És possible curar l'etapa inicial de l'asma bronquial, quina és la naturalesa de la mal altia, quins símptomes mostra en l'etapa d'un atac? tota aquesta informació és d'interès per a una persona que ha estat diagnosticat amb això. La mal altia pertany a la categoria de cròniques, té un caràcter no infecciós i afecta les vies respiratòries, provocant la formació de focus inflamatoris.
Informació general
Abans de considerar les etapes de desenvolupament de l'asma bronquial, cal aprofundir en l'essència mateixa del fenomen. La mal altia s'acompanya de focus inflamatoris crònics, provocant una major activitat de les estructures respiratòries. Si els teixits orgànics interaccionen amb irritants o compostos que causen una resposta al·lèrgica, l'obstrucció comença gairebé a l'instant. La velocitat del flux d'aire disminueix, el pacient pateix sufocació. Aquest atac sol tenir precursors. Trets distintius: una respiració curta, una exhalació llarga i forta. En general, durant un atac, el pacient tos violentament, l'esput viscós es separa abundantment i la respiració s'acompanya de sibilàncies. En el context de l'asma, poden aparèixer enfisema pulmonar, estat asmàtic, cor pulmonar.
A partir de les estadístiques mèdiques sobre totes les etapes de l'asma bronquial en nens, adults, se sap que en les darreres dècades la incidència ha augmentat significativament. S'estima que el nombre d'asmàtics al planeta és d'uns 300 milions. Entre altres mal alties cròniques, l'asma és una de les més freqüents. Afecta representants de diferents grups d'edat, persones d'ambdós sexes. A partir de les dades recollides, es pot observar que la mal altia es caracteritza per un risc de mort força elevat. Entre els nens, la incidència de l'asma ha anat creixent especialment en les últimes dues dècades. Això permet classificar la mal altia com a problema social.
Matisos de flux
En diferents etapes, els atacs d'asma es pertorben amb una freqüència diferent. Fins i tot l'etapa de remissió no salva de la desaparició completa de les manifestacions: encara hi ha processos inflamatoris del sistema respiratori. Els espasmes de les fibres musculars llises, la inflor de la mucosa bronquial condueixen a l'obstrucció de les vies aèries. El secret que generen les glàndules submucoses obstrueix els bronquis, ja que la substància es produeix en volums excessius. A poc a poc, el teixit bronquial muscular es transforma en teixit connectiu, que condueix a l'esclerosi.
En la majoria de les etapes, el pronòstic de l'asma és positiu si s'inicia el tractamenten el temps. Els mètodes i enfocaments moderns permeten aconseguir una remissió estable a llarg termini. El pacient haurà de controlar constantment el seu estat per evitar un altre atac a temps. Seguir les recomanacions del metge us permet reduir la quantitat de medicaments utilitzats i tornar a un estil de vida actiu.
Els perills s'amaguen a la vida quotidiana
En qualsevol etapa, l'exacerbació de l'asma sovint s'explica per la influència d'un factor extern. Els al·lèrgens més comuns són la pols, els aliments, la llana, la caspa, la matèria vegetal. En medicina, aquesta categoria s'anomena nutricional. Fins al 40% de tots els casos de control de l'asma revelen la resposta del cos als medicaments. Al voltant del 2% s'expliquen per la influència de factors agressius en l'entorn laboral (saló de perfumeria, zona de producció).
No privar l'atenció dels factors infecciosos. Les formes de vida microscòpiques, les substàncies que generen, són al·lèrgens força forts que augmenten la sensibilitat de l'aparell respiratori. La infecció incessant va acompanyada d'una inflamació activa, empitjorant l'estat del cos. La probabilitat d'al·lèrgies augmenta quan s'interacciona amb un al·lèrgen rar.
Tipus i formularis: què passa?
És habitual distingir entre l'asma relacionada amb l'al·lèrgia i els factors no al·lèrgics. Hi ha casos mixts, i de vegades no es pot identificar la causa. És habitual dividir els pacients en grups: persistents lleus, moderats o greus i episòdics (oficialment anomenats intermitents). Avaluant l'estat, la mal altia es caracteritza comestant en fase d'exacerbació, en remissió (es distingeixen estable i inestable). En funció de la resposta al tractament, s'acostuma a classificar un cas com a controlat, incontrolable o parcialment controlable.
Durant un atac, el pacient experimenta diverses etapes d'asma bronquial: precursors, pic, retorn a la normalitat. La primera etapa és més pronunciada si l'atac s'associa a una al·lèrgia o infecció. L'aproximació de la fase aguda es pot sospitar per l'activitat vasomotora de la regió nasofaríngia (es generen descàrregues, la persona esternuda). La fase aguda pot arribar força sobtada. Es fa difícil respirar, hi ha una sensació d'opressió al pit. La inhalació s'escurça, es torna aguda i l'exhalació és llarga i forta. Quan respira, una persona fa sibilàncies, tossiu. L'esput viscós que es genera a l'aparell respiratori és difícil d'expulsar, la respiració perd el seu ritme.
Com reconèixer un atac?
Durant l'etapa aguda, una persona pren una posició asseguda forçada, inclinant el cos cap endavant. Per pal·liar la mal altia, recolzen els colzes sobre els genolls o busquen un altre punt de suport. La cara està inflada, quan intentes inhalar l'aire, les venes del coll s'inflen. La resistència espiratòria de vegades es supera mitjançant el reclutament de teixit muscular.
La percussió us permet escoltar un so clar i quadrat. Les vores pulmonars estan desplaçades, la mobilitat de l'òrgan és limitada. L'auscultació revela la respiració vesicular. Els pulmons es fan més grans de volum, el punt de matisos cardíacs absolut disminueix, els tons de batec s'amorteixen.
L'atac acaba amb una etapa de desenvolupament invers. La flema s'allunya gradualment, les sibilàncies es debiliten, l'ofec es fa menys pronunciada.
Principals manifestacions
Els símptomes d'asma en les primeres etapes inclouen sibilàncies quan s'intenta exhalar. El to és alt. El fenomen és especialment pronunciat en un nen mal alt. Els episodis d'aquestes sibilàncies es repeteixen regularment, es noten dificultats per respirar, el pacient es queixa d'una sensació d'opressió al pit. La tos empitjora a la nit. El benestar d'una persona i la qualitat del sistema respiratori empitjoren en determinades estacions. Com a regla general, en la història de la mal altia d'un asmàtic hi ha referències a reaccions al·lèrgiques. L'asma sovint s'acompanya d'èczema.
Els símptomes de l'asma bronquial en les primeres etapes inclouen una tendència a refredar-se, que afecten el sistema respiratori inferior. L'estat del pacient millora si pren medicaments per a l'asma o antihistamínics. En contacte amb al·lèrgens, una persona empitjora bruscament. Això pot ser provocat pel fum i un canvi de temperatura externa, activitat física, sentiments forts, mal altia.
Aclariment del diagnòstic
Si sospiteu que hi ha símptomes d'asma bronquial, en les primeres etapes de la mal altia, heu de posar-vos en contacte amb la clínica per a un control complet de la condició. Un pneumòleg pot diagnosticar l'asma avaluant les queixes i les manifestacions característiques del pacient. S'utilitzen eines i mètodes especials per determinar la gravetat de la mal altia i la seva causa. En particular, es prescriu l'espirometria per aclarir l'estat dels pulmons. Aquest estudi dóna una idea de l'obstrucció, els seus matisos, la reversibilitat. A més, l'espirometria és el mètode principal per confirmar un diagnòstic preliminar. En l'asma, la sortida forçada en 1/60 de minut és un 12% més gran. Per tal que les dades de la recerca siguin el més correctes possible, l'anàlisi s'ha de repetir diverses vegades.
La peakflowmetria és una altra manera habitual d'avaluar l'estat d'un pacient que ha vingut a la clínica amb símptomes d'asma bronquial en les primeres etapes de la mal altia. Aquest mètode ajuda a controlar l'estat, fer un seguiment dels canvis en funció de la dinàmica dels indicadors. Quan s'utilitzen fàrmacs broncodilatadors, un augment del 20% o més permet un diagnòstic precís d'asma.
A més, es poden prescriure proves al pacient amb diferents al·lèrgens. De vegades cal comprovar la proporció de gasos a la sang. A alguns se'ls fa una radiografia pulmonar, una broncoscòpia i un electrocardiograma.
Aclariment de l'estat: control de sang i d'esput
Amb símptomes de la fase inicial de l'asma bronquial, cal prendre mostres de sang per a diversos tipus de proves. Primer nomenar un general. En l'etapa d'exacerbació de la mal altia, la concentració d'ESR augmenta, és possible l'eosinofília. A més, s'ha de prendre sang per aclarir la bioquímica, tot i que aquest esdeveniment no s'aplica als principals mètodes de diagnòstic. L'acumulació de dades durant estudis bioquímics regulars ajuda a controlar el desenvolupament de la mal altia, a fer un seguiment dels matisos de la fase d'exacerbació. Canvisforça general, que obliga a interpretar acuradament la informació rebuda.
No menys útil per als símptomes de la fase inicial de l'asma bronquial per al diagnòstic oportú i correcte de l'anàlisi d'esput. Un examen general sota un microscopi mostra la presència d'estructures cristal·lines específiques, eosinòfils, espirals de Kurshman. Si l'asma depèn de processos infecciosos, es poden detectar leucòcits neutres a l'esput. Això indica l'activitat del focus d'inflamació. Durant un atac, s'observen cossos criolls formats per cèl·lules epitelials a l'esput.
Com lluitar?
El tractament s'escull en funció de l'etapa de l'asma. En adults i nens, la mal altia es desenvolupa de forma crònica, fins i tot si la freqüència dels atacs és extremadament rara. La tasca principal del tractament és l'exclusió de la vida quotidiana del pacient dels factors que poden provocar una fase aguda. Es mostren dietes específiques. Hi ha restriccions a possibles llocs de treball. Si l'al·lergen s'estableix amb precisió, es practica una teràpia hiposensibilitzant.
Els beta-agonistes s'utilitzen per alleujar l'asfixia. La dosi es tria estrictament individualment. Medicaments populars: orciprenalina, salbutamol. Els aerosols es ruixen durant un atac. De vegades, el metge recomana aturar-se amb el bromur d'ipratropi. Les preparacions combinades amb aquest compost actiu i fenoterol estan disponibles comercialment.
Per prevenir un atac agut, podeu prendre píndoles amb derivats de la xantina. Es pot aconseguir un bon efecte utilitzant agents per inhibir la desgranulació dels mastòcits. Aquests són el ketotifen, antagonistes dels ions calci,"Cromoglicat de sodi".
Amb l'asma bronquial en fase 3, el pacient, per regla general, necessita glucocorticoides. Aquests medicaments es prescriuen de mitjana a un de cada quatre. Cada matí, utilitzeu 20 mg de "Prednisolona". Per reduir els efectes secundaris al tracte gastrointestinal, el medicament es combina amb antiàcids. En el tractament hospitalari, s'injecta "prednisolona".
Important saber-ho
Un matís específic en el tractament de l'asma bronquial s'associa amb la necessitat d'utilitzar medicaments en la dosi més baixa possible. La tasca del metge és seleccionar aquest curs terapèutic, que en el futur reduirà encara més la concentració de fàrmacs a la dieta del pacient.
Per activar la secreció d'esput, es prescriuen mucolítics. La bromhexina i l'ambroxol s'han demostrat bé. S'utilitzen fins a quatre vegades al dia. La durada del programa és de diversos dies a un mes. Si l'estat del pacient és molt greu, s'injecten mucolítics.
Si es detecta asma en el context d' altres mal alties cròniques, cal triar un curs eficaç per al seu tractament. Sovint, la patologia s'acompanya de pneumònia, bronquitis. Això requereix l'ús d'antibiòtics. Les preparacions específiques es trien en funció dels matisos de la microflora.
Etapes de la mal altia
La classificació oficial per etapes és la següent: IIA, IIA+N, IIN. L'etapa inicial de l'asma bronquial és la pre-asma. Aquesta és l'etapa de les condicions patològiques cròniques localitzades als bronquis i acompanyades d'espasmes bronquials. Sovint, la patologia s'acompanya de reaccions al·lèrgiques que afecten el nas, els sins nasals. L'anàlisi de reactivitat pot mostrar sensibilització a determinats compostos. Prova d'inhalació per histamina, acetilcolina positiva.
En la primera etapa de l'asma bronquial de caràcter infecciós, atòpic, al·lèrgic, apareix ocasionalment l'ofec. Amb una forma infecciosa o una al·lèrgia, la mal altia s'acompanya de pneumònia, bronquitis en forma crònica. En la primera etapa, la mal altia pot ser lleu, greu o moderada. Es diagnostica una variant fàcil si els atacs es produeixen només un parell de vegades a l'any, són de curta durada i s'eliminen de manera efectiva amb fàrmacs broncoespasmolítics. Entre atacs i atacs el pacient no pateix sufocació. Normalment s'observa una exacerbació quan s'activa el procés inflamatori.
La forma atòpica que flueix fàcilment en la primera etapa de l'asma bronquial es caracteritza per una llarga remissió si una persona evita el contacte amb al·lèrgens.
Nivells intermedi i dur
Amb una variant de severitat mitjana de la mal altia en l'etapa inicial de l'asma bronquial, l'exacerbació no es produeix més de cinc vegades a l'any. L'asfixia és força greu, es pot alleujar la mal altia amb broncodilatadors. Entre complicacions, les manifestacions del broncoespasme són inquietants.
En una forma severa del corrent, les fases agudes s'observen anualment més de cinc vegades, els atacs són llargs i difícils de suportar. Possiblement una condició asmàtica. La correcció és difícil. L'asma es caracteritza per remissions rares a curt termini.
L'asma atòpica es produeix aEn aquest cas, si l'al·lèrgia és de naturalesa bacteriana, la reacció al·lèrgica es produeix simultàniament amb bronquitis o pneumònia en forma crònica.
Segona etapa
En aquesta etapa, hi ha canvis funcionals en el funcionament del sistema respiratori. El pacient es caracteritza per una inflamació dels pulmons en forma crònica, emfisema pulmonar, pneumosclerosi. Hi ha insuficiència del sistema respiratori de segon o tercer grau, baixa activitat cardíaca. Per a aquesta etapa de l'asma bronquial, les remissions es caracteritzen per ser incompletes i a curt termini, i les condicions asmàtiques es retarden durant molt de temps. A poc a poc, l'estat empitjora.
Asma: patogènesi
És costum definir l'estadi immunològic de l'asma bronquial com la primera etapa de la mal altia. Aquest és un pas per augmentar la sensibilitat del cos. Les cèl·lules generen substàncies que entren en contacte amb l'antigen. La durada de l'etapa és el temps que triga a interactuar amb un nou al·lèrgen. Per a alguns, el pas és força curt, només uns minuts, per a altres arriba a desenes d'anys. La durada ve determinada per les característiques individuals, la concentració de la substància perillosa i els seus matisos.
La següent etapa s'anomena patoquímica. Sota la influència dels al·lèrgens, s'activen transformacions químiques complexes cel·lulars i humorals. Els mastòcits generen mediadors específics, compostos actius. Aquests inclouen serotonina i histamina. A continuació ve l'etapa fisiopatològica de l'asma bronquial. El diagnòstic es fa identificant la resposta complexa de l'organisme a l'al·lergen. S'observa un espasme a l'arbre bronquial, l'esput es secreta en una concentració augmentada, les mucoses s'inflen. Exteriorment, això es manifesta amb un quadre clínic típic d'asma.
Asma: un atac: què és i com?
De vegades l'agreujament comença a poc a poc, la condició empitjora. Potser un inici brusc, impredictible i sobtat. Entre atacs, el pacient sovint no nota cap problema de salut. Les estadístiques mostren que les convulsions solen venir a la nit. Un asmàtic es desperta amb una sensació d'opressió al pit, no hi ha prou aire, no hi ha res per respirar, és impossible expulsar l'aire dels pulmons. Per pal·liar la mal altia, el pacient s'asseu involuntàriament i recolza les mans al llit, als genolls. Alguns s'aixequen reflexivament, es recolzen a la taula. En ocupar una posició específica, una persona connecta les fibres musculars addicionals de l'espatlla i el pit amb l'acte respiratori.
El quadre clínic d'un atac d'asma és força específic, simplement és impossible confondre l'afecció amb altres. En pocs segons, comença la f alta d'alè, els sibilants i els xiulets durant la respiració són clarament audibles, apareixen atacs de tos seca. Per alleujar la mal altia, hauríeu de seure en una cadira mirant cap a l'esquena.
Durant un atac, s'allibera l'esput vítri, la respiració es fa freqüent: fins a 50 actes per minut, i de vegades més. El pacient pot tenir dolor a la part inferior del pit, una sensació d'irritació, cansament i ansietat. Possible augment de la freqüència cardíaca. De vegades fa mal el cap, la pell pica, pica a la gola. Són possibles esternuts freqüents o altres símptomes vagues. Una de les manifestacions més pronunciades és la tos. Disponible humit o sec. En el procés, l'esput es separa: purulent, mucós. Pot ser molt o poc.
En absència d'una atenció adequada en l'etapa inicial, l'asma avança. La tos, la f alta d'alè es fan més forts, la veu canvia, el xiulet s'intensifica. És possible canviar l'ombra del tegument de la cara, el comportament del pacient.
etapes d'atac
La primera etapa és un atac prolongat. Els beta mimètics no produeixen l'efecte desitjat. La segona etapa és la formació de zones silencioses, detectades durant l'auscultació pulmonar. En la tercera etapa es produeix el coma hipercàpnic. La pressió arterial del pacient baixa.
La probabilitat d'un atac mortal és d'unes poques fraccions d'un percentatge. Com a regla general, la mort s'explica pel bloqueig dels bronquis per secrecions de les glàndules, contra les quals es fa impossible respirar. Una fallada aguda del funcionament del cor a la dreta, el sistema circulatori pot provocar un desenllaç fatal. El diòxid de carboni es pot acumular a la sang, de manera que la sensibilitat del centre responsable de la respiració disminueix en el context de la seva sobreexcitació.
L'enfocament de les complicacions enumerades d'un atac està indicat per cianosi, un pols feble filiforme, inflor de les venes del coll. La respiració es torna superficial, amb l'auscultació amb menys freqüència és possible identificar estels secs, el fetge s'infla i respon amb dolor. Això és més probable amb un atac prolongat que no es pot aturar i amb una condició asmàtica.
Característiques del perfeccionament estatal
Quan es diagnostica, és important distingir entre asma cardíaca i asma bronquial. Els xiulets que acompanyen una exhalació problemàtica indiquen els bronquis com a àrea de localització de la mal altia. Això pot ser degut a inflor, espasme. Manifestacions similars són possibles en la insuficiència coronària aguda i altres casos d'insuficiència ventricular esquerre. L'asma cardíaca pot causar espasme bronquial, provocar inflor de les mucoses.
La mal altia pulmonar crònica sovint pot provocar un agreujament de la f alta d'alè. És important poder distingir-los d'un atac d'asma. Com a regla general, la primera raó no es caracteritza per signes pronunciats d'un atac: la sobtada de l'inici i la participació dels músculs auxiliars en l'acte de respirar. En el diagnòstic diferencial d'asma i mal alties cròniques pulmonars, s'ha de comprovar la sang i la secreció bronquial per detectar eosinofília; només s'observa en asmàtics.
