L'atropina és un alcaloide natural (component d'algunes plantes) molt conegut. I, tot i que s'utilitza força activament en medicina, pertany a substàncies tòxiques perilloses (els nens estan en risc). N'hi ha prou amb menjar baies de belladona, comuns a la nostra zona.
A més a l'article aprendràs sobre l'ús i l'efecte de l'atropina en el cos humà, així com com identificar l'enverinament i com tractar-los.
Alcaloide perillós
Aleshores, què és l'atropina? Aquesta substància pertany al grup dels alcaloides. El terme alcaloide implica una base heterocíclica que conté un grup nitrogenat i que presenta activitat biològica en algunes plantes. En poques paraules, aquests són compostos que poden afectar d'una manera o altra a un organisme viu. Una planta pot contenir diversos alcaloides.
Plantes que contenen atropina: gallina, datura, belladona (Belladonna), escopolia i altres espècies de solanàcies.
Descripció
La substància és un verí natural, però, l'ús d'una petita dosi d'atropina està molt estès en l'àmbit mèdic.
L'estructura química de l'alcaloide el classifica com una pols cristal·lina. Aquesta substància és amorfa, incolora i inodora. Té dos isòmers. La hiosciamina és un levorotari, que és més actiu que l'atropina. És la hiosciamina que forma part de la composició de les plantes, però quan s'allibera químicament, es converteix en atropina.
Mecanisme d'acció
L'alcaloide en qüestió impedeix la conducció d'un impuls nerviós bloquejant els receptors. Resulta que és un competidor de la substància natural del cos (acetilcolina), en la capacitat d'unir-se a les terminacions sensibles durant l'impuls. Hi ha dos tipus de terminacions sensibles: H i M. Només aquesta última està bloquejada per un alcaloide perillós.
El mecanisme d'acció de l'atropina és que, en lloc de l'acetilcolina, s'uneix a formacions específiques de cèl·lules nervioses.
S'observen diferents efectes en funció de l'àrea d'exposició a la substància:
- Relaxació de les cèl·lules musculars llises - observada al tracte gastrointestinal, bronquis, bufeta. Aquest efecte es deu a la inhibició dels impulsos del sistema nerviós parasimpàtic.
- Reducció de l'activitat secretora de les glàndules endocrines, incloses les glàndules bronquials, digestives, suor, salivals i lacrimals. L'efecte supressor de l'atropina en aquests casos es deu al bloqueig del simpàticsistema nerviós (llàgrima, suor) i parasimpàtic (bronquial, digestiu).
- Midriasi o pupil·les dilatades. En ser antagonistes, els músculs radials i circulars de l'iris de l'ull s'equilibren entre ells. El múscul orbicular de l'iris es relaxa per la unió de l'atropina als receptors colinèrgics M3, i predomina l'acció del múscul radial, està tens, la qual cosa provoca una dilatació de la pupil·la.
- Paràlisi de l'allotjament. L'efecte relaxant de l'atropina sobre el múscul ciliar de l'ull fa que el cristal·lí s'aplani, donant lloc a hipermetropia.
- L'augment de la freqüència cardíaca es produeix a causa de la inhibició de l'acció parasimpàtica sobre el node sinoauricular. De vegades, la bradicàrdia (freqüència cardíaca reduïda) pot preceder a un augment de la freqüència cardíaca, que és causada per l'estimulació dels centres vagals.
- Una gran dosi d'una substància afecta els vasos del cos humà: s'expandeixen i la pell es torna vermella. Les petites dosis d'atropina no fan res per dilatar els vasos sanguinis, però poden interferir amb altres fàrmacs vasodilatadors.
Indicacions per a l'ús d'atropina
En aquest moment, hi ha tres formes d'alliberament del fàrmac, la substància activa de les quals és l'alcaloide belladona:
- "Atropina" en forma de pastilles.
- "Sulfat d'atropina": solució d'un per cent d'atropina per injecció en ampolles d'1 ml.
- "Sulfat d'atropina": un per cent de gotes per als ulls en flascons comptagotes de polietilè de 5 ml.
Aquest fàrmac s'utilitza àmpliament en la pràctica clínica. Es prescriu amb finalitats gastroenterològiques:
- efecte relaxant sobre els espasmes de l'esfínter pilòric de l'estómac;
- supressió de la secreció gàstrica en úlceres gàstriques i duodenals;
- drenatge de la bilis estancada i expansió dels conductes en la mal altia de càlculs biliars i la inflamació de la vesícula biliar.
Indicacions per a l'ús de l'atropina en altres branques de la medicina:
- amb asma bronquial (elimina el broncoespasme);
- per reduir la secreció de glàndules suor, lacrimals i salivals;
- per als espasmes de la bufeta;
- amb una disminució de la freqüència cardíaca associada al to vagal (atenció, pot provocar un augment a curt termini de la bradicàrdia);
- amb augment de la sudoració;
- per a premedicació i anestèsia en anestesiologia, durant la intubació, operacions per eliminar el broncoespasme i el laringoespasme, per reduir la salivació;
- per reduir el to gàstric a les radiografies.
On més s'utilitza l'atropina? És un antídot si el cos està enverinat per compostos organofosforats / verins, també s'utilitza per a una sobredosi d'anticolinesterases i fàrmacs colinomimètics. A més, la forma d'alliberament d'atropina en ampolles s'utilitza en oftalmologia per dilatar la pupil·la en l'estudi del fons.
Dosi i mètodes d'administració
L'atropina s'administra per via oral, intravenosa i intramuscular, com a col·liri o per via subcutània. Segons la recomanació i les revisions mèdiques, les pastilles d'atropina es prescriuen de 0,25 a 1mg fins a tres vegades al dia. La variació de la dosi està determinada per un enfocament individual en la preparació d'una recepta per a cada pacient individual.
Intramuscular, intravenosa i subcutània: la mateixa dosi, només fins a dues vegades al dia.
Les gotes per als ulls s'han d'inculcar en l'ordre següent: 1-2 gotes tres vegades al dia. Per dilatar la pupil·la amb finalitats d'investigació: dues gotes 1-2 vegades. La dosi d'atropina alhora no ha de superar 1 mg al dia, no més de 3 mg.
La gravetat de les manifestacions d'intoxicació per atropina depèn de la seva naturalesa: accidental o amb finalitat. Normalment, les persones s'enverinen després de menjar accidentalment fruites de la família de les solanàcies.
Signes d'una sobredosi
45-60 minuts després de prendre el fàrmac, comença a aparèixer l'efecte tòxic de l'atropina. Segons la dosi, el grau d'intoxicació pot ser lleu, moderat o greu. La substància afecta, en primer lloc, l'estructura del cervell (psicosi, al·lucinacions, alteració de la coordinació), només llavors els pulmons i el cor pateixen.
Símptomes de sobredosi d'atropina:
- envermelliment de les mucoses;
- boca seca;
- redueix la sudoració;
- palpitacions, arítmies;
- vòmits, nàusees;
- tremolor de les extremitats;
- discapacitat visual;
- enrogiment de la pell;
- respiració;
- estrenyiment;
- dificultat per empassar, ronquera;
- convulsions.
Tots els símptomes anteriors apareixen quansobredosi no intencionada.
La intoxicació per plantes dirigida té símptomes més greus:
- al·lucinacions;
- inconscient;
- coma;
- paràlisi dels músculs respiratoris;
- freqüència cardíaca baixa, fibril·lació ventricular o fibril·lació auricular.
La dosi letal registrada d'atropina oscil·la entre 100 i 150 mg o 1-1,5 mg per quilogram de pes corporal.
Si es compta en baies de belladona, entre 4 i 6 peces poden causar la mort d'un nen, que es produeix no abans de cinc hores després de l'ús de verí vegetal.
Pot haver-hi altres conseqüències. Si una persona està en coma durant molt de temps, la memòria i la intel·ligència es poden atrofiar a causa de canvis orgànics irreversibles al cervell.
Com salvar una persona enverinada?
La intoxicació amb verí vegetal es tracta principalment mitjançant rentat gàstric amb aigua, solucions laxants salines (sulfat de magnesi) o permanganat de potassi. Cal donar immediatament a qui ha enverinat l'antídot de l'atropina. Entre ells: una solució d'aminostigmina un per cent (2 mg), una solució de galantimina mig per cent (medicament "Nivalin" - 2 mg).
La introducció s'ha de repetir després de 90 minuts. Com més forta sigui la intoxicació, més curt serà l'interval entre dosis de l'antídot. Els casos més greus requereixen una injecció cada 15 minuts.
Més informació sobre com funcionen els antídots
Aminostigmina ajuda a recuperar ràpidament la consciència, elimina l'agitació psicomotriu ial·lucinacions. S'utilitza no només en casos de sobredosi, sinó que sovint s'utilitza per prevenir la recurrència del coma.
Un altre antagonista de l'atropina és l'alcaloide pilocarpina. A partir d'això, es creen fàrmacs (gotes per als ulls) i s'utilitzen en oftalmologia com a mitjà per reduir la pressió intraocular. En dilatar la pupil·la, l'atropina pot causar glaucoma. Dins del globus ocular, l'augment de la pressió pot provocar un despreniment de retina. En casos d'intoxicació per plantes o preparats que contenen atropina, la pilocarpina s'ha d'administrar immediatament segons el següent esquema:
- durant una hora 1 gota a cada ull cada 15 minuts;
- en les dues hores següents, haureu de degotejar 1 gota del producte cada 30 minuts;
- les properes sis hores haureu de degotejar 1 gota per hora;
- després una gota al dia cada set hores (fins que la pressió intraocular alta disminueixi).
Preu dels medicaments
"Atropina" en forma de pastilles i ampolles és un medicament assequible a qualsevol farmàcia, però s'emet estrictament amb recepta mèdica. En una farmàcia, els farmacèutics poden requerir una recepta d'un metge amb dosis exactes. La forma d'alliberament en ampolles costa entre 70 i 90 rubles (el cost d'una ampolla d'una solució d'un per cent), depenent de la regió. El preu de l'"Atropina" en forma de pastilles oscil·la al voltant dels 20 rubles.
Comentaris
Segons aquells que han provat l'acció de l'atropina sobre ells mateixos, es pot utilitzar per relaxar completament els ulls.
No obstant això, cal tenir en compte que desprésel seu ús altera la funció de la visió (durant un màxim de dos dies). Algunes persones han informat que l'atropina causa dolor ocular a causa de l'augment de la pressió intraocular. De moment, hi ha una sèrie d'anàlegs amb un efecte més efectiu i segur. Molts compradors afirmen que l'atropina és un medicament obsolet. Altres estan d'acord amb aquesta opinió, però estan a favor del fàrmac, ja que fa la seva funció correctament i, en comparació amb les últimes innovacions, és molt més fiable. I el preu de l'atropina és relativament petit. Segons revisions recents, l'atropina pot causar una reacció al·lèrgica. Alguns nens es posen mal alts: la pell i els ulls es tornen vermells. En aquests casos, cal atenció mèdica immediata.
Resum
Atropina, com s'ha esmentat anteriorment, és un alcaloide de plantes de la família de les solanàcies.
Aquest fàrmac anticolinèrgic s'utilitza àmpliament en medicina. S'utilitza en toxicologia, gastroenterologia, pneumologia, oftalmologia, anestesiologia, cardiologia.
La sobredosi severa d'atropina pot produir-se amb belladona o grans quantitats del fàrmac. El grau d'intoxicació depèn de la quantitat de substància presa. 100 mg d'atropina són mortals. L'aminostigmina i la galantamina són antídots específics que s'han de prendre immediatament (administrar repetidament per via intravenosa). El coma, la memòria i la intel·ligència deteriorades són conseqüències de la intoxicació per atropina.
