En aquest article, tindrem en compte els avantatges dels làsers excímers. Avui dia, la medicina disposa d'una àmplia gamma de tot tipus d'equips làser per al tractament de mal alties complexes en zones de difícil accés del cos humà. Les operacions amb làser ajuden a aconseguir l'efecte de mínima invasivitat i indolora, que té un gran avantatge respecte a aquelles intervencions quirúrgiques que es realitzen manualment durant les operacions abdominals, que són molt traumàtiques, plenes d' alta pèrdua de sang, així com una rehabilitació a llarg termini després d'elles..
Què és un làser?
El làser és un generador quàntic especial que emet un feix de llum estret. Els dispositius làser obren possibilitats increïbles per transmetre energia a diferents distàncies a gran velocitat. La llum ordinària, que és capaç de ser percebuda per la visió humana, és un petit feix de llum que s'estén en diferents direccions. Si aquests raigs es concentren mitjançant una lent o un mirall, s'obtindrà un gran feix de partícules de llum, però fins i tot això no ho fa.es pot comparar amb un raig làser, que consta de partícules quàntiques, que només es pot aconseguir activant els àtoms del medi que subjau a la radiació làser.
Varietats
Amb l'ajuda dels desenvolupaments colossals de científics d'arreu del món, els làsers excímers s'utilitzen àmpliament en moltes àrees de l'activitat humana i tenen les varietats següents:
- sòlid;
- làser de color;
- gas;
- excimer;
- semiconductor;
- làsers de vapor metàl·lic;
- químic;
- fibra;
- làser electrònic gratuït.
Origen
Aquesta varietat és un làser de gas ultraviolat, que s'utilitza àmpliament en el camp de la cirurgia ocular. Amb aquest dispositiu, els metges realitzen una correcció de la visió làser.
El terme "excimer" significa "dímer excitat" i caracteritza el tipus de material que s'utilitza com a fluid de treball. Per primera vegada a l'URSS, aquest dispositiu va ser presentat el 1971 pels científics V. A. Danilichev, N. Basov i Yu. M. Popov a Moscou. El cos de treball d'aquest làser era un dímer de xenó, que era excitat per un feix d'electrons per tal d'obtenir radiació amb una certa longitud d'ona. Després d'un temps, es van començar a utilitzar gasos nobles amb halògens per a això, i això es va fer l'any 1975 en un dels laboratoris d'investigació dels EUA pels científics J. Hart i S. Searles..
La gent ho pregunta sovintper què s'utilitza un làser excímer per a la correcció de la visió.
La seva singularitat
S'ha trobat que la molècula d'excímer produeix radiació làser pel fet que es troba en un estat "atractiu" excitat, així com en un estat "repulsiu". Aquesta acció es pot explicar pel fet que el xenó o el criptó (gasos nobles) tenen una alta inercia i, per regla general, mai formen compostos químics. Una descàrrega elèctrica els porta a un estat excitat, com a resultat del qual poden formar molècules entre elles o amb halògens, per exemple, clor o fluor. L'aparició de molècules en estat excitat crea, per regla general, l'anomenada inversió de població, i aquesta molècula renuncia a la seva energia, que és estimulada o emissió espontània. Després d'això, aquesta molècula torna a l'estat fonamental i es divideix en àtoms. El dispositiu làser excimer és únic.
El terme "dímer" s'utilitza normalment quan els mateixos àtoms estan connectats entre si, però la majoria dels làsers excimers moderns utilitzen compostos de gasos nobles i halògens. No obstant això, aquests compostos, que s'utilitzen per a tots els làsers d'aquest disseny, també s'anomenen dímers. Com funciona un làser excímer? Ara tindrem en compte això.
El principi de funcionament del làser excímer
Aquest làser és el principal protagonista de PRK i LASIK. El seu fluid de treball és un gas inert i halògens. Quan s'introdueix una alta tensió a la mescla d'aquests gasos,un àtom d'halogen i un àtom de gas inert es combinen per formar una molècula diatòmica. Es troba en un estat molt excitat i, després d'una mil·lèsima de segon, es desintegra en àtoms, la qual cosa provoca l'aparició d'una ona de llum en el rang UV.
Aquest principi del làser excimer s'ha utilitzat àmpliament en medicina, ja que la radiació ultraviolada afecta els teixits orgànics, per exemple, la còrnia, de manera que es desconnecten els enllaços entre les molècules, donant lloc a la transició dels teixits de un sòlid a un estat gasós. Aquest procés s'anomena "fotoablació".
Interval d'ones
Tots els models existents d'aquest tipus operen en el mateix rang de longituds d'ona i només es diferencien en l'amplada del feix de llum, així com en la composició del fluid de treball. El làser excimer és el més utilitzat per a la correcció de la visió. Però també hi ha altres usos.
La primera tenia el diàmetre del feix de llum, que era igual al diàmetre de la superfície sobre la qual es duia a terme l'evaporació. L'ampli rang del feix i la seva inhomogeneïtat van provocar la mateixa deshomogeneïtat de les capes superiors de la còrnia, així com un augment de la temperatura a la seva superfície. Aquest procés va anar acompanyat de ferides i cremades. Aquesta situació es va corregir amb la creació d'un làser excímer. El MNTK "Eye Microsurgery" l'utilitza des de fa molt de temps.
Els làsers de la nova generació van passar per un llarg procés de modernització, durant el qual es va reduir el diàmetre del feix de llum i també es va crear un sistema especial d'escaneig rotacional per lliurar radiació làser a l'ull. Considereu com els làsers excímersutilitzat pels metges.
Aplicacions mèdiques
En secció transversal, aquest raig làser sembla un punt que es mou en un cercle, eliminant les capes superiors de la còrnia i també li dóna un radi de curvatura diferent. A la zona d'ablació, la temperatura no augmenta, ja que l'efecte és a curt termini. Com a resultat de l'operació, s'observa una superfície llisa i clara de la còrnia. El làser excimer és indispensable en oftalmologia.
El cirurgià que realitza la intervenció quirúrgica determina per endavant quina part de l'energia que s'aplicarà a la còrnia, i també a quina profunditat estarà exposat el làser excímer. A partir d'aquí, l'especialista pot planificar amb antelació el curs del procés i assumir quin resultat s'obtindrà com a resultat de l'operació.
Correcció de visió làser
Com funciona un làser excímer en oftalmologia? La tècnica popular avui dia es basa en l'anomenat reprofiling per ordinador de la còrnia, que és la principal lent òptica de l'ull humà. El làser excimer, que actua sobre ell, suavitza la superfície de la còrnia, eliminant les capes superiors i, així, eliminant tots els defectes presents en ella. En aquest cas, apareixen condicions normals per obtenir les imatges correctes per l'ull, creant la refracció correcta de la llum. Les persones que han tingut aquest procediment veuen com tothom que té una bona visió des del principi.
El procediment de remodelació de la còrnia no provoca altes temperatures a la seva superfície, que poden ser perjudicials per ateixits vius. I, com la majoria de la gent creu, no hi ha l'anomenada cremada de les capes superiors de la còrnia.
L'avantatge més important dels làsers excímers és que el seu ús per a la correcció de la visió permet obtenir el resultat perfecte i corregir gairebé totes les anomalies corneals existents. Aquests dispositius són tan precisos que permeten l'"ablació fotoquímica" de les capes superiors.
Per exemple, si aquest procés es realitza a la zona central de la còrnia, la seva forma es torna gairebé plana, i això ajuda a corregir la miopia. Si les capes de la còrnia a la zona perifèrica s'evaporen durant la correcció de la visió, la seva forma es torna més arrodonida i això, al seu torn, corregeix la hipermetropia. L'astigmatisme es corregeix mitjançant l'eliminació dosificada de les capes superiors de la còrnia en les seves diferents parts. Els làsers excímers moderns, que s'utilitzen àmpliament en la microcirurgia refractiva dels ulls, garanteixen una gran qualitat de la superfície que està sotmesa a fotoablació.
Característiques d'ús en medicina
Els Làsers excímers en la forma que han aparegut avui fa poc, però ara ajuden a persones de tot el món a desfer-se de problemes de visió com la miopia, la hipermetropia i l'astigmatisme. Aquesta solució al problema, per primera vegada en molts anys de creació d'aquest tipus d'equips, compleix tots els requisits d'indolora, màxima seguretat i eficiència.
Mal alties oculars que es tracten ambaplicacions
El camp de l'oftalmocirurgia que s'ocupa de l'eliminació d'aquestes anomalies de l'ull humà s'anomena cirurgia refractiva, i aquests trastorns s'anomenen ametropia i anomalies de refracció.
Segons els experts, hi ha dos tipus de refracció:
- emmetropia, que caracteritza la visió normal;
- ametropia, que consisteix en una visió anormal.
Ametropia, al seu torn, inclou diverses subespècies:
- miopia (miopia);
- astigmatisme: obtenir una imatge distorsionada per l'ull quan la còrnia té una curvatura irregular i el flux de raigs de llum es torna desigual en diferents parts de la seva superfície;
- hipermetropia (hipermetropia).
L'astigmatisme és de dos tipus: hipermetrope, que és proper a la hipermetropia, miope, semblant a la miopia i mixt.
Per representar correctament l'essència de les manipulacions refractives, cal conèixer mínimament l'anatomia de l'ull humà. El sistema òptic de l'ull consta de tres elements principals: la còrnia, la lent, que són les parts que refracten la llum, i la retina, que és la part que percep la llum. Perquè la imatge resultant sigui clara i nítida, la retina està en el focus de la pilota. Tanmateix, si està davant del focus, cosa que passa amb la hipermetropia, o darrere d'ell, que passa amb la miopia, la imatge resultant es torna borrosa i significativament borrosa.
HumàL'òptica de l'ull pot canviar al llarg de la vida, en particular, des del moment del naixement fins als 16-20 anys, canvia a causa del creixement i l'augment de la mida del globus ocular, així com per la influència d'alguns factors. que pot conduir a la formació de determinades anomalies. Per tant, els pacients d'un cirurgià d'ulls refractius solen ser adults.
Contraindicacions per a la correcció de la visió del feix d'excimer
La correcció de la visió amb làser excímer no està indicada per a totes les persones que pateixen deficiències visuals. La prohibició d'utilitzar aquest procediment és:
- mal alties oftàlmiques (glaucoma, cataractes, deformitat de la retina);
- mal alties que interfereixen amb la cicatrització normal de ferides (artritis, diabetis, mal alties autoimmunes, etc.);
- mal alties del cor i del sistema vascular;
- monocular;
- despreniment de retina;
- presbícia d'edat;
- embaràs i lactància materna;
- Menors de 18 anys;
- espasme d'allotjament;
- canvis progressius en la refracció de l'ull;
- processos inflamatoris del cos, inclosos els relacionats directament amb els ulls.
Possibles complicacions després de l'aplicació
Tots els mètodes de tractament amb làser excímer existents avui en dia són molt segurs i especialment efectius. No obstant això, hi ha una sèrie de complicacions que poden ocórrer després de l'ús de la cirurgiamètodes semblants. Aquests inclouen:
- Creixement parcial o incorrecte d'una part de la còrnia, després del qual no és possible tornar a créixer aquesta part.
- L'anomenada síndrome de l'ull sec, quan el pacient té enrogiment i dolor a l'ull. Aquesta complicació pot ocórrer si les terminacions nervioses responsables de la producció de llàgrimes es van danyar durant la correcció de la visió.
- Diversos trastorns visuals, com ara visió doble o disminució de la visió a la foscor, alteració de la percepció dels colors o l'aparició d'un halo de llum.
- Debilitament o suavització de la còrnia, que pot ocórrer mesos després de la cirurgia o anys.
Làser excímer en dermatologia
L'efecte del làser de baixa freqüència a la pell és extremadament positiu. Això es deu als efectes següents:
- antiinflamatori;
- antioxidant;
- antidolor;
- immunomodulant.
És a dir, hi ha un cert mecanisme d'acció bioestimulant de la radiació làser amb poca potència.
El vitiligen se sotmet a un tractament amb làser excimer amb èxit. Les taques de l'edat a la pell s'allunyen molt ràpidament.
