A l'article, tindrem en compte les causes de l'hèrnia inguinal en els homes.
Aquest és un prolapse parcial o complet dels òrgans de la cavitat peritoneal al canal inguinal. Inclou l'orifici herniari, que es forma al lloc dels músculs més debilitats que envolten i protegeixen la zona de l'engonal, i des del sac herniari (teixit parietal abdominal) i hi cauen directament els òrgans interns.
El tipus més comú d'hèrnia abdominal és l'hèrnia inguinal, que representa més del 80% dels casos. Molt sovint, la patologia es produeix en homes (tant en nens petits com en adults). Aquest fet es deu a les característiques anatòmiques de l'estructura corporal i als músculs abdominals debilitats. La regió inguinal i la cotilla muscular de les dones són més fortes, la qual cosa els permet tenir fills i donar-los a llum, però la mal altia pot ocórreri el sexe més bonic.
Causes de l'hèrnia inguinal en homes
Sota l'hèrnia inguinal es refereix a la protuberància dels òrgans de la cavitat peritoneal més enllà dels seus límits a causa del fet que la mida del canal inguinal augmenta. D'acord amb l'estructura del cos de l'home, passa per un buit situat entre els músculs i els teixits. Això la converteix en una zona especialment vulnerable.
Quines són les principals causes de l'hèrnia inguinal en els homes?
Sovint es produeix a causa de la pèrdua de determinades parts dels òrgans interns. Hi ha un prolapse a causa de la llum emergent del canal de l'engonal a la cavitat peritoneal. De vegades pot passar a l'escrot, en aquest cas es diagnostica com una hèrnia inguinal-escrotal.
Les causes de l'hèrnia inguinal en els homes les hauria de determinar un metge.
L'hèrnia inguinal és una neoplàsia neoplàsica, pot ser congènita o adquirida. En els homes, apareixen formacions congènites a causa de la predisposició genètica i l'herència. A més, l'aparició de l'educació es veu afectada pel subdesenvolupament del teixit conjuntiu i muscular. La patologia congènita es manifesta molt ràpidament en forma de diversos símptomes. Hi ha aquests motius per a l'aparició d'una hèrnia inguinal en homes:
- Sobrepès i obesitat.
- Constipació freqüent i mala digestió.
- No es requereix activitat.
- Activitat física prolongada.
- Processos d'inflamació a la glàndula pròstata, per exemple, prostatitis.
- Tos forta i freqüent en el context de la patologia crònica dels òrgans respiratorissistema.
- Canvis en els teixits de la cavitat peritoneal amb l'edat.
Hi ha prou factors provocadors, però la principal causa de l'hèrnia inguinal en els homes és la debilitat dels músculs abdominals (estil de vida passiu o predisposició hereditària). En els esportistes i les persones actives, fins i tot sota la influència de qualsevol factor, la patologia és molt menys freqüent.
Classificació i etapes
Hi ha 2 tipus d'hèrnies inguinals en els homes:
- Innat. Apareix en aquells casos en què el procés abdominal, situat al canal inguinal en la primera infància, no creix excessivament, la seva cavitat es comunica lliurement amb el peritoneu.
- Comprat. Es desenvolupen principalment en homes adults i es divideixen, al seu torn, en els següents tipus:
- Hèrnia interna o directa. Una hèrnia directa té un curs curt, no està connectada amb el sistema reproductor humà i s'adquireix de totes maneres.
- Exterior o oblic. Amb aquest tipus d'hèrnia, el sac està molt connectat amb la membrana del cordó espermàtic i els testicles, la qual cosa sovint porta a complicacions dels òrgans genitals.
Les hèrnies obliqües inguinals tenen, al seu torn, diverses etapes:
- Inici d'hèrnia. En aquesta etapa de l'hèrnia inguinal en els homes, el sac herniari només es palpa a l'entrada del canal de l'engonal. És gairebé impossible que el pacient s'identifiqui. El sac herniari en aquest cas es troba al canal inguinal, però no afecta la paret abdominal i només es pot diagnosticar una forta tensió de la paret anterior del peritoneu.
- Forma de corda. El sac hèrniari baixa cap a l'escrot al llarg del conducte seminal.
- Forma escrotal. El tipus més greu d'hèrnia obliqua, que es produeix amb força freqüència al nostre país. El sac herniari d'aquesta forma amb tot el seu contingut (òrgans interns, peritoneu, bucles intestinals) descendeix a l'escrot i, per tant, augmenta la seva mida diverses vegades.
Síntomes principals
Els símptomes d'una hèrnia inguinal en els homes en l'etapa inicial de la mal altia gairebé no es noten. Exteriorment, sembla una petita inflor a l'engonal. La quantitat d'inflor pot ser diferent i fins i tot ser gran, cosa que dificulta el moviment d'una persona. La mida i la forma de la protuberància poden canviar, molt aquí depèn de la posició del cos i de l'activitat física. A més, les dimensions canvien quan s'esforça o tossiu molt.
La inflor és més sovint arrodonida (tipus inguinal) i lleugerament ovalada (hèrnia inguinal-escrotal).
Quan es produeix una hèrnia inguinal, un home se sent dolorós, sord i tirant. Es localitza a la part inferior de l'abdomen i a l'engonal. Els símptomes es noten especialment durant l'esforç físic.
Quins són els altres símptomes i signes d'una hèrnia inguinal en homes? Els pacients sovint es queixen de molèsties i ardor a l'engonal. També hi ha miccions freqüents, vòmits, nàusees, trastorns intestinals per lesions de l'òrgan. S'observen manifestacions similars si la mal altia es troba en un estat de desatenció.
Diagnòstics i tractaments
Moltspreguntant-se com identificar una hèrnia inguinal en homes.
El metge de recepció pot diagnosticar visualment aquesta patologia en el pacient. El pacient s'examina mitjançant dos mètodes abans de preparar el tractament:
- L'ecografia del sac herniari i del peritoneu us permet determinar què hi ha dins, determinar el nombre de bucles intestinals i la seva ubicació.
- La irrigoscòpia es realitza introduint una solució especial a l'anus, que es pot veure clarament en els raigs X, i el contingut i les dimensions de la bossa queden clars.
En absència de tractament i diagnòstic de l'hèrnia inguinal en els homes, amb el pas del temps, l'òrgan està lesionat, cosa que és molt perillosa. Per això, l'òrgan mor, es produeix peritonitis, suposa una amenaça per a la vida. En aquests casos, el pacient ha de sotmetre's a una cirurgia urgent. Si l'hèrnia inguinal s'ha estrangulat, es poden produir les complicacions següents:
- efecte negatiu sobre la potència, pel qual es pot produir infertilitat posteriorment;
- disfunció intestinal amb inflor i restrenyiment;
- fenòmens disúrics, de vegades fins a la retenció absoluta d'orina.
Tots els símptomes desagradables de l'hèrnia inguinal en homes són visibles a la foto.
Mètodes de tractament
El tractament de les hèrnies inguinals a tots els països desenvolupats és només quirúrgic, independentment de l'edat del pacient i de la causa de l'aparició. Això es deu al fet que una hèrnia diagnosticada i operada en les primeres etapes de manera planificada molt poques vegades provoca recaigudes i complicacions. Hèrnies grans i sobretot estranguladesreapareixen en gairebé el 50% de les situacions. Una hèrnia estrangulada s'opera d'urgència, la qual cosa causa moltes complicacions en els sistemes gastrointestinal i genitourinari. A causa d'això, el pacient queda discapacitat durant molt de temps, amb una infracció prolongada, pot provocar la mort. El tractament conservador s'utilitza en casos més rars, a continuació es parlarà més. Només el cirurgià decideix en cada cas individual com tractar aquesta mal altia, avaluant l'estat del pacient i el moment de la intervenció quirúrgica.
Tractament quirúrgic
L'hernioplàstia de Lichtenstein s'ha convertit en l'"estàndard d'or" en l'àmbit quirúrgic pel que fa a les hèrnies inguinals. Per a tot tipus d'hèrnies s'aplica aquesta operació. Durant la seva implementació, es realitza una cirurgia plàstica del canal de l'engonal, reforçant-lo amb una malla especial feta de materials polimèrics, que evita la probabilitat de recaigudes. No obstant això, en alguns casos és necessari utilitzar altres tipus de reparació d'hèrnia: si l'hèrnia és petita, sobretot en persones joves, s'utilitza l'hernioplàstia segons Girard-Spasokukotsky. El solc directe recurrent i les grans hèrnies obliqües s'eliminen pel mètode Kukudzhanov o Bassini. Els mateixos tipus d'operacions són desitjables en el tractament de pacients grans amb hèrnies estrangulades, i si l'operació s'ha fet de manera oportuna, sense extirpar l'òrgan estrangulat, no és gaire diferent d'una simple hernioplàstia.
Dolor després de la intervenció
Qualsevol intervenció quirúrgica s'associa amb una ouna altra síndrome de dolor. El pacient després de la reparació de l'hèrnia sentirà un dolor desagradable, però encara tolerable. Desapareix a mesura que cura i després desapareix completament. Depenent del llindar de dolor específic, es poden prescriure analgèsics d'acció mitjana al pacient. Al cap d'una setmana aproximadament, el dolor agut es torna intermitent, dolorós i pot empitjorar mentre camina.
És molt important que el dolor que sigui tolerable per al pacient es consideri la norma després de la cirurgia i no es pugui evitar. Però la presència de dolor intens i constant pot indicar la divergència de les costures (incloses les internes) o el procés d'inflamació. En aquest cas, definitivament hauríeu de consultar un metge i sotmetre's a un examen addicional.
Conseqüències de l'operació
Totes les complicacions poden ser causades per un error del metge durant la cirurgia o aparèixer en el procés de curació:
- hemorràgia (pot aparèixer després o durant la cirurgia);
- dany a qualsevol òrgan del sistema genitourinari;
- hematomes;
- dany nerviós;
- supuració per infecció de la costura;
- hidrocele;
- aparició de coàguls de sang;
- inflamació de la cavitat peritoneal (peritonitis);
- dificultat per orinar;
- possibilitat de recaiguda.
Tractament conservador
Sota la supervisió d'un metge, el tractament sense cirurgia és acceptable tant amb remeis medicinals com populars, si actualment hi ha contraindicacions per al previst.intervenció quirúrgica. Les contraindicacions relatives són:
- patologies greus del sistema cardiovascular: insuficiència cardíaca IV FC, fase aguda d'infart o ictus, hipertensió amb crisi;
- patologies del sistema pulmonar: enfisema pulmonar, exacerbació de glomerulonefritis o pielonefritis cròniques, asma bronquial greu;
- cirrosi hepàtica o hepatitis aguda;
- leucèmia, anèmia i altres trastorns de la coagulació de la sang;
- diabetis mellitus tipus descompensada: en moltes institucions quirúrgiques, es permeten operacions a pacients amb un nivell de sucre inferior a 9-10 mmol per litre.
Si hi ha una hèrnia a la presó, la intervenció es fa de manera urgent, segons les indicacions de vida, és a dir, per preservar-la, i els cirurgians ja no es fan cas de les contraindicacions relatives. En aquest cas, el tractament conservador està estrictament prohibit. Només pot eliminar els símptomes de la dispèpsia que apareixen quan els bucles de l'intestí prim o gros es troben al sac hèrniari, i per reduir les molèsties durant l'exercici i la caminada. En primer lloc, cal destacar la necessitat de seguir una dieta per a l'hèrnia de l'engonal, sobretot si els bucles intestinals es troben al sac herniari. Els principals requisits per a la dieta són els següents: limitar o excloure (en presència d'hèrnia escrotal recurrent, gegant) els aliments que provoquen la formació de gasos i la fermentació als intestins: col, llegums, cervesa, kvas, pastes fresques amb llevat, a molta carn, ous. També cal reduir els aliments que contenen fibres dietètiques gruixudes, és difícildigerit i pot causar restrenyiment. Amb aquesta mal altia, aquesta condició no és desitjable, ja que provoca un augment addicional de la pressió dins del peritoneu, augmenta la probabilitat d'infracció. Abans del seu ús, es recomana triturar o mastegar els productes amb molta cura per evitar el restrenyiment. Una altra bona manera de prevenir el dolor i el creixement d'una neoplàsia abans de la intervenció, el desenvolupament de recaigudes després d'aquesta, és utilitzar un embenat especial.
Drogues
Els medicaments que es poden utilitzar per a l'hèrnia són els següents:
- Antàcids: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" s'utilitzen per prevenir trastorns de la membrana mucosa del tracte digestiu.
- Anspasmòdics: "Papaverine", "No-Shpa" s'utilitzen per a molèsties i perist altisme excessiu. No es recomana l'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides per a tots els tipus d'hèrnies de la paret anterior del peritoneu. Això es deu al fet que aquests fàrmacs no només eliminen el procés inflamatori, sinó també el dolor (especialment Ketorolac i Analgin). Amb aquestes píndoles, no es pot notar quan es produirà la lesió de l'hèrnia de l'engonal, que és mortal per al pacient.
Receptes populars
El tractament de l'hèrnia inguinal en homes per mètodes populars també té com a objectiu eliminar alguns signes i millorar el procés digestiu. Amb aquesta finalitat, es poden utilitzar les següents receptes provades:
- Protecció de la mucosa intestinal (similar a Maalox i altres). Llaunautilitzeu una decocció d'arrel de bardana a la llet. Necessiteu prendre una cullerada, aixafada a través d'una picadora de carn, aboqueu aquesta pata amb un got de llet, bulliu durant 20 minuts. Preneu aquesta decocció tres cullerades abans dels àpats durant 30-40 minuts.
- Una infusió de llavors de comí i coriandre també millora la digestió i ajuda a evitar el restrenyiment. Aquestes llavors estan disponibles a la majoria de botigues. Per preparar la infusió, cal prendre una culleradeta de llavors (es recomana aixafar-les), abocar-hi aigua bullint i deixar reposar deu minuts, prendre després de cada àpat.
Hi ha moltes receptes populars per al tractament de les hèrnies en forma d'ungüents, locions i compreses. Aquests mètodes són ineficaços, ja que l'ingredient actiu no només no penetra a través de l'epidermis i el greix subcutani als músculs i al sac herniari, sinó que també pot causar irritació i parpelleig. El mateix s'aplica a diversos ungüents a base d'escorça, herbes i greix.
Recuperació i rehabilitació
Important rehabilitació després d'hèrnia inguinal en homes. Immediatament després de l'operació, una persona sol sentir dolor lleu durant un parell de dies i molèsties al lloc de la intervenció. Molt aquí està determinat per la mida de l'hèrnia inguinal. Si el dolor és més intens, el pacient pot rebre medicaments per al dolor. En alguns casos, es requereixen antibiòtics. Per eliminar la inflor a la zona de la sutura, calen pomades i gels especials, que millorin la seva reabsorció.
Durant tot el període de rehabilitació després d'una hèrnia inguinal, els homes tenen prohibit l'activitat física. L'especialista prescriurà al pacientuna dieta especial que estarà dirigida a prevenir els gasos intestinals i el restrenyiment.
Ja dues setmanes després de la cirurgia, el pacient pot tornar a casa (quan no hi ha complicacions). El període de rehabilitació dependrà del tipus d'operació realitzada, de les possibles complicacions i de l'estat de la persona. Es prohibeix al pacient treballar en condicions laborals perilloses durant un mes després de la intervenció. Si el pacient segueix totes les recomanacions del metge, les recaigudes, per regla general, pràcticament no es produeixen.
Després de la cirurgia d'hèrnia inguinal d'un home, la dieta és de la màxima importància.
Menjar
Amb una hèrnia inguinal, és imprescindible seguir una dieta especial que vagi encaminada a eliminar els principals problemes:
- el "mal" principal d'una hèrnia inguinal és el restrenyiment;
- fermentació als intestins i l'estómac (només es permeten productes naturals);
- reduir el pes corporal si cal;
- formació de gas.
La llista de productes prohibits és la següent:
- col;
- fumada, fregida i greixosa;
- llet;
- bolets;
- lleguminos;
- dolços;
- blat de moro;
- xiclet;
- arc;
- menjar ràpid, menjars preparats, embotits o embotits comprats a la botiga;
- buffets i pa blanc;
- begudes carbonatades;
- figues, albercocs secs, prunes seques;
- sals;
- patata;
- peres, cireres, préssecs, pomes (fresques).
Bases de la dieta del pacient:
- peix i carn magra;
- formatge cottage i altres productes naturals fermentats que no contenen additius;
- brou de rosa mosqueta;
- pa integral;
- gelea de fruita natural;
- farina de civada i blat sarraí;
- ous;
- plàtans;
- pomes al forn;
- bran;
- verdures riques en fibra (es recomanen molt les pastanagues), enciam.
Mesures preventives
L'hèrnia de l'engonal és la mal altia masculina més freqüent. Hi ha moltes mesures preventives que ajudaran a evitar aquesta patologia i prevenir la recurrència d'una hèrnia. Els pacients poden fer exercicis especials després del període de rehabilitació. Amb una hèrnia inguinal per a homes, aquest complex és bastant efectiu si es repeteix cada dia. Cada exercici s'ha de fer de 50 a 60 vegades.
Les regles de profilaxi també ajudaran a evitar l'aparició d'una hèrnia a l'engonal. Si una persona es dedica activament al treball físic, ha de controlar el grau de càrrega, no aixecar pesos massa pesats. Per evitar mal alties, cal enfortir els músculs abdominals.
És important mantenir un estil de vida actiu, evitar menjar en excés i els mals hàbits. Cal controlar l'estat d' altres òrgans, especialment la respiració i la digestió. El restrenyiment persistent i la tos crònica són les causes més freqüents d'hèrnia inguinal.
Tan aviat com apareguin els primers símptomes de la mal altia, cal consultar un metge per determinar la causa i prescriure el tractament. En absència de capambdues mesures poden causar complicacions greus de l'hèrnia inguinal en els homes. A continuació, esbrinarem quin és el pronòstic d'aquesta patologia?
Previsió
Una hèrnia inguinal és perillosa en els homes?
Si acudeixes puntualment al cirurgià i et fas l'operació, el pronòstic és favorable. La taxa de recurrència després de l'hernioplàstia segons Liechtenstein és molt baixa, del 0,3 al 0,5%. Si s'utilitzen tècniques més antigues, les recaigudes poden ocórrer amb més freqüència. Les hèrnies estrangulades, que es realitzen amb resecció, és a dir, l'eliminació de contingut a causa del desenvolupament de peritonitis o necrosi, poden tenir diverses conseqüències. Els pacients moren per complicacions (del 8 al 15%): la majoria dels homes grans febles a causa d'una infecció de la cavitat peritoneal, la intervenció no acaba amb la reparació de l'hèrnia i el nombre de recaigudes com a resultat oscil·la entre el 16 i el 25%.
