Quan un ésser estimat es posa mal alt, vols fer-ho tot per ajudar-lo. Incloent trobar una cura miraculosa que el pugui curar en un instant. Malauradament, aquestes píndoles encara no s'han inventat, i cal conformar-se amb un arsenal bastant extens de medicaments convencionals que s'han creat fins ara. Moltes substàncies estan, per dir-ho, a punt de ser quan la seva acció útil pot convertir-se en un perill mortal. Aquests fàrmacs també inclouen el grup farmacològic dels anticoagulants, que, evitant la formació de coàguls sanguinis, en algun moment contribueixen a l'aparició d'hemorràgies espontànies, que, depenent de la localització, poden ser mortals. Aquests són els fàrmacs "Pradaksa" i "Warfarin", els efectes secundaris de l'ús dels quals poden manifestar-se com a trastorns hemorràgics.
Grup farmacològic Pradaxa
Aquest fàrmac pertany al grup dels anticoagulants. El seu ingredient actiu, el dabigatran etexilat, és un precursor farmacològicament inactiu de baix pes molecular del dabigatran, un inhibidor directe de trombina competitiu i reversible.manifestant la seva influència principalment en el plasma sanguini. La inhibició de l'activitat de la trombina impedeix el procés de formació de trombes. A més d'un efecte directe sobre el factor de coagulació de la sang, la substància activa del fàrmac Pradaxa, les revisions dels metges sobre l'acció de les quals el caracteritzen com un fàrmac modern i eficaç, afecta tant els coàguls de fibrina com l'agregació plaquetària..
Indicacions d'ús
Aquest grup farmacològic de fàrmacs, que afecta l'organisme de la manera més greu, requereix una manipulació molt acurada i un estricte compliment de la dosi. Només un metge pot prescriure aquest remei. Aquest anticoagulant s'utilitza per prevenir l'aparició de tromboembòlia venosa en pacients amb antecedents de qualsevol cirurgia ortopèdica, així com per prevenir el desenvolupament d'ictus, tromboembòlia sistèmica i per reduir la taxa de mortalitat cardiovascular en persones que pateixen fibril·lació auricular. Els pacients que tenen experiència amb l'ús de Pradaxa deixen ressenyes majoritàriament positives, ja que el seu nomenament comporta un nombre molt menor d'efectes secundaris en comparació amb els fàrmacs de generació més antiga..
Contraindicacions d'ús
Com ja s'ha dit, els fàrmacs d'aquest grup tenen un efecte greu sobre l'organisme, per la qual cosa només es prescriuen per a indicacions molt estrictes.
Les tauletes Pradax no s'utilitzen per a:
- hipersensibilitat a substàncies com dabigatran, abigatranetexilat o als components auxiliars inclosos en la composició;
- insuficiència renal greu (CC menys de 30 ml/min);
- hemorràgia intensa clínicament significativa, diàtesi hemorràgica, trastorn de l'hemostàsia espontani o induït farmacològicament;
- dany a l'òrgan com a resultat d'un sagnat important, inclòs un ictus hemorràgic dins dels 6 mesos anteriors al tractament;
- cita simultània de "Ketoconazol" per a ús sistèmic;
- Disfunció hepàtica o mal altia que afecta la supervivència;
: l'edat del pacient és menor de 18 anys (ja que no hi ha dades d'estudis clínics).
Malgrat una llista important de contraindicacions per a Pradaxa, les revisions dels metges encara el caracteritzen com a més segur que alguns dels seus anàlegs.
Mètode d'aplicació i dosificació
Aquest medicament, fabricat per Boehringer Ingelheim a Àustria i Alemanya, està disponible en càpsules que contenen 75 mg, 110 mg i 150 mg d'ingredient actiu. Les càpsules es prenen per via oral sense obrir, independentment de l'àpat. Multiplicitat de recepció: fins a 2 vegades al dia.
Per a la prevenció del tromboembolisme venós en aquells que s'han sotmès a cirurgia ortopèdica, Pradaxa 110 mg es prescriu una vegada, dues càpsules cadascuna. Es recomana als pacients després de l'artroplàstia de genoll que comencin a prendre el medicament no més tard de 4 hores després de la finalització de l'operació. El curs del tractament és de 10 dies. A lesartroplàstia de maluc, el medicament s'ha de continuar fins a 28-35 dies.
Per a la prevenció de l'ictus isquèmic en pacients amb fibril·lació auricular no valvular, es prescriu una dosi de 150 mg 2 vegades al dia de Pradaxa, les revisions de l'ús de la qual indiquen un bon percentatge de condicions patològiques prevenides.
Els anticoagulants, que eviten la formació de coàguls sanguinis, provoquen una disminució de la coagulació de la sang, la qual cosa provoca una manifestació general d'efectes indesitjables. Dels sistemes limfàtic i circulatori es poden produir trombocitopènia i anèmia. Les alteracions del sistema immunitari poden manifestar-se com una reacció d'hipersensibilitat (urticària, picor, erupció cutània, broncoespasme). L'augment de la permeabilitat vascular pot causar hematomes, sagnat de diverses localitzacions, com ara intracranial, nasal, gastrointestinal i altres. Per part dels òrgans digestius, es poden produir dolor, dispèpsia, vòmits, disfàgia, gastroesofagitis, disfunció hepàtica i altres anomalies del tracte gastrointestinal. Per part de la pell, es poden observar manifestacions de la síndrome hemorràgica de la pell i el dany al teixit conjuntiu i ossi pot manifestar-se com a hemartrosi.
Droga Pradax. Anàlegs. Preu
Com s'ha esmentat anteriorment, aquest fàrmac pertany al grup dels anticoagulants, per la qual cosa substàncies del mateix grup poden substituir-lo. Quan escolliu un medicament adequat, heu de ser clarament conscients que no us podeu guiar per criteris com: aquestmés barat” o “va ajudar molt a un veí”. Els anticoagulants són substàncies molt greus que afecten sistemàticament a tot el cos, per tant, només un metge pot prescriure tant la dosi com l'anàleg de Pradaxa.
No hi ha substituts per a aquest fàrmac pel que fa a l'estructura de la substància activa. Segons el grup farmacològic, els fàrmacs "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" i "Xarelto" poden ser adequats.
El preu d'aquest medicament és força elevat. Per tant, un paquet que conté 60 càpsules costa uns 3 mil rubles, 30 càpsules costaran uns 2 mil rubles. El cost del medicament depèn lleugerament del contingut de la substància activa. Per a Pradaxa 110 o Pradaxa 150, el preu variarà bastant.
La droga "Warfarin"
Aquesta substància és la més antiga dels anticoagulants anteriors. El seu ús requereix un seguiment acurat de la dosi i el seguiment de l'estat de la sang, ja que superar la dosi és molt perillós: el fàrmac "Warfarin" es converteix en un verí. S'utilitza per al tractament i prevenció de la trombosi i l'embòlia dels vasos sanguinis. Inclou prescrits per a trombosi venosa aguda i recurrent, embòlia pulmonar, atacs isquèmics transitoris i accidents cerebrovasculars, així com per a la prevenció secundària de l'infart de miocardi i les complicacions tromboembòliques associades. El fàrmac també s'utilitza per prevenir complicacions tromboembòliques en pacients amb fibril·lació auricular, mal altia de les vàlvules cardíaques o amb vàlvules cardíaques protèsiques, així com en el període postoperatori després de les intervencions ortopèdiques,per reduir el risc de coàguls de sang.
Les pastilles de warfarina no s'utilitzen en cas d'hipersensibilitat als components constitutius del fàrmac, en cas d'hemorràgia aguda, embaràs (especialment durant el primer trimestre i en les últimes 4 setmanes), ja que té un efecte teratogènic sobre el fetus, mal altia renal i hepàtica greu, DIC aguda, deficiència de proteïnes C i S, trombocitopènia. Tampoc es prescriu als pacients que s'espera que desenvolupin hemorràgies (inclosos trastorns hemorràgics), que pateixen varius esofàgiques, aneurismes arterials, úlceres gàstriques o duodenals, endocarditis bacteriana, hipertensió maligna. No l'utilitzeu en pacients que hagin desenvolupat un ictus hemorràgic o una hemorràgia intracranial, amb ferides greus (incloses les quirúrgiques), abans d'una punció lumbar.
Els anticoagulants, que eviten la coagulació excessiva, de vegades poden tenir un efecte negatiu sobre el cos, provocant un augment del sagnat. El medicament "Warfarin" també té aquest efecte. Els efectes secundaris es redueixen principalment a l'hemorràgia de diverses localitzacions. A més, es poden produir trastorns digestius.
Dieta mentre preneu warfarina
L'eficàcia d'aquest producte depèn del contingut de vitamina K. Entra a l'organisme amb alguns aliments, especialment les verdures de fulla verda. Però no cal augmentar o disminuir dràsticament la proporció d'aquestes verdures a la dieta. Comença la recepciómedicaments, no hauríeu de fer canvis al menú habitual ni prendre vitamines o suplements sense acordar-ho amb el vostre metge. Quan es selecciona la dosi del fàrmac i ja s'estableix, un fort augment del consum d'aliments rics en vitamina K pot reduir la seva eficàcia i provocar un augment de la trombosi. La major quantitat d'aquesta vitamina es troba en el te verd, espinacs, julivert, col de diferents varietats, enciam. La introducció brusca d'aquests productes a la dieta pot provocar un debilitament de l'efecte del fàrmac, i el consum regular de baies o suc de nabiu, per contra, pot augmentar la seva eficàcia. La ingesta d'alcohol és absolutament inacceptable. És a dir, la dieta mentre es pren "warfarina" és un requisit previ per a un tractament exitós i segur.
Anàlegs moderns de la droga "Warfarin"
En aquests moments, s'estan produint una sèrie de fàrmacs que poden substituir aquest medicament, però tenen un nombre molt menor d'efectes secundaris, inclosos els que no requereixen un control constant de l'INR (un indicador que caracteritza la coagulació de la sang). Els substituts del fàrmac Warfarin, l'ús del qual es deu a la necessitat de reduir el risc de trombosi en el període postoperatori, inclouen els fàrmacs Warfarex, Marevan, així com Pradaxa i Xarelto, que tenen un mecanisme d'acció i indicacions similars per a utilitza.
El fàrmac "Varfarex" en forma de comprimits, que té warfarina clara de sodi com a ingredient actiu. S'utilitza en mal alties com el tromboembòlia pulmonar, la trombosi venosa profunda, l'atac cardíac, així com en la cirurgia devàlvules cardíaques protèsiques.
"Marevan" que conté la mateixa substància activa, prescrit per a les mal alties següents: trombosi, atac de cor (inclòs per a la prevenció de complicacions després d'un atac de cor), substitució de vàlvules i altres mal alties cardíaques, ictus i atacs isquèmics (incloent per a la seva prevenció).
Els fons anteriors, que només es diferencien en la composició dels excipients, presenten totes les propietats característiques de la base i també requereixen precaucions similars i control de l'INR.
Pradaksa és un anticoagulant que és un inhibidor directe de la trombina, unint-se que prevé la formació de coàguls sanguinis. Es prescriu per al tractament i prevenció de la trombosi de les extremitats, per a la prevenció d'ictus, tromboembòlia sistèmica i per reduir el risc de complicacions en la fibril·lació auricular.
Xarelto (rivaroxaban) s'utilitza com a profilàctic per a la tromboembòlia després de qualsevol intervenció ortopèdica a les extremitats inferiors.
Droga "Xarelto". Característiques de la cita
Aquests comprimits recoberts de pel·lícula contenen com a ingredient actiu rivaroxaban micronitzat, que actua com a anticoagulant directe. És un inhibidor directe del factor Xa (factor de la coagulació de la sang, que és un activador de la protrombina), ajudant a suprimir la formació de noves molècules de trombina, però sense afectar les que ja estan al torrent sanguini. Prescrit per a la prevenciódesenvolupament de tromboembòlia venosa en pacients en el període postoperatori després d'intervencions ortopèdiques extenses.
No podeu utilitzar el fàrmac "Xarelto" - un anàleg de "Pradaksa" - amb hipersensibilitat al rivaroxaban i altres components de les pastilles, hemorràgia activa clínicament significativa (per exemple, intracranial o gastrointestinal), mal alties hepàtiques, acompanyades per coagulopatia, que augmenta significativament el risc d'hemorràgies perilloses. No prescriu aquest medicament durant l'embaràs i la lactància, així com els nens menors de 18 anys. No es recomana l'ús del fàrmac en pacients amb insuficiència renal greu o intolerància hereditària a la galactosa o la lactosa. Amb precaució, les pastilles de Xarelto es prescriuen a pacients que tenen un major risc d'hemorràgia de qualsevol etiologia: amb hemorràgia congènita o adquirida, amb hipertensió arterial severa, amb exacerbació de lesions ulceratives de l'estómac i duodè, amb un cas recent d'intracrani o intracerebral. hemorràgia, amb qualsevol patologia dels vasos del cervell o de la medul·la espinal, amb una intervenció recent a la medul·la, cervell o ulls. No es recomana utilitzar el medicament per a persones que utilitzen agents antifúngics sistèmics pertanyents al grup azol (per exemple, el medicament "Ketoconazol") o que reben inhibidors de la proteasa del VIH, ja que aquestes substàncies augmenten el contingut de rivaroxaban (l'ingredient actiu de les pastilles).) al plasma sanguini, que augmenta el risc de sagnat.
Medicament Xarelto. Dosi i efectes secundaris
Les píndoles es prenen per via oral, independentment de la ingesta d'aliments, un cop al dia (dosi de 10 mg). Com a profilaxi de la tromboembòlia venosa després d'intervencions quirúrgiques extensives a l'articulació del maluc, el tractament es continua durant 5 setmanes, a l'articulació del genoll, fins a 2 setmanes.
La droga "Xarelto" és un anàleg de "Pradaksa", de manera que les conseqüències negatives després de prendre-les són similars. El risc de sagnat obert o encobert de qualsevol teixit i òrgan pot augmentar, provocant anèmia posthemorràgica. Aquestes complicacions es poden manifestar com debilitat, marejos, pal·lidesa, mals de cap i dificultat per respirar.
Quin fàrmac prefereixes: Warfarina, Pradaxa o Xarelto?
Has d'entendre clarament que els anticoagulants sistèmics no es poden seleccionar de manera independent, el medicament adequat, la seva dosi i règim els prescriu exclusivament un metge. I aquestes recomanacions s'han de seguir estrictament. La informació proporcionada només té finalitats informatives i no pot ser una guia d'acció.
Com a principal avantatge dels fàrmacs Pradaxa i Xarelto, s'observa un moment així que el seu ús no requereix control de l'INR i provoca efectes secundaris amb molta menys freqüència. Però només es poden prescriure per a mal alties cardíaques no valvulars. La mal altia valvular reumàtica o la substitució per vàlvules artificials implica l'ús exclusiu de warfarina.
L'avantatge de Xarelto sobre els altresés que només es pren un cop al dia i, segons alguns estudis, no lesiona tant els òrgans del tracte gastrointestinal. Però el ventall d'indicacions per al seu ús és molt reduït, i aquest remei és adequat principalment per als pacients després d'una intervenció important a les extremitats per prevenir el desenvolupament de tromboembolisme. A més, aquest anàleg de Pradaxa no és categòricament adequat per a dones durant l'embaràs (en qualsevol moment) i la lactància, ja que la substància activa penetra fàcilment a la placenta, tenint un efecte negatiu en el fetus i també provoca sagnat uterí, i s'excreta a la mare. llet, per tant, el seu nomenament només és possible amb l'abolició completa de la lactància materna.
Com ja s'ha esmentat, el fàrmac "Warfarin" té un abast molt més ampli, inclòs, és l'únic medicament que es prescriu per a lesions de les vàlvules cardíaques de qualsevol etiologia (reumàtica o artificial substituïda), en això té sense anàlegs. També es pot utilitzar durant l'embaràs (només amb una necessitat molt forta), excepte el primer trimestre (perquè té efecte teratogènic) i les quatre últimes setmanes abans del part (pot provocar hemorràgies espontànies). El cost del medicament també pot semblar atractiu, que encaixarà en un parell de centenars de rubles, mentre que el preu de les pastilles Xarelto o les càpsules Pradax és deu vegades més gran. El desavantatge de "Warfarin" és un major nombre d'efectes secundaris i la necessitat de controlar constantment els recomptes sanguinis.
La droga "Pradaksa" té una àmplia gamma deindicacions d'ús, no requereix control dels recomptes sanguinis, molt menys probable que provoqui manifestacions negatives. No es recomana el seu ús durant l'embaràs i la lactància, tot i que no és una contraindicació, ja que no s'han realitzat estudis sobre els seus efectes en aquestes categories. Els experiments amb animals no han revelat cap efecte negatiu.
Per tant, comparant els anàlegs de la droga "Pradaksa", podem concloure que a l'hora de triar qualsevol d'ells, cal tenir en compte un nombre important de criteris. Tots els medicaments tenen les seves pròpies característiques en l'aplicació, i cada cas concret s'ha de considerar per separat. Per tant, només un metge pot prescriure un tractament adequat i segur (l'ús de Warfarina, Xarelto o Pradaxa).
