Taques vermelles aparegudes al cos, poques persones donen molta importància. La gent s'afanya a buscar ajuda mèdica si aquestes taques augmenten ràpidament de mida, provoquen febre, causen dolor intens i altres símptomes negatius. Així es manifesta l'erisipela de l'aurícula, i entre la gent només és una erisipela de l'orella. Aquest nom de la mal altia no té res a veure amb l'ús de l'argot de la paraula "cara". Està tret de la llengua polonesa, en traducció de la qual significa una rosa vermella. El vermell de l'aurícula és perillós per a una persona? Què el provoca? He de tractar l'erisipela a l'orella? Totes les característiques de la mal altia es descriuen en aquest article.
Patògen
Les orelles poden tornar-se vermelles per diferents motius. No sempre és una mal altia. Fins i tot en els casos en què els nostres òrgans auditius comencen a cremar i picar de sobte, és possible que això no estigui relacionat amb la mal altia. No obstant això, els símptomes de l'erisipela de l'oïda externa són tan característics que quan apareixen, no has de dubtar a consultar un metge. L'erisipela és una mal altia infecciosa molt greu causada perestreptococs. Es coneixen moltes varietats d'aquests bacteris. Tots ells són patògens. Tanmateix, alguns no representen una gran amenaça per a la salut i la vida de les persones, i ni tan sols requereixen un tractament específic.
L'erisipela de l'orella i d' altres parts del cos provoca un grup d'estreptococs pertanyents a microbis de tipus beta-hemolític, és a dir, els que destrueixen completament els glòbuls vermells. Hi ha 20 grups d'estreptococs beta-hemolítics. Les cares són causades per representants del grup A, que es consideren els més perillosos per als humans. Són els agents causants de l'escarlatina, amigdalitis, bronquitis, reumatisme, pericarditis i miocarditis, faringitis, pneumònia, fascitis. Les persones que emmal alteixen d'aquestes mal alties són fonts de microbis que es poden transmetre per via aèria, domèstica, transplacentària i alimentària.
A més, els estreptococs beta-hemolítics del grup A es troben en algunes quantitats a la pell de cadascun de nos altres. Mentre la nostra immunitat tingui el poder de suprimir el seu creixement, no fan cap mal. Aquests microorganismes poden causar mal alties quan apareixen lesions a la pell.
Una característica d'aquests microbis és la seva baixa resistència als factors ambientals. Això vol dir que moren ràpidament quan desinfecten instruments mèdics i segueixen les normes d'higiene personal.
Causes de la mal altia
Abans de plantejar-nos els símptomes i el tractament de l'erisipela, coneixem les causes d'aquesta mal altia. Pot ser primari orecurrent.
A partir de la informació anterior, és evident que la penetració del patogen a la pell de l'aurícula o a una part del cos situada molt a prop d'aquesta és possible a través de diverses lesions cutànies, fins i tot les més lleus. Es poden produir en les situacions següents:
- Pircing a l'orella.
- Rasca (per exemple, amb una ungla).
- Pentinar (comú en èczemes, picades d'insectes).
- Estrènyer un granet.
- Vac.
- Congelació o cremada.
- Neteja de l'orella amb articles que no estan destinats a això.
No obstant això, les violacions de la integritat de la pell no sempre provoquen erisipela. Perquè això passi, els bacteris han d'entrar a la ferida. Es transmeten de les maneres següents:
- D'una persona que té alguna de les mal alties causades per estreptococs beta-hemolítics del grup A. La majoria de les vegades és amigdalitis, bronquitis, faringitis. Els microbis passen de mal alts a sans per gotes en l'aire.
- A través d'articles de la llar compartits entre mal alts i sans.
- Una persona que té, per exemple, mal de coll, pot infectar-se l'orella amb les seves pròpies mans si els estreptococs han col·locat per la cavitat bucal.
- Quan s'utilitzen instruments no estèrils durant qualsevol manipulació (cirurgia, pírcing).
Aquestes són les vies de transmissió més probables dels estreptococs. En casos rars, la infecció es propaga per les vies hematògenes o limfògenes.
L'aparició principal d'erisipela de l'oïda depèn en gran mesura de la forçaimmunitat humana. Aquells el cos dels quals està debilitat per mal alties, cirurgia, desnutrició, estrès, treball físic dur, són molt propensos a patir erisipela, ja que la seva immunitat no és capaç de resistir els bacteris.
La inflamació estreptocòccica pot començar inicialment a la zona de l'aurícula, i després estendre's a la cara i la pell sota el cuir cabellut. Però també és possible un altre curs de desenvolupament, quan la inflamació es produeix inicialment a la cara, el coll, el cap sota el cabell i després va a l'orella.
Classificació
L'erisipela pot ser:
- Primària.
- Repetiu.
- Recurrent.
Segons la gravetat de la fuita, es distingeixen els seus graus:
- Fàcil.
- Mitjana.
- Pesant.
Per la naturalesa de les manifestacions localitzades, es distingeixen les següents formes d'erisipela:
- Eritematosa. Es forma eritema, és a dir, enrogiment i inflor de la pell.
- Eritematoso-hemorràgic. L'hemorràgia es produeix al lloc de l'eritema a causa de danys als vasos sanguinis.
- Eritematosa-bullosa. Apareixen butllofes plenes d'exsudat.
- Bullós-hemorràgic. Amb aquesta forma, les butllofes no s'omplen amb un exsudat transparent, sinó amb sang.
Simptomàtics
És difícil no reconèixer immediatament els símptomes de l'erisipela. El tractament de la mal altia ha de ser professional i integral. Aquesta és l'única manera d'eliminar completament la mal altia. En cas contrari, es formen formes recurrents d'erisipela. Els símptomes de la recurrència són aproximadament els mateixos quemal altia primària. El període d'incubació pot durar des d'un parell d'hores fins a cinc dies. La majoria dels pacients són capaços d'anomenar no només el dia de l'aparició de la mal altia, sinó també l'hora, perquè els seus primers símptomes són extremadament aguts:
- Temperatura de calor.
- Calfreds, febre.
- Mal de cap insuportable.
- Nàusees.
- Mareig.
- Debilitat.
- De vegades pot haver-hi pèrdua de consciència, deliri.
- Algunes persones tenen sensacions desagradables a l'oïda, però els pacients encara no les poden descriure amb exactitud. Algunes persones pensen que l'aigua ha arribat a l'orella, d' altres, que hi està rebent alguna cosa.
- Síndrome miàlgica.
Normalment, després de 10-20 hores des de l'aparició dels primers signes de la mal altia, apareixen símptomes locals que només poden captar una part de l'aurícula (lòbul, tragus) o tota l'orella externa. Això és:
- Picor.
- Envermelliment.
- Augment de la temperatura a la zona inflamada.
- Dolor (no es pot tocar).
- Sovint la pell d'aquest lloc comença a brillar.
- Edema.
- En la forma bullosa, apareixen butllofes a les zones afectades amb un líquid clar a l'interior. Més tard, es formen erosions i úlceres tròfiques al seu lloc.
Tots els pacients amb erisipela se'ls diagnostiquen limfadenitis i limfangitis (inflamació dels vasos i ganglis limfàtics).
A més, els pacients poden experimentar taquicàrdia, hipotensió arterial, sorolls cardíacses silencia.
Diagnòstic
Si el pacient demana ajuda mèdica abans de l'aparició de símptomes locals, el metge ha de diferenciar l'erisipela de l'oïda externa d' altres mal alties que presenten símptomes similars. Si l'estat del pacient és greu (té febre alta, vòmits, marejos, deliri), està hospitalitzat.
En l'etapa inicial de la mal altia, el metge recull una anamnesi, fa un examen general de la pell, les mucoses de la cavitat bucal, mesura la pressió. A més, es pren sang del pacient per a una anàlisi general per tal d'obtenir una imatge de l'estat dels leucòcits, plaquetes i eritròcits.
Si el pacient ja presenta signes d'inflamació de l'aurícula quan va a l'hospital, cal diferenciar l'erisipela d' altres mal alties de la pell, com ara flegmó, abscés, erisipeloide, èczema, dermatitis, otitis mitjana i altres.
Una gran ajuda per fer un diagnòstic és l'aparició sobtada de la mal altia, que és un signe característic de l'erisipela.
El metge ha de fer un examen extern de l'oïda. Amb erisipela, en el moment de prémer un dit sobre la zona hiperèmica, l'envermelliment desapareix. A més, qualsevol toc a la zona problemàtica causa un dolor intens. Aquesta és una de les diferències entre erisipela i èczema, en què no s'observa aquesta sensibilitat.
A continuació, amb instruments especials, el metge fa una otoscòpia del conducte auditiu per avaluar-ne l'estat.
Un signe important de l'erisipela és que amb aquesta mal altia hi ha una clarala frontera entre la zona afectada i la sana (sense transició gradual, difuminació de les fronteres).
Si hi ha secreció de l'oïda, es prenen mostres per examinar-les.
Mètodes de tractament de l'erisipela de l'orella
La teràpia d'aquesta mal altia inclou necessàriament un curs d'antibiòtics. Els estreptococs de tipus hemolític són molt sensibles a les sulfonamides, penicil·lines, nitrofurans, cosa que facilita als metges. El curs podria ser:
- Fàrmacs escollits: eritromicina, clindamicina, oleandomicina, ampicil·lina trihidrat. Els pacients reben aquests fàrmacs per via oral o intramuscular. El tractament es porta a terme durant 5-7 dies.
- Els fàrmacs de diferents grups, prescrits en un sol curs, són efectius, per exemple, "fenoximetilpenicil·lina" i "furazolidona".
- "Biseptol" (recepció 7-10 dies).
- Antihistamínics.
- Vitamines.
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides.
- En casos greus de la mal altia, es prescriuen bioestimulants (levamisol, metiluracil).
- En casos especials, s'introdueix al curs gammaglobulina placentària, es fan transfusions de plasma i sang.
Realitzar teràpia també localment. Consisteix en l'aplicació d'ungüents antiinflamatoris (per exemple, "Ictiol"), ruixant les zones afectades amb Enteroseptol en pols.
Amb aquest tractament millorat, l'endemà (de vegades el segon o tercer dia) hi ha una millora significativa. La temperatura del pacient baixa a la normalitat, la hiperèmia de l'aurícula disminueix i l'estat general millora.
Erisipela de l'oïda en nens, símptomes i tractament de la mal altia
En pacients joves, la mal altia es manifesta de la mateixa manera que en els adults. Els motius de la seva aparició són idèntics. Aquesta és la penetració dels estreptococs del grup A en llocs de dany a la pell de l'aurícula. El nen ha de dur a terme procediments d'higiene per a les orelles.
Els pares han de recordar que els òrgans auditius del nadó són molt delicats i la seva mida és molt més petita que la dels adults. Per tant, cal netejar acuradament les orelles del nen, utilitzant dispositius adequats per a això. Així, per als nadons, aquest procediment es realitza amb un cotó enrotllat en un torniquet, i per als nens de fins a un any, amb hisops de cotó amb un limitador al final. Si no seguiu aquestes regles, podeu danyar fàcilment no només l'orella externa, sinó també el timpà.
També cal assegurar-se que no entri aigua a les orelles dels nens quan es banyen.
Els nens, per negligència, es poden ferir les orelles amb qualsevol objecte (branquet, llapis, bolígraf).
En alguns casos, l'audiòfon pot lesionar la pell.
La força de la immunitat del nen té un paper important en la prevenció de l'erisipela de l'oïda. Per regla general, encara és feble en els nadons, de manera que contrauen totes les mal alties infeccioses més ràpid i més fàcil que els adults.
Els símptomes de l'erisipela en nens difereixen poc dels dels adults. Els pares han de parar atenció al fet que el nen rebutja menjar, jocs, és entremaliat. La seva temperatura puja fins als 40 graus centígrads i més, es poden produir vòmits,deliri, pèrdua de consciència. Amb aquests símptomes, cal trucar immediatament a una ambulància. Els pares han d'entendre que l'erisipela dels nens (especialment dels nadons) és una mal altia mortal.
Poc després de l'aparició dels primers símptomes causats per la intoxicació del cos a causa de l'activitat activa dels estreptococs, apareixen signes locals: un eritema de creixement ràpid que es produeix a la lesió. La pell en aquest lloc es torna calenta, molt dolorosa, brillant, de vegades amb un to blavós. Un signe característic de l'erisipela és que la zona inflamada té límits clars.
El diagnòstic en nens es basa en un examen visual i una anàlisi de sang, que mostra la taxa de sedimentació d'eritròcits, la leucocitosi, el canvi de neutròfils, la granularitat dels neutròfils i l'eosinofília.
Com que les causes i els símptomes de l'erisipela són similars, el tractament d'aquesta mal altia en nens també segueix el mateix esquema per a pacients de qualsevol edat. Només la dosi de la droga pot variar. Als nadons se'ls prescriu antibiòtics "Eritromicina", "Ezitromicina", "Metapiklin", "Penicil·lina". Molt sovint s'administren per injecció, que és un mètode més suau per al tracte digestiu. Si prens antibiòtics per via oral, condueixen ràpidament a la disbacteriosi, ja que destrueixen la microflora beneficiosa de l'estómac i els intestins.
A més, el curs de la teràpia inclou "Rutina", àcid ascòrbic, vitamines del grup B. Amb erisipela bullosa, es prescriuen corticoides. Localment, s'apliquen ungüents antiinflamatoris a la zona adolorida.
Otitis externa
Si a la ferida formada a l'orella,No penetren els estreptococs del grup A, sinó qualsevol altre microbi patògen, el nen pot desenvolupar otitis externa. La inflamació de l'oïda externa en aquest cas s'assemblarà a l'erisipela amb els seus símptomes. Els nens tenen:
- Augment de la temperatura.
- Debilitat.
- Sense menjar.
- Pèrdua auditiva parcial (a causa de la inflor del canal auditiu).
- Calfreds.
Amb l'otitis externa, no hi ha hiperèmia de l'aurícula, però sovint es forma un forúnculo a l'orella. Un signe sorprenent d'otitis mitjana és un dolor insuportable, que és agut, semblant a un punyal, que s'irradia a la part posterior del cap, la mandíbula i la templa. Els nens no deixen que el metge no només examini l'aurícula, sinó que fins i tot la toqui.
Quan esclata l'ebullició de l'orella, el dolor disminueix una mica i l'exsudat purulent flueix pel canal auditiu.
El diagnòstic d'otitis mitjana inclou:
- Examen extern de l'oïda.
- Prova d'audició del nen.
- Timpanometria.
- Cultiu bacterià de secreció del conducte auditiu (és necessària una anàlisi per determinar el patogen).
- Anàlisi de sang (general i glucosa).
Malgrat la similitud dels símptomes, els mètodes de tractament de l'otitis i l'erisipela presenten diferències significatives. Amb l'otitis mitjana, la tasca principal dels metges és alleujar el dolor. Amb aquesta finalitat, es prescriuen compreses d'escalfament, analgèsics. Els preparats ("Ofloxacin", "Neomicina") s'inculquen a l'orella. Sovint es substitueixen per ungüents. Turundes amb Flucinar, Celestoderm es pot col·locar en una orella adolorida. Abans d'això, el conducte auditiu es renta amb preparats antisèptics.
De vegadesEs prescriu l'obertura quirúrgica de l'ebullició. Quan l'exsudat expira, el conducte auditiu es renta amb una solució de furacilina i la zona afectada es tracta amb nitrat de plata.
Pericondritis
Per entendre la naturalesa d'aquesta mal altia, cal dir algunes paraules sobre l'estructura de l'oïda externa. En els humans, està format per l'aurícula i el conducte auditiu (extern). La pica és una mena de captador de so. Inclou el lòbul, el tragus (una petita protuberància situada al costat de la g alta) i l'antitragus (un gran rínxol que afecta la forma de les orelles). Totes les parts (excepte el lòbul) són cartílags coberts de pell. La seva inflamació s'anomena pericondritis de l'aurícula. A l'hora de fer un diagnòstic, cal diferenciar l'erisipela d'aquesta mal altia, ja que l'algorisme per al seu tractament és una mica diferent.
No obstant això, les causes de la pericondritis i l'erisipela són similars en molts aspectes. Ambdues mal alties es produeixen quan els microorganismes patògens penetren a les ferides a la pell de l'oïda, només en el cas de la pericondritis no es tracta d'estreptococs, sinó d' altres bacteris (la majoria de vegades Pseudomonas aeruginosa). Haurien d'entrar no només sota la pell, sinó també en el propi cartílag.
Els símptomes d'ambdues mal alties també tenen característiques comunes. Amb pericondritis, el pacient té:
- Temperatura de calor.
- Debilitat.
- Nàusees.
- Mal de cap.
- Pèrdua de gana.
Aquests són símptomes habituals d'intoxicació amb productes de rebuig microbians.
Signes locals en pericondritis i erisipelal'orella externa també és una mica semblant. En ambdues mal alties s'observa enrogiment, inflor i dolor de les zones afectades de l'aurícula. Tanmateix, la pericondritis mai s'estén al lòbul de l'orella, la cara, el coll i altres zones del cos on no hi ha cartílag. A més, amb aquesta mal altia, es pot observar fluctuacions (acumulació de pus entre el cartílag i el pericondri).
Diagnòstica de la pericondritis fent anamnesi, exploració, palpació i diafanoscòpia.
Els medicaments següents es prescriuen per al tractament:
- Antibiòtics amb un ampli espectre d'acció. Medicaments d'elecció: tetraciclina, ampicil·lina, eritromicina, ciprofloxacina, amikacina, cefalosporina i altres.
- Antiinflamatori no esteroide "Diclofenac", "Ibuprofè" (es prescriuen per al dolor intens).
- Compreses. S'elaboren a base d'alcohol, àcid bòric, líquid de Burov.
- Teràpia local amb ungüents. Utilitzeu "Flutsinar", el liniment de Vishnevsky, "Lorinden". Podeu lubricar les zones inflamades amb iode.
- Fisioteràpia (UHF, microones, UV).
Previsions
Amb un tractament oportú, l'erisipela de l'oïda en pacients adults es cura completament. Si el pacient no compleix amb el curs de la teràpia, l'erisipela primària passa a una forma recurrent, que és molt més difícil de curar. Les recaigudes no només es poden produir a l'oïda, sinó també a altres parts del cos.
Si es produeixen amb freqüència, els símptomes són més lleus:
- Temperatura fins a 38,5 graus.
- Eritema sense edema.
- Límit menys clar entre inflamat ipegats saludables.
- La intoxicació és lleu.
Algunes mal alties contribueixen a l'aparició de recaigudes (diabetis mellitus, limfòstasi, insuficiència venosa), vellesa, hipotèrmia, activitat física elevada.
L'erisipela de l'oïda pot provocar complicacions: úlcera, abscés, necrosi, de vegades sèpsia.
Per als nadons, el pronòstic de l'erisipela és menys rosat. Entre aquesta categoria de pacients, sovint s'observa un resultat fatal si el tractament s'ofereix tard o els medicaments es prescriuen de manera incorrecta.
Sense tractament, la mal altia avança, estenent-se a zones veïnes. Es pot produir sèpsia.
La pericondritis de l'aurícula es pot curar completament si se segueixen les prescripcions del metge. Sense tractament, el cartílag es destrueix, l'aurícula es deforma.
L'otitis externa també respon bé al tractament si el pacient completa el curs de teràpia prescrit. Només en casos rars es cronifica.
Prevenció
Les mesures de prevenció de les tres mal alties són les mateixes. Són els següents:
- Mantenir la higiene de l'aurícula i el conducte auditiu.
- Evitar les congelacions, les cremades i els cops d'oïda.
- Realitzar totes les manipulacions (per exemple, perforar el lòbul de l'orella) només amb un instrument estèril.
- Higiene de l'oïda només amb articles destinats a aquest propòsit.
- Augmenta i enforteix la immunitat de totes les maneres disponibles.
- Evitar el contacte proper amb persones que tenen mal alties infeccioses.
Els pares haurien de mirar a què juguennens. No se'ls ha de deixar caure a les mans amb objectes amb els quals es puguin ferir.
