Qualsevol trastorn del funcionament del sistema nerviós central requereix molta atenció a ells mateixos. Per combatre aquest tipus de problemes, s'han desenvolupat molts medicaments amb diferents principis d'influència en el cervell. Un d'ells és el valproat de sodi.
Components principals i formulari de llançament
El principal ingredient actiu del fàrmac - la sal sòdica de l'àcid valproic - és una pols finament cristal·lina de color blanc, inodora. Aquesta és la forma d'alliberament del fàrmac "valproat de sodi". Fórmula - С8Н15NAO2. Fàcilment soluble en alcohol i aigua.
S'ofereix al consumidor en tauletes i bosses de plàstic de doble capa. El volum mínim possible en un paquet és de 0,5 kg. Següent en ordre ascendent: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodinàmica
Un fàrmac antiepilèptic és la funció principal del fàrmac "valproat de sodi". El mecanisme d'acció es basa presumiblement en un augment del nivell de GABA (un aminoàcid, que és el inhibidor més importantneurotransmissor dels humans i altres mamífers) al SNC mitjançant la inhibició de la GABA transaminasa i la reducció de la recaptació d'aquesta substància als teixits cerebrals. La conseqüència d'aquest procés, aparentment, és una disminució de l'excitabilitat i la predisposició de les àrees motores del cervell al desenvolupament de convulsions.
El valproat de sodi pot tenir un efecte tranquil·litzant, reduir la sensació de por, millorar l'estat d'ànim dels pacients, el seu estat mental. A més, demostra un efecte antiarítmic. El fàrmac és molt eficaç en absències (un símptoma d'epilèpsia, un dels tipus de convulsions epilèptiques) i pseudoabsències temporals, però pràcticament no té cap efecte sobre l'estat dels pacients amb el desenvolupament de convulsions psicomotores.
Àmbit d'influència de la medicina
El camp d'aplicació principal de les instruccions d'ús del fàrmac "valproat de sodi" regula l'epilèpsia, tant en forma de monoteràpia com en opció de tractament combinat. El fàrmac s'utilitza en presència de convulsions generalitzades (polimòrfiques, grans convulsives, etc.), parcials i focals (motores, psicomotores, etc.). A més, el medicament es prescriu per a la síndrome convulsiva, que sovint acompanya mal alties orgàniques del sistema nerviós humà, trastorns del comportament, per regla general, anant de la mà de l'epilèpsia, amb convulsions febrils i tics nerviosos en pacients pediàtrics..
La instrucció de valproat de sodi recomana per a l'ingrés a pacients que pateixen psicosi maníaco-depressiva ambcurs bipolar en els casos en què la mal altia no es pot tractar amb liti i altres medicaments.
Per a qui està contraindicat el fàrmac?
Els fàrmacs complexos com els antiepilèptics sempre tenen una llista determinada de contraindicacions per al seu ús. No es pot prendre el remei per a aquells que són hipersensibles a una substància com l'àcid valproic (el valproat de sodi, de fet, consisteix en la seva sal de sodi). El motiu per negar-se a utilitzar és la presència d'anomalies funcionals al fetge i/o al pàncrees en pacients. Per separat, val la pena destacar l'hepatitis en aquest grup de mal alties (qualsevol forma: aguda, crònica, medicinal, etc., inclosa en l'anamnesi dels membres de la família).
No prescriu aquest fàrmac per a la diàtesi hemorràgica, la porfíria (en gairebé el 99% dels casos, una desviació hereditària, que es manifesta en una violació del metabolisme del pigment amb un alt contingut de porfirines a la sang i els teixits).
Valproat de sodi i embaràs
L'ús del fàrmac durant el primer trimestre de l'embaràs està contraindicat. Al segon i tercer trimestre, el metge escriurà una recepta per a la compra de medicaments amb valproat de sodi només si l'efecte esperat per a la mare supera el risc potencial per al nen.
S'ha d'informar als pacients que l'àcid valproic pot provocar el desenvolupament d'una sèrie d'anomalies congènites al fetus. A més, aquesta substància s'excreta a la llet materna (les concentracions poden arribar al 10% de la quantitat que conté el plasma sanguini de la mare). Per tant, la lactància materna durant la teràpia amb medicaments que contenen àcid valproic només es permet en casos d'emergència.
Com a recomanació universal per a dones en edat reproductiva, hi haurà l'ús de mitjans o mètodes anticonceptius fiables.
Efectes no desitjats
Per als pacients que reben tractament amb valproat sòdic, les instruccions d'ús contenen informació sobre possibles efectes secundaris de diferents sistemes i òrgans.
Les possibles reaccions del SNC inclouen tremolors, canvis d'humor, canvis de comportament, descoordinació, somnolència, marejos i mals de cap, irritabilitat, inquietud i excitació inusual.
Reaccions probables del tracte gastrointestinal: pèrdua de gana, dispèpsia, nàusees, vòmits, diarrea, rampes petites als intestins o l'estómac. És rar sentir parlar de restrenyiment o pancreatitis. En les dones, les irregularitats menstruals són possibles. Sovint hi ha fluctuacions de pes en una direcció o una altra. El sistema de coagulació pot respondre amb trombocitopènia, un augment del temps que triga a aturar l'hemorràgia. Possibles anomalies dermatològiques en forma d'alopècia (caiguda patològica del cabell), al·lèrgica - en forma d'erupció cutània.
Règim de drogues
El règim de dosificació per a cada pacient és estrictament individual. El "valproat de sodi", la forma d'alliberament del qual és en forma de pols, es prescriu en funció del pes corporal. La dosi inicial per a pacients adults i nens amb un pes superior a 25 kg és de 10-15 mg per quilogram de pes corporal (volum diari). Si no s'observen efectes secundaris, gradualment (cada 3-4 dies) la dosi es pot augmentar en 200 mg / dia. fins a obtenir un resultat clínic notable. De mitjana, la dosi diària pot arribar als 30 mg/kg.
Règim de tractament amb medicaments: 2-3 vegades al dia amb els àpats.
També es practica per prescriure valproat de sodi per via intravenosa (la quantitat permesa del fàrmac és de 400-800 mg) o per degoteig (25 mg/kg durant un període de 24, 36, 48 hores).
La dosi màxima possible per a la teràpia en pacients adults i nens amb un pes corporal superior a 25 kg és de 50 mg/kg per dia. Si per algun motiu és necessari augmentar-la (la dosi), el control de la concentració de valproat al plasma sanguini és un requisit previ. Si aquest indicador és superior a 200 mg/l, s'ha de reduir la dosi.
Sobredosi
Si, per qualsevol motiu, es va superar la dosi permesa del fàrmac "valproat de sodi" (la recepta en llatí no és accessible per a tots els pacients), s'observen una sèrie de símptomes inequívocs. Les reaccions més freqüents són alteracions de la coordinació dels moviments i de l'equilibri, letargia, miastènia gravis (fatigada patològicament), hiporeflexia, nistagme (fluctuacions involuntàries dels ulls amb una freqüència elevada),miosi (constricció pupil·lar), bloqueig cardíac, coma.
El tractament es realitza en un hospital i consisteix en un rentat gàstric (serà efectiu si es pren per via enteral no més tard de 10-12 hores), proporcionant diüresi osmòtica (un gran volum d'orina amb una alta concentració d'osmòtics actius). components) i donar suport a les funcions vitals del cos. L'hemodiàlisi donarà un bon efecte.
Interacció amb altres substàncies
Quan s'utilitza en paral·lel amb altres antipsicòtics, antidepressius, inhibidors de la MAO, diversos derivats de l'etanol i la benzodiazepina sòdica, el valproat augmentarà l'efecte inhibidor del sistema nerviós central. L'ús combinat del fàrmac amb fàrmacs hepatotòxics, agents antiagregants plaquetaris i anticoagulants pot provocar un augment de l'efecte d'aquestes substàncies.
L'ús concomitant d'àcid valproic i fenobarbital provocarà el desplaçament d'aquest últim de la seva associació amb proteïnes plasmàtiques. La conseqüència és un augment de la seva concentració (fenobarbital) al plasma sanguini.
En general, el valproat de sodi pot interactuar amb una sèrie de medicaments, de manera que el metge tractant ha d'informar el pacient sobre la possible (o inacceptable) ingesta paral·lela d'aquest amb altres fàrmacs.
Instruccions especials
Amb molta precaució, el fàrmac es prescriu a pacients que pateixen mal alties del fetge i del pàncrees (o amb antecedents d'aquestes), nens menors de 3 anys (el risc de desenvolupar hepatotoxicitat és màxim, però ambdisminueix amb l'edat). Cal tenir en compte que la probabilitat d'efectes negatius del fetge augmenta amb la teràpia anticonvulsiva combinada.
Els pacients que prenen "valproat de sodi" i tenen canvis patològics a la sang han d'estar molt atents al seu estat de salut. Les mal alties orgàniques del cervell, les anomalies en el funcionament dels ronyons, la hipoproteinèmia també són factors de risc força greus per al desenvolupament de conseqüències negatives.
Durant els primers sis mesos de tractament amb valproat sòdic, és important controlar constantment l'estat del sistema de coagulació de la sang, la funció hepàtica i els patrons de sang perifèrica.
En les persones que prenen qualsevol medicament anticonvulsivant, la teràpia amb valproat sòdic s'ha d'iniciar gradualment de manera que s'assoleixi una dosi efectiva després d'uns 12-14 dies. Després d'això, també cal cancel·lar gradualment els fàrmacs anticonvulsivants pres prèviament. Si aquests fàrmacs no han estat utilitzats prèviament pel pacient, la dosi efectiva per obtenir un resultat clínic s'hauria d'aconseguir en una setmana.
En el context de l'ús de la droga, s'ha de tenir cura a l'hora de conduir vehicles i realitzar treballs que requereixin concentració d'atenció i una gran velocitat de reaccions psicomotrius.
I el més important…
La base per començar l'ús de qualsevol fàrmac antiepilèptic (el valproat de sodi no és una excepció) és una recepta del metge tractant.
Només personal sanitariés capaç d'avaluar tots els factors i prendre una decisió sobre la realització de la teràpia amb l'ús d'un fàrmac determinat. L'autoadministració de medicaments tan greus està carregada de conseqüències molt, molt negatives per a la salut, fins al coma i la mort.
