar a la nit al pit).
El tractament a base d'herbes conté recomanacions per prendre una infusió calmant de valeriana (per a 200 mil·lilitres d'aigua bullint, cinc grams d'arrels), una decocció d'una barreja de quantitats iguals de menta i hierba (una cullerada de la barreja per got). d'aigua), una decocció de llavors de comí i fonoll (es barregen la mateixa quantitat d'ingredients, prengui 1 cullerada per got d'aigua) - dues vegades al dia, 100 mil·lilitres. El fonoll s'utilitza més sovint per a la flatulència i la inflor, i el seu ús en la patologia mamària difusa es pot explicar per la presència d'olis essencials en els fruits de la planta, que consisteixen en àcids grassos insaturats, inclosos oleic i linoleic. La fruita de comí, relacionada amb el fonoll, s'utilitza per millorar la digestió. També són rics en compostos terpènics, àcids fenol carboxílics i olis.
Quin perillositat és la mal altia de la mama?
Pot difondre els canvis mastopatia causar càncerpit? Aquesta pregunta preocupa molt a les dones que s'enfronten a un problema similar. La mastopatia en si mateixa no provoca transformació maligna i no es considera una condició precancerosa. Tanmateix, els factors que provoquen l'aparició d'aquesta mal altia són comuns amb les patologies oncològiques. Hi ha una certa similitud d'aquestes mal alties en la morfologia. Hi ha estadístiques que mostren una combinació de formacions benignes amb tumors malignes en la meitat dels casos, però la probabilitat de transformar una forma extraproliferativa de mastopatia en càncer és inferior a un per cent..
Però la mastopatia difusa es pot convertir en nodular, que és essencialment la següent etapa. Amb aquest tipus, la formació de nodes es produeix constantment. No depèn del cicle menstrual femení. És per això que les dones amb mastopatia difusa diagnosticada han de ser examinades per un mamòleg cada sis mesos. Heu de comprovar regularment el nivell d'estrògens de les hormones femenines.
Prevenció i consells per a la mastopatia difusa
La clau per a una prevenció eficaç i un diagnòstic oportú de la mastopatia difusa és l'examen periòdic d'un mamòleg amb una sèrie d'estudis instrumentals. És necessari tractar a temps les mal alties ginecològiques i les patologies genitals que l'acompanyen.
Un paper important correspon a l'examen periòdic per part de la pròpia dona de l'estat de les seves glàndules mamàries. S'ha de prestar especial atenció a l'aparició de segells idolor, taques a la pell del pit, canvis en la forma de les glàndules mamàries, secreció dels mugrons. S'aconsella triar el sostenidor adequat perquè no esprem el pit, protegeixi les glàndules mamàries dels xocs, la pressió i les lesions. Durant la lactància, no s'ha de permetre l'aparició d'esquerdes al mugró, mastitis, lactostasi. Per prevenir la mastopatia, s'han d'utilitzar mètodes anticonceptius moderns i no s'han de permetre l'avortament.
Si hi ha mastopatia difusa, aquesta és una contraindicació per a la mamoplàstia, l'ús d'embolcalls locals i compreses calentes al pit, visitar banys i saunes, bronzejar-se al sol i al solàrium.
