A l'article compararem les insulines ultracurtes.
Durant gairebé un segle, la producció de fàrmacs hormonals per a pacients amb diabetis ha estat la indústria més important de la indústria farmacèutica. Fa un quart de segle hi ha més de cinquanta nombrosos tipus de fàrmacs hipoglucèmics. Per què un diabètic necessita injectar insulina ultracurta al cos diverses vegades al dia? Com es diferencien els medicaments entre si, com es calcula la dosi requerida?
Insulines i el seu període d'acció
Actualment es coneix tota una llista d'insulines. Els indicadors importants del fàrmac sintetitzat per a diabètics són la seva categoria, tipus, empresa de fabricació i mètode d'envasament.
El temps d'acció de la insulina ultracurta sobre el cos humà està determinat per diversos paràmetres: quan la insulina comença a desplegar-se després de la injecció; màximla seva concentració; la durada total dels fons des del principi fins al final.
Què vol dir tot això? Anem a esbrinar-ho.
La insulina ultracurta és una de les categories del remei a més de la llarga, mixta i intermèdia. Si estudieu la corba de l'efecte de l'hormona ultraràpida al gràfic, podreu veure que augmenta bruscament i es contrau fortament al llarg de l'eix del temps.
A la pràctica, la durada d'acció de la insulina curta i ultracurta depèn de diversos factors, no només del lloc d'injecció:
- àrees de penetració d'un fàrmac hipoglucèmic (en un capil·lar sanguini, sota la pell, en un múscul);
- massatge de la pell a la zona d'injecció (pessigar i acariciar augmenten la taxa d'absorció);
- temperatura ambient i corporal (la reducció fa que els processos siguin més lents, i l'augment, al contrari, accelera);
- localització, pot haver-hi un subministrament puntual del fàrmac als teixits sota la pell;
- reacció corporal individual al remei.
Determinant la dosi exacta necessària per compensar els hidrats de carboni ingerits en els aliments, és possible que el pacient no tingui en compte l'exposició al sol o les dutxes càlides, senti els símptomes d'una baixada de la concentració de sucre. La hipoglucèmia té símptomes com ara confusió, marejos i una sensació d'extrema debilitat a tot el cos.
Uns dies després de la injecció d'insulina ultracurta, apareix el seu subministrament sota la pell. Per evitar un atac d'hipoglucèmia sobtada que pot provocar un coma, un diabètic ha de tenir sempre "a mà" aliments amb hidrats de carboni ràpids que continguin sucre, dolços de fleca.productes a base de farina de màxima qualitat.
L'eficàcia d'una injecció amb hormona pancreàtica està determinada pel lloc de la seva execució. S'absorbeix fins a un 90% de l'abdomen. Així, per exemple, des d'una cama o un braç: un 20% menys.
Els noms més populars d'insulina d'acció ultra curta es mostraran a continuació.
Dosi i moment
Les insulines d'espectre general de diferents empreses es poden intercanviar. La insulina ultracurta Humalog es produeix a l'Índia i als EUA. Novorapid és produït per l'empresa conjunta danesa-índia Novo Nordix. Tots dos fàrmacs són tipus d'insulina humana. El primer té dues opcions d'embalatge: en un estoig de llapis i en un vial. L'hormona "Apidra" és produïda a Alemanya per l'empresa "Sanofi-Aventis", es troba en bolígrafs de xeringa. Tots els dispositius en forma de dissenys especials que semblen una ploma estilogràfica de tinta tenen avantatges innegables respecte a les xeringues i vials tradicionals:
- es necessiten per a persones amb baixa visió, ja que la dosi es determina mitjançant clics audibles;
- a través d'ells el fàrmac es pot administrar a través de la roba, en qualsevol lloc públic;
- agulla és més prima que la insulina.
Els medicaments importats que entren a Rússia estan etiquetats en rus. Les dates de caducitat (fins a dos anys - normal) i les dates de producció estan marcades a l'ampolla i l'envàs. Les perspectives de les empreses manufactureres parlen de propietats temporals. Les instruccions estan als paquetss'indiquen els valors teòrics, i és sobre ells on s'ha de guiar un diabètic.
Quan comença?
Les insulines ultracurtes comencen a actuar a l'instant, pocs minuts després de ser injectades sota la pell. Les “curtes” comencen de 15 a 30 minuts. La durada de l'acció augmenta lleugerament. El pacient sentirà el màxim efecte de la introducció de fàrmacs "superràpids" en una hora.
La durada del clímax dura un parell d'hores. Cau en el període de digestió intensiva dels aliments a l'estómac, l'entrada de glucosa a la sang com a resultat de la descomposició dels hidrats de carboni complexos. L'augment de la glucèmia es compensa amb la insulina totalment administrada si la dosi s'ha establert correctament.
S'ha establert una regularitat, que és la següent: un augment de la dosi també afecta el període d'influència d'un agent hipoglucèmic, dins del rang especificat a les instruccions. En realitat, les hormones ràpides duren fins a quatre hores si la dosi és inferior a dotze unitats.
A una dosi més alta, la durada augmenta dues hores més. No es recomana administrar més de vint unitats d'insulina d'acció ultracurta alhora. Hi ha un risc important d'hipoglucèmia. L'excés d'insulina no serà absorbit pel cos, serà inútil i fins i tot perjudicial.
Els tipus de fons "intermedis" i "llargs" no estan clars, ja que han afegit un prolongador. El tipus d'insulina ultracurta és diferent. És transparent i net, sense taques, inclusions i terbolesa. Talpropietat externa separa la insulina estesa i la ultracurta.
Una altra diferència significativa entre els tipus d'insulina és l'execució de la "curta" per via intramuscular, intravenosa i subcutània, i la "llarga" - exclusivament per via subcutània.
Activitats prohibides
Els diabètics no haurien de:
- utilitza un producte molt caducat (més de 2-3 mesos);
- comprar el medicament en llocs no verificats;
- congelar.
Heu de tenir cura amb un fabricant nou i desconegut. És recomanable emmagatzemar el medicament a la nevera a una temperatura de +2 a +8. La insulina d'ús actual s'ha de mantenir a temperatura ambient adequada per a la seva conservació, no a la nevera.
Comparació de drogues
Els especialistes solen prescriure els fàrmacs Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Són absolutament semblants en la seva acció a una hormona natural. Només tenen una diferència: es poden utilitzar tant per al primer com per al segon tipus de diabetis. A més, poden ser utilitzats per pacients amb cetoacitosi i després de la cirurgia, durant l'embaràs.
La insulina ultracurta més popular és Humalog, que rarament provoca efectes secundaris i ha demostrat ser molt eficaç.
Apidra i la insulina ultracurta Novorapid es prescriuen una mica menys sovint. Són insulina glulisina o solució de lieproinsulina. En la seva acció, tots són semblants als orgànics. Immediatament després de l'administració, el nivell de glucosa en sang disminueix i el pacient se sent millor.
Aplicacions especials
Algunes persones amb un ritme circadià específic produeixen moltes hormones a l'alba: cortisol, glucagó, adrenalina. Són antagonistes de la substància insulínica. La secreció hormonal deguda a les característiques individuals pot tenir lloc de manera ràpida i violenta. Un diabètic té hiperglucèmia al matí. Aquesta síndrome es produeix amb freqüència. És gairebé impossible eliminar-lo. L'única manera de sortir de la situació és una injecció d'insulina ultracurta de fins a sis unitats, feta a primera hora del matí.
La majoria de vegades, els remeis ultra ràpids es fan abans dels àpats. A causa de l' alta eficiència, es pot injectar tant durant els àpats com immediatament després. La curta durada de l'efecte de la insulina obliga el pacient a fer moltes injeccions durant el dia, imitant la producció natural del pàncrees per a la ingesta de productes d'hidrats de carboni. Segons el nombre d'àpats, fins a 5-6 vegades.
Per eliminar ràpidament alteracions metabòliques significatives en estats de coma o precoma, amb infeccions i lesions, s'utilitzen preparats ultracurts sense combinar-los amb els prolongats. Mitjançant un glucòmetre, és a dir, un aparell per determinar el nivell de sucre, controlen la glucèmia i restauren la descompensació de la mal altia.
No tothom sap el nom de les insulines ultracurtes. Es comenten a l'article.
Característiques per calcular la dosi d'insulina ultraràpida
La determinació de la dosi depèn de la funció del pàncrees per produir la seva pròpia insulina. Les seves capacitats són fàcils de provar. Es creu que l'òrgan endocrí en estat saludable produeix una quantitat d'hormona tal per dia que es necessiten 0,5 unitats per quilogram de pes. És a dir, si cal, per a un diabètic de 70 kg per compensar 35 unitats o més, podem parlar d'una aturada total de les cèl·lules pancreàtiques.
En aquest cas, es necessita insulina ultracurta, juntament amb insulina prolongada, en les proporcions següents: 40 a 60 o 50 a 50.
L'endocrinòleg determina l'opció acceptable. Si el pàncrees ha perdut parcialment la capacitat de fer front a aquesta funció, cal un càlcul correcte.
La necessitat del cos de "superràpid" durant el dia també varia. Per esmorzar al matí, necessiteu el doble que les unitats de pa consumides, a la tarda -una i mitja, al vespre- la mateixa quantitat. Cal tenir en compte les activitats esportives i el treball físic realitzat pel pacient. Si la càrrega és petita, la dosi d'insulina sovint no canvia.
Quan fas culturisme, per exemple, s'aconsella menjar fins a quatre unitats de pa addicionals en un context de glucèmia normal.
Aplicació en culturisme
En el camp del culturisme, s'utilitza activament una propietat com un efecte anabòlic significatiu, que és el següent: les cèl·lules absorbeixen els aminoàcids de manera més activa; la biosíntesi de proteïnes augmenta de manera espectacular.
En culturisme, insulina d'acció ultracurtatambé utilitzat. La substància comença a actuar 5-10 minuts després de l'administració. És a dir, la injecció s'ha de fer abans dels àpats, o immediatament després. La concentració màxima d'insulina s'observa 120 minuts després de la seva administració. Els millors medicaments són Actrapid NM i Humulin Regular.
La insulina ultracurta en el culturisme no afecta el funcionament del fetge i els ronyons, així com la potència.
Prevenció de la lipodistròfia
Un diabètic també ha de tenir cura de la prevenció de la lipodistròfia. Es basa en fallades dels processos immunitaris, que condueixen a la destrucció de la fibra sota la pell. L'aparició d'àrees atrofiades a causa de les injeccions freqüents no s'associa amb una gran dosi del fàrmac o una mala compensació per a la diabetis.
L'edema insulínic, per contra, és una complicació rara de les mal alties endocrines. Per no oblidar el lloc d'injecció, podeu utilitzar l'esquema on l'abdomen (braços, cames) es divideix en sectors per dia de la setmana. Al cap d'uns quants dies, la coberta cutània de la zona punxada es restaura amb força seguretat.
Què és bo o dolent de la insulina ultracurta per a la diabetis?
Pros i contres
En comparació amb els tipus breus d'insulina humana, es poden observar desavantatges i avantatges dels seus homòlegs més recents ultra curts. Tenen un clímax d'acció anterior, però després els seus nivells sanguinis disminueixen més que si feu una simple injecció d'insulina curta. Com que la insulina ultracurta té un clímax més brusc, és difícil saber quants hidrats de carboni cal menjar pernormalització del sucre en sang. L'efecte suau de la insulina d'acció curta està més en línia amb l'absorció dels aliments per part del cos que seguir una dieta baixa en carbohidrats per controlar la diabetis..
Però hi ha un altre costat. La injecció curta d'insulina es fa 40-45 minuts abans d'un àpat. Si comenceu a menjar més ràpid, aquest tipus d'insulina no tindrà temps d'actuar i el sucre en sang augmentarà bruscament. Els tipus d'insulina més recents ultracurts actuen molt més ràpidament, entre 10 i 15 minuts després de la injecció, i això és molt convenient, perquè una persona no sap per endavant exactament a quina hora ha de menjar. Per exemple, quan es menja en un restaurant. Quan seguiu una dieta baixa en carbohidrats, normalment es recomana utilitzar insulina humana curta abans dels àpats. També hauríeu de tenir a mà insulina ultracurta si és necessari. La pràctica demostra que la insulina ultracurta té un efecte menys estable sobre el sucre en sang que la insulina curta. La seva acció és menys predictible fins i tot quan s'injecten a dosis baixes, com en pacients diabètics amb una dieta baixa en carbohidrats, i especialment a dosis altes estàndard. A més, cal recordar que els tipus ultracurts d'insulina són molt més potents que els curts. Una unitat d'Humalog reduirà el sucre aproximadament 2,5 vegades més activament en comparació amb una unitat d'insulina curta. Apidra i Novorapid són 1,5 vegades més forts que la insulina curta. Per tant, la quantitat de "Humalog" hauria de ser igual a una quarta part de la dosi d'insulina curta, "Apidra" o "NovoRapida", dos terços. Aquesta és una informació orientativarefinat experimentalment.
Ara sabem quines insulines són ultracurtes.
L'objectiu principal és minimitzar o prevenir completament un s alt de sucre després d'un àpat. Per fer-ho, la injecció s'administra abans dels àpats amb un marge de temps suficient per a l'inici de l'acció de la insulina. D'una banda, la gent vol baixar el sucre en sang just en el moment en què els aliments digerits comencen a augmentar-lo. Tanmateix, si la injecció és massa aviat, el sucre baixarà més ràpidament del que augmenta amb els aliments. La pràctica demostra que és desitjable injectar insulina curta uns 40-45 minuts abans d'un àpat baix en carbohidrats. L'única excepció són els pacients amb el desenvolupament de gastroparesi diabètica: reducció del buidatge gàstric després de menjar. Poques vegades es troben diabètics en els quals, per alguna raó, la insulina d'acció curta s'absorbeix especialment lentament al torrent sanguini. Es veuen obligats a injectar-lo una hora i mitja abans dels àpats. És molt incòmode. En aquest cas, cal utilitzar els últims preparats ultracurts, entre els quals el més ràpid és Humalog.
Preu d'insulina ultracurta
El cost d'aquesta insulina és de 1700 rubles. per embalar. És bastant car. El preu depèn de la regió i de la cadena de farmàcies.
