La insuficiència cardíaca com una combinació de trastorns associats al deteriorament de les funcions contràctils del múscul cardíac és una patologia perillosa per als humans. El resultat d'aquesta condició és una deficiència en el subministrament de nutrients i oxigen al miocardi, que afecta el treball de tots els òrgans i sistemes interns i el benestar d'una persona. La insuficiència cardíaca de diferents graus es produeix tant en homes com en dones. La mal altia pot provocar complicacions irreversibles, inclosa la mort del pacient a causa d'una atenció mèdica ineficaç o tardana.
Ignorar els símptomes de la insuficiència cardíaca és una garantia del deteriorament inevitable de la salut. Per això, quan apareixen les primeres "campanes" alarmants d'aquesta mal altia que amenaça la vida, cal anar a una cita amb un cardiòleg. Només un especialista podrà fer un diagnòstic precís, establir la causa i elaborar una teràpia competent. A més, el metge donarà les recomanacions i instruccions necessàries sobre com fer-hoaturar un atac de cor a casa.
Forma aguda de patologia
Els primers símptomes de la insuficiència cardíaca sovint indiquen una complicació d'una forma greu d'arítmia, entre els tipus comuns dels quals cal destacar la taquicàrdia paroxística, la fibril·lació ventricular. La forma aguda de la mal altia també pot resultar de miocarditis o infart. A mesura que la capacitat del múscul cardíac per contraure's disminueix normalment, el volum de sang que entra al sistema arterial disminueix cada minut.
La insuficiència cardíaca aguda sovint es produeix per una disminució de la funció de bombament d'un o dels dos ventricles, l'aurícula esquerra. De nou, les possibilitats de desenvolupar la mal altia augmenten per l'infart de miocardi, la presència d'un defecte aòrtic i les freqüents crisis hipertensives. Una disminució de les funcions contràctils de l'aurícula o almenys un dels ventricles condueix a un augment de la pressió arterial, un augment de la permeabilitat de les parets vasculars. Aquest fenomen, al seu torn, esdevé un factor provocador de l'edema del teixit pulmonar. La insuficiència cardíaca aguda en termes de símptomes és gairebé idèntica a les manifestacions de la insuficiència vascular aguda, aquesta condició s'anomena col·lapse pels metges.
Descripció del curs crònic de la mal altia
A diferència de la varietat aguda, la crònica es desenvolupa gradualment, que s'associa a les capacitats compensatòries de l'organisme. La mal altia comença amb un augment del ritme dels batecs del cor i un augment de la seva intensitat. Al fonsmanifestacions arítmiques, arterioles i capil·lars s'expandeixen. Això, al seu torn, contribueix al buidatge suau de les cambres i a la millora de la perfusió del teixit muscular.
A mesura que la mal altia avança i s'esgoten els mecanismes compensatoris, la despesa cardíaca disminueix constantment. Els ventricles ja no són capaços de buidar-se completament i romanen desbordats de sang durant el període de diàstole. El miocardi en la insuficiència cardíaca crònica intenta moure la sang estancada dels ventricles cap a la circulació arterial. Tanmateix, això no dóna el resultat desitjat i, per tant, es converteix en una condició favorable per a la formació d'hipertròfia compensatòria del múscul cardíac. En el futur, el miocardi només es farà més feble a causa dels processos distròfics i escleròtics que hi tenen lloc. La seva causa és la manca de subministrament de sang i d'oxigen, nutrients i energia subministrada als teixits.
La següent etapa en el desenvolupament de la insuficiència cardíaca crònica és l'etapa de descompensació. Per mantenir el nivell d'hemodinàmica normal, el cos recorre als mecanismes neurohumorals del sistema simpàtic-suprarrenal. Un nivell de pressió arterial relativament estable està assegurat precisament a causa de la seva activació, malgrat la reducció significativa del gasto cardíac. Normalment, aquest procés va acompanyat d'un espasme dels vasos renals, que condueix a la isquèmia de l'òrgan i el desenvolupament de la seva disfunció amb retenció de líquids intersticials.
A més, la producció d'hormona antidiürètica per part de la glàndula pituïtària, que afectasobre el mecanisme de retenció d'aigua al cos. Com a resultat, un augment del volum de sang circulant, un augment de la pressió arterial, fuites de líquid a l'espai intersticial.
La insuficiència cardíaca crònica es produeix de mitjana en un 2% de la població. A la vellesa, la probabilitat de desenvolupar la mal altia augmenta, i entre les persones de 70 anys, una de cada deu se li diagnostica una mal altia. De fet, la insuficiència cardíaca és un problema mèdic i social greu, ja que la patologia sovint condueix a la mort o a la discapacitat.
Mal altia cardíaca com a causa principal
És impossible respondre sense ambigüitats la pregunta de què condueix al desenvolupament de la insuficiència cardíaca. En primer lloc, el risc augmenta la presència de mal alties del cor i dels vasos sanguinis, en particular:
- mal altia cardíaca congènita;
- hipertensió;
- infart de miocardi ajornat;
- fibril·lació auricular;
- expansió de les cavitats cardíaques;
- inflamació del múscul cardíac;
- cardiopatia;
- mal altia isquèmica;
- miocardiopatia en la abstinència d'alcohol.
Mal alties inflamatòries i infeccioses
La insuficiència cardíaca sovint es produeix com a conseqüència de mal alties infeccioses, acompanyades d'un perillós procés inflamatori al cos. Per cert, aquest motiu és el més comú a la infància. La insuficiència cardíaca pot resultar de:
- grip;
- poliomielitis;
- pneumònia;
- escarlatina;
- diftèria;
- angina.
Per regla general, aquesta mal altia cardíaca crònica té un llarg camí de desenvolupament, però és important saber que es pot manifestar en qualsevol moment amb un atac agut. Totes les persones amb deteriorament del funcionament del cor i dels vasos sanguinis haurien de tenir informació sobre com aturar-ho.
Com entendre que una persona té una mal altia cardíaca
Els signes específics d'insuficiència cardíaca inclouen manifestacions clíniques específiques. Els més comuns són:
- F alta d'alè que empitjora fins i tot amb un esforç mínim. En les últimes etapes del desenvolupament de la mal altia, es produeix no només amb l'estrès, sinó també en repòs i fins i tot durant el son.
- Debilitat i fatiga permanents. Això afecta inevitablement la productivitat laboral, la reducció de l'eficiència.
- Tos crònica i taquicàrdia.
- Edema. El mecanisme d'acumulació de líquid als teixits s'ha descrit anteriorment. Aquest símptoma es manifesta per una manca d'oxigen, que el múscul cardíac intenta compensar per la seva intensa contracció i, en conseqüència, un augment de la freqüència cardíaca.
- Hipotensió.
- Obesitat de caràcter visceral (el greix subcutani s'acumula principalment al peritoneu).
- L'ascite és la concentració d'excés de líquid a l'abdomen.
- La cianosi és una condició patològica que es manifesta per cianosi i pal·lidesa de la pell.
També, en la insuficiència cardíaca de primer grauPot aparèixer angina de pit - dolor agut a l'estèrnum. És gairebé impossible curar aquesta mal altia per sempre, però depèn del metge i del pacient eliminar els símptomes que impedeixen una vida plena. Serà possible aconseguir una remissió estable amb una teràpia complexa.
Etapes de la progressió de la mal altia
La considerada patologia del cor la classifiquen els metges principalment segons la gravetat de la manifestació i la reacció del cos del pacient a l'activitat física. Es pot entendre què és, insuficiència cardíaca de 1r grau, per la lleu f alta d'alè que es produeix en pujar les escales. Mentrestant, l'activitat física d'un altre tipus no afecta el benestar del pacient. El pronòstic de la insuficiència cardíaca 1 grau és el més favorable. El més important és controlar la vostra salut i prevenir la progressió de la mal altia. Com a tal, no cal tractament per a la insuficiència cardíaca de grau 1.
La insuficiència cardíaca de segon grau afecta l'activitat laboral. En aquesta etapa del desenvolupament de la patologia, apareix la fatiga, el pols s'accelera, la respiració es fa difícil. Els símptomes desapareixen sense deixar rastre en repòs. El tercer i quart grau de gravetat de la mal altia es presenten amb símptomes que es poden rastrejar fins i tot amb una activitat física mínima del pacient i romandre en una posició tranquil·la.
Teràpia conservadora, llista de fàrmacs
Per regla general, els metges no recorren al tractament mèdic de la insuficiència cardíaca de 1r grau. Recomanacionsels especialistes d'aquests pacients es redueixen a una revisió de l'estil de vida i la rutina diària. Per evitar el desenvolupament de la mal altia, el pacient ha d'evitar l'estrès, l'esforç físic intens, fer una dieta equilibrada, descansar bé i, per descomptat, abandonar completament els mals hàbits. Si cal, prescriu sedants i antidepressius.
El segon grau d'insuficiència cardíaca és una indicació per prendre medicaments que recolzen el treball d'un múscul debilitat. La teràpia conservadora implica prendre tota una gamma de fàrmacs:
- Glucòsids cardíacs ("Digitoxina", "Metildigoxina", "Digoxina", "Estrofantina K"). Es prescriuen al pacient per millorar la funció contràctil del miocardi.
- Nitrats ("Nitroglicerina"). Atura els atacs de dolor al pit, expandeix les venes.
- Inhibidors de l'ACE (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Els medicaments d'aquest grup redueixen la pressió arterial, dilaten els vasos sanguinis i redueixen el risc d'aturada cardíaca.
- Beta-bloquejadors ("Metoprolol", "Atenolol"). Indicat per a arítmies i taquicàrdies, ritme cardíac lent i pressió arterial baixa.
- Antagonistes del calci ("Verapamil", "Cinnarizina", "Diltiazem", "Amlodipina", "Nitrendipina"). Necessari per dilatar els vasos sanguinis i eliminar les arítmies.
- Diürètics ("Spironol", "Urakton", "Furosemida", "Aldactone"). Els medicaments d'aquest grup acceleren l'eliminació de l'excés de líquid del cos, evitant la formació d'edema. Els diürètics augmenten l'eficàcia dels fàrmacs que redueixenpressió.
Cirurgia cardíaca
En la insuficiència cardiovascular congènita, l'ús de fàrmacs, malauradament, és insuficient per aturar la progressió de la mal altia. Com a regla general, els fàrmacs només ajuden a aturar temporalment les manifestacions de la mal altia, però no eliminen el factor provocador. De fet, els símptomes de la insuficiència cardíaca només són proves dels seus efectes.
En casos greus, el cardiòleg pot decidir que la cirurgia és necessària. El tipus de tractament quirúrgic dependrà del tipus d'insuficiència cardíaca:
- Per als defectes de la vàlvula cardíaca, s'instal·len pròtesis.
- L'estenosi és una indicació directa de la implantació de stent arterial, durant la qual es col·loca un marc expansiu especial dins del vas.
- Quan el conducte arteriós està obert, es col·loca un oclusor.
- L'ablació per catèter de les vies es realitza per a la síndrome de WPW i LGL.
Transplantament d'òrgans
Les indicacions per a la cirurgia cardíaca són símptomes greus d'insuficiència cardíaca i una mal altia greu que amenaça la vida. En aquests casos, la mal altia no sempre és tractable, la qual cosa significa que, a causa dels canvis estructurals de l'òrgan, pot ser necessari el seu trasplantament. Un trasplantament reeixit d'un cor sa permetrà a una persona viure una vida plena, però no s'ha d'oblidar de l' alta taxa de mortalitat. De mitjana, al voltant del 10% dels pacients moren durant l'operació i durant el primer mes posterior. Principalel motiu és el rebuig del cor donant a causa de la resposta immunitària del cos.
Consells per als pacients
Qualsevol dels signes d'insuficiència cardíaca anteriors són banderes vermelles que el vostre estil de vida necessita un ajustament urgent. En primer lloc, cal abandonar els mals hàbits, si n'hi ha. El pronòstic de vida amb insuficiència cardíaca de 1r grau deixa esperança per a un futur feliç, però, perquè la mal altia no es desenvolupi més, hauràs de reconsiderar la teva dieta.
La dieta d'una persona amb mal altia cardíaca hauria d'estar dominada per verdures i fruites fresques (especialment albercocs i caquis), begudes de llet fermentada i formatge cottage, carns i peixos magres, patates bullides, blat sarraí, farina de civada. Mentre que els plats salats, fregits i en vinagre és millor excloure-los completament. El te i el cafè forts, les espècies calentes, les carns fumades i la xocolata no en beneficiaran. L'alcohol està completament contraindicat en la insuficiència cardíaca.
Per minimitzar la inflor i reduir la càrrega sobre els ronyons, és millor reduir la quantitat diària de líquid consumida (no més d'1 litre). L'automedicació per a les mal alties del cor no és la millor solució. No demoreu la vostra visita al metge. Recordeu que el pronòstic de la mal altia depèn en gran mesura de la qualitat i l'oportunitat de l'atenció mèdica.
