El terme "coma" prové de la llengua grega i significa literalment "son profund".
Què és un coma?
Els signes de coma són opressió o inhibició severa de la funció del sistema nerviós central. Invariablement va acompanyat de pèrdua de consciència. Una persona no reacciona a la llum, el so i altres estímuls externs. La regulació de les principals funcions importants del cos està alterada. El coma, per regla general, és una complicació perillosa d'una mal altia que dificulta el procés de curació. Depenent de les causes que porten al coma, es pot desenvolupar de manera ràpida, com en el cas d'una lesió cerebral traumàtica, o de manera gradual. Els principals signes d'un coma poden aparèixer durant diverses hores o dies, i amb un tractament oportú es pot evitar el deteriorament de la condició.
Així, qui ha de ser considerat com una condició patològica aguda que requereix una teràpia complexa en les primeres etapes de la manifestació. Per tant, no es fa el diagnòstic de "coma".només a un pacient que no respon completament als factors externs, però també en el cas d'una pèrdua de consciència amb la preservació dels reflexos bàsics.
El quadre clínic del desenvolupament del coma es forma a partir de la comprensió de l'algoritme de la seva manifestació, així com del coneixement de mal alties i patologies diverses, com la diabetis mellitus, la intoxicació amb pastilles per dormir i substàncies psicotròpiques, urèmia, que pot provocar aquest estat.
Varietats de coma
Hi ha moltes mal alties, una complicació de les quals pot ser un coma. Signes de coma, la seva etiologia va ser estudiada en detall per N. K. Bogolepov, comptant més de 30 tipus d'aquesta condició. Només una petita part del científic va destacar com a mal alties independents, mentre que la resta es van convertir en síndromes i complicacions. Val la pena assenyalar que no necessàriament la mateixa mal altia en persones diferents pot provocar un coma. L'essència del problema rau en la violació de l'homeòstasi bioquímica, l'hemodinàmica i altres problemes associats amb el funcionament normal del cervell. La sistematització del coma va provocar la formació de les subseccions següents.
Coma neurològic
Estan directament relacionats amb danys al sistema nerviós central. Aquests inclouen:
- a qui, derivats d'ictus;
- coma apoplectiforme;
- estat de coma epilèptic;
- a qui provocat per un trauma, per exemple, craniocerebral;
coma causat per processos inflamatoris, així com per neoplàsies benignes i malignes enel cervell i les seves membranes
Coma per trastorns endocrins
Què va causar aquest coma? Els signes de coma es manifesten en forma d'un mal funcionament dels processos metabòlics del cos a causa d'una producció insuficient o excessiva d'hormones. Si es sintetitzen poc, es produeix coma
- diabètic;
- hipocorticoide;
- hipotiroïde;
- hipopituitaris.
Si el cos produeix moltes hormones o la dosi de fàrmacs hormonals es prescriu incorrectament, es pot produir un coma tirotòxic i hipoglucèmic.
Si l'equilibri hídric i electròlit del cos està alterat
Si el cos humà experimenta deshidratació, manca de macro i microelements, sals i substàncies necessàries per reposar les pèrdues energètiques, també pot caure en coma. En aquesta situació, es distingeixen dos tipus principals:
- coma clorhidropènic, que es produeix si el pacient no deixa de vomitar durant molt de temps, per exemple, com en el cas de l'estenosi pilòrica;
- coma distròfic alimentari, és a dir, coma per fam.
Intercanvi gasós deteriorat que causa coma
Indicis d'aquest tipus són la f alta d'oxigen entrant, els problemes del sistema respiratori. Aquests inclouen:
- coma hipòxic provocat per la manca d'oxigen procedent de l'exterior (es produeix en cas d'ofec, hipoxèmia hipobàrica, així com anèmia, quan la sang no està saturada d'oxigen, i amb diversos trastorns circulatoris);
- respiratòriacoma, que, al seu torn, es divideix en respiratori-cerebral i respiratori-acidàtic.
La insuficiència respiratòria causada per la fam d'oxigen, la hipercàpnia i la interrupció global dels processos d'intercanvi de gasos als pulmons són signes habituals de coma d'aquesta subespècie.
Coma per intoxicació del cos
Destaca en un grup a part, ja que està provocat per intoxicacions endògenes que acompanyen infeccions toxines, diverses mal alties infeccioses, pancreatitis, insuficiència renal i hepàtica o exposició a verins químics del cos: compostos orgànics de fòsfor, alcohol, medicaments relacionats amb el grup "barbitúrics" i altres medicaments.
A més d'aquesta classificació rígida, hi ha coma d'etiologia desconeguda o mixta, en què no es pot identificar una causa clara, per exemple, en el cas d'un coma tèrmic provocat per un sobreescalfament de tot el cos humà. Tot i que algunes fonts s'hi refereixen com a grup neurològic.
A continuació, considereu alguns dels tipus més comuns de coma.
Coma diabètic: classificació
El coma diabètic, els signes del qual es parlaran més endavant, és causat per la manca d'insulina en el cos dels pacients amb diabetis mellitus, es pot manifestar de tres maneres: hipercetonèmic, hiperosmolar, hiperlactacidemic. De vegades s'anomena "coma cerebral", ja que durant el seu curs hi ha inflor del cervell a causa del fet que amb una disminució dels nivells d'insulina, l'osmolaritat del cervell i la sang.les cel·les canvien de manera diferent.
Quan el sucre en sang augmenta massa, s'instal·la el coma hiperglucèmic. És més perillós per als nens i la gent gran. Es desenvolupa gradualment, normalment durant diversos dies.
Signes de coma hiperglucèmic:
- respira amb olor d'acetona;
- pal·lidesa i pell seca;
- pèrdua de gana;
- constricció pupil·lar;
- dolor d'estómac;
- taquicàrdia;
- disminució del to muscular;
- confusió de la creació.
Tan aviat com comencin a aparèixer els primers signes de coma, és urgent trucar a una ambulància. Si això no es fa a temps, una persona deixa de respondre als factors i influències externes.
Coma hipoglucèmic
En pacients amb diabetis, el sucre no només pot augmentar bruscament, sinó que també pot disminuir. Això passa per llargues pauses entre àpats, esforç físic excessiu o en el cas de beure alcohol. El coma hipoglucèmic, els símptomes del qual es descriuen a continuació, es desenvolupa molt ràpidament.
Els seus precursors poden ser:
- forta sensació de gana;
- ansietat;
- condició irritable i inquieta;
- temperatura corporal baixa;
- respiració ràpida superficial;
- sudoració excessiva;
- nàusees, migranya;
- palpitacions;
- discapacitat visual;
- consciència inhibida;
- pupil·les dilatades;
- hipertonicitat muscular.
Quan apareixen tots o part dels símptomes, cal atenció d'urgència, consistent en administració intravenosa, si cal, repetida, solució de glucosa i adrenalina subcutània.
Etapes de coma
S'ha establert que hi ha una sèrie de raons per les quals es desenvolupa un coma. Els signes d'un coma d'una etiologia o una altra determinen la gravetat del procés, com a conseqüència del qual s'han identificat diverses etapes d'un coma..
- Precoma. Aquí, el pacient es caracteritza per diversos signes força contradictoris. D'una banda, hi ha una consciència borrosa, fallades en l'orientació espacial, lentitud i, de l' altra, augment de l'excitabilitat, alteració de la coordinació, però els principals reflexes romanen intactes.
- Coma de primer grau. És quan el pacient pràcticament no fa contacte, no respon als estímuls externs, sent molt poc fins i tot dolor intens, s'observa hipertonicitat muscular i insensibilitat dels receptors de la pell. En aquest cas, les pupil·les reaccionen a la llum, però poden divergir en diferents direccions, com en l'estrabisme.
- Coma de segon grau es deu a l'absència total de contacte, és gairebé impossible provocar una reacció de dolor: una persona pot obrir els ulls tant com sigui possible. Hi ha un buidatge arbitrari dels intestins i la bufeta, moviment caòtic dels braços i cames, una forta tensió i relaxació dels músculs. Els alumnes gairebé no reaccionen a la llum.
- Coma de tercer grau. Completament discapacitatconsciència, reacció a la llum i al dolor, pressió reduïda, reflexos i temperatura, la respiració és lenta, rara, superficial. Una persona "camina per sota d'ella mateixa".
- Coma de quart grau. Hi ha un 100% d'absència de reacció, reflexos, to, temperatura corporal i pressió molt baixes, la respiració pot desaparèixer periòdicament.
El coma pot ocórrer en segons, minuts o dies. Naturalment, com més lent es desenvolupa, més probabilitats hi ha de tornar el pacient a un estat normal. Per això és molt important no endarrerir l'hospitalització si vostè o el seu ésser estimat troben els primers signes de coma.
Que el pronòstic sigui favorable depèn de la gravetat del coma, així com de la rapidesa amb què es van reconèixer les seves manifestacions primàries i es van començar a eliminar-les. El coma, acompanyat de dany cerebral, amb insuficiència hepàtica té un mal pronòstic. És possible esperar un resultat favorable en el cas del coma diabètic, alcohòlic i hipoglucèmic, però només si s'ha dut a terme una teràpia oportuna adequada.
Si estem parlant d'un coma epilèptic, no cal cap tractament. Una persona recuperarà la consciència per si sola després que els factors patògens deixin d'afectar-la.
Cal recordar que fins i tot estar en coma durant només uns dies no passa sense deixar rastre i pot afectar negativament l'estat físic i mental.
