A l'article tindrem en compte les etapes de la insuficiència renal crònica.
La patologia és una violació que es produeix en el context de diverses condicions, que sovint tenen conseqüències greus per a la vida i la salut de les persones. A causa d'aquesta mal altia, els ronyons deixen de realitzar les seves funcions que fan que el cos funcioni.
Quina és la patogènesi de la mal altia renal crònica?
L'essència i els matisos de la mal altia
CNP no és necessàriament una mal altia del sistema urinari o dels ronyons. A causa de diverses patologies del cos, per exemple, la diabetis, s'observa la mort dels components estructurals del ronyó. I els ronyons són els responsables de filtrar l'orina i excretar-la.
En el context de la forma aguda d'aquesta mal altia, la insuficiència renal pot desenvolupar-se ràpidament i, en presència d'un curs crònic, es produeix lentament i gradualment, de vegades durant diversos mesos, però és possible una tendència constant a la progressió.. Això ésés un trastorn irreversible. La insuficiència renal no es produeix de forma sobtada. És el resultat de mal alties que ataquen les nefrones, que són elements de l'aparell urinari, també formen part dels ronyons. Per tant, la insuficiència renal pot ser el resultat d'una mal altia autoimmune, pielonefritis, glomerulonefritis, diabetis, mal altia renal poliquística i cirrosi hepàtica.
En el context de determinats processos inflamatoris, la mort de les nefrones es va realitzant gradualment. Inicialment, s'observen canvis escleròtics, passen els mesos i augmenten encara més. Com a resultat, el ronyó deixa de realitzar les seves tasques i funcions necessàries.
El dany fins i tot al cinquanta per cent de les nefrones pot passar desapercebut per als humans. I només quan els indicadors en forma de creatinina i urea comencen a canviar i romandre al cos, començarà a desenvolupar-se una insuficiència renal. Per tant, cal fer les proves adequades almenys un cop l'any i, a més, visitar el metge per evitar aquesta mal altia. Segons la classificació generalment acceptada, la insuficiència renal es troba a la categoria "Mal alties del sistema genitourinari". Aquesta mal altia es classifica amb el codi núm. 18.9. Hauria de ser tractada per un nefròleg.
Ara passem a considerar els factors provocadors que causen aquesta mal altia complexa.
Causes d'insuficiència renal en nens i adults
Aquesta mal altia es basa en diverses dolències que afecten el cos humà en diferents períodes de la vida. Estem parlant de mal alties renals congènites, gota, diabetis,problemes metabòlics, pedres, lupus eritematós, etc. Qualsevol intoxicació crònica amb diverses substàncies pot ser un factor provocador.
La classificació de la insuficiència renal crònica per etapes es considerarà més endavant a l'article.
Mal altia durant l'embaràs
La síndrome d'insuficiència renal crònica és una condició perillosa durant l'embaràs. En aquest sentit, fins i tot en l'etapa de planificació d'un nen, cal consultar un metge i sotmetre's a un examen. En el cas que una dona ja pateix una forma crònica d'aquesta mal altia, llavors l'especialista ha de valorar els riscos associats a la possibilitat de tenir un fetus. Hi ha situacions en què, a causa d'una insuficiència renal massa severa, les dones van haver d'interrompre l'embaràs, pel fet que posava en perill la seva vida. Els factors que provoquen insuficiència renal a les dones embarassades són la pielonefritis juntament amb la urolitiasi, la cistitis i altres mal alties del sistema urinari.
La pielonefritis, que es produeix en dones embarassades, és especialment insidiosa, ja que aquesta mal altia pot assemblar-se als símptomes de la toxicosi. En algunes situacions, simplement és impossible esbrinar per què es produeix la pielonefritis a les dones embarassades.
En el cas que el risc per a la pacient i el fetus sigui mínim i se li permeti suportar, el metge prescriurà una restricció absoluta de l'activitat física juntament amb repòs al llit a la més mínima exacerbació. Una dieta especial combinada amb medicaments i permanènciaL'hospital ajudarà a reduir significativament la manifestació de la insuficiència renal i donarà a llum un nadó.
Val la pena destacar que hi ha indicacions clares per interrompre l'embaràs en una dona amb aquesta mal altia, estem parlant d'augmentar el nivell de creatinina a la sang fins als 200 micromoles o més. La planificació de l'embaràs està prohibida si es detecta un índex de creatinina de 190 micromoles per litre de sang. El cas és que com més alt sigui aquest indicador, més probable és el desenvolupament de la preeclampsia. I aquest diagnòstic ja és una amenaça real per a la vida d'una dona, ja que pot provocar un ictus juntament amb una insuficiència renal aguda.
Independentment de l'etapa de la insuficiència renal crònica, hi ha un risc per al fetus en forma de part prematur. En aquest cas, el nadó necessitarà cures intensives. Cada any, entre cinc i deu nens d'un milió se'ls diagnostiquen aquest diagnòstic. Les causes de la mal altia són mal alties congènites, en forma de pielonefritis i nefropaties diverses, hidronefrosi, poliquística renal o mal alties adquirides, com ara el desenvolupament de la diabetis.
Amb aquesta mal altia, s'observa anèmia en nens juntament amb un augment de la fatiga, mal de cap, retard del desenvolupament, set, etc. A l'edat escolar fins als catorze anys, s'observa un augment del creixement del nen, cosa que s'ha de dir desfavorablement en presència d'insuficiència renal en desenvolupament. Amb aquesta mal altia, els ronyons no creixen juntament amb el cos, es produeix un trastorn metabòlic i, al mateix temps, empitjora l'estat del sistema urinari. En aquest cas, el risc de mortalitat és molt alt. En l'actualitat, amb adequadesAmb el tractament adequat, els nens amb insuficiència renal poden viure fins a vint-i-cinc anys, sobretot si el tractament es va iniciar abans dels catorze anys.
A continuació, descobrirem com es manifesta la patologia en qüestió i quins són els seus principals símptomes.
Símptomes de la mal altia
La patogènesi de la mal altia renal crònica hauria de ser coneguda per tothom. Al principi de la seva aparició, la insuficiència renal pot no manifestar-se de cap manera. Com ja s'ha assenyalat, és possible que els signes no s'observin fins al cinquanta per cent de dany a la funció renal. En el cas del desenvolupament de la patologia, els pacients comencen a sentir debilitat juntament amb fatiga i somnolència. També es poden observar els símptomes següents:
- Micció freqüent, sobretot a la nit. Es pot produir deshidratació a causa d'una fallada en la sortida d'orina.
- L'aparició de nàusees amb un atac de vòmits.
- Probablement amb set i boca seca.
- Pot haver-hi dolor i inflor.
- No es poden descartar diarrea juntament amb hemorràgies nasals, mal alties otorinolaringològiques i refredats freqüents, així com anèmia.
A l'etapa tardana de la mal altia en l'etapa de descompensació de la insuficiència renal crònica, els pacients pateixen atacs d'asma, fins i tot la pèrdua de consciència és possible. Tots els símptomes es desenvolupen lentament. Mirem ara les etapes d'aquesta mal altia i, a més, parlem de la classificació i els graus de desenvolupament de la insuficiència renal, que es presenta de forma crònica.
Llavors, quines són les etapes de la insuficiència renal crònica? Sobre aixòsegüent.
etapes de creatinina
L'estadificació de la creatinina no només es determina pels símptomes, sinó també per les proves. La primera etapa és la fase latent o inicial de la insuficiència renal crònica. En el cas que feu una anàlisi de sang, el nivell de creatinina només superarà lleugerament la taxa normal i serà d'1,6 mil·ligrams. Normalment, aquest indicador és d'1,2 mil·ligrams, i això significa que els ronyons funcionen amb normalitat. Val la pena assenyalar que l'etapa latent no es manifesta de cap manera.
En l'etapa inicial de la insuficiència renal crònica, la síntesi d'amoníac la duu a terme la creatinina, però normalment es redueix. El renograma mostra alguns canvis. Com a regla general, és impossible sospitar l'aparició de la mal altia sense un complex de proves. Per tant, la insuficiència renal en aquesta etapa es detecta rarament i és completament accidental. La creatinina detecta aquesta mal altia quan els resultats de la prova estan a la mà.
La següent etapa de la insuficiència renal crònica s'anomena poliúrica. El nivell de creatinina al mateix temps augmenta a 2,7 mil·ligrams. Els ronyons comencen a fer front malament amb les responsabilitats que els han assignat. Algunes de les funcions que han de realitzar els ronyons les prenen el fetge i altres òrgans.
Continuem considerant les etapes de la insuficiència renal crònica en anatomia patològica.
Els símptomes en aquesta etapa de la mal altia són una debilitat severa, especialment abans de dinar, juntament amb una fortaset i baixa temperatura corporal. La naturalesa del renograma sol ser suau en aquest cas. En aquesta etapa, la filtració glomerular es redueix. A més, el nivell de creatinina augmentarà cada cop més, apareixeran nous símptomes i complicacions.
La següent etapa de la insuficiència renal crònica s'anomena intermitent. En el seu rerefons, el nivell de creatinina es remunta i supera molt la norma de 4,5 mil·ligrams. En aquesta etapa, el volum d'orina excretada augmenta i el seu entorn canvia. L'orina normalment es torna alcalina. En aquesta etapa, el nivell d'urea es duplica. Disminució dels nivells de calci i potassi. En general, les etapes de la insuficiència renal crònica són molt fàcils de reconèixer pel nivell de creatinina.
Els símptomes de la mal altia són debilitat, a més, s'observen les següents manifestacions:
- Els músculs poden començar a contraure's. Es poden produir convulsions.
- La pell es pot assecar.
- A més, hi ha manifestacions pronunciades d'anèmia.
- Hi ha un augment de la hipertensió arterial.
- Probablement nàusees amb nàusees.
- No s'exclou el restrenyiment i, al mateix temps, la inflor associada.
La tercera etapa és la terminal. En aquesta etapa, es poden produir problemes de son. L'estat psicològic empitjora en gran mesura. Hi ha una picor molt forta a la pell. Les convulsions són molt més freqüents. Al mateix temps, l'índex de creatinina és alt i els valors d'urea, exactament així com el nitrogen residual, també estan sobreestimats. La mal altia és progressiva en aquesta etapa. En el cas que a la primeraels símptomes de la mal altia no van al metge, llavors la transició d'una etapa a una altra passa molt ràpidament. En les etapes inicials, la patologia es desenvolupa en el context de patologies inflamatòries.
En l'etapa de descompensació, la velocitat de filtració glomerular disminueix a 29-15 ml/min. La secreció tubular disminueix, el pacient té una azotèrmia persistent per a la urea en el rang de 8-20 mlmol/l per a la creatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Hem descrit les etapes de la insuficiència renal crònica segons la creatinina. Quina altra classificació hi ha?
Classificació de la patologia i el seu grau de desenvolupament
Aquesta mal altia està molt estesa entre tota la població del món. Segons les estadístiques, de seixanta a tres-centes persones per cada milió d'habitants del planeta cauen mal alts per any. Amb un tractament intensiu, la taxa de supervivència supera el cinquanta per cent.
També hi ha una classificació de la mal altia segons la gravetat:
- Al grau 0, no hi ha cap mal altia, però hi ha factors de risc en forma d' altres mal alties.
- El primer grau és l'inicial. En aquest cas, hi ha alguna mal altia renal.
- La insuficiència renal crònica a l'etapa 2 és pronunciada. En el seu rerefons, els símptomes d'intoxicació comencen a aparèixer al cos.
- La naturalesa pesada és el tercer grau. En el seu rerefons, el metabolisme del fòsfor i del calci es veu alterat a l'organisme i, a més, l'anèmia amb creatinèmia està creixent.
- El quart grau és terminal. El tractament conservador no és efectiu en aquest cas.
- 5 etapa d'insuficiència renal crònica. Els pacients tenen insuficiència renal greu. Hi ha una necessitat de teràpia de substitució.
Absolutament cadascuna de les etapes té les seves pròpies manifestacions clares, que només un metge pot avaluar.
En l'etapa de descompensació de la insuficiència renal crònica i en la fase terminal, el pronòstic serà desfavorable, fins i tot malgrat l'hemodiàlisi. El trasplantament de ronyó no és garantia d'un resultat favorable, ja que és molt difícil trobar un òrgan de trasplantament amb una histocompatibilitat perfecta.
Quines són les complicacions d'aquesta mal altia?
La insuficiència renal crònica en molts casos és en si mateixa una conseqüència de les patologies a llarg termini existents en el pacient. Les complicacions directament de la insuficiència renal es produeixen, per regla general, en el context d'una etapa severa de la mal altia. Les complicacions més freqüents són la insuficiència cardíaca, entre altres coses, és possible un atac de cor juntament amb una hipertensió severa.
Aquesta patologia també té un efecte perjudicial en l'activitat del sistema nerviós. Aleshores, el pacient està amenaçat amb convulsions juntament amb el desenvolupament d'una crisi nerviosa fins a la demència. Durant el tractament en forma de diàlisi, la trombosi és molt sovint possible. Però la complicació més perillosa és la necrosi renal. Els pacients poden caure en coma, com a resultat, aquests pacients solen morir.
Símptomes terminals
L'etapa terminal és l'etapa final del desenvolupament del fracàsronyons. També es considera el més greu i, malauradament, incurable. Això implica un fracàs total del funcionament saludable d'un ronyó o dels dos alhora. En aquest context, la taxa de filtració glomerular disminueix fins a un valor mínim, malgrat el tractament en curs. Es pot produir urèmia severa, amb el cos enverinant-se amb els seus propis residus.
Aquesta condició condueix al desenvolupament de lesions del sistema cardíac i vascular. La teràpia reforçada amb diàlisi no només cura, sinó que també lesiona. Pot donar suport a les funcions vitals, però pot provocar hipertensió severa, així com anèmia i trombosi greus. Amb aquest mètode de tractament, les funcions del sistema digestiu es veuen molt greument afectades. Sovint, els pacients moren a causa de patologies cardíaques emergents.
El tractament depèn de l'etapa de la insuficiència renal crònica.
Insuficiència renal en nens
La insuficiència renal crònica en els nens és una síndrome inespecífica que es produeix com a conseqüència d'una disminució de la funció homeostàtica dels ronyons, causada per la seva mal altia progressiva greu.
Les etapes de la insuficiència renal crònica també es distingeixen per la creatinina en nens.
Segons la classificació internacional de patologies generalment acceptada, es distingeix l'etapa final del dany renal, no especificades i altres manifestacions d'aquesta mal altia en pacients joves. A la ciència, hi ha moltes classificacions diferents de la insuficiència renal, basades en els principis següents: segons el criteri de concentració de creatinina,sobre la taxa de filtració glomerular, sobre l'estadificació dels símptomes clínics i, a més, sobre les disfuncions tubulars.
Pel que fa a l'epidemiologia d'aquesta perillosa mal altia en els nens, segons les estadístiques, de tres a cinquanta nens de cada milió són diagnosticats d'insuficiència renal. Cada any, de quatre a sis nens d'un milió menors de quinze anys han de rebre un tractament substitutiu obligatori a causa de la seva insuficiència renal crònica.
Què causa la insuficiència renal crònica en els nens?
La insuficiència crònica d'aquest òrgan en nens pot manifestar-se a causa de la influència d'aquests factors:
- A causa de la disminució precoç de la funció renal.
- A causa del curs progressiu de la nefropatia.
- A causa de la creixent inestabilitat de les membranes cel·lulars.
- A causa de la disembriogènesi renal.
- A causa de la influència de les drogues.
El grup de risc per desenvolupar aquesta mal altia inclou nens amb els següents diagnòstics:
- Quan se li diagnostica uropatia severa.
- En el context de la disembriogènesi renal dels teixits.
- Per a la nefritis hereditària.
- Sobre el rerefons de la tubulopatia o variants esclerosants de la nefritis.
Entre altres coses, les raons per al desenvolupament d'una patologia tan perillosa en un nen poden ser mal alties adquirides o congènites. Entre congènitsles patologies distingeixen la nefropatia, unint les mal alties sistèmiques juntament amb la pielonefritis, i, a més, la glomerulopatia específica crònica o subaguda. Les nefropaties que poden provocar insuficiència renal inclouen la poliarteritis nodosa juntament amb la vasculitis hemorràgica, que es caracteritza per un curs subagut, etc. Entre les patologies congènites, la mal altia en qüestió en nens és provocada més sovint per les següents mal alties:
- Presència de ronyons poliquístics o hipoplàsics.
- Nefrocalcinosi juntament amb formes congènites d'hidronefrosi i més.
El tractament depèn de l'estadi i la clínica de la insuficiència renal crònica.
Mètodes de tractament de CHF
El programa de tractament és el següent:
- La mal altia subjacent que va causar la urèmia s'ha de tractar.
- S'ha de respectar el mode.
- Es mostra una nutrició saludable.
- La ingesta de líquids hauria de ser adequada.
- El desequilibri d'electròlits s'ha de corregir.
- Portant a terme la lluita contra l'azotèmia.
- Acidosi correcta.
- Tractament de la hipertensió arterial.
- Cal tractar l'anèmia.
- Desfer-se de l'osteodistròfia urémica.
- Exclou les complicacions infeccioses.
Dieta i menú de mostra
La regla principal de la nutrició terapèutica per a la mal altia renal és reduir al màxim la sal i el líquid de la dieta. A més, cal reduirMenja la quantitat d'aliments proteics i inclou antioxidants naturals a la dieta.
A continuació hi ha un exemple de menú per a CRF.
dilluns:
- 1r esmorzar: pudding, suc de fruita.
- 2n esmorzar: pastanagues ratllades amb sucre.
- Dinar: sopa de verdures, vedella bullida.
- Snack: brou de rosa mosqueta.
- Sopar: truita de proteïnes, te.
dimarts:
- 1r esmorzar: farinetes de civada amb llet, amanida amb verdures, suc de fruites.
- 2n esmorzar: fruita.
- Dinar: borscht, mandonguilles, kissel.
- Snack: brou de rosa mosqueta.
- Sopar: cassola de formatge cottage, amanida de poma i pastanaga, te.
dimecres:
- 1r esmorzar: truita de clara d'ou, amanida de remolatxa amb poma.
- 2n esmorzar: fruita.
- Dinar: borscht, porc bullit i verdures, puré de patates, compota.
- Snack: brou de rosa mosqueta.
- Sopar: mandonguilles de pollastre, ensalada de col amb pomes, te.
dijous:
- 1 esmorzar: farinetes de civada, amanida de verdures, suc de fruites.
- 2n esmorzar: fruita.
- Dinar: sopa de patates, stroganoff de vedella, estofat de verdures, gelatina de baies.
- Sopar: patates bullides amb crema agra, creps de poma, te.
divendres:
- 1r esmorzar: cassola de poma i formatge cottage, amanida de pastanaga, suc de fruites.
- 2n esmorzar: fruita.
- Dinar: sopa de patates, pollastre bullit, compota.
- Snack: brou de rosa mosqueta.
- Sopar: boletes amb formatge cottage, prunes guisades, te ambllet.
El dissabte i el diumenge, podeu repetir el menú de qualsevol dia de la setmana.
Discapacitat
Per obtenir una discapacitat amb el desenvolupament de la mal altia en qüestió, cal passar una comissió mèdica. És cert que aquest pacient només es reconeix com a apte si es troba en ell almenys l'estadi inicial o latent d'aquesta mal altia. En aquest cas, una persona pot ser capaç de servir-se, només tindrà una lleu lesió dels òrgans interns i símptomes no expressats. Aquests pacients, per regla general, es traslladen a treballs lleugers, assignant un tercer grup de discapacitats.
El segon grup de discapacitat es determina per al pacient amb el desenvolupament de l'etapa terminal d'insuficiència renal crònica i violacions importants dels sistemes i òrgans interns. Però, al mateix temps, una persona encara conserva la capacitat de treballar i, a més, de servir-se de manera independent a la vida quotidiana.
El primer grup s'administra a una persona que té un estadi terminal greu d'aquesta patologia. Entre altres coses, es pot atorgar en cas de danys greus al cos i, a més, en el context d'un trasplantament de ronyó. A la vida quotidiana, aquests pacients necessiten definitivament l'ajuda de familiars i familiars.
Per sol·licitar la discapacitat, els pacients han de posar-se en contacte amb el metge per obtenir els resultats d'estudis i proves, entre els quals es presta especial atenció als paràmetres bioquímics de la sang, les radiografies del sistema esquelètic i l'exploració ecogràfica del ronyons. Com a resultat, s'ha d'obtenir la conclusió del metge encarregat.metge. Amb aquests documents, s'envia una persona per passar la comissió.
Un cop determinat el grup de discapacitat, al pacient se li assigna una feina lleugera, i, a més, una reciclatge per a alguna de les professions. O, si una persona té una fase terminal, es pot determinar una atenció domiciliària adequada, entre altres coses, s'elabora un tractament de suport o un programa de rehabilitació.
Cal recordar que sovint la insuficiència renal en pacients es desenvolupa en presència de diabetis de diversos tipus, i, a més, en aquells pacients que pateixen urolitiasi o hipertensió. Aquestes categories de pacients han de ser examinades més sovint pels metges, prenent els medicaments prescrits per prevenir una complicació tan perillosa com la insuficiència renal crònica..
Vam examinar les etapes de la insuficiència renal crònica per creatinina. També es va descriure la dieta i el menú.
