En medicina, el terme "gonartrosi" fa referència a la derrota del cartílag intraarticular, que té un caràcter degeneratiu-distròfic. La mal altia és de naturalesa no inflamatòria. Segons les estadístiques, la patologia es diagnostica amb més freqüència en persones majors de 40 anys, però també es produeix en persones més joves. Els pacients amb aquesta mal altia han d'entendre que la gonartrosi de l'articulació del genoll és una mal altia que avança sense tractament oportú i que pot tenir conseqüències greus, inclosa la discapacitat..
Mecanisme de desenvolupament
L'inici del procés patològic es produeix quan es veu alterat el subministrament de sang als vasos ossis, que es produeix sota la influència de diversos factors adversos. Com a resultat, s'observa la degeneració del cartílag a nivell cel·lular. El teixit es fa més prim, es formen esquerdes, el seu color canvia. A poc a poc, la mal altia avança: el cartílag desapareix completament, els ossos queden al descobert. Ella, havent perdut la protecció de la fricció i externainflueix, comença a créixer, doblegar-se i espessir.
El desenvolupament de la mal altia es produeix en diverses etapes:
- Violació dels processos metabòlics. El metabolisme del cartílag depèn en gran mesura de la pressió osmòtica. Amb el seu augment es produeix l'alliberament de líquid sinovial, amb una disminució de la seva absorció. Això garanteix una correcta nutrició del cartílag. Sota la influència de factors adversos, es produeixen trastorns metabòlics, com a conseqüència dels quals l'alliberament de líquid sinovial disminueix i el teixit es torna més prim sota pressió.
- Degradació de les fibres de col·lagen. Les cèl·lules que formen el teixit del cartílag es suavitzen, el seu funcionament es veu alterat. Perd elasticitat i elasticitat, per la qual cosa es deterioren les seves propietats d'amortització.
- La formació d'osteòfits. A causa de la violació de la coherència dels processos metabòlics, es formen creixements de naturalesa patològica al teixit ossi. Al seu torn, contribueixen a la innervació de la membrana sinovial, en la qual es desenvolupa la inflamació. El resultat natural és una limitació important de la mobilitat articular.
Segons les estadístiques, la gonartrosi afecta més sovint l'interior de l'articulació del genoll. Per regla general, es diagnostica en persones de mitjana edat i gent gran, així com en esportistes.
Motius
Hi ha els següents factors provocadors, sota la influència dels quals comença el procés de desenvolupament de la mal altia:
- trastorns circulatoris;
- falla metabòlicaprocessos;
- sobrepès;
- predisposició hereditària;
- fragilitat dels vasos sanguinis;
- lesions de genoll (fractura, fissures, luxació, trencaments de lligaments, meniscs pessigats, etc.);
- processos inflamatoris a les articulacions;
- activitat física d' alta intensitat, inclosa l'edat inadequada;
- lesions antigues que no s'han curat del tot;
- malformacions congènites del sistema musculoesquelètic;
- sensibilitat alterada de les extremitats inferiors.
A més, el risc de desenvolupar la mal altia augmenta amb la inestabilitat psicoemocional, l'exposició prolongada a l'estrès, la depressió. La tensió nerviosa constant provoca un espasme del teixit muscular, que provoca gonartrosi.
Signes de patologia
La mal altia té diversos graus de gravetat:
- primer;
- segon;
- tercer.
Cada un d'ells té els seus propis símptomes. El tractament de la gonartrosi del genoll també depèn de la gravetat de la mal altia.
L'etapa inicial del desenvolupament de la patologia es caracteritza per símptomes lleus o la seva absència. En la majoria dels casos, una persona no és conscient del desenvolupament d'una mal altia greu, ja que les sensacions de dolor menors són extremadament rares. Mentrestant, el tractament de la gonartrosi en aquesta etapa dóna els millors resultats.
Per evitar la progressió de la mal altia, es recomana consultar al metge quan apareguin els següentssenyals d'advertència (encara que siguin extremadament lleus):
- dolor caràcter dolorós;
- lleu rigidesa de l'articulació quan s'intenta doblegar o estirar el genoll;
- crunch;
- inflor.
Per regla general, el tractament de la gonartrosi de 1r grau consisteix en l'ús de mètodes de teràpia no farmacològics.
A la següent etapa del desenvolupament de la mal altia, els símptomes es tornen més pronunciats. Tant les articulacions del genoll com una poden estar implicades en el procés patològic.
El segon grau es caracteritza per la presència de les següents característiques:
- Dolor. En la majoria dels casos, molesten periòdicament al matí. La naturalesa del dolor és irregular, per regla general, és de curta durada i desapareix per si sol.
- Molèstia derivada d'una caminada llarga. Per aquest motiu, la majoria de la gent intenta minimitzar la càrrega de l'articulació, que no és la solució adequada. La manca d'activitat física normal també afecta negativament el curs de la mal altia.
- Dependència meteorològica. A baixa pressió atmosfèrica, l'índex osmòtic augmenta, de manera que es produeix un dolor pronunciat.
- Rigidesa de les articulacions.
En aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia, l'estructura del cartílag canvia, es deforma, l'espai articular s'estreny i es formen osteòfits.
La gonartrosi de 3r grau és l'etapa més perillosa i difícil del desenvolupament. Es caracteritza per símptomes pronunciats. Tractament de la gonartrosi de les articulacions en aquestL'etapa està associada a una sèrie de dificultats, ja que el teixit ossi ja ha crescut prou.
L'última etapa es manifesta pels següents símptomes:
- dolor intens que és regular;
- canvis visibles en la marxa;
- deformitat pronunciada del genoll;
- dependència del temps (el dolor augmenta amb les condicions meteorològiques canviants);
- cruixen quan es mouen, es tornen rígides.
En aquesta etapa, el dany al teixit del cartílag és màxim, la bretxa entre les articulacions s'estreny, es formen grans punxes als ossos, com a resultat de la qual cosa la forma del genoll canvia.
Diagnòstic
Cal consultar un radiòleg quan apareguin els primers símptomes alarmants. És aquest especialista qui s'ocupa del tractament de la gonartrosi i de l'observació posterior del pacient.
Durant la cita, el metge fa un diagnòstic inicial, que inclou una enquesta i un examen. La informació obtinguda li permet establir prèviament un diagnòstic. Per confirmar-ho o excloure'l, el metge envia el pacient a un examen de raigs X. Amb aquest mètode, és possible determinar l'estadi de la mal altia, que és fonamental a l'hora d'elaborar un règim de tractament per a la gonartrosi.
Junt amb la radiografia, s'utilitzen àmpliament els mètodes moderns: la ressonància magnètica i la tomografia computada. En el procés de la seva implementació, es detecten canvis no només en les estructures òssies, sinó també en els teixits tous, la qual cosa permet la detecció oportuna d'una sèrie de complicacions.
Teràpies conservadores
L'elecció de l'esquema depèn directament del grau de desenvolupament de la mal altia. A partir dels resultats del diagnòstic, el metge determina quins fàrmacs i procediments aportaran la màxima eficiència en cada cas.
El tractament de la gonartrosi de 1r grau implica l'ús dels mètodes següents:
- Fisioteràpia (iontoforesi, banys de fang, UHF, etc.).
- Massatge.
- Gimnàstica terapèutica.
- Osteopatia.
- Tractament de sanatori i spa.
A més, per aconseguir la màxima efectivitat en el tractament de la gonartrosi, els pacients han de seguir una dieta. La seva tasca és reduir el pes corporal, que és una de les principals causes del desenvolupament de la patologia. La dieta també ha de ser equilibrada i la dieta s'ha d'organitzar de manera que contingui 4-5 àpats. Al mateix temps, la mida de la porció no ha de superar els 250 g. A més, el menú ha d'incloure productes que ajudin a restaurar el teixit cartílag. Aquests inclouen: aspic, gelatina, brou de carn, gelatina.
En la majoria dels casos, per al tractament de la gonartrosi de l'articulació del genoll de 1r grau, n'hi ha prou amb utilitzar els mètodes anteriors, però de vegades els metges consideren adequat prescriure condroprotectors. Aquests són fàrmacs que tenen un efecte positiu en l'estat del cartílag i contribueixen a la seva restauració. Es poden prendre internament o utilitzar-los externament.
Per al dolor, un reumatòleg prescriu antiinflamatoris no esteroides (AINE). També estan disponibles tant en tauletes comen forma de gels, ungüents i cremes.
En el tractament de la gonartrosi de l'articulació del genoll de 2n grau no es pot prescindir dels medicaments. En aquesta etapa, el règim de teràpia, per regla general, té aquest aspecte:
- Recepció o ús extern de fàrmacs: condroprotectors, àcid hialurònic, corticoides, antiinflamatoris no esteroides.
- Fisioteràpia.
- Massatge.
- Gimnàstica terapèutica.
- Allotja't en sanatoris i centres turístics.
Els AINE tenen un efecte complex: eliminen la inflamació, alleugen el dolor i ajuden a restaurar la funció articular normal. Com a regla general, el metge prescriu els fàrmacs següents: diclofenac, ibuprofèn, indometacina, nimesulida.
La composició dels condroprotectors està representada per substàncies que són anàlogues a les que formen el teixit cartílag. El curs del tractament amb aquests fàrmacs és llarg, però poden millorar significativament el curs de la mal altia i aturar-ne el desenvolupament.
Els productes que contenen àcid hialurònic són anàlegs del líquid sinovial. Acceleren el procés de reparació del cartílag, el protegeixen dels danys i redueixen la fricció òssia.
De vegades es prescriuen corticoides per tractar la gonartrosi del genoll. Aquests preparats hormonals milloren significativament el curs de la mal altia. En la majoria dels casos, s'utilitzen en forma d'injeccions. Malgrat l' alta eficiència, aquest mètode no és molt comú. Això es deu a l' alt risc de desenvolupar efectes secundaris greus.efectes.
Així, el tractament de la gonartrosi de 2n grau es redueix a la recepció i ús extern de medicaments. La màxima eficàcia de la teràpia s'aconsegueix mitjançant mètodes auxiliars: massatge, fisioteràpia, etc. En casos excepcionals, els metges recomanen injeccions intraarticulars de fàrmacs hormonals.
El tractament de la gonartrosi de l'articulació del genoll de 3r grau està associat a una sèrie de dificultats, a causa de la presència d'una deformació pronunciada del teixit ossi, que és gairebé impossible tornar a la seva forma original.
Els objectius principals de la teràpia en aquesta etapa són:
- eliminació del procés inflamatori;
- alleujar el pacient del dolor;
- restauració de la mobilitat articular.
Per als dos primers propòsits, es prescriuen AINE, corticoides, condroprotectors i productes d'àcid hialurònic. Tanmateix, en casos avançats, el tractament de la gonartrosi de l'articulació del genoll amb fàrmacs és ineficaç. En aquestes situacions, el metge recomana un procediment de tracció òssia en combinació amb fisioteràpia, i també es decideix la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica.
Tractament quirúrgic
En casos extremadament greus, els mètodes conservadors de teràpia no donen un resultat positiu. En aquestes situacions, la cirurgia és l'única manera d'evitar la discapacitat i mantenir la mobilitat.
En l'actualitat, es realitzen les següents operacions per al tractament de la gonartrosi de les articulacions:
- Artroplàstia. Aquest mètodeimplica la substitució del teixit natural per implants. Tenen forma anatòmica i fan totes les funcions de l'articulació.
- Artrodesi. L'operació, durant la qual la immobilització completa de l'articulació, que no és susceptible de tractament.
- Artròlisi. Aquest mètode es caracteritza per l'excisió d'adherències després d'obrir la cavitat articular.
- Artroplàstia. Es tracta d'una operació durant la qual es modelen noves superfícies, entre les quals es col·loquen teixits extrets del pacient.
L'elecció del mètode la fa el metge en funció dels resultats del diagnòstic. El període de rehabilitació és d'aproximadament 6 mesos. En aquest moment, cal seguir estrictament totes les receptes del metge i realitzar regularment exercicis físics que enforteixin la musculatura i proporcionin a l'articulació una càrrega òptima.
Gimnàstica terapèutica
És una part integral dels esquemes terapèutics utilitzats en totes les etapes de la mal altia. A més, amb l'ajuda de la gimnàstica, el període de rehabilitació després de la cirurgia s'escurça i la mobilitat articular es recupera més ràpidament.
Complex d'exercicis:
- Aixeca't dret, amb les mans avall. Sacseja el teu cos lleugerament.
- Dempeus, estireu el taló del peu dret fins a la natja. Llavors s'ha de redreçar l'extremitat. Nombre d'aproximacions: 20. Repetiu l'exercici amb la cama esquerra.
- Coloqueu els palmells de la mà sobre els genolls en posició dempeus. Feu moviments circulars amb les articulacions (alternativament).
- Camina a quatre potes i cap endavant i cap enrere.
- Acuéstese d'esquena. Tira cap amuntpit cama dreta doblegada al genoll. Agafa el mitjó amb les mans i intenta estirar l'extremitat. Repetiu l'exercici amb l' altra cama.
- Lliga una cinta expansora als turmells. Fixeu l' altre extrem, per exemple, a una bateria. Estireu d'esquena i doblegueu les cames, intentant tirar-les cap al pit.
La realització regular d'aquests exercicis millora el curs de la mal altia i augmenta l'eficàcia de la teràpia farmacològica.
Mètodes no convencionals
El tractament de la gonartrosi amb remeis populars no elimina la necessitat de visitar un reumatòleg. A més, s'han d'acordar amb el metge per no agreujar la situació.
Receptes més efectives:
- Prepare flors de dent de lleó (es permet utilitzar-les tant acabades de collir com de farmàcia). Col·loqueu-los en una ampolla de vidre fosc. Aboqui les flors amb alcohol o vodka clàssic sense additius. Emmagatzemar en un lloc fresc durant 1 mes. Després d'aquest període, lubrica l'articulació dues vegades al dia.
- Piqueu 1,5 kg de fulles i tiges de carxofa de Jerusalem. Aboqueu-hi aigua calenta. Els líquids necessitaran 8 litres. Deixeu que la infusió es refredi i, a continuació, baixeu-hi l'articulació afectada durant 30 minuts. El curs del tractament és de 10 dies.
- Barreja 5 g de greix (preferiblement porc) i 1 g de sal de taula. Apliqueu la massa resultant a l'articulació i emboliqueu-la amb una bufanda càlida. El procediment s'ha de fer dues vegades al dia.
Previsió
És important entendre que és impossible desfer-se completament de la mal altia. Els pacients amb un diagnòstic similar es veuen obligats a sotmetre's a cursos regulars de tractament. mal altia sense atenció mèdica oportunaprogressarà lentament, empitjorant significativament la qualitat de vida. El resultat natural d'ignorar la patologia és la discapacitat.
En pacients que van buscar ajuda mèdica de manera oportuna, el pronòstic en la majoria dels casos és favorable, independentment del grau de gonartrosi de l'articulació del genoll. El tractament de la patologia es realitza mitjançant mètodes moderns que permeten aturar el desenvolupament de la mal altia i tornar la qualitat de vida del pacient a un nivell normal.
En conclusió
El terme "gonartrosi" es refereix a una mal altia en la qual es produeix una destrucció gradual del teixit del cartílag. Com a resultat de la seva destrucció, els ossos queden exposats, es produeix fricció entre ells. Aleshores comencen a formar-se osteòfits, que limita significativament l'activitat motora del pacient.
La mal altia té diverses etapes de desenvolupament. En l'etapa inicial, una persona, per regla general, no sospita de la presència d'una mal altia greu. En la majoria dels casos, la patologia es detecta durant un examen programat per un altre motiu. Molts pacients només recorren a un especialista quan el dolor a l'articulació del genoll es produeix regularment.
El règim de tractament de la gonartrosi inclou la presa de medicaments, procediments invasius (injeccions), fisioteràpia, exercicis terapèutics, osteopatia, massatge, dieta i estada en sanatoris i centres turístics. A més, es poden aconseguir dinàmiques positives mitjançant mètodes de teràpia no tradicionals. Si el tractament conservador fracassa, es fa quirúrgicinterferència.
