El terme "excitació catatònica" es refereix a una condició caracteritzada per l'aparició d'episodis d'ansietat psicomotora. El comportament d'una persona esdevé inadequat, comet una sèrie d'accions sense motivació i sense sentit. Fa un temps, els metges consideraven que l'estat d'excitació catatònica era una de les manifestacions clíniques de l'esquizofrènia. A la medicina moderna, es destaca com una patologia separada amb una sèrie de símptomes específics. Segons les estadístiques, es detecten símptomes catatònics en un 15% de les persones registrades amb un psiquiatre sobre el seu autisme.
Etiologia
Una convulsió sempre arriba de manera inesperada. Fins i tot una persona amb un trastorn no pot predir quan començarà.
Els factors desencadenants del desenvolupament de trastorns són les següents mal alties i condicions:
- Equizofrènia.
- Oligofrènia.
- Histèria.
- Psicosis.
- Autisme.
- Epilèpsia.
- Traç.
- síndrome de Tourette.
- Lesions tranio-cerebrals.
- Síndrome postencèfal.
- Presència de neoplàsies al cervell.
- Endocrinopatia.
- Mal altia de Wilson (patologia de naturalesa genètica).
- Vasculitis.
- Dropaddicció.
- Exposició del cos a compostos químics nocius (com ara intoxicació per monòxid de carboni).
- Prendre determinats medicaments, com ara antibiòtics, medicaments hormonals i antipsicòtics.
- Depressió bipolar.
- PTSD.
- Trastorns del comportament en dones en el període postpart.
- Mal altia de Werlhof.
- Patologies de naturalesa infecciosa.
- Mal alties intestinals agudes.
També hi ha una hipòtesi que el comportament catatònic és característic de les persones en el cos de les quals hi ha una manca d'àcid gamma-aminobutíric. Alguns metges opinen que el "culpable" és la manca de dopamina. Sovint, l'estat d'excitació catatònica és una mena de reacció del cos davant una llarga estada en la por.
Manifestacions clíniques
El trastorn catònic inclou dues condicions. Aquesta emoció i estupor. El seu canvi també es produeix de sobte.
Les manifestacions catatniques són tot un complex de símptomes. És força complex i inclou més de dues dotzenes de manifestacions clíniques.
Símptomes principals de l'excitació catatònica:
- Aversió. Aquest terme es refereix a intencionalallunyant tot el cos de l'interlocutor.
- Subordinació total. El pacient segueix automàticament totes les ordres que li dóna el metge.
- Ambició. Aquest és un estat en què una persona intenta seguir totes les instruccions simultàniament i s'hi resisteix violentament.
- Bloquejar. En algun moment, una persona deixa de moure's o de fer alguna cosa bruscament.
- Verbigeració. El pacient pronuncia de manera intermitent paraules, frases o síl·labes que no tenen sentit.
- Emoció. En altres paraules, és una activitat psicomotriu excessiva.
- Síndrome del coixí d'aire. El pacient, que està estirat al llit, aixeca el cap i es manté en aquesta posició durant força temps.
- Flexibilitat de la cera. Aquest fenomen, l'essència del qual és la següent: el metge posa conscientment el pacient en una posició incòmoda, mentre que aquest no fa cap intent de canviar de posició.
- Mony. Es caracteritza per la presència d'expressions facials elaborades que no es corresponen amb les circumstàncies i l'estat intern del pacient.
- Tancadura. La persona no vol entrar en contacte amb altres persones.
- Catalèpsia. El cos del pacient deixa de respondre als estímuls externs.
- Logorrea. El discurs d'una persona es torna continu, monòton i incoherent.
- Manera. El pacient repeteix els mateixos moviments monòtons diverses vegades, en els quals no té sentit.
- Mutisme. De vegades, els pacients es neguen completament a comunicar-se mitjançant la parla.
- En lloc de la flexibilitat de la cera, de vegades hi ha negativisme. En altres paraules,el pacient es resisteix a les accions del metge i torna a la posició inicial.
- Quietud. Aquesta és l'absència total de cap activitat motriu.
- Perseverança. El pacient repeteix amb tossuda els moviments que no tenen sentit.
- Rigidesa. Es caracteritza per un fort augment del to de les estructures anatòmiques.
- Stupor. El pacient no fa cap moviment, no reacciona als estímuls externs, no fa contacte.
- Agafa reflex.
- Ulls que sobresurten.
- Ecolalia. El pacient repeteix les paraules pronunciades per una altra persona.
- Ecopràxia. El pacient imita altres persones.
A més, l'estat catatònic va acompanyat d'un augment de la temperatura corporal.
Formes
En els pacients, la patologia es pot manifestar de diferents maneres. Hi ha les següents formes d'excitació catatònica:
- Patètic. Es caracteritza per la formació lenta de trastorns psicomotors. Es fan més forts amb el temps. El discurs d'una persona es torna patètic, comença a repetir paraules i frases darrere d' altres persones. L'estat d'ànim del pacient sol ser bo. Hi ha riures ocasionals sense motiu. Totes les accions són impulsives. La bogeria i la infantilitat són clarament visibles en el comportament.
- Impulsiu. Els símptomes d'excitació catatònica en aquest cas es desenvolupen ràpidament. El pacient és un perill per a les persones que l'envolten. El seu discurs consta d'una sèrie de frases sense sentit. Els moviments humans són caòticscaràcter.
- Silenci. Forma perillosa de la mal altia. En aquest cas, l'excitació catatònica es caracteritza per la presència d'una activitat sense sentit i caòtica en una persona. Mostra agressivitat cap a les altres persones, els fa tot tipus de resistència. No és estrany que el pacient es faci dany físic a si mateix.
Com s'ha esmentat anteriorment, la violació inclou l'estat d'estupor. Quan es produeix, l'activitat motora s'atura. A més, una persona no percep el món que l'envolta i no entra en converses amb altres persones. L'estat d'estupor catatònic pot durar diversos mesos.
Vistes
La patologia pot ser pura, lúcida o oniroide. En el primer cas, una persona es diagnostica amb estupor o excitació. El tipus lúcid de la mal altia es caracteritza pel fet que una persona, amb el rerefons dels símptomes existents, conserva una consciència clara.
L'excitació catatònica dels oneroides és una condició en la qual el pacient té un pensament incoherent, està desorientat no només en el temps, sinó també en l'espai. El pacient pot perdre la memòria, la consciència. Sovint experimenta esclats emocionals.
Etapes
Un trastorn catatònic passa per diverses etapes a mesura que es desenvolupa:
- Estat confós. El pacient és eloqüent. Les seves declaracions tenen un pathos antinatural. Incoherent no només la parla, sinó també el pensament.
- Emoció hebefrènica. En aquesta etapa, hi ha un pronunciatximpleria. El pacient organitza el clown, fa ganyotes i imita altres persones.
- Impulsiu. El comportament del pacient es torna agressiu.
- La fúria és característica de l'etapa final. El pacient pot dirigir el poder destructiu tant sobre ell mateix com sobre els altres.
A causa de l'aparició brusca i la presència d'agressivitat desmotivada, l'excitació catatònica es considera una condició perillosa. Si hi ha indicis, s'ha de portar el pacient a un centre mèdic tan aviat com sigui possible.
Diagnòstic
Quan una persona té símptomes catatònics, s'ha de mostrar a un neuròleg. Si el pacient està en contacte amb altres, el metge parlarà amb ell. En cas contrari, la recollida de l'anamnesi s'ha de fer amb l'ajuda de familiars. L'objectiu de l'enquesta és identificar la causa arrel, és a dir, el factor provocador que es va convertir en l'impuls per al desenvolupament del trastorn.
El següent pas és un examen neurològic complet. Inclou:
- Hemograma.
- Anàlisi de sang (general i bioquímica).
- Estudi del teixit conjuntiu líquid per a les hormones.
- Immunograma.
- Anàlisi d'orina clínica.
- Estudis microbiològics d'orina i sang.
- TC i ressonància magnètica del cervell.
- Encefalografia.
- ECG.
- Punció lumbar.
- Ecografia dels ronyons i de la glàndula tiroide.
- Prova per a la detecció de metalls pesants al cos.
En funció dels resultats del diagnòstic, el metge tria la tàctica de gestió del pacient.
Tractament medicat
Totes les activitats terapèutiques es duen a terme exclusivament en un dispensari psiquiàtric. En casos greus, el pacient està lligat al llit. Aquesta mesura és necessària per garantir la seguretat tant dels altres com de la persona que pateix el trastorn.
L'objectiu principal del tractament de l'excitació catatònica és alleujar els símptomes. Tots els medicaments són prescrits per un metge de manera individual. En triar les tàctiques de tractament, l'especialista té en compte fins i tot les característiques més petites de la salut del pacient.
El règim de tractament clàssic per al trastorn implica l'ús de tranquil·litzants benzodiazepínics. Actualment, el component ansioliticlorazepam mostra la màxima efectivitat en relació a la mal altia. És l'ingredient actiu del lorazepam. A més, el fàrmac té un avantatge innegable sobre altres fàrmacs similars: baixa toxicitat.
Fa uns quants anys, el tractament de l'excitació catatònica implicava l'administració de neurolèptics al pacient. A la psiquiatria moderna, aquest grup de fàrmacs no s'utilitza. Això es deu al fet que poden conduir al desenvolupament de la síndrome neurolèptica maligna. Aquesta és una condició que suposa una amenaça per a la vida dels pacients.
Actualment, el tractament de l'excitació catatònica implica l'ús dels següents grups de fàrmacs:
- Normotímics. Es tracta de medicaments, els components actius dels quals contribueixen a l'estabilització de l'estat d'ànim dels pacients. Un exemple és "Carbamazepina".
- Antagonistes n-metilreceptor d-aspartat. Per regla general, els metges prescriuen amantadina.
- Agonistes dels receptors de dopamina. Exemple: "Bromocriptina".
- Píndoles per dormir. Molt sovint, els metges prescriuen Zolpidem.
- Relaxants musculars. Exemple: el fàrmac "Dantrolene".
Immediatament després d'aturar la fase aguda, un psicoterapeuta mostra als pacients un curs de tractament.
Contràriament a la creença popular, el trastorn catatònic no és una condemna a mort. Amb un enfocament competent de la mal altia, la majoria dels pacients experimenten un període estable de remissió.
Teràpia electroconvulsiva
Només es mostra si el tractament farmacològic no ha donat lloc a dinàmiques positives. L'essència del mètode és la següent: el metge, utilitzant un dispositiu especial, subministra corrent elèctric al cervell. En aquest cas, aquest últim passa per totes les estructures del cos. En el context de la teràpia electroconvulsiva, el pacient continua rebent medicaments.
El tractament també es realitza exclusivament en un entorn hospitalari. El pacient és supervisat constantment per personal mèdic, disposat a oferir assistència d'emergència en qualsevol moment.
La teràpia electroconvulsiva només ha de ser realitzada per especialistes altament qualificats. Això es deu al fet que qualsevol acció incorrecta pot provocar conseqüències irreversibles i fins i tot la mort del pacient.
Aquest mètode de tractament s'utilitza en psiquiatria durant molts anys. No obstant això, té una sèrie de contraindicacions. Aquests inclouen l'embaràs, la lactància,patologies del sistema cardiovascular, mal alties del sistema musculoesquelètic, trastorns del funcionament dels òrgans digestiu i respiratori, infeccions en fase aguda.
Conseqüències
L'excitació catatònica és una condició reconeguda pels metges com a extremadament perillosa. Això es deu al fet que el més mínim retard amenaça el desenvolupament de complicacions greus en el pacient.
En primer lloc, totes les conseqüències no desitjades poden ser provocades pels factors següents:
- Mutisme. Aquest terme fa referència al trastorn d'iniciació de la parla.
- Immobilitat estesa.
- Atenció insuficient o analfabeta als pacients ingressats a l'hospital.
- Manca d'emocions per manca de contacte amb l'entorn.
- El pessimisme dels metges. Molts experts encara creuen que el trastorn catatònic és incurable i acompanya una persona durant la resta de la seva vida. Per regla general, els pacients senten l'estat d'ànim dels metges de manera molt subtil.
- Analfabetisme a l'hora d'escollir una aproximació al pacient. Tots els medicaments s'han de prescriure de manera individual.
- Manca de mesures preventives.
Gràcies a això, tots els pacients que pateixen un trastorn catatònic són susceptibles al desenvolupament de patologies de caràcter somàtic.
Possibles complicacions:
- Pneumònia. Es produeix en el context de l'aspiració al tracte respiratori del contingut de l'estómac.
- Trombosi venosa de caràcter agut. es desenvolupa en un segon placoagulació de la sang excessiva a la llum dels vasos.
- Embolisme pulmonar. Les branques grans s'obstrueixen amb coàguls de sang.
- Pneumotòrax. Aquesta és una patologia en la qual es produeix una acumulació de gasos a la cavitat pleural.
- Formació de fístules entre pulmons i bronquis.
- L'aparició de tot tipus de trastorns de l'aparell digestiu. Diagnosticat amb més freqüència: diarrea, restrenyiment, obstrucció intestinal.
- Trastorns metabòlics. Sorgeixen a causa del fet que el pacient menja a través d'un tub especial. A la sang, la concentració de glucosa disminueix i la quantitat d'oxigen augmenta.
- Càries.
- Infeccions per fongs i bacteris de la boca.
- Decúbits. En altres paraules, és una necrosi dels teixits tous.
- Retenció o, per contra, incontinència urinària.
- Infeccions sexuals.
- Paràlisi nerviosa.
El risc de complicacions augmenta significativament amb l'hospitalització prematura d'un pacient en una clínica psiquiàtrica.
En tancament
El terme "excitació catatònica" fa referència a una condició patològica caracteritzada per l'aparició de trastorns psicomotors. El comportament del pacient esdevé inadequat, sovint representa un perill per als altres, ja que un dels símptomes del trastorn és l'agressivitat desmotivada. El tractament de la mal altia es realitza en un dispensari psiquiàtric.
