Aquest terme no és familiar per a l'oïda de molts pacients. Al nostre país, els metges rarament l'utilitzen i mostren aquestes mal alties en un grup separat. Tanmateix, en la medicina mundial, en el lèxic dels metges, es troba constantment el terme "mal alties degeneratives". El seu grup inclou aquelles patologies que estan en constant evolució, provocant un deteriorament del funcionament dels teixits, òrgans i la seva estructura. En les mal alties degeneratives, les cèl·lules canvien constantment, el seu estat empitjora i això afecta teixits i òrgans. En aquest cas, la paraula "degeneració" significa una degeneració constant i gradual, deteriorament d'alguna cosa.
Mal alties hereditàries-degeneratives
Les mal alties d'aquest grup són clínicament completament heterogènies, però es caracteritzen per un curs similar. En qualsevol moment, un adult o nen sa pot emmal altir espontàniament després de l'exposició a alguns factors provocadors, el sistema nerviós central, així com altres sistemes i òrgans, poden patir. Els símptomes clínics augmenten gradualment, l'estat del pacient empitjora constantment. La progressió és variable. Degenerativa hereditàriaLes mal alties distròfiques eventualment porten al fet que una persona perd moltes funcions bàsiques (parla, moviment, visió, audició, processos de pensament i altres). Molt sovint, aquestes mal alties són mortals.
Els gens patològics es poden anomenar la causa de les mal alties degeneratives hereditàries. Per aquest motiu, l'edat de manifestació de la mal altia és difícil de calcular, depèn de l'expressió del gen. La gravetat de la mal altia serà més pronunciada amb la manifestació activa de signes patològics del gen.
Ja al segle XIX, els neuròlegs descriuen mal alties similars, però no podien explicar el motiu de la seva aparició. La neurologia moderna, gràcies a la genètica molecular, ha descobert molts defectes bioquímics en els gens responsables del desenvolupament dels símptomes d'aquest grup de mal alties. Per tradició, els símptomes reben noms homònims, aquest és un homenatge al treball dels científics que van descriure per primera vegada aquestes mal alties.
Característiques de les mal alties degeneratives
Les mal alties distròfiques degeneratives tenen característiques similars. Aquests inclouen:
- L'aparició de mal alties és gairebé imperceptible, però totes progressen de manera constant, que poden durar dècades.
- El principi és difícil de rastrejar, la causa no es pot identificar.
- Els teixits i òrgans afectats es neguen gradualment a realitzar les seves funcions, la degeneració va en augment.
- Les mal alties d'aquest grup són resistents a la teràpia, el tractament sempre és complex, complex i rarament eficaç. Molt sovint, no ho faresultats desitjats. És possible frenar el creixement degeneratiu, però és gairebé impossible aturar-lo.
- Les mal alties són més freqüents entre la gent gran, la gent gran, entre els joves són menys freqüents.
- Sovint, les mal alties estan relacionades amb una predisposició genètica. La mal altia pot ocórrer en diverses persones de la mateixa família.
Les mal alties més famoses
Les mal alties degeneratives més comunes i conegudes:
- aterosclerosi;
- càncer;
- diabetis mellitus tipus 2;
- mal altia d'Alzheimer;
- osteoartritis;
- artritis reumatoide;
- osteoporosi;
- Mal altia de Parkinson;
- esclerosi múltiple;
- prostatitis.
La majoria de les persones es refereixen a aquestes mal alties com a "terribles", però aquesta no és tota la llista. Hi ha mal alties de les quals alguns ni tan sols han sentit a parlar.
Mal alties degeneratives-distròfiques de les articulacions
La base de la mal altia degenerativa-distròfica de l'artrosi és la degeneració del cartílag de l'articulació, com a resultat, amb canvis patològics posteriors en el teixit ossi epifisari.
La osteoartritis és la mal altia articular més freqüent, que afecta entre un 10 i un 12% de les persones, la xifra només augmenta amb l'edat. Les articulacions del maluc o del genoll es veuen més afectades tant en dones com en homes. Mal alties degeneratives: l'artrosi es divideix en primària i secundària.
L'artrosi primària representa el 40% del nombre total de mal alties,el procés degeneratiu es desencadena com a conseqüència d'un esforç físic intens, amb un fort augment del pes corporal, amb canvis relacionats amb l'edat.
Les artrosis secundàries representen el 60% del total. Sovint es produeixen com a conseqüència de lesions mecàniques, fractures intraarticulars, amb displàsia congènita, després de mal alties articulars infeccioses, amb necrosi asèptica.
En general, l'artrosi es divideix en primària i secundària purament condicional, ja que es basen en els mateixos factors patògens, que poden tenir una combinació diferent. Molt sovint, no és possible determinar quin factor s'ha convertit en el principal i quin s'ha convertit en secundari.
Després dels canvis degeneratius, les superfícies articulars es pressionen excessivament entre si en contacte. Com a resultat, per tal de reduir l'impacte mecànic, creixen osteòfits. El procés patològic avança, les articulacions es deformen cada cop més, les funcions de l'aparell muscular-lligamentós es veuen alterades. El moviment es limita, es desenvolupa la contractura.
Coxartrosi deformant. Gonartrosi deformant
Les mal alties degeneratives de les articulacions, la coxartrosi i la gonartrosi són força freqüents.
El primer lloc en la freqüència d'aparició l'ocupa la coxartrosi - deformitat de l'articulació del maluc. La mal altia porta primer a la discapacitat, i després a la discapacitat. La mal altia es presenta sovint entre els 35 i els 40 anys. Les dones pateixen això més sovint que els homes. Els símptomes apareixen gradualment, depenent de l'edat, el pes del pacient, l'activitat física de la persona. Les etapes inicials no s'han pronunciatsímptomes. De vegades es nota la fatiga en posició dempeus i en caminar o en portar peses. A mesura que avancen els canvis degeneratius, el dolor augmenta. Desaparèixer completament només en estat de repòs, en un somni. Amb la menor càrrega, es reinicien. Quan el formulari s'executa, el dolor és constant, es pot intensificar a la nit.
La gonartrosi ocupa el segon lloc: el 50% entre les mal alties de les articulacions del genoll. Procedeix més fàcil que la coxartrosi. Per a molts, el procés se suspèn a l'etapa 1. Fins i tot els casos desatesos rarament condueixen a una pèrdua de rendiment.
Hi ha 4 formes de gonartrosi:
- lesions de les seccions internes de l'articulació del genoll;
- lesions predominants dels departaments externs;
- artritis de les articulacions femororotulianes;
- danys a totes les seccions articulars.
Osteocondrosi de la columna vertebral
Mal alties degeneratives de la columna vertebral: osteocondrosi, espondilosi, espondilartrosi.
Amb l'osteocondrosi, els processos degeneratius comencen als discs intervertebrals del nucli pulpos. Amb l'espondilosi, els cossos de les vèrtebres adjacents participen en el procés. En l'espondilartrosi, les articulacions intervertebrals es veuen afectades. Les mal alties degeneratives-distròfiques de la columna vertebral són molt perilloses i mal tractables. Els graus de patologia estan determinats per les característiques funcionals i morfològiques dels discos.
Les persones de més de 50 anys pateixen aquests trastorns en el 90% dels casos. Recentment, hi ha hagut una tendència al rejoveniment de les mal alties de la columna, que es produeixen fins i tot en pacients joves.edat 17-20 anys. Més sovint, l'osteocondrosi s'observa en persones que fan un treball físic excessiu.
Les manifestacions clíniques depenen de la localització dels processos expressats i poden ser trastorns neurològics, estàtics i vegetatius.
Mal alties degeneratives del sistema nerviós
Les mal alties degeneratives del sistema nerviós uneixen un gran grup. Totes les mal alties es caracteritzen per danys a grups de neurones que connecten el cos amb determinats factors externs i interns. Això passa com a resultat de violacions dels processos intracel·lulars, sovint a causa de defectes genètics.
Moltes mal alties degeneratives es manifesten per una atròfia limitada o difusa del cervell, en determinades estructures hi ha una disminució microscòpica de les neurones. En alguns casos, només es produeix una violació de les funcions de les cèl·lules, la seva mort no es produeix, no es desenvolupa atròfia cerebral (tremolor essencial, distonia idiopàtica).
La gran majoria de les mal alties degeneratives tenen un llarg període de desenvolupament latent, però una forma constantment progressiva.
Les mal alties degeneratives del SNC es classifiquen segons les manifestacions clíniques i reflecteixen l'afectació de determinades estructures del sistema nerviós. Destaca:
- Mal alties amb manifestacions de síndromes extrapiramidals (mal altia de Huntington, tremolor, mal altia de Parkinson).
- Mal alties que presenten atàxia cerebel·losa (degeneració espinocerebel·losa).
- Mal alties amb lesionsneurones motores (esclerosi lateral amiotròfica).
- Mal alties amb demència (mal altia de Pick, mal altia d'Alzheimer).
Mal altia d'Alzheimer
Les mal alties neurodegeneratives amb manifestacions de demència tenen més probabilitats de produir-se en la vellesa. La més freqüent és la mal altia d'Alzheimer. Progressa en persones majors de 80 anys. En el 15% dels casos, la mal altia és familiar. Es desenvolupa durant 10-15 anys.
Les neurones comencen a estar danyades a les zones associatives de l'escorça parietal, temporal i frontal, mentre que les zones auditives, visuals i somatosensorials romanen in alterades. A més de la desaparició de les neurones, les característiques importants inclouen els dipòsits en plaques senils d'amiloide, així com l'engrossiment i l'engrossiment de les estructures neurofibril·lars de les neurones degenerades i conservades, que contenen tauproteïna. En totes les persones grans, aquests canvis es produeixen en petites quantitats, però en la mal altia d'Alzheimer són més pronunciats. També hi va haver casos en què la clínica s'assemblava al curs de la demència, però no es van observar moltes plaques.
La zona atrofiada té una irrigació sanguínia reduïda, això pot ser una adaptació a la desaparició de les neurones. Aquesta mal altia no pot ser una conseqüència de l'aterosclerosi.
Mal altia de Parkinson
La mal altia de Parkinson també es coneix com a paràlisi tremolant. Aquesta mal altia degenerativa del cervell avança lentament, alhora que afecta selectivament les neurones dopaminèrgiques, que es manifesta per una combinació de rigidesa ambacinesia, inestabilitat postural i tremolor en repòs. La causa de la mal altia encara no està clara. Hi ha una versió que la mal altia és hereditària.
La prevalença de la mal altia és àmplia i arriba a 1 de cada 100 en persones majors de 65 anys.
La mal altia apareix gradualment. Les primeres manifestacions són tremolors de les extremitats, de vegades canvis en la marxa, rigidesa. En primer lloc, els pacients noten dolor a l'esquena i les extremitats. Els símptomes són unilaterals al principi, i després està implicat l' altre costat.
Progressió de la mal altia de Parkinson
La principal manifestació de la mal altia és l'acinèsia o empobriment, alentiment dels moviments. La cara esdevé una màscara amb el temps (hipomímia). Parpellejar és rar, de manera que l'aspecte sembla penetrant. Els moviments amistosos desapareixen (onades de mans al caminar). Els moviments fins dels dits es veuen alterats. El pacient gairebé no canvia de posició, s'aixeca d'una cadira o es gira mentre dorm. El discurs és monòton i apagat. Els passos es tornen remenats, curts. La principal manifestació del parkinsonisme és un tremolor de les mans, llavis, mandíbula, cap, que es produeix en repòs. El tremolor es pot veure afectat per les emocions i altres moviments del pacient.
En les etapes posteriors, la mobilitat es veu molt limitada, es perd la capacitat d'equilibri. Molts pacients desenvolupen trastorns mentals, però només uns pocs desenvolupen demència.
La taxa de progressió de la mal altia és diferent, pot ser durant molts anys. Al final de la vida, els pacients estan completament immobilitzats, la deglució és difícil, hi ha risc d'aspiració. Com a resultat, la mort es produeix més sovint per bronconeumònia.
Tremolor essencial
Una mal altia degenerativa caracteritzada per tremolors benignes, que no s'ha de confondre amb la mal altia de Parkinson. El tremolor de les mans es produeix quan es mou o manté una postura. En el 60%, la mal altia és de naturalesa hereditària, es manifesta amb més freqüència a partir dels 60 anys. Es creu que la causa de la hipercinesi és una violació entre el cerebel i els nuclis del tronc cerebral.
El tremolor es pot agreujar per la fatiga, l'excitació, el consum de cafè i determinades drogues. Succeeix que el tremolor implica moviments del cap com "no-no" o "sí-sí", es poden connectar cames, llengua, llavis, cordes vocals, tors. Amb el temps, l'amplitud del tremolor augmenta i això interfereix amb la qualitat de vida normal.
L'esperança de vida no pateix, no hi ha símptomes neurològics, es conserven les funcions intel·lectuals.
