A la medicina moderna, les mal alties flebològiques es diagnostiquen sovint en homes. Un d'ells és el varicocele, les etapes de desenvolupament del qual es presentaran a continuació. Aquesta patologia és una expansió de les venes dels testicles i del cordó espermàtic. En general, aquesta mal altia s'observa en adolescents de setze anys, sovint condueix a la infertilitat. Segons les estadístiques, la patologia es diagnostica en el 16% dels homes a tot el món, en el 90% dels casos condueix a un trastorn de l'espermatogènesi.
Característiques i descripció del problema
Varicocele, l'etapa de desenvolupament del qual dependrà del mètode de teràpia, és una varius testicular que formen plexes en forma de raïm.
La mal altia es desenvolupa com a conseqüència d'una violació de les vàlvules de les venes, de manera que hi ha una violació de la sortida inversa de la sang. La patologia s'acompanya de dolor, malestar i sensació de pesadesa a l'escrot. En alguns casos, hi ha una ruptura de vasos sanguinis i hemorràgia a l'escrot, així com un procés inflamatori. En absència de teràpia, la mal altia avança i condueix areducció de la mida dels testicles, desenvolupament d'infertilitat.
La fase inicial del varicocele no suposa una amenaça per a la vida del pacient i no li comporta cap problema especial. En casos avançats, es desenvolupen complicacions i conseqüències negatives. Sovint, la patologia transcorre sense símptomes, de manera que els homes no van al metge, cosa que agreuja la situació. En la majoria dels casos, el testicle esquerre està afectat, ja que difereix en el desenvolupament anatòmic del sistema venós.
La mal altia provoca el desenvolupament d'infertilitat, que es caracteritza per la presència de tres factors: una disminució del nombre d'espermatozoides, la seva inferioritat, alteració de la mobilitat i ejecció. El varicocele contribueix a la disfunció dels testicles, un augment de la seva temperatura interna, que provoca danys a la llavor.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Les etapes del varicocele a la foto es poden trobar a les institucions mèdiques en estands especials juntament amb informació sobre la patologia. Els metges diuen que la causa de la mal altia és un augment de la pressió a les venes com a conseqüència de la seva ubicació anatòmica especial.
Els factors provocadors inclouen:
- càrregues de força fortes durant un llarg període de temps;
- mal alties del sistema vascular que provoquen hipertensió arterial;
- trombosi;
- insuficiència del teixit conjuntiu que recobreix les parets venoses;
- malformació congènita de la vena cava inferior;
- hipotensió venosa;
- augment de la pressió intraabdominal amb restrenyiment;
- trobar el cosllarg període de temps vertical;
- compressió prolongada de les venes renals.
Varicocele en homes: etapes de desenvolupament
La mal altia passa per diverses etapes de desenvolupament. Normalment es manifesta a l'adolescència, arriba a un cert grau de desenvolupament i ja no s'agreuja. La transició d'un grau a un altre és rara.
Es distingeixen els següents graus de patologia:
- El varicocele en fase 1 és asimptomàtic, la patologia es detecta habitualment en ecografia o ecografia Doppler. No hi ha canvis visibles, de vegades el pacient pot sentir pesadesa al testicle.
- El varicocele en fase 2 mostra signes quan està dret o després d'un exercici prolongat. En aquest cas, pots sentir les venes dilatades.
- El varicocele en fase 3 es caracteritza per venes dilatades que es poden trobar en qualsevol posició del cos. Els símptomes de la patologia comencen a provocar molèsties a una persona.
- La fase 4 del varicocele es caracteritza per símptomes pronunciats. A la inspecció visual, podeu detectar venes varicoses. En aquesta etapa, la patologia sovint condueix al desenvolupament d'infertilitat.
Símptomes i signes de mal altia
El període inicial de desenvolupament de la mal altia és asimptomàtic. En la primera etapa del varicocele, no és possible identificar la mal altia, de manera que els homes no van a una institució mèdica, es pot detectar durant un examen preventiu.
A mesura que la mal altia avança, apareix dolor al testicle, l'escrot i la zona de l'engonal. L'escrot pot estar caigut o augmentat per un costat, generalment l'esquerra. Aquestes manifestacions són possibles en la segona etapa del varicocele. En alguns casos, pot haver-hi molèsties al caminar, augment de la sudoració, ardor a l'escrot. De vegades, un examen visual revela un descens testicular, la meitat de l'escrot caiguda.
En les últimes etapes del varicocele, la connexió entre les càrregues de potència i el dolor desapareix. El dolor és permanent. A l'examen, el metge revela un gran nombre de venes que s'assemblen a raïms. El testicle i la meitat de l'escrot encara estan engrandits. L'asimetria es fa pronunciada. En alguns casos, la patologia es torna crònica.
Mesures de diagnòstic
L'examen és realitzat per un flebòleg. En general, el diagnòstic no és difícil. En primer lloc, el metge examina la història de la mal altia, realitza una enquesta i un examen del pacient per determinar la prescripció de la patologia i les causes del seu desenvolupament. Es presta especial atenció a la presència de lesions a la regió lumbar.
Depenent de l'estadi del varicocele, el metge pot, durant un examen visual, detectar nodes en forma de vinya. Les venes a la palpació seran tortuoses, suaus. En alguns casos, el testicle afectat es torna flàcid i es redueix de mida. La palpació es realitza en posició vertical i horitzontal del cos, i també es realitza la prova de Valsalva. A continuació, el metge prescriu els següents mètodes de diagnòstic:
- proves de sang i orina de laboratori;
- Ecografia dels ronyons, l'escrot i l'espai darrere del peritoneu;
- MRI, TC per detectar trombosi i altres patologies vasculars;
- espermograma s'assigna als pacients de divuit anys;
- dopplerografia, termografia i termografia;
- venografia renal-ovàrica i antegrada;
- flebografia testicular transscrotal.
A més, en presència d'infertilitat, el metge prescriu un estudi com una prova MAP per excloure el factor immunològic de la patologia, en què es formen anticossos antiespermatozoides al cos d'un home que impedeixen la concepció d'un nen.
Com a mètodes de diagnòstic addicionals, utilitzeu:
- Anàlisi MIS per estudiar la morfologia de les cèl·lules germinals masculines;
- Test HBA per avaluar la maduresa dels espermatozoides;
- Estudiar l'ADN dels gàmetes sexuals per detectar danys.
Poden haver moltes raons per al desenvolupament de la patologia, per això és important identificar tots els trastorns existents que afecten la formació de la patologia. Les fotos de les etapes del varicocele es poden trobar a l'oficina d'un uròleg o flebòleg.
Entre les causes es poden trobar la inflamació, els trastorns hormonals i genètics, les addiccions, la mala alimentació i moltes altres.
Teràpia patològica
Si la causa de la patologia és una mal altia vascular, es tracta la mal altia subjacent. No es recorre a la intervenció quirúrgica en la primera i segona fase del varicocele. En aquest cas, s'utilitzen mètodes que ajuden a eliminar els processos congestius a la pelvis petita. Es recomana als pacients que evitinexercici excessiu, per tractar el restrenyiment crònic. Es prescriu als pacients grans que portin un suspensori.
També es prescriu massatge dels testicles en posició horitzontal del cos, exercicis físics, en els quals cal baixar i pujar de puntes, fer inclinacions diverses vegades al dia. L'ús d'antioxidants i aminoàcids per normalitzar la motilitat dels espermatozoides i millorar la qualitat dels espermatozoides.
Cada sis mesos heu de ser examinat pel vostre metge. Durant sis mesos, el pacient ha de prendre antioxidants. Si hi ha un resultat positiu, el metge pot allargar el tractament durant un any. Si la teràpia és ineficaç, després de sis mesos, el metge recomana utilitzar mètodes de reproducció addicionals, com ara la FIV.
Cirurgia
La intervenció quirúrgica es realitza en les últimes etapes del desenvolupament de la patologia. Les indicacions per a la cirurgia són:
- dolor i malestar intensos;
- oligospèrmia;
- alteració del desenvolupament del testicle afectat durant la pubertat;
- defecte cosmètic.
A la cirurgia, s'utilitzen diversos mètodes d'intervenció quirúrgica per a aquesta mal altia:
- Operació d'Ivanissevich, en la qual es realitza la lligadura o l'extirpació d'una vena patològica. Per fer-ho, es fa una incisió d'uns cinc centímetres de mida a la zona de l'entrada o sortida del canal inguinal, a través de la qual s'extreu la vena.
- Cirurgia endoscòpica, durant la qual es realitzentres puncions a l'abdomen, s'introdueix un endoscopi a través d'una i es lliga la vena afectada. La durada d'aquesta operació és de quinze minuts.
- Esclerosi de les venes. En aquest cas, es punxa una vena, on s'introdueix un catèter, hi entra una substància esclerosant, que atura el flux de sang. En lloc d'aquesta substància, es pot instal·lar una petita espiral metàl·lica, que servirà com a "endoll". Aquesta operació es realitza de manera ambulatòria, el pacient pot anar a casa el mateix dia. Aquesta cirurgia té diversos avantatges: no implica incisió ni sutura, es realitza sota anestèsia local, baix risc de recurrència, tractament ambulatori.
- Microcirurgia o laparoscòpia, en la qual es realitza la lligadura de la vena. Reduir el risc de recaiguda. Aquestes tècniques contribueixen a preservar la integritat de l'artèria espermàtica i la funció reproductiva.
- El bypass implica la inserció d'una derivació al testicle afectat, a través del qual es realitza la sortida de sang.
- La cirurgia làser també s'utilitza amb freqüència. Aquest mètode de teràpia permet eliminar la patologia sota anestèsia local. En aquest cas, no hi ha pèrdua de sang durant l'operació, el risc de lesions dels teixits és mínim, el període de recuperació passa amb força rapidesa, no hi ha cicatriu en el procés de curació i la possibilitat de necrosi de coagulació es redueix a zero, el pacient no experimenta molèsties.
Aquestes intervencions quirúrgiques es realitzen sense pèrdua de sang, la qual cosa contribueix a la ràpida recuperació del pacient.
DesprésEs requereix un mes d'operació per a la rehabilitació. Durant aquest període, es recomana evitar les relacions sexuals, excloure l'activitat física, l'ús d'aliments salats i picants. Després de la intervenció quirúrgica, els genitals tornen a la normalitat, el grup de venes desapareix. Després de sis mesos, les pacients normalitzen la seva activitat reproductiva, de manera que és possible concebre un fill.
Complicacions i conseqüències
Les complicacions poden aparèixer en totes les etapes de la mal altia. En medicina, es distingeixen dos grups de complicacions:
- Primera i segona gravetat de la patologia. Amb la ineficàcia de la intervenció quirúrgica a causa de la negligència del cirurgià, augmenta el risc de recaiguda. Per evitar-ho, cal palpar el testicle abans de l'operació i passar totes les proves necessàries. Per descomptat, les operacions en les primeres etapes de la mal altia es realitzen amb poca freqüència, però no s'exclou l'ús d'aquest mètode de teràpia.
- La tercera i quarta fase de la mal altia poden provocar el desenvolupament d'infertilitat si la teràpia va ser ineficaç o es va dur a terme fora de temps. Sovint, en aquestes etapes, l'atròfia testicular es produeix a causa d'una violació del flux de sang cap a aquest i el cordó espermàtic.
Previsió
S'aconsegueixen bons resultats amb l'eliminació oportuna de la congestió en els òrgans pèlvics. El pronòstic serà bo si els pacients segueixen les recomanacions del metge: limitar les càrregues de potència, normalitzar l'activitat del tracte digestiu, portar un estil de vida saludable i tenir una vida sexual regular amb una parella habitual, eliminar els nocius.hàbits, normalitzar el descans i el treball.
Prevenció
Les mesures preventives s'han d'observar a qualsevol edat. En nens, la patologia pot ser congènita o adquirida, el primer grau de la mal altia es diagnostica principalment. A la infància, la mal altia es tracta amb medicaments. Als vint anys, es recomana que tots els membres del sexe fort siguin examinats per un uròleg. Si no es detecta varicocele a aquesta edat, la mal altia no es desenvoluparà en el futur. És important recordar l'estil de vida adequat, les càrregues de potència moderades, l'ús de vitamines i minerals. Tot això és la prevenció del desenvolupament de venes varicoses dels testicles i del cordó espermàtic.
Així, el varicocele és una patologia comuna entre els homes, que sovint condueix al desenvolupament d'infertilitat. Amb un tractament oportú i eficaç, aquest problema es pot resoldre completament, una persona podrà concebre un fill. En casos greus, la mal altia té conseqüències negatives. És important seguir totes les prescripcions i recomanacions del metge, llavors es pot eliminar la patologia i es minimitza el risc de recaiguda.
