El dolor per càncer pateix fins a la meitat de tots els pacients oncòlegs. El 80% dels pacients en els quals la mal altia ha passat a un estadi perillós i avançat noten dolor moderat o intens. Cal destacar que el patiment físic pot persistir durant molt de temps fins i tot després que la mal altia s'hagi curat completament.
Motius
El dolor al càncer es produeix en diversos llocs, no sempre estan directament relacionats amb el lloc afectat per un tumor benigne o maligne. Hi ha un gran nombre de raons per això: es tracta d'un dany als nervis o als receptors del dolor que es troben al lloc directament afectat pel tumor, manipulacions diagnòstiques o terapèutiques. En alguns casos, aquesta síndrome de dolor és provocada per diversos factors alhora.
Depenent de les causes, els metges moderns divideixen el dolor del càncer en tres tipus.
- Nociceptiu. Són els dolors del càncer que es produeixen quan un teixit o algun òrgan es danya per mitjans mecànics, químics o tèrmics. Al mateix temps, passaforta irritació dels receptors del dolor, des dels quals l'impuls es transmet al cervell, provocant una sensació de dolor intens i incessant. En aquest cas, els receptors del dolor es troben als ossos, la pell i els òrgans interns. En alguns casos, això pot provocar l'aparició de l'anomenat dolor referit, quan, a causa de la barreja de fibres nervioses d'òrgans somàtics i viscerals a nivell de l'escorça cerebral i la medul·la espinal, els reflexos no són capaços de mostrar clarament. dolor. Per això, el pacient no és capaç de determinar amb precisió el lloc on fa mal, ni tan sols pot descriure la naturalesa de les seves sensacions.
- El dolor neuropàtic en càncer es produeix quan es danya el sistema nerviós perifèric del cervell o la medul·la espinal. Per exemple, en el context de la quimioteràpia o a causa de la implicació dels plexes nerviosos i dels nervis en el procés tumoral.
- El dolor psicogènic es produeix quan un pacient amb càncer no té una causa orgànica per al dolor o és desproporcionadament greu. Al mateix temps, el component psicològic és de gran importància, la comprensió que l'estrès només augmenta el malestar del pacient. És per això que el dolor de càncer es produeix tan sovint i en tants llocs diferents.
Tipus de dolor
Els especialistes identifiquen diversos tipus de dolor i els subdivideixen en tres tipus principals.
- Dolor agut: es produeix quan el teixit està danyat. Amb el temps, pot disminuir si la zona afectada es cura gradualment. En aquest cas, una recuperació completa pot trigar entre tres i sis mesos.
- Dolor crònic: pot durar més d'un mes. És causada per danys permanents als teixits. La seva intensitat està molt influenciada per la naturalesa psicològica.
- Dolor revolucionari: caracteritzat per un augment sobtat i espectacular de la intensitat del dolor crònic. Això passa quan apareixen factors provocadors addicionals. Per exemple, el mal d'esquena en el càncer de columna augmenta a causa de les metàstasis amb cada canvi en la posició del cos del pacient. Aquest tipus de dolor és especialment difícil de tractar a causa de la seva volatilitat i impredictibilitat.
Aquí hi ha els tipus de dolor que poden patir els pacients amb càncer. És important que la seva naturalesa pugui ser tant episòdica com permanent.
Llum
Ara mirem quins tipus de dolor es poden produir en determinats casos amb diferents tipus de càncer, així com quins fàrmacs efectius els poden afectar.
El dolor del càncer de pulmó és un dels principals símptomes d'aquesta mal altia. Aquesta és una de les mal alties oncològiques malignes més freqüents. Al mateix temps, s'ha d'entendre que el dolor ja es produeix en les etapes en què la mal altia va començar a estendre's als òrgans i teixits veïns.
Símptomes a tenir en compte en les primeres etapes: veu ronca, tos freqüent, pèrdua de gana, fatiga crònica i dificultat per respirar, pèrdua de pes, sibilàncies als pulmons acompanyades d'una respiració sorollosa.
El dolor del càncer de pulmó és tant emocional com sensorial. Sovint això es deu al fet que el tumor ha afectatteixits. En alguns casos, està influenciat per diversos factors alhora. En aquest sentit, val la pena assenyalar que els enfocaments de tractament han de ser integrals, tenint en compte tots els vincles patològics del malestar.
Hi ha tres raons principals per les quals aquest càncer pot causar dolor:
- el tumor en si comença a pressionar els òrgans i teixits veïns, danyant-los;
- procés metastàtic (les metàstasis van als ossos);
- lesió de la paret pulmonar.
A més, el tractament hormonal o la quimioteràpia poden ser la causa.
Oncologia gàstrica
El dolor al càncer d'estómac es produeix a causa del desenvolupament d'un tumor, ja que en una fase inicial aquesta mal altia, per regla general, no es manifesta en absolut. La determinació de la localització del tumor inicial es realitza mitjançant l'observació. Per exemple, quan el dolor apareix immediatament després de menjar, vol dir que la neoplàsia es troba directament al costat de l'esòfag. Si es produeix després d'una hora, la part inferior de l'estómac es veu afectada pel càncer, i si després d'una hora i mitja o dues hores, això és càncer del pílor.
L'aparició de metàstasi està indicada pel dolor del càncer d'estómac que ha començat a estendre's a la part baixa de l'esquena, espatlla, esquena o cor. En alguns casos, la mal altia transcorre sense cap símptoma dolorós, també pot ser dolorós, lleu, d'intensitat variable o sobtada, punxant, tallant.
El dolor pot anar acompanyat d'una sensació de pressió constant o una sensació de plenitud. En algunes situacions, l'aparició de dolor no s'associa de cap manera amb la ingesta d'aliments, sinó que està present tot el temps,al contrari, provocant pèrdua de gana.
Pit
Quan la glàndula mamària està afectada, la mal altia oncològica només rarament s'acompanya de dolor. En una fase inicial d'aquesta mal altia, no hi ha cap símptoma, i el creixement del tumor passa completament desapercebut fins i tot pel mateix pacient.
A diferència d'un quist, que provoca molèsties greus quan es palpa, el càncer de mama gairebé mai no és dolorós.
Les sensacions desagradables només s'acompanyen d'una de les seves formes agressives, conegudes com a difuses-infiltratives. Comença a desenvolupar-se inicialment com a mastitis crònica no lactant, la pell es torna molt vermella, la glàndula mamària s'infla, la qual cosa provoca un dolor intens i de llarga durada.
El dolor al mugró també es produeix amb el càncer de Paget.
Uterí
Els primers símptomes de formació oncològica a l'úter són picor, blanc i taques que apareixen després de l'esforç físic, un estat general de malestar.
Només quan el tumor comença a desenvolupar-se, hi ha dolors en el càncer d'úter. Les sensacions de tir es produeixen a la part inferior de l'abdomen, el cicle menstrual i la micció es veuen alterats.
Amb el temps, el dolor es torna crònic, apareixen, per regla general, molèsties fortes i agudes mentre camina.
En els estadis progressius de la mal altia, els plexes pèlvics es comprimeixen, la qual cosa també s'acompanya de dolor en càncer de coll uterí a la part baixa de l'esquena, sacre. Aleshores, quan comença la inflores propaga als òrgans pèlvics, no només es pertorba la micció, sinó també la defecació. El dolor en el càncer de coll uterí apareix a les cames, l'esquena, les cames estan constantment inflades. Poden aparèixer fístules que connecten la vagina i els intestins.
Intestins
La freqüència i la intensitat del dolor en el càncer d'intestí depenen directament de la ubicació de la neoplàsia perillosa, així com de l'estadi en què es troba l'origen de la lesió.
Al principi, quan el tumor encara s'està desenvolupant, no hi ha cap símptoma de dolor, ja que no es produeix dany tisular greu. Només en casos rars, hi ha molèsties durant la defecació. És imprescindible prestar atenció a aquests símptomes, afegint-se a buscar ajuda a un especialista. En aquest cas, tens l'oportunitat de reconèixer una mal altia mortal en una fase inicial i aturar-la.
A la segona etapa, el dolor del càncer de còlon comença a ser constant i dolorós. El tumor creix i s'estén, com a resultat, la llum intestinal es pot bloquejar parcialment. En aquesta etapa, la mal altia oncològica es confon fàcilment amb la pancreatitis, la gastritis o la colitis, començant a desfer-se dels símptomes, mentre que la causa arrel només s'està desenvolupant.
En la tercera etapa, el tumor s'estén encara més, la qual cosa provoca un dolor sord constant que no desapareix. Durant un moviment intestinal, canvia el seu caràcter, tornant-se agut i amb rampes.
En l'etapa final d'aquesta mal altia oncològica, el pacient està turmentat per un dolor agut i intens, que no potper aturar gairebé qualsevol fàrmac anestèsic. El pacient simplement pateix constantment.
Pàncrees
La mal altia oncològica que es desenvolupa al pàncrees és un diagnòstic força rar, però val la pena reconèixer que recentment el nombre de pacients amb aquesta perillosa patologia ha augmentat constantment. Aquest òrgan es troba a la cavitat abdominal entre la columna i l'estómac. Produeix un gran nombre d'enzims i hormones importants que ajuden en el procés digestiu.
El perill d'aquesta mal altia, com la majoria de les altres neoplàsies malignes, rau en el fet que en l'etapa inicial no apareixen signes clínics notables en el pacient. Com a resultat, en la majoria dels casos, només és possible detectar-lo amb un gran retard. Quan les cèl·lules canceroses creixen al pàncrees, es produeixen bloquejos i compressió, de manera que tots els signes clínics són el resultat d'aquests processos.
Dolor en càncer de pàncrees que sentirà una persona quan el tumor comenci a pressionar els troncs nerviosos. A més, en les etapes posteriors, la neoplàsia se superposa a la vena esplènica, els conductes pancreàtics i biliars i el duodè 12. Per això, la pressió als conductes biliars augmenta significativament. Aleshores apareixen els símptomes evidents del càncer de pàncrees: femta incolora, icterícia no infecciosa, picor a la pell, vesícula biliar i fetge augmentats, orina fosca.
Quan les cèl·lules canceroses del pàncrees entren al duodè, la permeabilitat del contingut a travésintestins. Entre les costelles i sota l'estèrnum hi ha sensació de plenitud, hi ha un eruc amb olor d'ou podrit, vòmits, pell seca.
Finalment, com a conseqüència d'una intoxicació amb toxines, el pacient perd la gana, sent una debilitat general del cos.
Dolor d'esquena
Amb diversos tipus de càncer, es poden produir molèsties greus a l'esquena. Els metges diagnostiquen càncer en aproximadament un un per cent dels pacients que presenten aquest problema. Per tant, sempre s'ha de controlar de prop la seva salut, controlar detingudament qualsevol canvi atípic. Cal tenir en compte que fins i tot el mal d'esquena no pot ser causat per la fatiga, sinó per una neoplàsia maligna.
Per exemple, el mal d'esquena associat al càncer en el sexe just és un símptoma clar del càncer d'ovari i en els homes és un símptoma de càncer de bufeta o de pròstata.
Amb la formació de metàstasis en els teixits ossis, les sensacions doloroses passen a les extremitats i a la pròpia esquena. Sovint, amb mal d'esquena, els metges troben càncer als pulmons o al pàncrees.
Alleujament del dolor en oncologia
Quan tracten un pacient que pateix càncer, els metges no només intenten eliminar la causa principal de la mal altia, sinó que també milloren la qualitat de vida humana. Això es pot fer amb anestèsia.
En el tractament de diversos tipus de síndromes de dolor d'intensitat variable, la teràpia farmacològica és la via principal. A la pràctica, s'aplicaun sistema d'anestèsia de tres etapes basat en la presa del pacient d'analgèsics narcòtics i no narcòtics. Això permet obtenir bons resultats en el tractament fins i tot de la síndrome del dolor crònic en pacients amb càncer.
Aquest mètode consisteix en l'administració seqüencial d'analgèsics de força creixent en combinació amb teràpia adjuvant. És important començar a prendre fàrmacs al primer signe de dolor, abans que s'hagi format al cos la complexa reacció en cadena que es caracteritzarà per una síndrome de dolor crònic. És important que la transició a la següent etapa només es dugui a terme si totes les altres classes ja han demostrat la seva ineficiència.
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides es consideren els més efectius en la primera etapa d'alleujament del dolor. En la segona etapa, quan el dolor és moderat i relativament constant, es substitueixen per fàrmacs que contenen una combinació d'opiacis febles i analgèsics no narcòtics. Un exemple és "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Al mateix temps, el més popular entre tots els anteriors és "Tramadol", ja que és còmode d'utilitzar i demostra la màxima eficiència.
A la tercera etapa del dolor, hauríeu de començar a prendre analgèsics narcòtics. Entre ells, els metges solen prescriure morfina, buprenorfina, Omnopon, fentanyl.
Cal tenir en compte que en qualsevol etapa d'aquesta teràpia analgèsica, els analgèsicses prenen estrictament a temps, exactament com el metge prescriu a les seves recomanacions. En el procés de prendre medicaments, la dosi es pot ajustar en funció de la intensitat del dolor i el seu tipus. Quan un fàrmac es torna ineficaç per a un pacient en particular, es substitueix per un fàrmac alternatiu que tingui una força similar o fins i tot similar. Al mateix temps, s'ha de recomanar al pacient com a més potent, ja que no l'últim lloc en aquesta situació el jugarà el factor psicològic.
Com a analgèsics per alleujar el dolor en oncologia, molts experts també aconsellen prendre corticoides. En general, són capaços d'animar una persona i millorar la seva gana. Aquests fàrmacs tenen un efecte antiinflamatori efectiu. S'utilitzen més sovint per al dolor causat per la hipertensió intracranial, la compressió nerviosa i les molèsties òssies.
Els oncòlegs moderns utilitzen diverses tecnologies per alleujar el dolor. Entre ells cal esmentar:
- administració epidural d'anestèsics locals;
- tot tipus de blocs nerviosos;
- administració neurolèptica de fàrmacs: l'anomenada neurolisi química;
- administració epidural o subaracnoidea d'opioides;
- tot tipus de bloquejos autonòmics;
- prendre drogues als punts activadors;
- Analgèsia controlada pel pacient;
- intervenció neuroquirúrgica.
En els casos en què la font del dolor és una neoplàsia maligna local,s'aplica anestèsia de conducció o epidural mitjançant diverses bombes d'infusió.
En la quarta etapa del càncer, l'alleujament del dolor és un dels pocs factors que un metge pot utilitzar per influir en l'estat d'un pacient. En alguns casos, és possible reduir el dolor i, en altres, prevenir completament el patiment. Per a un pacient terminal, això li dóna temps addicional que pot passar amb la seva família i amics. Els últims dies de la seva vida en aquest cas no es veuen eclipsats per símptomes dolorosos.
