Segons la CIE-10, l'erisipela es codifica com a A46. La mal altia va rebre el seu nom de la paraula polonesa róża. Pertany al nombre d'infeccioses, afecta les mucoses, la pell. Actualment, la prevalença de patologia és bastant alta. Entre altres lesions cutànies infeccioses, l'erisipela ocupa el quart lloc en termes de freqüència d'aparició al món, fet que la converteix en un problema mèdic extremadament urgent. Una de les formes d'estreptococ pot provocar la mal altia. Podeu infectar-vos tant del pacient com del portador. La patologia es manifesta per un estat febril, zones inflamades de color vermell a la pell, mucoses.
Informació general
Codificat com A46 a la CIE-10, l'erisipela es pot desenvolupar d'una forma senzilla o complicada. La segona opció és una patologia greu que afecta els teixits tous. La mal altia sol començar ràpidament i progressa ràpidament.velocitat, mentre que hi ha una forta intoxicació del cos. El pacient, per regla general, és contagiós en petita mesura. Les patologies són més propenses a les dones, sobretot en el període poc abans de la menopausa. Cada tercer pacient en el futur s'enfronta a recaigudes. Per si mateixa, la patologia és coneguda per la humanitat des de fa molt de temps, i les descripcions dels símptomes estan presents als escrits d'autors antics. El 1882, per primera vegada, es va poder aïllar el patogen en la seva forma pura en condicions de laboratori. Entre els científics, a través dels esforços dels quals es va estudiar la font de l'erisipela, Cherkasov i Galperin mereixen una atenció especial.
Actualment, la medicina coneix unes dues dotzenes de tipus d'estreptococs. Entre elles, les categories A a G són les més comunes i perilloses per als humans. Són les formes beta-hemolítices pertanyents al primer grup les que poden provocar erisipela en nens i adults. També causen altres patologies: mal alties de la pell pustulosa, lesions dels teixits tous, flegmó. L'estreptococ pot causar osteomielitis, provocar l'aparició d'un furúnculo o provocar un abscés. En el context de la infecció del cos, és possible un mal de coll, bronquitis o escarlatina. Els estreptococs de tipus beta-hemolític poden provocar xoc tòxic, causar reumatisme, faringitis. Qualsevol de les formes d'estreptococs classificades com a categoria A pot causar erisipela.
Patògen: coneix l'enemic de vista
Els bacteris que causen erisipela són de forma rodona, disposats en cadenes, en casos rars en parelles. El bacteri es pot dividir en dues parts: és per aquest mecanisme que la colònia es reprodueix. En pus, esputo i altres substàncies del medi extern, l'estreptococ és capaç de viure durant mesos. L'agent causant no mor a baixes temperatures, és resistent a la congelació. Només certs desinfectants, la calor i la llum solar directa inhibeixen les funcions vitals dels bacteris.
Els estreptococs que causen erisipela són sensibles als compostos antimicrobians. Aquests bacteris adquireixen resistència als antibiòtics, però més aviat lentament. En el procés de la vida, els microorganismes generen exo-, endotoxines, compostos enzimàtics que afecten negativament el cos humà. Si una colònia de bacteris creix en un entorn molt nutritiu, els microorganismes tenen forma de gota i són brillants. Són possibles colònies opaques amb vores irregulars i matisos grisos. També hi ha formes de vida transparents i abombades.
D'on ha vingut el problema
L'erisipela és una mal altia que és més fàcil de contagiar en una persona ja mal alta o portadora de la infecció. Són aquestes persones les que es classifiquen com a "embassaments", com s'anomena a la literatura mèdica. El bacteri pot penetrar a la pell des d'una font externa, un focus infecciós. L'ús prolongat d'hormones esteroides, com mostren les estadístiques, crea condicions per a una infecció ràpida i el desenvolupament actiu de colònies d'estreptocòcs. Se sap que el risc d'erisipela és més gran si una persona està mal alta d'amigdalitis en forma crònica, si les dents estan afectades per càries o s'observen mal alties de les vies respiratòries superiors. Un camí obert al cos per a la infecció: lesions a la pell, esquerdes, abrasions, ferides. Similarsel dany a les membranes mucoses és una altra opció per a la penetració de l'estreptococ. Danys a la cavitat nasal, òrgans genitals: tot això provoca el risc d'erisipela. La patologia es transmet més sovint per contacte o per gotes en l'aire.
Se sap que l'agent causant de l'erisipela es produeix a la pell, les mucoses de moltes persones sanes, mentre que la mal altia no comença. Aquestes persones en medicina s'anomenen portadores de bacteris. La tendència a la recaiguda amb erisipela es deu probablement a un factor hereditari. El risc de processos inflamatoris per a les dones és més gran durant el període en què la funció reproductiva s'esvaeix gradualment. El perill augmenta si una persona està mal alta amb insuficiència de venes, es revelen diversos edemes, limfòstasi. La probabilitat d'infecció és més gran en presència de colònies de fongs als peus, així com en el cas d'úlcera tròfica.
Característiques de l'inici de la mal altia
Normalment s'observa erisipela de la pell a les canyelles, la cara. Una mica menys sovint, la mal altia afecta les mans, el cos, els genitals i prop d'ells la pell, les mucoses. La inflamació es localitza a la dermis, és a dir, la principal capa de la pell responsable del trofisme adequat, a més de donar suport a la funció. La dermis és rica en fibres, capil·lars, que proporciona als microorganismes nocius tot el que necessiten per a la vida activa. El procés inflamatori durant la infecció és tant infecciós com al·lèrgic. Les substàncies que produeixen colònies condueixen ràpidament a una intoxicació del cos, que provoca febre.
L'erisipela comença a causa de l'agressivitatefecte tòxic sobre els teixits orgànics d'enzims, compostos, antígens secretats per estreptococs, substàncies actives produïdes per colònies. Al mateix temps, les artèries petites es perjudiquen, els vasos que proporcionen el flux limfàtic i les venes pateixen. En general, la inflamació és serosa o serosa-hemorràgica. Els antígens de la pell humana són una mica similars als polisacàrids de l'estreptococ, que provoca una reacció autoimmune: els anticossos del cos ataquen els seus propis teixits. Tot això es converteix en la causa del dany al teixit vascular, la pell, la sang comença a coagular-se dins dels vasos, les parets capil·lars es destrueixen, s'observa una síndrome hemorràgica a la zona danyada. La vasodilatació provoca hiperèmia de les zones de la pell, es formen vesícules seroses i hemorràgiques.
Pèrdues: nombroses
L'erisipela va acompanyada de l'alliberament al torrent sanguini de substàncies produïdes per colònies de microorganismes, així com d' altres compostos actius, inclosa la histamina. Això contribueix al flux de la forma de la mal altia a l'hemorràgia. Al mateix temps, hi ha una manca de flux limfàtic, que provoca inflor de les cames. Sense un tractament adequat, els vasos es substitueixen per fibrina, i aquesta és la base per a l'aparició de l'elefantiasi. Un focus al·lèrgic infecciós consumeix activament glucocorticoides, en el context dels quals és possible la insuficiència de les glàndules suprarenals. Això provoca un metabolisme inadequat de proteïnes i reaccions aigua-sal.
Tens més probabilitats de patir símptomes d'erisipela si la teva composició genètica et fa menys resistent a la mal altia. A lesalgunes persones el cos es caracteritza per una major sensibilitat a les substàncies que produeixen estafilo-, estreptococs. El risc de patir erisipela augmenta si el sistema immunitari es debilita. Això s'observa en el context de diversos factors. S'ha de tenir en compte la reducció de totes les formes de protecció natural: factors locals, cel·lulars, humorals i no específics. El grup de risc d'erisipela inclou aquells que pateixen trastorns metabòlics, l'equilibri de compostos biològics actius, així com els pacients que han detectat un funcionament anormal del sistema neuroendocrí.
Mal altia: què passa
Abans de començar el tractament de l'erisipela, hauríeu d'esbrinar a quina classe pertany la patologia. Els metges moderns distingeixen set formes de la mal altia:
Aquesta classificació es basa en les característiques de les zones afectades.
En funció del grau de gravetat, es pot parlar d'una mal altia lleu, moderada i greu. A més, l'erisipela pot ser primària, repetida, recaiguda. Les formes es poden localitzar estrictament en un sol lloc, generalitzada, la migració de focus, metàstasis és possible. La forma generalitzada comença amb una forma localitzada, però gradualment el focus s'estén més enllà de l'àrea primària. La migració s'expressa per la formació de noves zones afectades properes a les existents, i hi ha elements de connexió entre elles. Les metàstasis d'erisipela s'anomenen noves àrees d'inflamació, formades lluny de les primàries. L'agent causant de la mal altia provoca aquesta forma si s'estén per tot el cos amb el torrent sanguini. Aquest formulariel més greu i perillós, hi ha una alta probabilitat d'intoxicació de la sang.
Dedicat a la terminologia
Si els signes de l'erisipela preocupen per primera vegada, parlen de la mal altia primària. Quan la situació es repeteix a la mateixa zona, es fa un segon diagnòstic. Al mateix temps, es té en compte que entre els casos han passat almenys dos anys. Es pot establir una cara repetida si l'interval de temps és inferior a dos anys, però l'àrea de localització és diferent. Recaigudes: una opció quan els processos inflamatoris apareixen repetidament a la mateixa zona.
Amb erisipela lleu, el pacient està preocupat per la febre, però més aviat a curt termini. La intoxicació del cos es manifesta com una simptomatologia feble. Això s'observa més sovint si la mal altia s'ha desenvolupat en forma eritematosa. Si l'estat febril dura fins a cinc dies, parlen d'un nivell mitjà de gravetat. El pacient pateix símptomes greus d'intoxicació. Així que es poden manifestar varietats eritematosos, eritematosos-bullosos. Si s'observen complicacions de l'erisipela (per exemple, sèpsia) i la pròpia mal altia es diagnostica en forma hemorràgica, la patologia és difícil de tolerar. La temperatura sovint puja als 40 graus, la intoxicació es manifesta amb símptomes molt vius. Hi ha una possibilitat de xoc tòxic.
Si la mal altia fa metàstasi o es presenta en forma migratòria, es caracteritza per un curs greu. Amb una teràpia adequada, iniciada de manera oportuna, és possible desenvolupar una forma esborrada, interrompuda. Ambdues opcions es compleixen amb poca freqüència a la pràctica.
Primeres manifestacions
El període d'incubació de l'estreptococ és de fins a cinc dies. En general, la mal altia té un inici agut, podeu indicar amb precisió a quina hora van aparèixer els primers símptomes. El pacient es queixa de mal de cap, febre, debilitat, dolor muscular i articular, calfreds, nàusees i vòmits. Potser un estat convuls, en alguns trastorns de la consciència. Quan les toxines produïdes per les colònies d'estreptocòcs entren al sistema circulatori, es desenvolupa una intoxicació del cos. Paral·lelament, els signes locals de la mal altia apareixen gradualment. En alguns casos, triguen fins a deu hores a desenvolupar-se. Per regla general, amb erisipela, la inflor és un dels símptomes típics que indica una lesió bacteriana.
Una característica distintiva de l'agent és la seva excel·lent supervivència en el flux limfàtic. És aquí on les condicions per a la reproducció de colònies són òptimes, la qual cosa condueix a la propagació gairebé instantània de microorganismes patològics als ganglis limfàtics de la perifèria. Això provoca un augment dels focus inflamatoris. Els símptomes d'intoxicació del cos molesten fins a una setmana, durant tot aquest període el pacient té febre. En casos rars, els símptomes duren més temps. Qualsevol de les formes s'associa amb processos inflamatoris del sistema limfàtic, els ganglis i els vasos sanguinis pateixen.
Algunes funcions
Molt sovint, els metges diagnostiquen erisipela de la cama, encara que també són possibles lesions a les mans i a la cara. Notablement amb menys freqüència, els focus es formen al cos, a les mucoses, a la zona genital. Hi ha una possibilitat de càncer de mama. A l'extremitat inferior, la mal altia es deu a una violació de la integritat de la pell. Normalment aixòcausada per un trauma. Sovint, la mal altia s'observa en el context de la infecció per fongs de les ungles, els peus. Hi ha un risc més gran d'emmal altir si hi ha mala circulació a les cames, es diagnostica diabetis mellitus i excés de pes. Més sovint, l'erisipela molesta als fumadors i als que pateixen varius. La mal altia pot ser causada per focus infecciosos crònics en diferents teixits i òrgans.
L'erisipela de la cama es manifesta com una síndrome de dolor a la zona afectada. Els pacients ho descriuen com "esclatant". Crema a la cama, l'extremitat s'infla, la pell es torna vermella. Ja per aquests signes, podeu sospitar una cara i consultar urgentment un metge. En la majoria dels casos, la mal altia és propensa a la recaiguda, el risc d'aquesta forma és especialment alt si la patologia no es tracta adequadament. Les persones que pateixen processos inflamatoris infecciosos als teixits del cos tenen un risc més gran, especialment si es produeixen de forma crònica. Si les recaigudes són freqüents, amb el temps, la pell canvia, l'estructura de la fibra es veu alterada, la qual cosa condueix a elefantiasi, limfòstasi.
Edat i mal altia
En la gent gran, el tractament de l'erisipela es requereix més sovint a la cara. La mal altia es manifesta com una síndrome de dolor sever, acompanyada del risc de desenvolupar gangrena. La patologia retrocedeix molt lentament, es caracteritza per un curs prolongat. Però a la infància, la mal altia és rara i normalment es desenvolupa fàcilment. La patologia pot ocórrer en diverses zones del cos, però el pronòstic és gairebé sempre favorable. Amb més freqüència es diagnostica erisipela eritematosa. La mal altia és una mica més greu en el nen d'un anyedat i més jove. La inflamació sovint es localitza a la cara, en zones d'erupció del bolquer, però es pot estendre a altres parts del cos. Si la forma és flegmònica, la probabilitat de sèpsia és alta. Si la cara està afectada, hi ha perill de meningitis.
L'estreptococ pot entrar a la ferida umbilical d'un nadó. Aquesta erisipela es distingeix per la gravetat del curs, cobreix ràpidament l'esquena, els braços, les cames, les natges, s'acompanya d'una intoxicació general pronunciada del cos. El nen té febre, possiblement una condició convulsiva, intoxicació de la sang. La probabilitat de mort és especialment alta entre els nounats.
Doctor, de què estic mal alt?
Abans de començar el tractament, s'ha de fer un diagnòstic. L'erisipela s'estableix mitjançant l'anàlisi de les queixes del pacient, la història clínica i els resultats de diversos estudis. No s'ha de subestimar la importància del diagnòstic professional, ja que els símptomes de l'erisipela són similars a algunes altres patologies de la pell. En el cas general es fa un diagnòstic diferencial, però de vegades calen proves bacteriològiques. Normalment es prescriuen si el metge dubta del diagnòstic.
Els més propensos a confondre erisipela i dermatitis, eritema, líquen. Es pot suposar que la matèria es troba a l'erisipela, si la mal altia comença de manera aguda, els ganglis limfàtics s'amplien i la síndrome del dolor es debilita en repòs. Els estudis de laboratori mostren estreptococ, permeten determinar a quins compostos antimicrobians és sensible. El diagnòstic correcte ajuda a triar el programa de tractament òptim, encara que el mètode no és efectiu.sempre. És cert que val la pena entendre que no és desitjable utilitzar remeis populars per a l'erisipela. La mal altia pot causar complicacions greus i fins i tot la mort si no s'inicia el tractament adequat, inclosos els antimicrobians que el metge triï. Actualment no hi ha un mètode específic per detectar l'erisipela al laboratori, però se sap que amb una mal altia a la sang augmenta la concentració de leucòcits, augmenta la VSG.
Què cal fer?
Normalment, es practica un tractament antibiòtic per a l'erisipela. El pacient fa un curs a casa, visitant regularment un metge per controlar els resultats del programa seleccionat. Si la mal altia és greu, hi ha una recaiguda, complicacions, comorbiditats, és possible col·locar el pacient a un hospital. Es recomana sotmetre's a un tractament hospitalari si l'erisipela va colpejar un nen o una persona gran. Es tria el mode, centrant-se en la localització de la mal altia. No es requereix menjar especial. El metge prescriu antibiòtics: aquest és el grup principal de fàrmacs contra l'erisipela. Els millors resultats els mostren les penicil·lines d'origen natural i artificial. L'amoxicil·lina, l'oxacil·lina s'han demostrat bé. Sovint, els metges aconsellen deixar de prendre ampicil·lina o benzilpenicil·lina.
Si el pacient no tolera les penicil·lines, es poden utilitzar macròlids, cefalosporines (primera, segona generació). El menys efectiu dels fàrmacs antimicrobians són les sulfonamides, nitrofurans, prescrits si el cos del pacient no pren els tipus de medicaments anteriors. La durada del curs antimicrobians és de fins a deu dies.
