Una mal altia com la hipotensió muscular es diagnostica amb més freqüència en nens. La patologia es caracteritza per una disminució del to muscular. De vegades es combina amb parèsia de les extremitats. La hipotonia muscular pot ser congènita o adquirida, i aquesta última forma afecta els pacients fins a l'edat adulta.
Descripció de la mal altia
El to muscular mai és una mal altia primària i independent. La hipotensió és sovint una complicació d'un altre trastorn més greu del cos. La patogènesi de la debilitat muscular es basa en una reacció insuficientment aguda de les fibres als impulsos nerviosos, com a resultat de la qual les neurones motores es veuen afectades i es redueix la força muscular. Per tant, la hipotonia muscular en nadons, nens grans i adults no es considera correctament una mal altia, sinó una síndrome.
Corren el risc de reduir el to muscular els pacients que pateixen mal alties del cervell, del sistema nerviós perifèric i de la medul·la espinal. Sovint pateixen hipotonia muscular i aquelles persones amb antecedents de trastorns autoimmunes i metabòlics.
Què passa amb els músculs
Ohel treball dels teixits musculars s'evidencia pel to muscular. Qualsevol senyal enviat pel sistema nerviós central provoca una determinada acció. Depenent del grau d'hipotensió, la velocitat de reacció als impulsos entrants pot disminuir notablement. En casos greus, la hipotensió condueix a una manca de reacció del sistema nerviós i al desenvolupament de parèsia. Aquests trastorns es caracteritzen per un augment de la letargia dels teixits musculars i la incapacitat de mantenir-los en estat tens fins i tot durant un curt període de temps.
El fenomen directament oposat es pot anomenar hipertonicitat. Aquest trastorn es caracteritza per un sobreesforç muscular a causa del subministrament de senyals neuronals. Si és difícil per a un pacient amb hipotensió dels músculs de les extremitats tensar i doblegar la cama al genoll, per a un pacient amb hipertonicitat, per contra, és difícil relaxar la cama i tornar-la al seu estat original.. Tant la hipotensió com la hipertonicitat no s'exclouen mútuament, ambdues formes de trastorns es poden produir en nens i adults.
Classificació de la mal altia
Els tipus d'hipotonia muscular es distingeixen per la localització del procés patològic i el grau de dany. Com ja s'ha dit, la hipotensió és congènita i adquirida. En el primer cas, la majoria de vegades estem parlant de la presència d'una mal altia genètica. La hipotensió adquirida és causada més sovint per:
- trauma del naixement;
- mal alties infeccioses perilloses transferides;
- falla metabòlica;
- trastorns autoimmunes.
Segons la zona de la lesió, es distingeix hipotensió generalitzada o focal, difusa o local. Convencionalment, la patologia es divideix en dos tipus segons el ritme de desenvolupament: pot ser aguda o avançar lentament.
La hipotonia muscular en adults té dos graus de gradació: espinal i cerebral. Segons la freqüència de les manifestacions, la mal altia pot ser episòdica o recurrent. Per a alguns tipus d'hipotensió, els períodes de disminució i augment són típics.
La divisió de la hipotensió en central i perifèrica permet determinar el tipus de patologia, identificar la zona on hi ha una fallada en el subministrament o recepció d'un impuls. Es produeix hipotensió perifèrica:
- neuronal;
- neural;
- sinòptic;
- muscular.
El tipus difús de mal altia es caracteritza per danys al sistema nerviós central. Amb la hipotensió localitzada, es produeixen alteracions en el funcionament dels centres perifèrics, mentre que es veu afectat el treball de les extremitats superiors i inferiors. Es consideren casos més greus quan es produeix una fallada simultània en els sistemes perifèrics i centrals. És molt difícil curar aquesta mal altia fins i tot amb l'atenció mèdica moderna. El risc de complicacions greus, paràlisi i mort en pacients amb hipotensió muscular continua sent alt.
Per què es desenvolupa la hipotensió a l'úter
En el nombre predominant de casos, la síndrome de reducció del to muscular en un nadó és una mal altia congènita, per això sol ser detectada per un neonatòleg a la maternitat. El diagnòstic d'"hipotensió muscular" s'estableix durant l'examen. El principal símptoma de la mal altia en tall'edat primerenca és la incapacitat de fer moviments involuntaris de flexió de les extremitats. En alguns casos, aquest símptoma es considera un signe concomitant de trastorns neurològics, anomalies del desenvolupament i anomalies genètiques.
Les causes de la hipotensió muscular congènita en nens són mal alties genètiques com ara síndromes:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Supressions.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
En alguns casos, la causa de la patologia és l'atròfia muscular espinal. La hipotonia muscular en nens sovint es desenvolupa a causa de la displàsia sèptica, el nanisme pituïtari, la hiperglicinèmia no cetòtica. La reducció del to muscular es produeix amb els següents trastorns del desenvolupament intrauterí:
- atàxia cerebel·losa congènita,
- dispràxia;
- disfunció d'integració sensorial;
- paràlisi cerebral;
- anomalies en el desenvolupament de la glàndula tiroide;
- hipotiroïdisme.
Per servir com a impuls per al desenvolupament de la hipotensió dels músculs de la cara, les extremitats poden patir trauma durant el part, asfíxia intrauterina i hemorràgia cerebral. El to muscular dels nounats que han patit algun d'aquests trastorns gairebé sempre es redueix. La hipotensió muscular sol desenvolupar-se ràpidament, però en alguns casos es caracteritza per una taxa de progressió prolongada.
Causes d'hipotensió adquirida en nens i adults
A una edat més gran, la causa del debilitament del teixit muscularpodria haver-hi moltes raons. En primer lloc, inclouen patologies genètiques, com la distròfia muscular, la síndrome de Rett, la leucodistròfia metacromàtica i l'atròfia muscular espinal. El to muscular en nens i adults pot disminuir en el context d'una intoxicació tòxica extensa amb metalls pesants, mercuri.
La hipotensió dels músculs de la llengua en pacients adults és un fenomen força rar, que sol ser causat per intoxicacions sanguínies recents o mal alties infeccioses amb greus conseqüències per a la salut (meningoencefalitis, poliomielitis, botulisme). El risc de desenvolupar hipotensió en nens majors d'un any augmenta amb trastorns metabòlics com el raquitisme o la icterícia. Els trastorns autoimmunes són capaços de provocar hipotensió, inclosa la miastènia gravis, la mal altia celíaca i les complicacions posteriors a la vacunació. La causa de la hipotensió adquirida dels músculs de les cames o dels braços pot ser una lesió cerebral traumàtica.
Símptomes en nens
El quadre clínic de la hipotensió muscular difícilment es pot anomenar igual per a tots els pacients. Els símptomes depenen de la causa de la síndrome, l'edat del pacient i l'estadi de la mal altia subjacent. Es pot sospitar hipotensió dels músculs de les extremitats en els nounats si hi ha les condicions següents:
- el nadó amb prou feines respon a l'estimulació muscular;
- Els reflexes naturals estan suprimits o estan completament absents.
Un neuròleg pot diagnosticar una reducció del to muscular en un nen menor d'un any si el nadó:
- incapaç de sostenir el cap (de 3 a 4 mesos);
- no es gira d'esquena a l'estómac iesquena (6-7 mesos);
- no conté joguines (5-6 mesos).
Si agafa un nadó amb hipotensió, involuntàriament aixecarà els braços. Els nens que pateixen hipotensió es diferencien dels nadons sans fins i tot durant el son: estan estirats de manera uniforme, el cos i les extremitats estan totalment estesos, els braços i les cames no estan doblegats a les articulacions, sinó que s'estenen al llarg del cos. Un nen amb un to muscular baix té un retard general en el desenvolupament físic.
Quina diferència hi ha entre la forma difusa de la mal altia
Aquest tipus d'hipotensió muscular a edats primerenques va acompanyat de problemes respiratoris. És possible que el nen no tingui reflexos, habilitats de succió reduïdes, poca gana i pèrdua de pes. Amb el temps, la hipotonia muscular difusa en els nens provoca retards en el desenvolupament, atròfia muscular, curvatura dels ossos, columna vertebral i paràlisi.
El perill d'aquesta patologia rau en el fet que pot avançar durant molt de temps sense cap manifestació. Hi ha molts casos en què les anomalies genètiques no es van fer sentir immediatament, sinó només després d'uns quants anys o fins i tot a l'edat adulta.
De què es queixen els pacients adults
Els símptomes d'hipotensió adquirida no són específics. Els signes d'aquest trastorn no són gaire diferents de les manifestacions d'una sèrie d' altres mal alties neurològiques. Segons les queixes dels pacients, els símptomes més comuns d'hipotensió muscular en adults són:
- sentir-se debilitat constantment;
- atacs de mal de cap freqüents que no parenantiespasmòdics i analgèsics;
- dolor de pit incòmode;
- taquicàrdia;
- insomni o, per contra, augment de la somnolència;
- entumiment dels dits a les extremitats;
- sudoració excessiva, no associada a un canvi de temperatura.
També s'observen canvis en el comportament d'un pacient amb hipotensió. En general, són massa ploris, sospitosos i irritables. Si no comença el tractament en un futur proper, no es descarta la possibilitat de patir complicacions greus, inclosa la discapacitat.
Procediments de diagnòstic
Un neuròleg pot confirmar el diagnòstic. Si es troben signes d'hipotonia muscular a la maternitat, el nen es deriva per a una consulta amb un metge del perfil adequat. Per fer un diagnòstic, el neuròleg ha de familiaritzar-se amb les proves de laboratori que confirmen o exclouen anomalies genètiques. Entre els estudis que es prescriuen per a la hipotensió, els més comuns són:
- anàlisis de sang generals i bioquímiques;
- biòpsia de teixit muscular;
- imatges per ordinador o ressonància magnètica;
- electromiografia;
- estudi de laboratori del líquid cefaloraquidi.
Curiosament, la 10a revisió de l'ICD no esmenta la hipotensió muscular com a mal altia independent. A partir dels resultats de l'examen, s'extreuen conclusions sobre la mal altia, contra la qual s'ha desenvolupat hipotensió, i es prescriu el tractament.
Com tractar aquesta mal altia
El tractament de la hipotensió muscular ésprocés complex i llarg. Per vèncer una anormalitat neurològica greu que va causar aquesta síndrome, hauràs d'aprovisionar-te de força i paciència. No us desespereu, ja que hi ha possibilitats d'una recuperació completa fins i tot en casos avançats.
Un fàrmac universal que ajudi a la hipotensió muscular actualment no existeix, però els metges podran triar programes terapèutics efectius destinats a desenvolupar el to muscular i alleujar els símptomes. Encara que no hi hagi dinàmiques positives, és impossible rebutjar el tractament, perquè no permet que la mal altia progressi més.
Entre els mètodes utilitzats en la lluita contra la hipotensió, la fisioteràpia ocupa un lloc important. Per als nadons que sospiten hipotonia muscular, el massatge és imprescindible. Es pot prescriure fins i tot quan encara no es coneixen els resultats dels estudis. De fet, en qualsevol cas, un curs de massatge terapèutic no perjudicarà, sinó que, al contrari, millorarà l'activitat motora i millorarà les funcions respiratòries. L'educació física i la gimnàstica, els banys d'aire i altres procediments que tenen com a objectiu enfortir la cintura escapular i l'esquena, i són efectius per a la salut general del cos, contribueixen al procés de curació.
Per als nens més grans, és obligatori desenvolupar la motricitat fina mitjançant el dibuix, el modelatge, els jocs amb els dits i la recollida de trencaclosques. No hauríeu d'esperar a les violacions de l'aparell de la parla: si un nen pateix hipotonia des del naixement, les classes amb un logopeda aniran a ell.benefici amb finalitats preventives. En el tractament d'aquest trastorn, és de gran importància una dieta racional equilibrada, que ha d'incloure tots els nutrients, vitamines i microelements necessaris. Prendre medicaments especials és obligatori per a la hipotensió muscular. Els fàrmacs del grup neurometabòlic es prescriuen en funció de la patologia subjacent, la seva gravetat i el pronòstic.
Si el tractament conservador no ha donat els resultats desitjats, és possible millorar la qualitat de vida del pacient amb l'ajuda de dispositius implantables que garantiran la transmissió dels impulsos a la zona problemàtica mitjançant efectes elèctrics o farmacològics. Amb la hipotensió muscular, és igualment important parar atenció a mantenir o configurar la postura i la marxa correctes.
El tractament trigarà molt de temps, no cal esperar un resultat ràpid. Tanmateix, les mesures complexes tindran sens dubte l'efecte esperat, el més important és no desesperar-se.
Es pot prevenir la hipotensió
Els pares han de saber reconèixer la hipotensió en un nadó o un nen més gran. Si hi ha sospita d'hipotensió muscular, cal sotmetre's a una exploració per part d'un neuròleg. Per prevenir el desenvolupament d'aquestes mal alties, és important des del mateix naixement del nen seguir les instruccions del pediatre del districte, sotmetre's a exàmens mensuals i prevenir el raquitisme.
És important entendre que en la majoria dels casos, la hipotonia muscular es produeix com a conseqüència de trastorns genètics i metabòlics, el desenvolupament dels quals és gairebé impossible de preveure. A mésLa disminució del to muscular és un símptoma de diverses desenes de mal alties diferents i, sovint, els metges no són capaços de determinar exactament amb quin tipus de mal altia estan tractant en un cas concret.
El descans actiu i les passejades a l'aire lliure són de gran importància. Per a la prevenció, el nen ha de rebre massatges regularment. Pots dominar la tècnica del massatge terapèutic a la clínica durant una de les sessions. Un fisioterapeuta pediàtric us explicarà els conceptes bàsics i us mostrarà com fer exercicis bàsics a casa.
