Entre les mal alties humanes cròniques, les patologies de la columna vertebral no són les darreres en la pràctica mèdica. El dolor a la regió de la columna vertebral, que apareix periòdicament i després desapareix durant un cert període de temps, és familiar per a molts habitants del planeta. Sovint, les persones descuiden anar a un especialista per esbrinar la causa de l'origen de les condicions patològiques. Però en va. Les mesures no preses a temps condueixen a l'aparició de fenòmens irreversibles al cos, reduint significativament la qualitat de vida del pacient. El DDZP també pertany a aquestes patologies.
Diagnòstic "DDZP" - què és?
La mal altia distròfica-degenerativa de la columna vertebral (DDSD) és una patologia de les parts perifèriques del sistema nerviós, que pertany al grup de les mal alties cròniques humanes més freqüents, té un caràcter recurrent i sovint condueix a la discapacitat.
La mal altia més freqüent es produeix en persones en edat de treballar. Malauradament, avui dia no hi ha un punt de vista generalment acceptat sobre l'origen del DDSD. Què vol dir? No n'hi ha suficients i efectiusmètodes per detectar i tractar la mal altia.
Es creu que l'aparició de patologia es produeix per diverses raons:
- a causa de les sobrecàrregues locals dels segments motors vertebrals (VMS);
- a causa de la descompensació dels sistemes tròfics.
A causa que el DDSD és una mal altia que dura anys, els canvis que es produeixen al cos del pacient esdevenen irreversibles. Per tant, la recuperació completa del pacient en la majoria dels casos és impossible. Les mesures terapèutiques només tenen com a objectiu restablir la funció normal de la columna vertebral i eliminar les manifestacions clíniques de la mal altia.
La raó de tot és l'osteocondrosi
La mal altia condueix a una fallada de la funció dels segments motors de la columna vertebral, la qual cosa comporta alteracions constants en el treball de tot el cos humà. Com passa això? Es creu que l'osteocondrosi actua com a desencadenant de l'aparició del TDAH. Quina és aquesta patologia? A la pràctica mèdica dels països de la CEI, l'osteocondrosi se sol anomenar canvis distròfics en les estructures cartilaginoses de la columna vertebral. Les causes de l'osteocondrosi són:
- predisposició genètica,
- Trastorns de la nutrició vascular dels discs,
- hipodinàmia,
- lloc de treball mal organitzat (cadira o taula incòmodes),
- treball físic amb aixecament de peses,
- sobrepès.
El canvi gradual en l'estructura del cartílag condueix a una disminució de la mobilitat de les vèrtebres, una reducció de la distància entre elles, una violaciónutrició dels teixits adjacents a la columna vertebral. Si el procés de carrera no s'atura, es desenvolupa una síndrome vertebral o extravertebral. Hi ha 4 raons per les quals es forma aquesta síndrome:
- compressió: la mal altia comença a manifestar-se a causa d'una sobrecàrrega mecànica dels segments motors de la columna vertebral, que condueix a la compressió de les arrels nervioses;
- disfixació: la patologia es produeix a causa del debilitament de la fixació dels segments motors de la columna;
- causa disgèmica: la patologia es produeix en el context de la microcirculació deteriorada dels teixits adjacents al disc intervertebral al lloc de la lesió espinal;
- causa asèptic-inflamatòria: la patologia es produeix en el context d'un procés inflamatori en els segments motors de la columna.
Estructura de la columna vertebral
La columna vertebral és una col·lecció de vèrtebres, cadascuna de les quals està formada per un cos i un arc. Les vèrtebres estan situades una sobre l' altra i formen una columna, a la part central de la qual passa el canal espinal, una mena de túnel penetrat pels nervis i els vasos sanguinis.
Les vèrtebres estan separades per cartílags: discs intervertebrals, formats per l'anell fibrós i el nucli pulpos. L'anell assumeix part de la càrrega del disc. En un organisme jove, el nucli polpós és un 90% d'aigua, però, amb el pas del temps, el contingut en líquid disminueix. El nucli polpós és un amortidor que canvia de forma sota l'acció d'una càrrega, proporcionant així mobilitat.columna vertebral i protegir-la de la destrucció.
La columna vertebral està reforçada per tots els costats amb lligaments i una cotilla muscular. Els músculs i lligaments forts redueixen l'estrès als discs i les articulacions. No obstant això, amb els anys, sota la influència de diversos factors, hi ha una disminució de l'elasticitat del teixit del cartílag. Es posa en marxa el mecanisme de formació d'estats dolorosos.
Com es produeix un procés patològic
La violació de la postura, l'excés de pes, l'aixecament de pes, l'exposició prolongada a una posició incòmoda incorrecta i altres factors fan que el contingut de líquid del disc comenci a disminuir, l'elasticitat de l'estructura del cartílag desaparegui. Sota la influència dels factors anteriors, la càrrega de l'anell fibrós augmenta, les seves fibres es trenquen. En els llocs de ruptura, es produeix un procés inflamatori, es forma teixit cicatricial.
Quan les cicatrius es fan grans, hi ha una superposició de vasos sanguinis que alimenten els discs intervertebrals. A poc a poc, l'alçada del disc disminueix, com a resultat de la qual cosa la distància entre les vèrtebres adjacents disminueix, els lligaments s'estiren i s'enfonsen i augmenta la càrrega de les articulacions intervertebrals. El resultat és la destrucció del cartílag. Es posa en marxa el mecanisme per a la formació de DDZP. Què vol dir? Les fibres de l'anell fibrós sota pressió van més enllà del cos vertebral, les vores de la vèrtebra soldades també canvien la seva posició correcta, es formen excreixes òssies: osteòfits. El disc intervertebral està subjectat, mentre que la mobilitat de la columna es redueix dràsticament. Sovint això causa dolor.
L'hèrnia discal també pot provocar el desenvolupament de patologia. Una hèrnia és una part del nucli pulpos que ha trencat l'anell fibrós, l'ha passat més enllà i fa pressió sobre les arrels nervioses de la medul·la espinal.
El concepte i la classificació de les dorsopaties
Les condicions patològiques de la columna vertebral, que no estan associades a una mal altia dels òrgans interns i que van acompanyades de dolor, es combinen en un grup separat de mal alties anomenades dorsopatia. D'acord amb els estàndards internacionals, tots els tipus de dorsopatia es divideixen en tres grups:
- dorsopatia deformant: inclouen deformitats de la columna vertebral a causa de canvis en els discs intervertebrals: aquest grup inclou cifosi, escoliosi, lordosi, espondilolistesis, osteocondrosi;
- espondilopaties: inclouen totes les espondilopaties traumàtiques i inflamatòries;
- altres dorsopaties són manifestacions de dolor al coll, al cos o fins i tot a les extremitats, que no són el resultat del desplaçament del disc o la disfunció de la medul·la espinal.
Segons la localització de la patologia, hi ha: DSD de la columna toràcica i lumbosacra, així com DSD de la columna cervical. Què és, ho entendrem una mica més endavant. Un tret característic de la patologia és que els símptomes de la mal altia en cadascuna de les àrees de localització, d'una banda, són molt similars, d' altra banda, tenen els seus trets distintius.
Tipus de DDPD
Sovint, es produeixen condicions patològiques a la columna lumbar. Segons la majoria de metges, el principalla raó d'això és la postura erguida d'una persona, per la qual, de fet, paga. Per descomptat, la mal altia no sorgeix de zero, sinó que es forma sota la influència d'una sèrie de factors (mala alimentació, alteració del sistema limfàtic en els teixits dels discos intervertebrals, etc.).
- DDZP de la columna cervical. Què és això? Com a regla general, es tracta d'una dorsopatia que es produeix al coll, al pit anterior, a les mans. Alguns pacients noten un dolor ardent entre els omòplats, similar a les manifestacions de l'angina de pit. Amb la dorsopatia cervical, hi ha un augment del dolor en girar o inclinar el cap. En la patologia de la columna toràcica es pot produir dolor retroesternal.
- DDZP de la columna lumbar. Pot anar acompanyat d'una violació de la sensibilitat de l'engonal i l'interior de les cuixes. El dolor pot ocórrer simultàniament a les dues cames; es manifesta per la disminució de la sensació a la part baixa de l'esquena i la sensibilitat dels dits grossos. Dolor punxant, disminució de la sensació a la part inferior de la cama, dolor al peu, paràlisi de la part inferior de la cama i les natges, pèrdua de les funcions pèlviques: tots aquests són símptomes de dorsopatia de la zona lumbar o TDAH de la columna lumbosacra.
Mesures terapèutiques
Les manifestacions del procés patològic a la columna vertebral depenen de l'etapa de desenvolupament de la mal altia, així com de l'àrea i extensió de la lesió. El dolor és la manifestació principal de la patologia. Com s'ha indicat anteriorment, la causa del dolor pot ser espasmes musculars, arrels nervioses de la medul·la espinal comprimides per una hèrnia intervertebral, etc. Sovint, el dolor no només es produeix.a la regió espinal, però també es transmet a altres parts del cos. A més del dolor a la zona afectada, pot haver-hi una disminució de la sensibilitat, així com debilitat muscular.
La teràpia per a la mal altia distròfica degenerativa de la columna vertebral pot alentir el curs de la mal altia i millorar la qualitat de vida del pacient. El complex de mesures terapèutiques s'adreça a:
- atura el dolor,
- alentir la ruptura del cartílag,
- millora la circulació sanguínia als teixits tous circumdants de la columna,
- redueix la compressió de les vèrtebres entre si,
- restaura la capacitat motriu del pacient.
Els mètodes terapèutics inclouen l'ús de medicaments, teràpia física, teràpia amb exercici.
DDSD: tractament amb medicaments
Podeu eliminar la manifestació del dolor prenent fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, com ara ibuprofè, ketoprofèn, diclofenac. L'ús d'aquests fàrmacs, però, sovint s'associa amb efectes secundaris. En aquest cas, podeu recórrer a prendre agents selectius: aquests són Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Quan es produeix congestió als músculs i la seva circulació sanguínia es veu alterada, recorren a l'ús d'una solució de lidocaïna en combinació amb hormones esteroides. Aquesta mesura ajuda a alleujar el dolor agut.
Alleuja parcialment la mal altia i elimina la síndrome del dolor amb l'ajuda d'un pegat anestèsic mèdic("Dorsaplast", "Nanoplast", etc.). A més del fet que el pegat alleuja el dolor, també proporciona un efecte antiinflamatori: actua sobre la zona afectada amb un camp magnètic. Es recomana utilitzar el pegat tant durant el període d'exacerbació per alleujar ràpidament el dolor com durant els cursos. El producte no conté esteroides, és molt còmode d'utilitzar: el pegat no dificulta el moviment, no fa olor, no deixa marques a la pell ni a la roba.
Fisioteràpia i cotilles ortopèdiques
Simultàniament amb l'ús de medicaments en el tractament del DDSD, s'utilitzen activament cotilles ortopèdiques, que redueixen el dolor arreglant el segment danyat de la columna vertebral. Si el procés patològic afecta la columna cervical, utilitzeu el collar Shants. El producte no només té un efecte d'escalfament, sinó que també redueix temporalment la mobilitat de la columna vertebral a la zona afectada, alleuja l'espasme muscular i proporciona condicions favorables per a la restauració d'estructures danyades.
En cas de patologia de la columna toràcica s'utilitzen correctors semirígids, que distribueixen correctament la càrrega per tota la columna, descarregant la zona afectada. Si el problema es produeix a la part baixa de l'esquena, s'utilitzen cotilles lumbosacras. Sovint recorren a l'ús de plantilles ortopèdiques, que eliminen part de la càrrega de xoc de la columna.
La fisioteràpia també ajuda a alleujar el dolor. Aquests inclouen: electroforesi, massatge, UHF, teràpia amb ultrasons,magnetoteràpia.
Aturar la descomposició del cartílag
Com s'ha esmentat anteriorment, la teràpia per al DDSD no només té com a objectiu eliminar el dolor. Amb aquest diagnòstic és molt important aturar el procés de destrucció del teixit cartílag. Per a això, hi ha tota una gamma de medicaments: condroprotectors. Aquests inclouen: "sulfat de condroitina", "glucosamina", etc. Sovint, per millorar l'efecte, es prenen medicaments junts. En aquesta situació, cal una dosi precisa de medicaments. Per regla general, la dosi diària de "Glucosamina" és de 1000-1500 mg, "Condroitin sulfate" - 1000 mg.
És possible millorar la circulació sanguínia als teixits de la zona afectada amb l'ajuda d'agents antiagregants i angioprotectors, que inclouen els fàrmacs "Pentoxifilina", "Actovegin". Les vitamines del grup B (per exemple, "Neuromultivit") ajuden a equilibrar els processos metabòlics del cos.
Durant el període de rehabilitació, s'utilitza sovint la tracció espinal, que ajuda a augmentar la distància entre les vèrtebres i reduir la seva influència entre elles. També és important mantenir constantment l'activitat física, enfortir la cotilla muscular mitjançant exercicis de fisioteràpia.
Diagnòstic
A dia d'avui, el mètode per detectar la mal altia distròfica degenerativa de la columna no es pot anomenar perfecte i fiable. Com qualsevol altra mal altia, el diagnòstic de DDSD comença amb un examen mèdic. El metge, quan parla amb el pacient, determina la localització del dolor, identifica els factors que poden augmentar la síndrome del dolor(per exemple, canviant la ubicació del cos). L'especialista també descobreix en el pacient la presència de lesions medul·lars passades i mal alties concomitants.
A continuació, el metge examina els músculs paravertebrals per palpació. Això permet identificar la presència de tensió muscular o prolapse de la vèrtebra. El diagnòstic de laboratori consisteix en l'estudi de la sang del pacient i es realitza per tal d'establir la presència o absència de processos infecciosos a l'organisme.
Per descomptat, el mètode més informatiu per diagnosticar patologia és la radiografia espinal, la tomografia computada (TC) i la ressonància magnètica (RM). L'electroneuromiografia (ENMG) us permet determinar la causa del dany als nervis.
