A l'article, tingueu en compte els signes d'ascites.
La hidropèsia abdominal, o ascites, sovint és el resultat d'una mal altia més difícil de tractar i perillosa. Tanmateix, aquesta mal altia en si mateixa pot complicar la vida del pacient i tenir conseqüències negatives.
Què és aquesta patologia?
En medicina, l'ascite s'entén com una condició patològica secundària, que es caracteritza per l'acumulació de líquid a la cavitat abdominal. La hidropèsia abdominal és causada més sovint per defectes en la regulació del metabolisme dels líquids al cos com a resultat de condicions patològiques perilloses.
Els signes i símptomes de l'ascite han de ser coneguts per tothom.
Per què es produeix la mal altia?
Les principals causes d'ascites a la cavitat peritoneal, segons les estadístiques, són: mal altia hepàtica (70%); mal alties oncològiques (10%); insuficiència cardíaca (5%). A més, la hidropèsia pot anar acompanyada d'aquestes patologies: mal altia renal; mal alties ginecològiques; derrota del peritoneu per tuberculosi; anomalies endocrines; artritis reumàtica; reumatisme; el segon tipus de diabetis; lupus eritematós;urèmia; mal alties digestives; peritonitis d'origen no infecciós; defecte del flux de sortida limfàtic de la cavitat peritoneal.
L'aparició de signes d'ascite, a més de les mal alties enumerades, es pot facilitar per aquests factors: injeccions d'estupefaents; l'abús d'alcohol que condueix a la cirrosi hepàtica; transfusió de sang; colesterol alt; viure en una zona que es caracteritza per l'aparició d'hepatitis viral; obesitat; tatuatge. L'aparició dels primers signes de la mal altia en tots els casos es basa en una combinació complexa de desviacions de les funcions vitals del cos humà, que condueix a l'acumulació de líquid a la cavitat peritoneal.
Els principals símptomes d'aquesta patologia
Un dels principals signes externs de l'ascite és l'augment de la mida de l'abdomen. En un pacient en posició dempeus, pot penjar en forma de davantal, en posició supina forma l'anomenada panxa de granota. Poden aparèixer estries a la pell i protrusió del melic.
Quins altres signes d'ascite abdominal poden ser? Amb la hipertensió portal a causa de l'augment de la pressió a la vena portal hepàtica, apareix un patró de venes a la paret anterior del peritoneu. Aquest disseny s'anomena "cap de Medusa" a causa de la seva semblança llunyana amb la mitològica Gorgon Medusa, al cap de la qual hi havia serps retorçades en lloc de cabells. Hi ha una sensació de distensió i dolor a l'abdomen. La persona té dificultats per doblegar el tors.
Els signes externs d'ascites també són inflor de la part inferiorextremitats, cara, mans, cianosi de la pell. El pacient desenvolupa taquicàrdia, insuficiència respiratòria. Es poden produir nàusees, restrenyiment, pèrdua de gana i eructes.
Els primers signes d'ascite en homes i dones apareixen després de l'acumulació de 1000 ml de líquid o més. Tot això acompanya el dolor i les flatulències.
Estudis instrumentals i de laboratori
Amb estudis instrumentals i de laboratori, l'especialista confirma el diagnòstic i determina la causa que va provocar l'ascite. Amb aquesta finalitat es realitzen ressonància magnètica, ecografia, proves de laboratori i laparocentesi diagnòstica. Mitjançant l'ecografia, es determina la presència de líquid lliure a la cavitat abdominal i la seva quantitat, l'engrandiment de la melsa i el fetge, l'expansió del portal i vena cava, defectes en l'estructura renal, presència de metàstasis i tumors. La ressonància magnètica us permet estudiar capa per capa determinats teixits, determinar fins i tot una petita quantitat de líquid ascític i determinar la mal altia subjacent que va provocar l'ascite. El metge, a més, examina el pacient amb l'ajuda de la percussió i la palpació. La palpació permet identificar símptomes que indiquen una violació d'un òrgan determinat (melsa o fetge). La percussió es pren directament per determinar l'ascite. La seva essència es basa en tocar la cavitat peritoneal del pacient i l'estudi dels sons de percussió. Si l'ascite és pronunciada, s'observa un so de percussió sord a tota la superfície de l'abdomen.
Què mostra una anàlisi de sang?
Les anàlisis de sang de laboratori mostren una disminució de la concentració de glòbuls vermells, un augment del nombre d'ESR i glòbuls blancs, pot augmentarel contingut de bilirrubina (si la cirrosi hepàtica), així com les proteïnes durant la inflamació de la fase aguda. L'anàlisi de l'orina en la fase inicial de l'ascite pot reflectir un volum d'orina més gran i de menys densitat, ja que l'ascite provoca desviacions en l'activitat del sistema urinari. La densitat d'orina en l'etapa terminal pot ser normal, però la seva quantitat en conjunt disminueix en gran mesura.
Els signes d'ascite abdominal poden variar segons la causa de la patologia.
Desenvolupament d'ascites en cirrosi hepàtica
Un òrgan com el fetge realitza moltes funcions diferents al cos humà. Per exemple, és un "filtrat" biològic que recull sang dels intestins a través de la vena porta i la neteja dels elements tòxics.
Quan el càncer i la cirrosi hepàtica augmenten la pressió de la vena portal, es desenvolupa una afecció que els experts anomenen hipertensió portal. Això contribueix a l'inici de l'acumulació de líquid a la cavitat abdominal.
La inflor de les extremitats inferiors, l'ascite, l'agrandament del fetge són signes de cirrosi.
La principal causa d'aquesta mal altia és la manca d'albúmina (proteïna) al cos, que provoca una disminució de la capacitat de la sang per romandre als vasos sanguinis. És a dir, la deficiència d'albúmina augmenta la permeabilitat del líquid a través de les parets vasculars, com a resultat de la qual cosa penetra fàcilment a la cavitat peritoneal, on s'acumula.
No obstant això, no només es pot produir una deficiència de proteïnescausa de la patologia. Atès que el fetge amb cirrosi perd la capacitat de controlar la concentració de sodi en el cos humà, el seu nivell comença a augmentar, la qual cosa també provoca retenció d'orina als òrgans interns i teixits, provocant un edema greu. Amb la cirrosi hepàtica, els signes d'ascites poden ser especialment pronunciats.
El fetge no té terminacions nervioses i, per tant, les seves mal alties no es manifesten durant molt de temps i només es diagnostiquen en etapes posteriors. En el 83% de les situacions, això condueix a la mort. Si no és possible acudir a un hepatòleg qualificat, cal que llegiu els detalls sobre la prevenció, la neteja, el tractament i la restauració del fetge.
Si parlem de què provoca l'aparició de signes d'ascites a la cavitat abdominal en l'ésser humà, també hem d'esmentar que amb la cirrosi el sistema limfàtic es veu alterat, ja que és el fetge el que produeix la limfa. A causa del fet que aquest òrgan no pot funcionar completament amb aquesta patologia, el sistema limfàtic també està subjecte a fallades. La pressió de la limfa al cos augmenta, la qual cosa també provoca la penetració de líquid a la cavitat peritoneal. A causa del deteriorament del funcionament del fetge cada dia, el líquid comença a acumular-se gradualment. Així apareixen els primers signes d'ascite en la cirrosi hepàtica.
Resumint l'anterior, cal tenir en compte que hi ha una sèrie de factors subjacents a l'aparició de l'ascite:
- mal funcionament del sistema limfàtic;
- alta permeabilitat vascular;
- concentració alta de sodi a la sang quan alteració de l'activitat del fetge i els ronyons;
- tensió hepàtica alta.
Signes d'ascites en oncologia
L'ascite és una acumulació anormal de líquid al peritoneu que es produeix com a complicació de tumors als pulmons, el tracte gastrointestinal, la mama, el fetge o els ovaris. Aquesta mal altia es desenvolupa en la tercera i quarta etapa del càncer. El pacient pot morir a causa de l'ascite.
Apareix ascites en el fons de l'oncologia a causa de la destrucció dels ganglis limfàtics. Per tant, en una zona determinada hi ha una violació del drenatge limfàtic. A més, durant la patologia, les cèl·lules canceroses s'estenen per tot l'òrgan, agreujant l'estat del pacient.
La mal altia pot provocar una acumulació excessiva de líquid a la cavitat i un augment de la pressió dins del peritoneu, la qual cosa fa que el diafragma es desplaci cap a la zona del pit.
En casos rars, la patologia es desenvolupa en el període posterior a la cirurgia. De vegades es forma una complicació de la cavitat peritoneal a causa de la quimioteràpia, en la qual el cos rep una intoxicació.
A més d'aquestes fonts de l'aparició de la mal altia, els metges identifiquen diversos factors etiològics més:
- en etapes, la ubicació estreta dels plecs abdominals entre si;
- hit durant el funcionament de cèl·lules atípiques;
- alta concentració de vasos limfàtics i sanguinis;
- Tumor que s'estén més enllà de la zona abdominal.
L'ascites en oncologia té tres formacions:
- transient - educació no més de 400mil·lilitres de líquid al peritoneu;
- moderat: uns cinc litres de substància aquosa;
- tensa - acumulació al peritoneu d'uns vint litres.
Quins són els primers signes d'ascite abdominal en aquest cas? En les etapes inicials, l'estómac d'una persona és petit, estenent-se en posició supina. Quan el pacient està dret, l'abdomen penja cap avall. L'ascite en les etapes posteriors es caracteritza per un augment significatiu de l'abdomen, independentment de la posició del cos, sembla una cúpula. La pell al mateix temps comença a brillar i estirar-se.
A més dels signes externs, la mal altia presenta símptomes comuns: dificultat per respirar; malestar; saturació ràpida; dispnea; sensació d'un ventre engrandit; dolor intens; ardor d'estómac; nàusees.
Com es tracta l'ascite amb medicaments?
Els principals fàrmacs que ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos són els diürètics. El seu ús permet transferir l'excés de líquid de la cavitat peritoneal al torrent sanguini, la qual cosa ajuda a reduir els signes d'ascites. Als pacients se'ls prescriu la dosi més petita per començar per minimitzar la possibilitat d'efectes secundaris. El principi principal de la teràpia diürètica és un augment lent de la diüresi perquè no condueixi a pèrdues greus de potassi i altres metabòlits importants. Es recomana principalment l'ús de fàrmacs "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Paral·lelament, es prescriuen preparats de potassi. Els hepatoprotectors s'introdueixen simultàniament en el règim de tractament.
Els metges al mateix temps controlen diàriament la diüresi del pacient i quanfracàs del tractament, augmenta la dosi de fàrmacs o es substitueixen per fàrmacs més forts, per exemple, diclotiazida o Triampur.
A més dels diürètics, els pacients reben medicaments que enforteixen les parets vasculars (vitaminas P i C, "Diosmin"), fàrmacs que impedeixen l'eliminació de líquid dels vasos sanguinis ("Reopoliglyukin")..
L'intercanvi de cèl·lules hepàtiques augmenta amb la introducció de substrats proteics. Amb aquesta finalitat, s'utilitza més sovint plasma concentrat o una solució d'"Albúmina" a una concentració del 20%.
Els agents antibacterians es prescriuen quan la mal altia que va causar l'ascite és d'origen bacterià.
Dieta per a aquesta perillosa patologia
La dieta d'una persona amb signes d'ascite abdominal ha de ser alta en calories i equilibrada, que permeti al cos cobrir les necessitats de tots els oligoelements. També és important limitar la sal al menú, en la seva forma pura generalment està prohibit utilitzar-lo.
La quantitat de líquid presa també s'ha d'ajustar a la baixa. No és desitjable que els pacients beguin més d'un litre de líquid al dia, sense incloure les sopes.
És molt important que la dieta diària d'una persona contingui molts aliments proteics, però la quantitat no ha de ser massa alta. S'ha de reduir la ingesta de greixos, especialment en pacients l'ascite dels quals va ser causada per una pancreatitis.
La cirurgia com a forma de desfer-se de la mal altia
Amb signes d'asciteLa laparocentesi abdominal es realitza quan l'estat del pacient segueix sent resistent a la correcció amb medicaments. Per a la sortida de líquids, es pot col·locar una derivació peritoneovenosa, que difereix pel grau parcial de desperitonització de les parets de la cavitat peritoneal.
Les intervencions destinades a reduir la pressió en el sistema de portal actuen com a mesures indirectes. Aquests inclouen la derivació portocaveal, la derivació intrahepàtica portosistèmica, la reducció del flux sanguini esplènic.
Pel que fa al trasplantament hepàtic, cal dir que aquesta operació és molt complicada, només es pot fer amb un caràcter estable d'ascites. Tanmateix, sol ser molt difícil trobar un donant per al seu trasplantament.
Laparocentesi de la cavitat peritoneal en ascites és una operació quirúrgica en la qual s'elimina líquid de la cavitat abdominal mitjançant punció. És impossible bombejar més de quatre litres d'exsudat alhora, ja que està ple d'aparença de col·lapse.
La freqüència de punció augmenta la probabilitat de desenvolupar inflamació abdominal. A més, augmenta la probabilitat de formació d'adherències i la formació de complicacions com a resultat del procediment. És per aquest motiu que és desitjable instal·lar un catèter en ascites massives.
Les ascites refractàries i intenses són indicacions de laparocentesi. Podeu bombejar el líquid a través d'un catèter o flueix lliurement després d'introduir el trocar a la cavitat abdominal en un recipient ja preparat.
Omentohepatofrenopèxia és un operatiu efectiumanipulació
Omentohepatofrenopèxia s'està convertint en una altra manipulació quirúrgica eficaç. La seva essència rau en la sutura de l'omentum a les zones de la superfície del fetge i del diafragma, pretractades.
A causa de l'aparició de contacte entre l'oment i el fetge, és possible que els teixits veïns absorbeixin líquid ascítica. A més, la pressió al sistema venós disminueix, el líquid surt a través de les parets vasculars cap a la cavitat abdominal.
TIPS, o derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular, permet descomprimir el sistema portal i eliminar la síndrome ascítica. Els TIPS es fan principalment per a l'ascite refractària que no respon a la medicació.
En aquest procediment, s'insereix un conductor a la vena jugular abans d'entrar a la vena hepàtica. A continuació, a través del conductor, s'insereix un catèter especial directament al fetge. Es col·loca un stent a la vena porta mitjançant una agulla llarga corba, que crea un canal entre les venes hepàtiques i porta. La sang s'envia a la vena hepàtica amb pressió reduïda, de manera que s'elimina la hipertensió portal.
Quins són els primers signes que l'ascites desapareix?
Després dels TIPS en pacients amb ascites refractàries, hi ha una disminució de la quantitat de líquid en un 58%. Malgrat que l'ascite i les mal alties que la provoquen són molt greus i difícils de corregir, el tractament complex i oportunista pot augmentar significativament la probabilitat de recuperació o millora de la qualitat de vida dels pacients incurables. L'ascite només es pot tractar sotasupervisió mèdica, ja que la complexitat de la mal altia en casos rars us permet superar-vos amb mètodes populars o casolans. Això és especialment cert per a l'ascite en el context de l'oncologia.
Esperança de vida en diferents estadis de l'ascite
Ara molts volen saber quina és l'esperança de vida dels pacients en el primer estadi de l'ascite. Els metges han après a compensar l'estat d'una persona amb l'ajuda de fàrmacs i diürètics, correctament seleccionats en cada cas. Amb dieta, tractament adequat i laparocentesi, es dóna un pronòstic favorable durant deu anys. Tanmateix, aquesta opció és molt rara. A més, hi ha tipus d'hidropèsia que no es poden tractar amb medicaments.
Les conseqüències de l'ascite peritoneal en aquest cas es tornen irreversibles, els pacients moren durant el primer any.
Però no et desanimis. Ara es desenvolupa la medicina, els nous equips produeixen drenatge i minimitzen el risc de patologies. És molt important intentar millorar el pronòstic evitant complicacions, eliminant progressivament totes les conseqüències negatives. Coneixent el perill de l'ascite, cal actuar correctament en el tractament de les mal alties primàries.
I una nota més important: l'esperança de vida i un bon pronòstic de la hidropèsia depenen en gran mesura de la qualificació de l'especialista que dirigeix el pacient. El tractament s'ha de centrar a eliminar la causa de la mal altia, restaurar les funcions dels òrgans interns.
Vam analitzar els signes d'ascite abdominal en humans.
