Els compostos d'organofòsfor pertanyen a la categoria dels pesticides, que estan dissenyats per destruir males herbes, insectes i rosegadors.
Aquests insecticides s'utilitzen àmpliament no només en la indústria agrícola, sinó també en la vida quotidiana. Moltes varietats de FOS són altament tòxiques i poden causar intoxicació greu tant quan entren al cos com quan entren en contacte amb les membranes mucoses de la nasofaringe i els ulls, així com fins i tot amb la pell intacta.
Estadístiques d'enverinament OPS
La intoxicació aguda amb compostos organofosforats en realitat ocupa el primer lloc entre altres intoxicacions exògenes, no només en gravetat, sinó també en freqüència. La letalitat d'aquestes intoxicacions és gairebé del 20% i la freqüència és d'aproximadament el 15% de tots els casos.intoxicacions. És interessant que l'alcohol sigui una mena d'antídot per a la intoxicació amb compostos organofosforats. En les víctimes que es trobaven en un estat d'intoxicació alcohòlica severa en el moment de la intoxicació amb insecticides, la mal altia es desenvolupa molt més fàcilment (les convulsions i la parèsia dels músculs respiratoris estan absents). Tanmateix, les alteracions hemodinàmiques poden ser més pronunciades.
Possibles causes d'intoxicació per insecticides
La intoxicació amb compostos organofosforats es pot associar a activitats professionals i es produeix com a conseqüència de l'incompliment de les normes de manipulació de substàncies tòxiques. La negligència d'una o més persones pot provocar no només una intoxicació greu per elles mateixes, sinó que també pot provocar una intoxicació massiva.
A més, la intoxicació per organofosfats pot ser de caràcter domèstic. Les causes dels accidents poden ser diferents, per exemple:
- absència de designacions als recipients amb líquid tòxic emmagatzemat a casa (una persona pot agafar verí a l'interior per error o deliberadament amb la finalitat d'intoxicar-se);
- emmagatzematge d'insecticides en llocs accessibles als nens (els nens són molt curiosos per naturalesa, i encara que el recipient amb el plaguicida estigui signat, un nen petit encara pot beure un líquid perillós i patir una intoxicació aguda);
- incompliment de les normes de seguretat (negligència dels equips de protecció quan s'utilitzen substàncies tòxiques a la llar, com ara un respirador, guants, ulleres de protecció,roba).
Quan els compostos organofosforats entren al cos humà en dosis importants, poden causar danys a diverses parts del sistema nerviós central, la qual cosa provoca neuritis, paràlisi i altres conseqüències greus, fins a la mort.
Classificació dels compostos organofosforats segons el grau de toxicitat
- més tòxics: insecticides a base de tiofos, metafos, mercaptofos, octametil;
- altament tòxic: preparats a base de metilmercaptofos, fosfamida, diclorofosfat;
- moderadament tòxic: clorofos, karbofos, metilnitrofos i insecticides basats en ells, així com saifos, cianofos, tribufos;
- baixa toxicitat: demufos, bromofos, temefos.
Símptomes d'intoxicació per FOS
Segons la gravetat de la intoxicació es divideixen en 3 etapes. La clínica d'intoxicació per organofosfats té aquest aspecte:
Amb un grau d'intoxicació lleu (estadi I):
- agitació psicomotriu i por;
- f alta d'alè;
- pupil·les dilatades (miosi);
- dolor abdominal espasmòdic;
- augment de la salivació i els vòmits;
- mals de cap greus;
- tensió arterial alta;
- sudoració abundant;
- alè ronc.
Per a la forma moderada (etapa II):
- l'agitació psicomotora pot persistir o canviar gradualment a letargia i, de vegades, a coma;
- miosi pronunciada, els alumnes deixen de respondre a la llum;
- els símptomes d'hiperhidrosi es manifesten al màxim (salivació (salivació), sudoració, broncorrea (secreció d'esput dels bronquis) es maximitza);
- contracció fibril·lar de les parpelles, els músculs del pit, les canyelles i, de vegades, tots els músculs;
- aparició periòdica d'hipertonicitat general dels músculs del cos, convulsions tòniques;
- el to del pit augmenta bruscament;
- pics de pressió arterial (250/160);
- Defecació i micció involuntàries acompanyades de tenesme dolorós (falsos impulsos).
Forma greu d'enverinament (etapa III):
- pacient cau en un coma profund;
- tots els reflexes estan debilitats o completament absents;
- hipòxia pronunciada;
- miosi pronunciada;
- preservació dels símptomes de la hiperhidrosi;
- canvi d'hipertonicitat muscular, miofibril·lació i convulsions tòniques per relaxació muscular paralítica;
- la respiració està fortament deprimida, la profunditat i la freqüència dels moviments respiratoris són irregulars, és possible la paràlisi del centre respiratori;
- freqüència cardíaca baixa a nivells crítics (40-20 per minut);
- taquicàrdia augmenta (més de 120 batecs per minut);
- la pressió arterial continua baixant;
- L'encefalopatia tòxica es desenvolupa amb edema i nombroses hemorràgies diapedètiques predominantmenttipus mixt, causat per la paràlisi dels músculs respiratoris i la depressió del centre respiratori;
- la pell es torna més pàl·lida, apareix la cianosi (la pell i les mucoses es tornen cianotiques).
Conseqüències de la intoxicació amb insecticides que contenen fòsfor
Quan els compostos organofosforats entren al cos, els primers auxilis, prestats de manera oportuna i correcta, són un dels factors fonamentals que determinen el curs posterior de la mal altia. El diagnòstic d'intoxicació per OPC és relativament fàcil de fer a partir del quadre clínic característic, però si el resultat és favorable o la víctima mor depèn en gran mesura de les accions posteriors dels metges.
A causa de l' alta toxicitat, els compostos organofosforats, quan s'ingereixen, causen danys irreparables a gairebé tots els òrgans i sistemes vitals. En aquest sentit, fins i tot amb un resultat favorable, no és possible restablir completament les funcions d'alguns òrgans.
Les complicacions habitualment associades a una intoxicació organofosforada severa inclouen pneumònia, arítmies i alteracions de la conducció, psicosis d'intoxicació aguda, etc.
Curs de la mal altia
Durant els primers dies després de la intoxicació, el pacient es troba en estat greu a causa d'un col·lapse cardiovascular. Després ve la compensació gradual i la seva salut millora. Tanmateix, després de 2-3 setmanes, no s'exclou el desenvolupament de polineuropatia tòxica severa. En alguns casos, poden estar implicats diversos nervis cranials.
El curs d'aquestes polineuropaties tardanes és força prolongat, de vegades acompanyat de trastorns persistents del moviment. La restauració de les funcions del sistema nerviós perifèric va malament. També pot haver-hi una recurrència de trastorns aguts com les crisis colinèrgiques. Això s'explica pel fet que el compost organofòsfor dipositat és "expulsat" de diversos teixits al sistema circulatori.
Tractament
Quan es produeix una intoxicació greu per organofòsfor, els primers auxilis han d'incloure la neteja agressiva del tracte digestiu mitjançant rentat gàstric amb sonda, diüresi forçada, etc., el manteniment de la respiració i l'administració d'antídots específics. A més, s'aplica un conjunt de mesures de reanimació, inclosa la farmacoteràpia, destinades a mantenir i restaurar les funcions corporals danyades, incloses mesures per restaurar l'activitat cardíaca, tractar els trastorns de l'homeòstasi i el xoc exotòxic..
Restauració de la funció respiratòria
Els compostos organofosforats ingerits en grans quantitats solen causar problemes respiratoris causats per una secreció orofaríngia excessiva, broncoespasme i paràlisi dels músculs respiratoris. En aquest sentit, el primer que intenten fer els metges és restablir la permeabilitat de les vies respiratòries i garantir una ventilació adequada. En presència de vòmits abundants i descàrrega orofaríngia, s'utilitza l'aspiració (mostreig de líquid mitjançant el buit). A lesintoxicació aguda per OPC, la reanimació inclou intubació traqueal, ventilació pulmonar artificial.
Teràpia amb antídots
L'ús d'antídots (antídots) és una part essencial de la farmacoteràpia d'emergència per a la intoxicació aguda. Els fàrmacs d'aquest grup afecten la cinètica d'una substància tòxica al cos, garanteixen la seva absorció o eliminació, redueixen l'efecte de les toxines sobre els receptors, prevenen el metabolisme perillós i eliminen els trastorns perillosos de les funcions vitals del cos causats per la intoxicació..
L'antídot per a la intoxicació per organofòsfor es pren juntament amb altres fàrmacs especialitzats. La farmacoteràpia es realitza paral·lelament a les mesures terapèutiques generals de reanimació i desintoxicació.
Cal recordar que si no hi ha possibilitat de reanimació urgent, només un antídot de compostos organofosforats pot salvar la vida de la víctima, i com més aviat s'administri, més probable és que la víctima tingui una situació favorable. resultat de la mal altia.
Classificació dels antídots
Els antídots es divideixen en quatre grups:
- simptomàtic (farmacològic);
- bioquímic (toxicocinètic);
- químic (toxicotròpic);
- immunofarmacs antitòxics.
Quan apareixen els primers símptomes d'intoxicació per organofosforats, fins i tot en l'etapa d'hospitalització de la víctima, s'utilitzen antídots dels grups simptomàtics i toxicotròpics, ja que tenen indicacions clares deutilitzar. Els fàrmacs amb acció toxicocinètica requereixen un estricte compliment de les instruccions, ja que els metges d'emergència no sempre poden determinar amb precisió les indicacions per al seu ús. Els immunofarmacs antitòxics s'utilitzen en un centre mèdic.
Teràpia específica per a la intoxicació aguda per organofosfats
Un conjunt de mesures inclou l'ús d'anticolinèrgics (fàrmacs com l'atropina) en combinació amb reactivadors de la colinesterasa. En la primera hora després de l'hospitalització del pacient, es realitza una atropinització intensiva. L'atropina en grans dosis s'administra per via intravenosa fins que s'alleugen els símptomes de la hiperhidrosi. També hi hauria d'haver signes d'una sobredosi lleu del fàrmac, expressada per pell seca i taquicàrdia moderada.
Per mantenir aquest estat, l'atropina s'administra repetidament, però en dosis més petites. L'atropinització de suport crea un bloqueig persistent dels sistemes m-colinèrgics de l'organisme danyat contra l'acció del fàrmac acetilcolina durant el temps necessari per a la destrucció i eliminació de la toxina.
Els reactivadors moderns de la colinesterasa són capaços d'activar eficaçment la colinesterasa inhibida i neutralitzar diversos compostos que contenen fòsfor. Durant la teràpia específica, l'activitat de la colinesterasa es controla constantment.
