L'apoplexia dels ovaris és una mal altia molt greu, que s'acompanya d'una ruptura dels seus teixits. Com a resultat d'aquest procés, la sang entra al teixit ovàric i a la cavitat abdominal. La mal altia requereix tractament immediat, en cas contrari es pot desenvolupar un xoc hemorràgic. En absència d'assistència oportuna, la patologia pot acabar amb la mort del pacient.
Per descomptat, moltes dones estan interessades en més informació. Per què es desenvolupa l'apoplexia ovàrica? Què és això? Les conseqüències de la patologia, els seus primers símptomes i els principals mètodes de tractament són informació important amb la qual hauríeu de familiaritzar. Com més aviat es diagnostiqui la mal altia, més gran serà la probabilitat d'un resultat favorable per al pacient.
Apoplexia ovàrica: codi ICD-10, característiques generals de la mal altia
Per començar, val la pena entendre la informació general sobre aquesta patologia. L'apoplexia ovàrica (codi ICD-10 N83) és una afecció aguda que s'acompanya de la ruptura dels teixits ovàrics. Per regla general, primerapareix un hematoma a la zona de l'òrgan afectat, com a resultat del qual la pressió ovàrica augmenta a l'interior, això s'acompanya de dolors aguts. L'augment de la pressió condueix a una violació de la integritat de l'ovari. Fins i tot la més mínima ruptura de la closca de vegades s'acompanya d'un sagnat massiu.
La patologia es pot desenvolupar en diferents etapes del cicle menstrual. Molt sovint, l'ovari dret està afectat, ja que l'artèria ovàrica dreta surt directament de l'aorta. A més, l'òrgan d'aquest costat té un sistema limfàtic més desenvolupat, més massa i mida.
Segons les estadístiques, en la majoria dels casos, les dones joves de 20 a 35 anys s'enfronten a un problema similar.
Motius per al desenvolupament de la mal altia
De fet, les causes de l'apoplexia ovàrica poden ser diferents. Però en la majoria dels casos, la bretxa apareix en el context de mal alties acompanyades de canvis distròfics o escleròtics en els teixits de l'ovari.
- Sovint l'apoplexia és el resultat de la progressió de la mal altia poliquística. Una mal altia similar en la majoria dels casos comença en el context de trastorns hormonals en el cos d'una dona. Als teixits dels ovaris es formen petits quists que són propensos al creixement; la pressió a l'interior de l'òrgan augmenta gradualment, cosa que pot provocar una ruptura dels seus teixits. A més, aquesta mal altia augmenta el risc de transformació de cèl·lules malignes.
- Les varius dels ovaris és un altre motiu. L'expansió del lumen dels vasos sanguinis, una disminució de la seva funcionalitat condueix a l'acumulació de sang. Sempre hi ha risc de trencament de les parets vasculars dins de l'ovari. Aquesta patologia s'associa amb una major fragilitat de les parets venoses, una predisposició hereditària i un ús inadequat d'anticonceptius hormonals.
- L'apoplexia pot ser el resultat d'una ooforitis. En el context d'aquesta mal altia, s'observa una inflamació dels teixits ovàrics, que sovint es complica amb un edema greu, la formació i l'acumulació de masses purulentes, que, de fet, poden provocar la ruptura. La ooforitis es desenvolupa amb més freqüència en el context de lesions infeccioses (en particular, en el context de l'activitat dels microorganismes de transmissió sexual).
- La llista de causes també inclou l'esclerosi estromal ovàrica. La patologia va acompanyada del creixement de teixits connectius, que substitueixen gradualment les estructures funcionals i glandulars de l'òrgan.
- La hialinosi és una forma de degeneració de proteïnes, que s'acompanya de l'acumulació de proteïnes plasmàtiques i lípids a la càpsula ovàrica, així com a les parets dels vasos sanguinis.
- La causa pot ser diverses mal alties acompanyades d'aprimament de la sang. La mateixa imatge s'observa en el context de l'ús a llarg termini d'anticoagulants.
- De vegades l'apoplexia es desenvolupa en el context de trastorns neuroendocrins, que van acompanyats de desequilibris hormonals fonamentals.
A més, els metges identifiquen alguns factors de risc que, si hi ha requisits previs, poden provocar la ruptura d'ovari. La seva llista inclou:
- obesitat (l'excés de teixit adipós al peritoneu sovint comprimeix els vasos sanguinis, alterant la circulació sanguínia normal als ovaris);
- hípica, aixecament pesat, intens/excessiuactivitat física;
- lesió abdominal;
- coit agressiu;
- alguns procediments ginecològics.
Val la pena assenyalar que de vegades es produeix una ruptura d'ovari en repòs o fins i tot durant el son.
Principals símptomes de la patologia
Els símptomes de l'apoplexia ovàrica poden ser diferents. La seva intensitat depèn directament de la forma i l'etapa de desenvolupament de la patologia, la presència de mal alties concomitants, la quantitat de pèrdua de sang i alguns altres factors.
El primer i principal símptoma és el dolor. La síndrome del dolor s'associa amb la irritació dels receptors dels teixits de l'ovari, així com amb l'espasme de les parets vasculars.
Per regla general, el dolor es produeix de sobte, de vegades en el context d'una bona salut. Les sensacions desagradables es localitzen a la part inferior de la cavitat abdominal, però de vegades es poden estendre a la part baixa de l'esquena i el melic, el perineu i l'anus.
El dolor en la majoria dels casos és agut. De vegades pot estar present tot el temps, en altres casos pot aparèixer i desaparèixer segons el tipus de contraccions (paroxístiques). La durada d'un atac pot variar entre 30 minuts i diverses hores. De vegades, aquestes "contraccions" es repeteixen diverses vegades al dia. La palpació de l'abdomen, així com una exploració ginecològica, s'acompanya d'un augment de les molèsties.
Si hi ha pèrdua de sang, els símptomes de l'apoplexia ovàrica poden ser diferents. A més del dolor, també es produeixen els següents trastorns:
- la pell del pacient es torna pàl·lida, hi ha un augment de la sudoració;
- conducció de pèrdua de sangper baixar la pressió arterial;
- durant l'examen, el metge pot notar un debilitament o un augment de la freqüència cardíaca (bradicàrdia o taquicàrdia);
- la pèrdua de sang s'associa amb l'aparició de debilitat sobtada, marejos (de vegades fins i tot desmais);
- sovint pots observar calfreds, febre;
- de vegades els pacients es queixen de nàusees (aquests episodis sovint acaben en vòmits);
- es pot observar sequedat de les mucoses de la boca;
- pot haver-hi sang a la secreció vaginal;
- Els pacients es queixen d'orinar freqüentment, de la necessitat constant de defecar.
Val la pena assenyalar que en la majoria dels casos, els pacients són traslladats a l'hospital amb queixes de dolors aguts i aguts a la part inferior de l'abdomen. La mateixa simptomatologia s'observa en el context d' altres mal alties, en particular l'apendicitis aguda, l'embaràs ectòpic, el còlic renal, la inflamació severa de la paret abdominal, la pancreatitis aguda. Per això és tan important un diagnòstic diferencial dut a terme correctament.
Els símptomes anteriors són un motiu per consultar urgentment un metge. En cap cas s'han d'ignorar el dolor agut i la debilitat, ja que la vida d'una dona depèn de l'oportunitat de la teràpia.
Formes de desenvolupament de mal alties
A la medicina moderna, hi ha tres formes d'apoplexia ovàrica, cadascuna amb el seu propi conjunt de símptomes.
- L'apoplexia dolorosa o pseudoapendicular s'acompanya d'una síndrome de dolor pronunciada, quede vegades associat amb nàusees. Sovint, aquests símptomes es confonen amb apendicitis aguda.
- Apoplexia ovàrica anèmica / hemorràgica: el quadre clínic d'aquesta forma de la mal altia es caracteritza per símptomes intensos de sagnat. Els pacients es queixen de debilitat, marejos constants, que de vegades acaben en desmais. La pell de les dones poques vegades es torna pàl·lida, cosa que s'associa amb la pèrdua d'una gran quantitat de sang.
- La forma mixta de patologia combina els símptomes de les dues formes anteriors d'apoplexia.
Heu de trucar immediatament a un metge si sospiteu una apoplexia ovàrica. L'atenció d'emergència i la teràpia adequada en aquest cas són extremadament importants.
Graus de desenvolupament de la patologia
Per a un metge, el volum de pèrdua de sang d'un pacient és important. En funció d'aquest factor, hi ha tres etapes en el desenvolupament de l'apoplexia ovàrica:
- primer grau (lleu): la pèrdua de sang intraabdominal no supera els 150 ml;
- segon grau (mitjà): en el context de la patologia, el volum de sang perduda oscil·la entre 150 i 500 ml;
- tercer grau (greu): el nivell de pèrdua de sang és força gran (el volum de sang supera els 500 ml).
Quines complicacions provoca la mal altia?
Ja saps per què es desenvolupa l'apoplexia ovàrica i què és. Les conseqüències d'aquesta patologia poden ser extremadament perilloses:
- Per començar, val la pena assenyalar que amb un diagnòstic prematur de la forma hemorràgica d'apoplexia, la probabilitat de mort és alta, cosa que es deuamb pèrdua profusa de sang i acumulació d'un gran volum de líquid a la cavitat abdominal.
- La ruptura d'un òrgan de vegades altera la funció reproductiva del cos de la dona. En particular, després d'una apoplexia prèvia a l'ovari, així com als teixits de les trompes de Fal·lopi, es formen adherències que impedeixen l'avanç normal de l'òvul: així sorgeixen les dificultats amb la fecundació..
- Segons les estadístiques, l'apoplexia augmenta el risc de desenvolupar un embaràs ectòpic en el futur.
- Després d'aquesta patologia, és possible la formació d'adherències a la cavitat abdominal. És per això que els pacients durant el període de rehabilitació reben medicaments antiinflamatoris, així com una fisioteràpia especial durant sis mesos, d'aquesta manera podeu prevenir l'aparició d'aquestes complicacions.
- Si el pacient va rebre un tractament conservador, la probabilitat de desenvolupar una apoplexia repetida en el futur és d'aproximadament el 50%.
Apoplexia i embaràs
En si mateixa, aquesta patologia no és la causa de la infertilitat. No obstant això, fins i tot amb el tractament correcte de l'apoplexia ovàrica, hi ha la possibilitat d'adherències a les trompes de Fal·lopi i la cavitat abdominal. És per això que les dones tenen dificultats tant amb la fecundació com per tenir un fill amb èxit.
Si la pacient queda embarassada, ha de controlar acuradament el seu benestar. Sobre l'apoplexia transferida prèviament s'ha d'informar al metge. Segons les estadístiques, hi ha un risc bastant alt d'avortament involuntari o part prematur.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic oportú de l'apoplexia ovàrica és extremadament important. Si parlem de formes hemorràgiques, fins i tot el més mínim retard pot provocar una pèrdua de sang important, un xoc hemorràgic i la mort del pacient.
En primer lloc, cal recollir una anamnesi i familiaritzar-se amb les queixes del pacient. És obligatori una exploració ginecològica. Es conserva el color natural de la vagina, només de vegades hi ha una lleugera pal·lidesa dels teixits. La mida de l'úter també és normal. Tanmateix, l'ovari afectat s'engrandeix i la seva palpació s'acompanya de dolors aguts i aguts.
També cal una anàlisi de sang. De vegades hi ha un lleuger augment del nombre de leucòcits, així com una disminució de l'hemoglobina, que s'associa amb la pèrdua de sang.
Apoplexia ovàrica visible a l'ecografia. Durant l'examen, l'especialista pot examinar els òrgans de la pelvis genital, notar l'acumulació de líquid fi i mitjà dispers a l'ovari, així com a la cavitat abdominal. Es realitza una punció del fòrnix posterior de la vagina, que permet detectar l'acumulació de líquid serós, sang o pus a la cavitat abdominal. També es realitza una anàlisi del nivell de gonadotropina coriònica; això us permet excloure (o confirmar) la presència d'un embaràs ectòpic.
De vegades també es realitza laparoscòpia, una intervenció quirúrgica, durant la qual els instruments especialistes s'insereixen a la pelvis petita mitjançant petites puncions de la paret abdominal. Durant el procediment, l'especialista pot detectar sang i coàguls a la cavitat lliure, avaluar la mida iestat de l'úter, identificar lesions inflamatòries de les trompes de Fal·lopi.
Durant el diagnòstic, és molt important determinar les causes de l'apoplexia ovàrica, així com la forma i l'etapa de desenvolupament de la patologia. L'èxit del tractament depèn en gran mesura d'aquests factors.
Primers auxilis
Si hi ha dolors aguts i altres símptomes descrits anteriorment, s'ha de portar urgentment el pacient al servei de l'hospital i, per tant, s'ha de trucar a una brigada d'ambulància. Només un metge després d'un examen pot diagnosticar l'apoplexia ovàrica.
Què fer mentre s'espera l'arribada dels metges? De fet, poca gent pot ajudar una dona a casa. Només cal posar el pacient amb un coixí sota el cap. Els metges no recomanen prendre analgèsics, antiinflamatoris o altres medicaments per ajudar a controlar el dolor, que poden complicar el procés de diagnòstic o agreujar el curs de la mal altia.
Teràpia conservadora
El tractament conservador de l'apoplexia ovàrica només es realitza en els casos més lleus, quan els símptomes són lleus i no hi ha hemorràgia. L'esquema de la teràpia en aquest cas és el següent:
- pacient necessita un descans físic complet;
- El gel es col·loca a la part inferior de l'abdomen ja que ajuda a contraure els vasos sanguinis i reduir el risc de sagnat;
- També s'utilitzen medicaments hemostàtics, en particular Ascorutin i Vikasol;
- Els antiespasmòdics s'utilitzen per alleujar el dolor, com ara "Papaverine" o "No-shpa";
- A els pacients se'ls prescriuen complexos vitamínics (s'utilitzen fàrmacs, que inclouenhi ha vitamines B12, B1 i B6, així com àcid ascòrbic).
Aquest tractament només es realitza en un hospital: el pacient ha d'estar constantment sota supervisió mèdica. Si s'ha obert l'hemorràgia, a la dona se li prescriu una operació.
L'apoplexia dels ovaris augmenta el risc d'adherències, sobretot en els casos en què la teràpia es va fer amb fàrmacs. És per això que aquest tractament es prescriu a les dones que no tenen previst tenir fills en el futur. Si parlem de pacients joves, la millor opció és la cirurgia.
Intervenció quirúrgica per a l'apoplexia
Molt sovint, l'apoplexia es tracta amb cirurgia. En aquest cas, es realitza una laparoscòpia. Aquest procediment té molts avantatges:
- per començar, val la pena assenyalar que aquest és el mètode més suau, ja que els instruments s'introdueixen a l'interior mitjançant petites puncions a la pila abdominal (no hi ha grans cicatrius a la pell);
- després d'aquest tipus d'operacions, la majoria de les vegades es conserven les funcions reproductives del sistema reproductor;
- el període de rehabilitació és curt, no hi ha síndrome de dolor;
- El risc d'infecció dels teixits és mínim.
La tècnica depèn en gran mesura de la forma d'apoplexia, el volum i la velocitat de pèrdua de sang, així com d' altres teixits.
- En la majoria dels casos, el metge simplement uneix el teixit ovàric trencat amb suavitat.
- Si cal, dur a termecoagulació de llàgrimes: per a això s'utilitza un coagulador bipolar especial.
- De vegades s'extreu el teixit ovàric afectat i després se sutura. Al mateix temps, es pot eliminar la formació d'adherències.
- L'eliminació completa de l'ovari només es realitza si hi ha danys complets als seus teixits o hemorràgia massiva.
Durant el període de rehabilitació, les dones reben medicaments especials. A més, s'utilitzen diversos mètodes de fisioteràpia, inclosa l'electroforesi de lidases i zinc, teràpia amb ultrasons, magnetoteràpia i estimulació elèctrica de les trompes de Fal·lopi. Aquests procediments ajuden a prevenir el desenvolupament de diverses complicacions, en particular el procés d'adhesió.
Apoplexia ovàrica: pautes clíniques per prevenir la mal altia i les seves recaigudes
De fet, no hi ha cap mitjà específic per a la prevenció d'aquesta mal altia. Es recomana a les dones evitar l'exposició a factors de risc. A més, totes les mal alties ginecològiques, en particular l'ooforitis i les annexitis, s'han de tractar a temps.
Si una dona ha patit una forma dolorosa d'apoplexia ovàrica, el pronòstic és favorable: el cos es recupera ràpidament i completament. Però després de la forma hemorràgica de la patologia, la teràpia hormonal és necessària, això ajudarà a prevenir les recaigudes de la mal altia.
