El càncer d'ovari ocupa el setè lloc entre tots els càncers i el tercer entre els tumors malignes en ginecologia. Afecta el sexe just durant la premenopausa i la menopausa, però també es produeix en dones menors de 40 anys. El diagnòstic precoç del càncer d'ovari és una tasca clau dels exàmens oncològics preventius. La detecció oportuna permet iniciar el tractament en les etapes inicials i augmenta les possibilitats de l'eficàcia de la teràpia.
Descripció de la mal altia. Origen
El carcinoma de les gònades aparellades d'una dona és un tumor format per cèl·lules malignes (malignes) que afecta els ovaris. El càncer pot ser primari (la seva font principal es troba als teixits de l'ovari) i metastàtic (el focus primari es troba a qualsevol altra part del cos). Els següents es consideren principals:
- El carcinoma és un tumor maligne que es desenvolupa a partir de cèl·lules de la pell i mucoses.
- El disgerminoma és un càncer que es desenvolupa a partir de les cèl·lules primàries de les gònades. La neoplàsia ésun dels més comuns i representa aproximadament el 20% de tots els tumors malignes d'ovari.
- Teratoma prové de la capa germinal.
- Carcinoma corional: una de les pitjors formes de càncer d'ovari, és una modificació de l'epiteli corional.
- L'estroma ovàric és un tumor d'origen no epitelial.
El càncer metastàsic de les gònades aparellades és un tumor maligne de l'ovari, que va aparèixer com a resultat d'un moviment d'implantació hematopoètic i limfogen de cèl·lules malignes d'un altre òrgan.
La majoria de les vegades l'ovari es veu afectat pel càncer de còlon, coll uterí i mama. Les metàstasis arriben a grans mides -fins a 20 cm- i s'estenen ràpidament pel peritoneu. El tumor ovàric secundari es produeix en dones d'entre 45 i 60 anys.
Malgrat els avenços en el diagnòstic del càncer d'ovari en dones, aproximadament el 75% de les mal alties es detecten en les etapes posteriors. El motiu d'això és el llarg curs asimptomàtic de la patologia.
Classificació
Els tumors malignes d'ovari es sistematitzen segons el lloc d'aparició, l'estadi i la prevalença.
Hi ha 4 graus de creixement del tumor:
- I (T1) - caracteritzat per una lesió ovàrica unilateral. La mortalitat en aquesta etapa és d'aproximadament el 9%. Però trobar càncer en aquesta etapa és rar.
- II (T2): caracteritzat per la propagació del tumor tant als ovaris com als òrgans pèlvics.
- III (T3/N1): lesió gonadal amb metàstasi als ganglis limfàtics o al peritoneu.
- IV (M1) - la formació de focus secundaris en altresòrgans. La taxa de supervivència en aquesta etapa és del 17%. La principal causa de mort és l'acumulació de líquid a la cavitat abdominal, l'esgotament dels òrgans metàstasiats.
El diagnòstic de càncer d'ovari en les etapes inicials redueix el risc de metàstasi tumoral i l'aparició de complicacions greus, que en la majoria dels casos condueixen a la mort.
Causes de l'oncologia
Els factors que afecten l'aparició de tumors malignes d'ovari encara no s'han estudiat a fons, només hi ha supòsits.
La hipòtesi principal és que el càncer d'ovari es forma quan el cos produeix estrògens durant molt de temps. Aquesta afirmació es basa en observacions de dones que han utilitzat anticonceptius hormonals durant més de 5 anys. La principal propietat farmacològica dels fàrmacs és la supressió de la producció d'hormones gonadotròpiques, que augmenten el risc de desplaçament del tumor cap als teixits sensibles als estrògens.
Els estudis genètics en combinació amb el diagnòstic tardà i precoç del càncer d'ovari en dones mostren que el desenvolupament de la mal altia està influenciat per un factor hereditari. En aquest sentit, es recomana fortament als familiars més propers dels pacients amb càncer que es sotmetin a un examen preventiu.
A més, hi ha altres motius que afecten l'aparició de cèl·lules malignes als ovaris:
- Polips del cos i del coll uterí.
- Disfunció ovàrica.
- Alteració de la tiroide i les glàndules suprarenals.
- Creixement excessiu de l'endometri.
- Freqüents unilaterals i bilateralsooforits.
- Infertilitat.
- Sovint inflamació simultània dels ovaris i les trompes de Fal·lopi (annexitis o salpingooforitis).
- Neoplàsies benignes, hormonalment dependents del teixit muscular llis de l'úter (fibromes).
- Formacions semblants a un tumor del teixit conjuntiu de l'úter (fibromes).
- Quist ovàric.
- Pubertat precoç i inici de l'activitat sexual.
- Els avortaments repetits causen desequilibris hormonals i insuficiència ovàrica.
A més, el sobrepès i els mals hàbits poden afectar la disfunció de les gònades aparellades de la dona i l'aparició de cèl·lules malignes en elles.
Signes clínics
El diagnòstic precoç del càncer d'ovari ajuda a iniciar un tractament oportú, el resultat del qual és favorable en la majoria dels casos. Per tant, és molt important parar atenció als més petits canvis en el cos i el benestar intern. Els símptomes del càncer d'ovari són variables. Creixen a mesura que el tumor s'estén:
- Malestar general.
- Impotència.
- Fatiga.
- Augment constant prolongat de la temperatura.
- Disminució de la gana.
- Meteorisme.
- Constipació.
- Manifestacions disúriques.
Mètodes per diagnosticar el càncer d'ovari
El reconeixement d'un tumor en les primeres etapes us permet iniciar una teràpia oportuna i allargar la remissió. Segons la classificació i la clínica del càncer d'ovari, el diagnòstic i el tractament es duen a terme de diferents maneres. Mètodes i mitjans per avaluar la mal altiaaplicar complexos. Inclou exàmens, anamnesi, laboratori i exàmens ginecològics amb diversos instruments i aparells.
Depenent de la clínica, el diagnòstic de càncer d'ovari tindrà algunes diferències. Però per avaluar el panorama general amb finalitats preventives i terapèutiques, s'utilitza un conjunt similar d'estudis:
- Revisió ginecològica.
- Ecografia transvaginal.
- Tomografia computada axial.
- Examen radiològic de la cavitat pèlvica.
- Laparoscòpia diagnòstica.
- Proves específiques de laboratori.
Aquest conjunt d'exàmens és un conjunt estàndard per a la detecció de tumors d'ovari.
Estudis de laboratori
Les proves en oncologia es prescriuen paral·lelament a l'exploració clínica i instrumental. Permeten la interpretació de les dades de la biòpsia i tenen una importància pronòstica important. Els estudis histològics i citològics són de gran valor:
- La histologia de la biòpsia genital de la dona és l'estudi al microscopi de mostres de teixit preses dels òrgans reproductors per tal de determinar-ne la naturalesa. El material per a l'anàlisi és un raspat de l'endometri que recobreix l'úter. Les proves són programades i urgents. Una histologia d'urgència es fa en mitja hora i normalment es fa durant la cirurgia.
- El raspat de citologia cervical, o Papanicolaou, es fa per detectar afeccions canceroses de l'òrgan del qual s'ha pres el frotis. material perLa investigació és una biòpsia d'ecto i endocèrvix. L'anàlisi us permet avaluar la mida, els límits externs, el nombre i la naturalesa de les cel·les.
- L'anàlisi dels aspirats de la cavitat uterina es realitza per detectar mal alties del cos uterí. Material per a la investigació: impressions del dispositiu intrauterí o aspiració del contingut de l'òrgan amb un catèter.
A més, el diagnòstic del càncer d'ovari es realitza mitjançant l'examen de marcadors tumorals a la sang o l'orina. Els marcadors associats al tumor són proteïnes, ribozimes, productes de desintegració tumoral produïts per teixits sans per a la penetració de cèl·lules canceroses:
- CA-125 és una prova que quantifica els marcadors de càncer d'ovari.
- Antigen embrionari del càncer: detecció de la quantitat de marcador de teixit de càncer a la sang.
- Antigen del carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC): detecció de proteïnes del carcinoma de cèl·lules escamoses.
- Oncoproteïna E7: un marcador que determina la probabilitat de formació de càncer de coll uterí en dones amb virus del papil·loma tipus 16 i 18.
- Oncomarker CA 72-4: una prova per determinar el contingut de glicoproteïna produïda per cèl·lules malignes del teixit glandular.
- HE4 és una proteïna secretada per les cèl·lules del sistema reproductor.
Les proves clíniques i bioquímiques són menys específiques, però sense elles no hi haurà una imatge completa de la mal altia.
Mètodes instrumentals
El diagnòstic del càncer d'ovari en dones es realitza amb diferents equips. Un dels primers exàmens és una ecografia. Permet avaluar el volum, la forma, l'estructura i el grau de propagació de les neoplàsies.
Els diagnòstics més utilitzats del càncer d'ovari mitjançant ultrasons. Una ecografia es pot realitzar per via transvaginal o transabdominal. Aquest últim mètode consisteix a col·locar el transductor a la superfície de l'abdomen. Aquesta manipulació, per regla general, precedeix la transvaginal. Amb aquest mètode, el transductor s'insereix a la vagina, la qual cosa permet un estudi més detallat dels genitals de la dona. L'ecografia es pot fer a qualsevol edat i per a mal alties ginecològiques en qualsevol fase del cicle menstrual.
La ressonància magnètica dels òrgans pèlvics és un mètode d'examen no invasiu que fixa les ones de ràdio emeses pels àtoms d'hidrogen sota la influència d'un camp magnètic.
TAC dels òrgans pèlvics - examen dels òrgans pèlvics mitjançant un tomògraf. El mètode de diagnòstic es pot dur a terme amb l'ús de contrastos de raigs X o sense. El mètode permet detectar un tumor en càncer asimptomàtic.
La laparoscòpia dels ovaris és un mètode mínimament invasiu que permet fer una valoració visual dels òrgans pèlvics i, si cal, prendre biomaterial per a estudis histològics i citològics.
Diagnòstic diferencial: de què serveix?
Actualment, no hi ha un mètode no invasiu polivalent i altament informatiu per a la dif. diagnòstic de càncer d'ovari. Els metges utilitzen un enfocament holístic que s'adapta a una sèrie de procediments d'investigació.
Un dels factors clau en la negligència de les lesions tumorals dels ovaris és la sevadetecció tardana a causa de la complexitat del diagnòstic en les etapes inicials. Durant la visita inicial, el metge sovint fa altres diagnòstics: cistoma d'ovari, inflamació dels apèndixs, fibromioma uterí. Abans de la cirurgia, és difícil distingir un cistoma d'un tumor maligne, sobretot si és mòbil i unilateral. Però hi ha una sèrie de signes, davant dels quals es qüestiona el diagnòstic inicial:
- Creixement intensiu de neoplàsies.
- Buriness de consistència.
- El tumor és pràcticament immòbil.
- Disminució de la VSG en la inflamació manifesta.
- Les proves de Mantoux i Koch són negatives.
- Presència d'hipoproteinèmia.
- Disminució dels nivells d'albúmina.
- Excés d'estrògens.
- Augment dels nivells sanguinis de cetosteroides, serotonina.
Si no és possible distingir un tumor maligne d'una altra neoplàsia, recorren a la cirurgia abdominal.
El diagnòstic diferencial del càncer d'ovari permet distingir la mal altia de qualsevol altra en les primeres etapes. La detecció d'un tumor en les etapes inicials contribueix a l'adopció oportuna de les mesures adequades per combatre'l.
Diagnòstic precoç de càncer
A partir de dades estadístiques, la primera i la segona fase del càncer d'ovari només es detecten en el 37,3% dels pacients. Malgrat certs èxits, la taxa de mortalitat per oncologia de les gònades aparellades és d'uns 40%.
El diagnòstic precoç del càncer d'ovari pràcticament no es realitza a causa de la manca de signes que descriguin amb precisió la patologia,especificitat dels mètodes d'investigació, així com les propietats biològiques del tumor. Les proves i exàmens de cribratge s'utilitzen per detectar l'oncologia asimptomàtica:
- Revisió ginecològica amb valoració visual dels òrgans reproductors de la dona.
- Determinació de l'onomarcador CA-125
- Frotis papal.
- Prova de VPH.
- Ecografia transvaginal.
El cribratge no sempre ajuda a reconèixer el càncer. En alguns casos, les proves de marcadors tumorals donen un resultat fals positiu. S'ordena un examen addicional. Els mètodes de diagnòstic no s'inclouen a la llista de CHI gratuïts i solen ser força cars.
Els resultats falsos negatius també són alts en les primeres etapes de la mal altia. Mentrestant, el tumor no desapareix enlloc, sinó que, al contrari, fa metàstasi a altres òrgans. Comencen a aparèixer els símptomes, que sovint indiquen un estadi greu de la patologia.
Peculiaritats del diagnòstic d'oncologia en la postmenopausa
Segons les estadístiques, el 80% dels tumors malignes es formen en dones de més de 50 anys. En la majoria dels casos, els carcinomes tenen una estructura quística. En contrast amb el diagnòstic de càncer d'ovari, un estudi Doppler és suficient per examinar el quist, sempre que els nivells sanguinis de CA-125 estiguin dins del rang normal. El seguiment a llarg termini dels pacients en l'última fase de la menopausa va mostrar que en el 53% dels casos el quist resultant es resol espontàniament.
Hi ha una sèrie de signes clínics que ajuden a identificar el tumor en les primeres etapes, però enla majoria passen desapercebuts. Tanmateix, el diagnòstic primari de càncer d'ovari en dones postmenopàusiques es basa en la presència d'aquests símptomes.
Una de les manifestacions és la detecció. L'aparició de la menstruació es deu a la funció dels ovaris, les propietats reproductives dels quals s'esvaeixen a la menopausa. En el període postmenopausa, el sagnat de la vagina és una raó seriosa per visitar un ginecòleg. La descàrrega de sang entre els reguladors durant l'etapa inicial de l'extinció de la funció reproductiva també es considera anormal.
Durant la menopausa, els ovaris deixen d'alliberar hormones estrogèniques. L'augment dels nivells d'hormones esteroides femenines després de l'última menstruació independent pot indicar la presència de cèl·lules malignes al cos.
En la menopausa, una mamografia anual és obligatòria. Les estadístiques mostren que la metàstasi ovàrica sovint té un focus principal a les glàndules mamàries. En les dones de més de 50 anys, a l'hora d'examinar la mama, cal centrar-se en les neoplàsies que hi han sorgit, ja que poden ser una fase inicial del càncer.
