La síndrome d'immunodeficiència adquirida s'ha convertit en un dels principals problemes mèdics del segle XX. Aquesta mal altia provoca un virus que condueix a la supressió del sistema immunitari humà. No eviteu la infecció i els nens. El VIH en un nen té les seves pròpies característiques del curs i la teràpia, que considerarem més endavant.
Per què comença el desenvolupament de la mal altia?
La font d'infecció és una persona amb sida o portadora del virus. La peculiaritat del microorganisme és tal que durant diversos anys pot estar al cos i no provocar l'aparició de símptomes negatius.
La sida és l'etapa final d'una mal altia que provoca complicacions greus i la mort. El virus es pot trobar en qualsevol fluid biològic, penetrant en el cos d'un nen sa, provoca la mort de les cèl·lules responsables de la immunitat.
En les primeres etapes, el cos s'enfronta, compensant la pèrdua produint noves cèl·lules. Però això no sempre continua, el sistema immunitari dels nens infectats pel VIH està molt esgotat i el cos es tornasusceptible a qualsevol infecció que condueixi a la mort.
Com s'infecten els nens?
Per al cos d'un nen o adult, no és el virus en si mateix el que és perillós, sinó les conseqüències a què comporta. El VIH es pot transmetre a un nen de les maneres següents:
- Durant el desenvolupament fetal a través de les membranes del fetus, la placenta.
- Mentre la lactància materna amb calostre contaminat.
- El VIH es pot transmetre de mare a fill durant el part mentre passa pel canal del part.
- A través de la pell trencada amb un instrument mal processat.
- En el procés d'una transfusió de sang o un trasplantament d'òrgans.
Com més aviat es produeixi la infecció, més greu serà la infecció pel VIH en els nens.
Detecció del virus en nens
El diagnòstic precís només es fa després d'un examen complet, que inclou les proves següents:
- Reacció en cadena de la polimerasa. L'estudi permet detectar l'ARN del VIH al cos.
- Determinació de l'estat immunològic. Cal tenir en compte que la immunitat dels nens encara no està totalment formada, de manera que el resultat de l'anàlisi difereix del dels adults. La prova del VIH d'aquest nen serà més baixa.
- Determinació de la càrrega viral. I aquesta xifra serà més alta amb el VIH que en els adults.
- ELISA. L'anàlisi permet detectar anticossos contra el virus de la immunodeficiència a la sang. Si el resultat és positiu, es repeteix l'anàlisi,ja s'utilitza el mètode de taca immune.
Els metges han de tenir en compte que el mètode ELISA no permet detectar la infecció en els primers sis mesos després de la seva penetració al cos. Durant aquest període, el sistema immunitari encara està intentant lluitar, de manera que calen estudis repetits després de 3 i 6 mesos si se sospita d'una infecció.
Primers símptomes d'infecció
Després de la introducció del virus al cos, comença el període d'incubació. Pot passar des de diversos mesos fins a 10 anys abans que apareguin els primers símptomes del VIH en un nen. Tot depèn de l'edat de la infecció.
Després del final de l'etapa d'incubació, la mal altia es desenvolupa ràpidament. Si els nens són seropositius, es poden observar els símptomes següents:
- Temperatura corporal superior a 38 graus. Aquests indicadors poden durar fins a diverses setmanes. Així és com reacciona el cos als virus.
- Els ganglis limfàtics augmenten.
- Comença un augment de la sudoració.
- A l'ecografia, el fetge i la melsa estan augmentats.
- Pot desenvolupar una erupció al cos.
- Apareixen canvis en les anàlisis.
Si els nens tenen infecció pel VIH, sovint hi ha trastorns del sistema nerviós. En funció de la implicació dels diferents departaments es destaquen:
- Encefalitis. La mal altia es manifesta com a oblit, debilitat muscular en les primeres etapes, i després la temperatura augmenta, apareixen convulsions.
- Meningitis. Comença amb mals de cap, nàusees i vòmits, ialeshores la temperatura puja, el nen perd pes, es cansa ràpidament.
- La mielopatia es desenvolupa quan la medul·la espinal està danyada. Hi ha debilitat a les cames, que a poc a poc es converteix en una immobilitat total. El funcionament dels òrgans pèlvics s'interromp, la sensibilitat disminueix. Amb la derrota de les terminacions nervioses perifèriques, es desenvolupa la polineuropatia. El volum del teixit muscular disminueix, immobilitat.
- Encefalopatia. Amb aquesta patologia, la memòria pateix, les habilitats motrius es veuen alterades, apareix la fatiga i la letargia.
En els nadons, els signes de dany al sistema nerviós es fan més clarament visibles als 2 mesos:
- Apareixen convulsions.
- Els músculs augmenten el to no només durant els moviments, sinó també en repòs.
- Hi ha un treball inconsistent dels moviments de braços i cames.
- Retard mental.
Els símptomes del VIH en un nen a qualsevol edat són gairebé els mateixos, però es poden distingir algunes característiques.
Si un nounat neix amb aquesta infecció, aleshores, per regla general, això passa abans d'hora o el nadó queda endarrerit en pes dels seus companys. A més, per als nens infectats pel VIH, la infecció per herpes o citomegalovirus és característica a l'úter. Es poden observar signes externs característics: nas escurçat, front gran, estrabisme, llavis plens, defectes del desenvolupament.
Els nadons infectats durant el pas pel canal del part solen mostrar símptomes al voltant dels sis mesos d'edat:
- Pobre guany de pes.
- Els ganglis limfàtics estan augmentats.
- El mental idesenvolupament físic: començar tard a seure, caminar.
- Augment de la temperatura corporal.
- Erupcions cutànies i infeccions per fongs.
- estomatitis.
- El treball del cor, els òrgans respiratoris i els ronyons està alterat.
- El nen no menja bé, apareixen nàusees i vòmits.
- Les mal alties infeccioses són freqüents.
- L'anàlisi de sang mostra nivells baixos de glòbuls blancs i plaquetes.
Si un nen va néixer sa, el VIH va entrar al cos més tard, entre els símptomes, a més de la inflamació dels ganglis limfàtics, la febre, sovint s'observen les mal alties següents:
- Pneumònia per pneumocystis amb tos obsesiva, sudoració, febre alta.
- Pneumònia intersticial.
- Curs lent amb tos sense esputo, dificultat per respirar amb insuficiència respiratòria creixent.
- Tumors cerebrals i sarcoma de Kaposi. Aquestes patologies es desenvolupen amb molta menys freqüència.
Els nens de totes les edats mostren símptomes de VIH en el seu comportament. El nen no dorm bé, perd la gana, apatia, mal humor.
Fil de pares VIH
Si el virus de la immunodeficiència està present al cos dels pares, això no vol dir en absolut que el nadó també neixi mal alt. En el 98% dels casos, els nens sans neixen de pacients amb VIH, gràcies als mètodes moderns de teràpia. Si una dona és portadora del virus o té la sida, s'ha de planificar l'embaràs.
El risc de tenir un nadó mal alt augmenta si:
- La sang de la mare conté una alta concentració del virus.
- El tractament no s'ha donat o no és efectiu.
- Hi va haver una descàrrega prematura de líquid amniòtic.
- Bebè prematur.
- El nadó es va ferir durant el part.
Per reduir les possibilitats d'infecció, les futures mares amb infecció pel VIH reben més sovint una cesària.
Principis del tractament
Les possibilitats modernes de la medicina, malauradament, no permeten alliberar completament el pacient d'una mal altia terrible. Només és possible normalitzar la condició durant un temps i contenir la reproducció del virus.
Si un nen va néixer infectat pel VIH o va adquirir la mal altia després del naixement, s'utilitzen els següents principis de tractament per proporcionar assistència:
- Oferir teràpia antiretroviral. Si hi ha mal alties secundàries concomitants provocades per una immunitat suprimida, cal un tractament simptomàtic.
- La teràpia només es prescriu després d'una cita amb un especialista en sida i amb el consentiment dels pares o tutors.
Per a una teràpia reeixida, és important seguir les regles següents:
- Tots els medicaments per al tractament de la infecció pel VIH només es dispensen en un centre mèdic especialitzat.
- El metge dóna recomanacions sobre la freqüència d'administració, la dosi i els pares les han d'observar estrictament, en cas contrari, tot el tractament serà en va.
- Per a un tractament més reeixit, sempre es prescriuen diversos medicaments perquè les partícules virals no tinguin l'oportunitat d'adaptar-s'hi.
- Teràpia amb més freqüènciala presència del VIH en un nen es realitza de manera ambulatòria, només en casos d'urgència, si s'indica, és necessària l'hospitalització.
La teràpia antiretroviral es prescriu als nens si hi ha determinades indicacions, però per als nadons del primer any de vida es fa sense f alta. A una edat més gran, les indicacions d'aquest tractament són:
- L'estat immunològic del nen és inferior al 15%.
- El nombre de cèl·lules immunitàries està entre el 15 i el 20%, però hi ha complicacions en forma de mal alties bacterianes.
Administració de teràpia antiretroviral
El tractament principal per a la infecció per VIH confirmada és la TARGA. Per augmentar l'eficàcia, s'utilitza una combinació de diversos fàrmacs. Un fàrmac s'utilitza més sovint amb finalitats profilàctiques o per a aquells nens l'estatus del VIH és incert.
La medicina té un gran nombre de fàrmacs efectius al seu arsenal, la majoria de les vegades els següents es combinen entre si:
- Videx.
- Lamivudina.
- Zidovudina.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Si el nadó neix infectat, a partir d'1-1, 5 mesos comença la prevenció de la pneumònia. Assigna al nadó:
- "Septrin" o "Bactrim".
- "Trimetoprim" en una quantitat de 5 mg per quilogram de pes.
- 75 mg de sulfametoxazol tres cops per setmana.
Junt amb els medicaments indicats, també se'n prescriuen altres:
- Inhibidors no nucleòsids de la transcriptasa inversa: nevirapina, atevirdina.
- Inhibidors de la proteasa: Saquinavir, Crixivan.
Però el nomenament d'aquests fàrmacs requereix precaució i un seguiment constant de l'estat del nen, ja que la teràpia està plena de desenvolupament de moltes reaccions adverses: neuropatia, patologia del tracte gastrointestinal.
El tractament de la infecció pel VIH es realitza sota un seguiment constant de l'estat del sistema immunitari del nen. És important realitzar simultàniament la prevenció de les infeccions secundàries i el desenvolupament de neoplàsies.
Si en un nen sa, els microorganismes oportunistes pràcticament no provoquen el desenvolupament de mal alties, aleshores els pacients infectats pel VIH o la sida tenen un sistema immunitari debilitat que no pot resistir-s'hi. Quan apareixen, la teràpia s'acompanya de la selecció del fàrmac, tenint en compte la naturalesa del patogen.
La teràpia també es realitza sempre amb l'ús no només de fàrmacs antivirals especialitzats, sinó que també es prescriuen:
- Preparacions de vitamines.
- Medicaments que tenen un efecte d'enfortiment general.
- Complements dietètics.
Els metges assenyalen que el tractament a la infància tindrà més èxit com més aviat s'iniciï. Però els pares han d'entendre que la salut del seu fill i l'esperança de vida depèn completament del compliment de totes les recomanacions mèdiques. Hem d'estar preparats per al fet que haurem de prendre medicaments durant molt de temps, i potser tota la vida. A més, observa la rutina diària, segueix una dieta determinada.
Com prevenir el naixement d'una persona mal altafill d'una dona infectada?
La prevenció del VIH als nens ha de començar molt abans del naixement del nadó, si la futura mare té una mal altia o és portadora del virus. El risc de transmissió a un nadó en desenvolupament és d'un 15% i és molt més gran durant el primer trimestre a causa de la placenta immadura.
Una dona mal alta pot donar a llum un nadó sa si segueix una sèrie de recomanacions:
- Abans dels 2-2, 5 mesos d'embaràs, feu quimioteràpia.
- Preneu els antiretrovirals prescrits pel metge. Normalment, de 14 a 34 setmanes, Retrovir es prescriu en una quantitat de 100 mg 5 vegades al dia.
- Visiteu regularment una consulta i feu proves per fer un seguiment de la dinàmica del desenvolupament del nadó i prevenir l'anèmia.
Mesures de medicaments durant el part
Les dones que són portadores de la infecció pel VIH no tenen prohibit donar a llum de manera natural, però no es recomana utilitzar diferents mètodes de part: pinces obstètriques o aspiració al buit. A la pràctica, els metges no volen córrer riscos, atès que el VIH es transmet als nens en el moment del pas pel canal del part, fan una cesària.
Una hora abans de l'hora prevista del naixement del nadó, la futura mare rep el medicament "Zidovudine". Durant el part, "Retrovir" s'administra per via intravenosa per degoteig a raó de 2 mg per quilogram de pes de la dona.
Tots els metges i infermeres que facin part i posteriorment cuidin un nadó han de portar bata, mascareta iguants.
Què cal fer immediatament després del part
Un nadó no està aïllat de la mare, però la lactància materna està estrictament prohibida. El calostre pot contenir partícules víriques i causar infecció. Després del part, es recomana el següent:
A un nadó se li dóna xarop "Retrovir", 2 mg per quilogram de pes del nadó cada 6 hores. Aquesta teràpia continua durant 1,5 mesos de la vida d'un nen
- Vacuna contra l'hepatitis B.
- Fes una anàlisi de sang.
- Realitzar un examen ambulatori del nadó.
Vacunació de nens de mares infectades
La immunització dels nadons de mares mal altes és encara més necessària que per als nadons sans. Enfortirà el sistema immunitari i augmentarà la seva resistència a infeccions perilloses. Els medicaments següents s'utilitzen per a la vacunació:
- DPT.
- Vacuna contra la poliomielitis.
- Hepatitis B.
- Vacunació contra el xarampió i les g alteres.
Els metges han de controlar acuradament les reaccions del cos del nen després de la vacunació.
Consell per als pares de nens VIH positius
Quan neix un nen mal alt o quan es produeix una infecció després del naixement, una gran responsabilitat recau sobre les espatlles dels pares. Molt dependrà del seu comportament en l'estat del nadó. Seguir alguns principis ajudarà a allargar la vida d'un nen:
- Registre obligatori al centre de tractament de la sida i a la clínica local.
- Vés al metgerequereix una inspecció cada tres mesos.
- Els nens infectats pel VIH són vists per un ftisiatra i un neuròleg.
- Prova regularment per a l'estat immunològic i la càrrega viral.
- La reacció de Mantoux es fa cada 6 mesos.
- Un cop cada sis mesos, es mesura una anàlisi bioquímica dels nivells de sang, orina i sucre.
- Els pares han de tenir en compte que s'ha d'augmentar un 30% el contingut calòric de la dieta dels nens infectats pel VIH. La nutrició ha de ser racional i equilibrada amb el contingut de totes les vitamines i minerals necessaris.
- Totes les vacunes s'han de donar tal com està programat. Només el pot canviar el metge tractant si hi ha proves d'això.
Els pares haurien de dir al seu fill d'una manera accessible que el VIH s'ha convertit en una part integral de la seva vida. Ha de saber-ho per combatre correctament la infecció i seguir totes les recomanacions dels metges.
No t'has de centrar en el negatiu, has de deixar clar al nadó que sempre estaràs per ell i donar-li suport en qualsevol situació. El VIH no es transmet a través dels contactes domèstics, de manera que aquests nens poden assistir a les llars d'infants i escoles habituals. Però això no és fàcil, malauradament, a la nostra societat, els mal alts de sida es descuiden.
Malgrat que la sida i la infecció pel VIH no es poden curar completament, l'accés oportú a especialistes i una teràpia eficaç milloraran l'estat del petit pacient.
