Segons les estadístiques de traumatologia, la mà es fa malbé més sovint. L'esquinç més freqüent és l'articulació del canell. Es produeix en el moment de l'aterratge en caure sobre un braç estès amb una flexió o sobreextensió excessiva de la mà.
Molt sovint, aquest fenomen es produeix en esports de contacte, potència o extrems: hoquei, futbol, handbol, lluita, aixecament de barra, gimnàstica, etc. L'esquinç de l'articulació del canell dret es produeix més sovint que l'esquerra, i s'explica. pel fet que el 85% de les persones són dretanes.
L'essència del trauma
Un esquinç és un dany al feix de fibres de teixit que proporcionen l'articulació dels ossos de l'articulació. Es produeix quan la càrrega és excessiva, quan la tensió forta del lligament supera la seva força física. Segons la CIM-10, l'esquinç de canell té el codi S63.
Els teixits dels lligaments en la majoria dels casos romanen intactes, però durant un cert temps no poden exercir les seves funcions. fer malbépot ella o diversos paquets al mateix temps.
Una mica d'anatomia i fisiologia
Els lligaments dels teixits contenen fibres de col·lagen i elastina que estan disposades en paral·lel. El col·lagen és responsable de la seva força i l'elastina de l'elasticitat. Com més ample és el diàmetre del lligament, més fort és i la capacitat de resistir la deformació ve determinada per la seva longitud. Resulta que els lligaments estrets i curts de la mà són els més vulnerables.
L'esquinç del canell esquerre es produeix amb més freqüència en els esquerrans, que representen el 15% de la població. L'anatomia del canell és diferent de la d' altres articulacions:
- L'articulació és complexa perquè té més de 2 superfícies articulars.
- Hi ha un disc triangular cartilaginós addicional dins de la càpsula articular per a la congruència articular.
- La forma de l'articulació és el·líptica (una superfície és còncava, l' altra és convexa). Això li proporciona 2 eixos: horitzontal i vertical, així com la capacitat de girar.
Més d'una quarta part dels ossos de la mà (8 de 27) estan concentrats al canell i connectats per lligaments. Els lligaments del canell són forts i elàstics, però això no determina la seva capacitat per suportar càrregues contínues. Hi ha 6 lligaments, els lligaments laterals (colaterals) es lesionen més que altres: radial i cubital.
Una estructura tan complexa proporciona moviments subtils, però la mateixa circumstància produeix un alt nivell de lesió.
Causes de danys
L'esquinç de canell segons ICD-10 pertany a la classeS3-S63.6 - ruptures i esquinços de lligaments de diferents parts de la mà. Això inclou totes les lesions traumàtiques del canell.
Les causes més comunes d'esquinços de canell:
- aterrar al braç quan cau o colpeja fort;
- caiguda del canell;
- dislocacions;
- fractures;
- moviments aguts;
- aixecar peses amb una arrencada;
- aixecar peses amb els braços estesos;
- aguantant el pes corporal amb les mans sense suport.
Ningú és immune a aquests factors: ni atletes ni gent normal.
Segons l'ICD, l'esquinç de l'articulació del canell se li va assignar el codi S63.5. Aquest paràgraf inclou les lesions següents: esquinç i sobreesforç de l'aparell capsular-lligamentós a nivell del carpià, l'articulació del canell i els lligaments.
També hi ha factors de risc per a alguns segments de la població:
- hipodinàmia i hipocinèsia;
- vells, quan els teixits dels lligaments es trenquen;
- anomalies del tendó des del naixement;
- artritis i artrosi;
- desenvolupament muscular pobre i manca d'entrenament a causa de la mala forma física.
Això agreuja l'estirament dels lligaments, perquè en aquestes condicions es tornen inelàstics i més prims.
L'esquinç de canell (codi ICD-10 - S63) inclou els esquinços anteriors, sobreesforç de l'aparell lligamentós, luxacions de la mà i del canell.
A més, els lligaments es poden estirar quan:
- mal alties de les articulacions;
- lesió per gravetat;
- quan es desplacen fragments d'osfractures;
- penjat a la barra horitzontal sense suport dels peus.
Manifestacions simptomàtiques
Els símptomes i el tractament de l'esquinç de canell estan interrelacionats. Amb esquinços greus, els tendons es trenquen i s'escolta un fort crac. L'articulació en aquests casos no es restringeix per res i es torna penjant. Hi ha un dolor agut i agut, enrogiment de la pell, un hematoma (hematoma) es produeix ràpidament al lloc de la lesió, augmenta la inflor. La immobilitat total de la mà s'instal·la.
Segons la CIM-10, els esquinços de canell també inclouen el codi S63.3:
- ruptura traumàtica del lligament del canell i metacarp;
- lligament lateral de l'articulació;
- lligament palmar.
Una lesió articular passa per 3 etapes, però en cadascuna hi ha dolor.
- Primera etapa, fàcil. Molt sovint no hi ha símptomes, el pacient porta una vida normal. Un esquinç de canell en les etapes 1 i 2 pot tenir símptomes o no. El dolor és menor. L'àrea de dany és mínima.
- Segon grau, moderat. La ruptura de les fibres és parcial. El dolor és intens, hi ha edema inflamatori. La mobilitat de l'articulació es redueix, la persona va al metge.
- Tercer grau, greu. Els símptomes de l'esquinç de l'articulació del canell es manifesten de manera aguda i brillant. Aquí hi ha una ruptura de tot el lligament amb un cruixit característic. El dolor és insuportable, apareixen de seguida contusions i inflor. Si no es proporciona ajuda, la sang flueix a la bossa articular i es forma un higroma de l'articulació. Es produeix després d'1-2 horesfebre, que indica l'inici d'una reacció inflamatòria. Els lligaments trencats no subjecten l'articulació i aquesta es torna excessivament mòbil.
L'esquinç de canell és bastant fàcil de distingir de les lesions més greus: no és típic que sobresurt i deformi fragments articulars i ossis com en una luxació o fractura. I una característica més: a diferència de les fractures de la mà, quan s'estira, la mobilitat es troba al lloc de la lesió, amb una major amplitud.
Primers auxilis
Algorisme d'accions:
- traieu les joies del raspall, si n'hi ha, i desbotoneu la màniga de la camisa;
- assegurar el repòs complet de l'extremitat;
- exclou qualsevol càrrega;
- immobilitza la mà;
- aplicar una compresa freda;
- en cas de luxació i ruptura de lligaments, apliqueu una fèrula;
- donar un analgèsic;
- transport a la sala d'emergències.
El gel embolicat amb draps pot convertir-se en una compressa freda, el seu temps d'aplicació és de 30 minuts, després d'una pausa de mitja hora es pot repetir. El gel contrairà els vasos sanguinis, alleujarà el dolor i reduirà la inflor. Dels analgèsics, es poden utilitzar paracetamol, analgina i ibuprofèn.
S'aplica un embenat ajustat amb un embenat elàstic o normal. La immobilització de la mà es farà millor no amb pes, sinó sobre una superfície plana.
A més, per alleujar la inflor i l'estancament de la sang al lloc de la lesió, és millor mantenir un braç fix per sobre del nivell del cos. És millorper fer-ho en llits especials al departament de trauma. A més, el tractament ambulatori només és possible amb 1 grau. Quan els lligaments es trenquen, la teràpia es porta a terme en un hospital.
Mesures de diagnòstic
La radiografia, l'ecografia i la ressonància magnètica s'utilitzen per al diagnòstic. Amb la ressonància magnètica, es prenen imatges de teixits capa per capa, des de diferents angles. Aquest mètode és especialment valuós en nens.
Un traumatòleg experimentat pot fer un diagnòstic immediatament, mitjançant un examen, un interrogatori i una palpació. I només si se sospita una fractura, pot ser necessari un estudi instrumental. L'ecografia s'utilitza especialment sovint per avaluar l'estat dels lligaments abans i després del tractament.
La radiografia continua sent la més famosa i accessible. El metge pot determinar amb confiança i sense llarga espera el tipus de lesió: una fractura o un esquinç a partir de la imatge.
Signes de lesió a la radiografia:
- Quan hi ha contusions o esquinç, no hi ha canvis a la radiografia.
- En les luxacions, les superfícies articulars no coincideixen.
- En cas de fractures, la línia de fractura és visible, pot haver-hi un desplaçament de fragments ossis.
Possibles complicacions dels esquinços
L'esquinç es pot complicar amb les patologies següents:
- llarga no curació a causa d'un tractament incorrecte o sense tractament;
- transició a l'artritis o l'artrosi;
- inestabilitat i debilitat articular;
- rigidesa;
- predisposició a esquinços repetits;
- habilitat atlètica reduïda a la zona on està involucrada la mà.
Principis del tractament
El tractament per a un esquinç de canell pot ser conservador, quirúrgic i no tradicional.
Mètode conservador:
- medicament;
- tractament tòpic;
- fisioteràpia;
- massatge;
- exercici.
Es requereix un període de recuperació per a qualsevol tractament.
Teràpia de drogues
El tractament mèdic és necessari en qualsevol etapa de la lesió. En primer lloc, es prescriuen AINE (antiinflamatoris no esteroides) i analgèsics: Diclofenac, Indometacina, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, etc. S'utilitzen en comprimits i injeccions.
També es prescriuen pomades antiinflamatòries: "Gel Fastum", "Gel Voltaren", "Gel Nise", etc. Les pomades alleugen la inflor i el dolor al lloc de la lesió, ajuden a la reabsorció més ràpida dels hematomes.
Per enfortir l'articulació, és bo prendre suplements de calci i complexos multivitamínics. Els primers 5 dies després de la lesió, heu de prendre medicaments antitrombòtics.
En cas de luxacions, s'aplica una fèrula i es fa servir durant almenys dues setmanes. Amb un grau moderat de lesió, després de 2 setmanes, comença el procés de rehabilitació de l'extremitat mal alt. Aquests dies, passen a realitzar exercicis especials. Això accelera el procés de recuperació de l'articulació del canell. És important que els lligaments afectatsno esforçeu.
Fisioteràpia
Els procediments següents es prescriuen amb més freqüència:
- fono i electroforesi;
- tractament amb parafina i ozoquerita;
- tractament UHF;
- làser i magnetoteràpia;
- balneoteràpia.
La fisioteràpia elimina els símptomes de l'estirament, restaura les funcions motrius de la mà. Al mateix temps, el flux sanguini es normalitza més ràpidament, els espasmes dels músculs de l'articulació del canell desapareixen, els teixits estan millor saturats d'oxigen i el metabolisme es restaura..
Exercicis de rehabilitació
L'exercici restaurarà la mobilitat dels dits. Entre ells:
- moviments dels dits del piano;
- rotació circular amb un raspall;
- moviments de mà als costats;
- Es mostraper millorar la motricitat fina, recollint objectes petits de la superfície (llus, perles, botons);
- rodar la pilota a la taula amb el palmell.
La càrrega augmenta gradualment. És millor fer exercici sota la supervisió d'un especialista.
Pots combinar la teràpia d'exercici amb el massatge. Encara és millor fregar una pomada curativa durant el massatge per millorar l'efecte terapèutic.
El massatge contribuirà a la rehabilitació més ràpida. Amb l'enfocament correcte, la mobilitat articular es recupera completament.
Tractament quirúrgic
Es realitza amb una ruptura completa dels lligaments. Durant l'operació, el teixit danyat es sutura i la seva funcionalitat es restaura completament. A continuació, s'aplica una costura i el braç es fixa amb guix. Després de treure'l tambéprescriure tractament local amb ungüents i fisioteràpia.
Si hi ha una amenaça d'infecció secundària, es prescriu antibiòtics durant un màxim de 10 dies.
Quines són les previsions
Amb els primers auxilis oportuns, un tractament adequat i el compliment de les prescripcions mèdiques, el període de curació es redueix significativament i el funcionament de la mà es pot restablir completament. No hi haurà complicacions en aquest cas.
Quan puc carregar plenament el meu braç?
Les càrregues només es poden donar quan la mà estigui completament curada. En cas contrari, la situació només empitjorarà.
Per tant, la càrrega és possible si:
- si no hi ha dolor al braç en repòs i amb una lleugera càrrega;
- els sentiments de força en una mà lesionada no són diferents dels d'una de sana;
- hi ha permís del metge tractant per utilitzar activament el raspall.
Prevenció
Per descomptat, ningú és immune a les caigudes periòdiques i és impossible prevenir la tensió del braç. El 85% dels esquinços es produeixen a la vida quotidiana. Però encara és possible prendre algunes precaucions. Aquests inclouen la manipulació acurada i acurada de la mà lesionada durant els propers 6 mesos després de la lesió, l'ús de tirants, embenats, cinta adhesiva per protegir el canell durant l'entrenament esportiu i l'enfortiment constant dels músculs del canell amb exercicis.
Abans de qualsevol activitat física, els lligaments i els músculs de la mà s'han de pastar i escalfar amb un escalfament. També has d'evitar l'augment de pes i menjar bé.
