El terme "hèrnia inguinal" fa referència a una condició patològica en què hi ha una protrusió del peritoneu a la cavitat de la zona situada a la part inferior de l'abdomen entre les cuixes. En la majoria dels casos, la mal altia es diagnostica en homes. Segons les estadístiques, el 97% dels pacients són representants del sexe fort. La presència d'una protuberància a la zona de l'engonal és un gran perill. Si es troba, heu de consultar immediatament un metge. Durà a terme mesures de diagnòstic i elaborarà el règim de tractament més eficaç. En la majoria dels casos, es requereix una cirurgia.
Mecanisme de desenvolupament
Al cos de cada persona hi ha un canal inguinal. Es tracta d'una formació específica, que és un buit, la longitud del qual no supera els 4,5 cm, comença a la cavitat abdominal i acaba a l'engonal. És a través d'aquest buit queprotrusió d'òrgans.
L'hèrnia inguinal pot ser tant congènita com adquirida. En aquests casos, el mecanisme del seu desenvolupament és diferent.
Si el desenvolupament intrauterí del nen és normal, als 9 mesos els testicles del nen descendeixen a l'escrot. Inicialment, la seva formació es va produir a l'abdomen, després es van desplaçar pel canal inguinal. Normalment, l'anomenada butxaca, que manté un missatge amb la cavitat abdominal, creix gradualment després del naixement d'un fill.
En alguns casos això no passa. Com a resultat, el forat, que és la comunicació entre l'escrot i l'abdomen, roman obert. Amb un augment de la pressió intraabdominal, hi poden caure òrgans interns (en la majoria dels casos, bucles intestinals). En les nenes, el mecanisme per al desenvolupament de la mal altia és similar, la diferència és que l'úter descendeix, que també es troba inicialment més alt. Les conseqüències d'una hèrnia inguinal en homes i dones són extremadament perilloses. En aquest sentit, un nen que tingui un defecte de naixement hauria de ser examinat periòdicament per un especialista.
L'hèrnia inguinal adquirida es produeix sota la influència de determinats factors provocadors, com a conseqüència dels quals es produeix un debilitament dels músculs abdominals. Ja no són capaços de subjectar els òrgans interns.
Així, abans que es formi una hèrnia inguinal, es produeixen certs canvis. En altres paraules, la protuberància és el resultat d'un procés patològic.
Motius
L'hèrnia inguinal es forma sota la influència deels activadors següents:
- Embaràs prematur. Si el procés de lliurament es va produir abans, alguns òrgans interns i la pròpia "butxaca" no van completar el cicle complet del seu desenvolupament. Com a resultat, aquest últim va romandre obert.
- Predisposició hereditària. Si els familiars propers han estat diagnosticats amb una hèrnia inguinal, la probabilitat de desenvolupar-la augmenta significativament.
- Debilitat del teixit muscular situat a la paret abdominal.
- Excés de pes. Amb l'obesitat, els òrgans abdominals experimenten una càrrega més gran.
- Diferents tipus de lesions de la zona inguinal. Com a regla general, després de rebre'ls, hi ha un debilitament important dels lligaments i dels músculs.
- Pèrdua de pes espectacular. Si no hi ha cap capa de greix a la zona del canal inguinal, els bucles intestinals i altres òrgans interns penetren fàcilment en volums buits.
- Un estil de vida que no impliqui activitat física freqüent. En el context de la hipodinàmia, els músculs s'atrofien, es tornen flàcids. No poden realitzar completament les seves funcions, com a resultat de la qual cosa els òrgans passen al canal sense resistència.
- Exercici freqüent i d' alta intensitat. En el context del sobreesforç, el nivell de pressió intraabdominal augmenta.
- Mal alties del tracte gastrointestinal, que s'acompanyen d'un restrenyiment freqüent.
- Tos crònica.
Així, la mal altia es pot desenvolupar sota la influència de molts factors provocadors. La informació sobre com tractar una hèrnia inguinal l'ha de proporcionar un metge, però cada pacient ho hauria de proporcionarentendre que fins i tot la cirurgia no serà la més efectiva si no fa ajustos a l'estil de vida.
Imatge clínica
Els símptomes poden aparèixer poc després del naixement o durant tota la vida. Els primers signes de mal altia congènita i adquirida són similars. En la majoria dels casos, un home descobreix la protuberància pel seu compte. El grau de protuberància al mateix temps augmenta amb la tos i l'esforç físic. A la palpació, la formació és suau i elàstica. El dolor amb hèrnia inguinal en els homes també està absent.
Si agafeu una posició horitzontal, la protuberància disminuirà de mida. Si el premeu amb els dits, es col·locarà molt fàcilment cap a dins. Al mateix temps, el forat per on passa la protuberància dels òrgans es nota bé.
L'hèrnia és una causa rara de dolor a l'engonal en homes. Com a regla general, la mal altia no s'acompanya de l'aparició de molèsties pronunciades. En alguns casos, l'hèrnia captura la bufeta. En aquestes situacions, la causa del dolor a l'engonal en els homes són els trastorns disúrics. Si el cec ha entrat al sac hèrniari, el restrenyiment, els rampes i la flatulència són inquietants. De vegades hi ha un augment de la mida de l'escrot.
Si es produeix una protuberància, heu de contactar immediatament amb el cirurgià. Només un metge sap com tractar una hèrnia inguinal. Les principals mesures diagnòstiques són: exploració, palpació, ecografia, exploració amb raigs X, irrigoscòpia i cistoscòpia. A partir dels resultats, el metge elabora el règim de tractament més eficaç i determina el mètode de realitzaciócirurgia.
Teràpies conservadores
Per regla general, són ineficaços. Si el sac herniari es redueix, és a dir, no hi ha infracció, o hi ha contraindicacions per a l'operació, està indicat portar un embenat mèdic. La mida del producte la determina el metge. Els embenats poden ser d'una o dues cares.
És important que els pacients entenguin que l'ús d'aquest dispositiu mèdic no cura l'hèrnia inguinal. Aquest és només un mitjà per prevenir la violació i el prolapse dels intestins i altres òrgans al sac hèrniari. Només podeu desfer-vos completament de la mal altia mitjançant mètodes operatius.
Cirurgia
Actualment no hi ha alternatives a aquest tractament. L'operació s'està duent a terme segons el previst. L'excepció són les complicacions, per exemple, en forma d'hèrnia estrangulada. En aquestes situacions, la intervenció quirúrgica es realitza d'urgència. Això es deu al fet que es pot formar necrosi a l'òrgan estrangulat, que suposa un perill no només per a la salut, sinó també per a la vida del pacient. A més, els nens menors de sis mesos també són una indicació de cirurgia urgent, ja que en aquest cas es poden evitar la majoria de complicacions.
Abans d'extirpar una hèrnia inguinal als homes, cal preparar-se. En primer lloc, el pacient ha de facilitar al metge informació sobre els medicaments que es prenen, les patologies cròniques i les al·lèrgies. Un examen exhaustiu és obligatori.
Uns dies abans de la cirurgiaheu de deixar de beure alcohol i fumar. El dia abans de la cirurgia, cal seguir una dieta estricta. Beu només aigua tranquil·la pura.
En els homes, l'extirpació d'una hèrnia inguinal es pot realitzar mitjançant un mètode obert o laparoscòpic. La tècnica de realització és seleccionada pel metge de manera individual. Una excepció poden ser els casos en què el pacient estigui ingressat a l'hospital en estat extremadament greu. En aquestes situacions, per regla general, es realitza una reparació tradicional d'hèrnia d'accés obert.
Algorisme d'intervenció quirúrgica:
- Es fa una incisió a la zona de protuberància. La dissecció del teixit es realitza paral·lelament al lligament.
- El cirurgià elimina el sac herniari. Després d'això, el metge la talla amb un bisturí.
- Un especialista examina els òrgans interns i n'avalua l'estat.
- Si es troben teixits alterats patològicament, també s'extirpen. Els òrgans sans s'enfonsen de nou a la cavitat abdominal.
- El metge sutura el canal inguinal. Això es fa amb teixits sintètics o propis.
- L'especialista cos i tracta la ferida resultant.
La cirurgia tradicional es realitza a homes sans que no han patit hèrnia inguinal en el passat. En contactar amb una clínica privada, el pacient té dret a triar el mètode d'intervenció preferit. Però, a jutjar per les revisions, l'operació d'una hèrnia inguinal en homes de manera oberta es tolera fàcilment. A més, el seu costinferior a les tècniques mínimament invasives.
La cirurgia laparoscòpica és la forma més moderna de desfer-se de la mal altia. No requereix una dissecció important dels teixits. N'hi ha prou amb que el metge faci 2-3 incisions de no més de 3 cm. Després, el cirurgià hi col·loca instruments laparoscòpics.
Durant l'operació, el metge elimina l'hèrnia i redueix la mida del forat per on es produeix la protrusió dels òrgans interns. A continuació, es sutura el defecte de la cavitat abdominal.
Segons les revisions, la cirurgia laparoscòpica d'hèrnia inguinal provoca emocions més positives en els homes. Això es deu al curt període de rehabilitació i a l'absència de cicatrius pronunciades.
Aquests són els principals mètodes d'eliminació de l'hèrnia inguinal. Amb menys freqüència, els metges recorren als mètodes següents:
- Operació a Liechtenstein. Implica la instal·lació d'un implant de malla, la fixació del qual es realitza darrere del cordó espermàtic. L'avantatge del mètode rau en el risc mínim de recurrència.
- Hernioplàstia endoscòpica. Implica la instal·lació de la malla de manera extra o preperitoneal.
- Hernioplàstia d'obturació. Durant la seva implantació, el canal inguinal no està suturat. El metge només realitza l'obturació de l'anell d'hèrnia amb malla.
L'elecció d'un mètode d'intervenció quirúrgica pot estar influenciada no només per les característiques individuals de la salut del pacient, sinó també pel cost de l'operació. A les institucions mèdiques públiques, la reparació tradicional d'hèrnies es realitza normalment de manera gratuïta, però amb pòlissa d'assegurança. El cost mitjà de la cirurgia d'hèrnia inguinal en homes és estàndardmètode a les clíniques privades - 20 mil rubles. La cirurgia laparoscòpica és molt més cara. El cost de la cirurgia d'hèrnia inguinal en homes que utilitzen aquest mètode és d'uns 45-50 mil rubles.
Característiques del període postoperatori
La mal altia es desenvolupa amb més freqüència en el context d'un debilitament important del teixit muscular. En aquest sentit, la recuperació després de la cirurgia d'hèrnia inguinal en homes significa enfortir-los.
La durada del període de rehabilitació depèn directament de com es va realitzar l'excisió. Com a regla general, un pacient després d'una reparació tradicional d'hèrnia ha de romandre a l'hospital durant aproximadament una setmana. Durant aquest període està indicat el repòs al llit i la dieta. Qualsevol activitat física durant la recuperació després d'una hèrnia inguinal (tant per a homes com per a dones) és inacceptable. Uns dies després, per contra, es recomana realitzar un senzill conjunt d'exercicis destinats a enfortir la cotilla muscular.
Si s'han utilitzat fils sintètics durant l'operació, les sutures s'eliminen el 5-7 dia. Fins a aquest punt, els apòsits es fan cada dia. Durant els primers dies, pot haver-hi dolor intens. Per regla general, són una variant de la norma. Per aturar-los, el metge prescriu analgèsics.
Després d'extirpar una hèrnia inguinal als homes, la rehabilitació també implica l'ús d'un embenat. L'ús d'aquest dispositiu mèdic pot reduir significativament el risc de recaigudes i complicacions. Això es deu al fet que l'embenat no permet estirar-se.teixit muscular i redueix significativament la càrrega sobre el peritoneu. La durada d'ús del producte és de diversos dies. És especialment útil en les primeres etapes de la recuperació després de la cirurgia, quan hi ha dolor.
Els pacients quirúrgics fan una dieta especial. En els homes, després d'una hèrnia inguinal, sovint es produeixen diversos trastorns intestinals. En aquest sentit, cal respectar els següents principis en nutrició:
- El menjar líquid més recomanat.
- Totes les porcions han de ser petites.
- Els aliments s'han de mastegar bé. L'àpat hauria de durar un llarg període de temps.
- Es recomana menjar 4 vegades al dia, fent intervals iguals entre els àpats.
- L'èmfasi en la dieta hauria de posar-se en els aliments proteics. Amb el seu ús freqüent, el procés de recuperació muscular s'accelera. El menú ha d'estar present: pollastre, gall dindi, peix, llet baixa en greix i formatge cottage, ous.
- De la dieta cal excloure els aliments que puguin provocar flatulències. Aquests inclouen: rebosteria, kefir, brioixeria, iogurts i fruites.
- Es permet beure aigua pura no carbonatada. El cafè, el refresc i l'alcohol estan estrictament prohibits.
El compliment d'aquestes recomanacions accelerarà significativament el període de recuperació.
Possibles complicacions
Qualsevol operació és una intervenció en el cos humà, que pot reaccionar de manera imprevisible. Això també s'aplica a l'engonal.hèrnies en els homes. Les complicacions després de la cirurgia no són infreqüents. Però, per regla general, les conseqüències negatives s'associen a les accions humanes. Per exemple, el metge no va embenar la ferida o el pacient va començar immediatament a sotmetre el cos a estrès.
Les complicacions més freqüents són:
- Supuració de la costura. Acompanyat de dolor intens i augment de la temperatura corporal local.
- Recaiguda. Una hèrnia inguinal pot reaparèixer si el pacient ha incomplert les instruccions del metge. Molt sovint, les recaigudes es produeixen quan no se segueix la dieta, el tabaquisme i com a conseqüència de l'esforç físic. Amb menys freqüència, la causa són errors mèdics comesos durant la cirurgia.
- Hematomes. Quan es produeixen, s'indiquen compreses fredes i embenats a pressió.
- Lesió de nervis, vasos o cordó espermàtic. Aquestes complicacions estan associades a errors mèdics. Com a resultat, la sensibilitat de la pell a la zona de l'engonal i la funció sexual es poden veure afectades.
- Dropsy testicles. Pot ser d'una o dues cares.
- Trombosi dels vasos de les cames.
- Disfunció intestinal.
- Lesió a l'articulació del maluc.
- Mal alties infeccioses.
Si l'operació l'ha fet un cirurgià qualificat, el risc de complicacions es minimitza.
Conseqüències de l'hèrnia inguinal en homes
Si no veus un metge a temps, estan molt tristos. És important entendre que les molèsties i un defecte estètic pronunciat no són les conseqüències més desagradables d'una hèrnia inguinal en els homes. Hi ha moltes complicacions que representen una amenaça no només per a la salut, sinó també per a la vida del pacient.
Conseqüències de l'hèrnia inguinal en homes:
- Procés inflamatori. Amb més freqüència es desenvolupen apendicitis aguda, colitis i mal alties dels òrgans genitals. La gravetat dels símptomes en aquest cas és purament individual. Alguns són capaços de realitzar les activitats diàries, mentre que altres pateixen dolor, nàusees i vòmits. En qualsevol cas, cal trucar immediatament a una ambulància. Això es deu al fet que un procés inflamatori agut requereix una intervenció quirúrgica d'urgència.
- Formació d'un tap fecal. Es produeix quan part de l'intestí gros entra al sac hèrniari. A mesura que s'acumulen les femtes, aquesta zona es torna intransitable. Com a resultat, hi ha alteracions en el treball del tracte gastrointestinal. En absència de subministrament de sang, es pot produir la mort dels teixits (necrosi).
- Hèrnia empresonada. Aquesta és una conseqüència negativa que, per regla general, es desenvolupa a la velocitat del llamp. Es caracteritza per la compressió a les portes dels òrgans que entren al sac herniari. Immediatament hi ha una violació de la innervació i el subministrament de sang. Segons les estadístiques, el 15% de les hèrnies inguinals s'infringeixen en absència de tractament oportú. Els següents signes són alarmants: la protuberància deixa de reduir-se, la formació es torna densa i tensa, dolor pronunciat a l'abdomen, nàusees, vòmits, febre.
Cada una de les conseqüències anteriorssuposa una amenaça tant per a la salut com per a la vida del pacient. En aquest sentit, si et sents pitjor, has de trucar a una ambulància. En aquestes situacions, està indicada la cirurgia d'urgència.
Consell general per als pacients
Si trobeu signes d'hèrnia inguinal, és important consultar immediatament un metge. Actualment, només amb l'ajuda de la cirurgia és possible desfer-se de la mal altia. Es porta a terme tal com estava previst.
Els pacients als quals se'ls ha extirpat una hèrnia inguinal haurien de fer ajustos a l'estil de vida. Cal evitar l'activitat física d' alta intensitat i controlar el pes corporal. A més, es recomana seguir els principis d'una dieta saludable. Si hi ha signes de recaiguda, també hauríeu de contactar immediatament amb un centre mèdic.
En tancament
L'hèrnia inguinal és una condició patològica en què els òrgans sobresurten de la cavitat abdominal a la zona entre les cuixes a la part inferior de l'abdomen. La mal altia no sempre empitjora la qualitat de vida d'un home, però l'absència de dolor pronunciat no exclou la necessitat de buscar ajuda mèdica. Pel que fa al que és perillós hèrnia inguinal en els homes. Ignorar el problema comporta diverses conseqüències negatives, com ara: processos inflamatoris, infraccions i taps fecals. Si es produeixen aquestes complicacions, està indicada la cirurgia d'urgència.
