Cap dona pot estar segura que el seu embaràs continuarà sense complicacions, sobretot si pateix alguna mal altia. L'estat del fetus es pot veure afectat per diversos factors que poden perjudicar-lo. Per tant, és extremadament important controlar la vostra salut i intentar protegir-vos de la influència de condicions nocives. Especialment aquests punts afecten aquelles dones que tenen diversos trastorns al cos.
Les dones diagnosticades de diabetis i somiant tenir un nadó han de saber que en aquest cas una gran responsabilitat recau sobre les seves espatlles, ja que aquesta mal altia pot comportar diverses complicacions en el nadó. Un d'ells és la fetopatia fetal.
Característiques de la mal altia
La fetopatia diabètica és una mal altia fetal greu que es produeix quan una dona embarassada té prediabetis o diabetis mellitus quan el nivell de glucosa és superior al normal. Aquesta patologia es caracteritza per un canvi en l'estat del fetus i una violació del funcionament del seu pàncrees, ronyons, macro i microvasculars.sistema.
Si una dona embarassada té un diagnòstic com ara "fetopatia fetal" a l'anamnesi, la majoria de vegades el metge decideix realitzar un part quirúrgic.
El curs favorable de l'embaràs en una dona amb diabetis depèn de nombrosos factors. Aquests inclouen: el tipus de mal altia, les complicacions existents, els fàrmacs que es prenen per tractar la patologia. No pots tenir por de cap conseqüència perjudicial si durant tot l'embaràs el nivell de glucèmia no ha pujat per sobre d'un valor crític.
Si aquesta mal altia no es compensa, la diabetis mellitus de les dones embarassades afecta més negativament el desenvolupament del fetus i el període de gestació. Els metges solen donar a llum una dona amb antelació per salvar la seva vida i el nen. Amb aquesta mal altia, la ultraestructura de la barrera placentària canvia, com a resultat de la qual cosa deixa de funcionar amb normalitat i lliura tot el necessari al fetus. Els metges en aquest cas solen diagnosticar "hiperplàsia capil·lar". El nadó augmenta molt de pes a l'úter, però es desenvolupa malament.
Signes
La diabetis durant l'embaràs fa que un nounat neixi amb els següents signes de la mal altia:
- pes corporal gran (normalment més de 4 kg);
- spot hemorràgies subcutània a la pell;
- inflor dels teixits tous i la pell;
- ventre gran a causa del greix subcutani molt desenvolupat;
- extremitats curtes;
- ton de pell blau vermellós;
- massalubricant de pell de formatge;
- espatlles amples.
Símptomes
La fetopatia del nounat es manifesta de la següent manera:
- trastorn respiratori, que es deu a la manca de síntesi d'una substància específica als pulmons (surfactant), que els ajuda a afrontar la primera respiració;
- probable dificultat per respirar i fins i tot aturada respiratòria immediatament després del naixement;
- icterícia, que es considera un signe d'un canvi patològic en el fetge, que requereix el tractament necessari;
- trastorns neurològics: disminució del to muscular, inhibició del reflex de succió, disminució de l'activitat alternant amb hiperexcitabilitat.
Motius
Fetopatia El fetus diabètic es desenvolupa a causa d'un curs desfavorable de l'embaràs, durant el qual va sorgir la diabetis mellitus tipus 1 i tipus 2 no compensada. A més, la mal altia materna de la diabetis gestacional és la causa.
L'excés de glucosa en sang materna fa que el pàncrees fetal produeixi massa insulina. Entrant a través de la sang de la mare al nen, la glucosa en grans quantitats comença a consumir-se activament. Tanmateix, per al ple desenvolupament del fetus, se'n requereix una certa quantitat, de manera que l'excés es converteix en greix, i això comporta un gran pes del nen.
Si no normalitzeu la glucèmia, això pot contribuir a una forta acumulació de teixit gras fetal i no permetrà que tot el sistema d'òrgans interns es desenvolupi amb normalitat iteles per a nadons.
Diagnòstic
Per detectar anomalies en el fetus, el metge prescriu els procediments següents:
- ultrasò;
- estudi de l'estat biofísic del fetus;
- doppler;
- KTG;
- avaluació de marcadors bioquímics del sistema fetoplacentari.
Ecografia
El mètode principal per determinar qualsevol anomalia en el fetus és l'ecografia. Si es diagnostica diabetis durant l'embaràs, es recomana fer-ho en els següents moments:
- Al primer trimestre - una vegada.
- Al segon trimestre, també una vegada entre les 24 i les 26 setmanes. Això és necessari per identificar diverses malformacions del sistema nerviós central, osteoarticular, genitourinari i cardiovascular, així com dels òrgans digestiu.
- En el tercer trimestre, l'ecografia es pot fer dues o fins i tot tres vegades. Amb la diabetis mellitus insulinodependent, aquest estudi es realitza a les 30-32 setmanes, després de les quals es fa un cop per setmana.
Signes de fetopatia diabètica a l'ecografia al fetus:
- massa pes per a un període de temps concret;
- desequilibri corporal;
- contorn de cap doble;
- augment de la quantitat d'aigua;
- doble contorn del fetus a causa d'una gran quantitat de greix subcutani o inflor dels teixits tous;
- s'observa una zona econegativa a la regió dels ossos del crani, cosa que indica edema.
Estudi de l'estat biofísic del fetus
AixòL'examen pot revelar una violació en el desenvolupament morfofuncional del cervell, que es considera la manifestació més greu de l'embriopatia. Per esbrinar-ho, el metge registra la respiració, la freqüència cardíaca i l'activitat motora del fetus durant una hora i mitja.
Si hi ha una sospita de fetopatia, en aquest cas, el son del nadó serà curt i la majoria de les vegades fa moviments actius. La durada del son breu no supera els 50 minuts, durant els quals hi ha una desacceleració de la freqüència cardíaca i una disminució de la freqüència cardíaca.
Prova Doppler
Amb l'ajuda d'aquest estudi, es controlen els indicadors següents:
- velocitat de contracció de les fibres del miocardi;
- sortida cardíaca;
- temps d'ejecció del ventricular esquerre;
- Relació sistòlica-diastòlica del flux sanguini arterial.
La dopplerometria es realitza a les 30 setmanes per avaluar l'estat del sistema nerviós central.
Realització de cardiotocografia amb avaluació de proves funcionals
Aquest procediment permet avaluar la freqüència cardíaca en repòs, durant el moviment, durant les contraccions uterines. Els metges fan proves i durant aquest temps prenen diverses mostres.
Implementació de l'avaluació de marcadors bioquímics del sistema fetoplacentari
Per diagnosticar la insuficiència placentària, es fan anàlisis d'orina i sang. Amb aquesta mal altia al tercer trimestre, la fetopatia diabètica es manifesta per un augment significatiu de l'ACE.
Tractament durant l'embaràs
Durant l'embaràs d'una donahauria de fer un autocontrol de la pressió arterial i la glucèmia. Si això és necessari, també es prescriu insulina. Com a mesura preventiva, el sucre s'ha d'examinar cada 3-4 hores diàries. Els nivells glucèmics s'ajusten amb glucosa o insulina.
La fetopatia diabètica implica prendre vitamines, seguir una dieta especial i altres recomanacions del metge. Els aliments han de ser rics en hidrats de carboni fàcilment digeribles i els aliments grassos s'han de reduir.
Tractament durant el part
Primer, amb l'ajuda de l'ecografia, es determina la data òptima de part. Si l'embaràs no és complicat, el millor és donar a llum una dona a les 37 setmanes. Si hi ha una amenaça per a la vida de la mare i el nen, ho fan a les 36 setmanes. Normalment, els avortaments mèdics anteriors només es practiquen si hi ha una amenaça imminent per a la vida de la mare i ja no es parla de salvar el nen.
Durant el part, els metges han de controlar la glucèmia. Amb una forta disminució dels nivells de sucre en sang, una dona no tindrà prou força durant les contraccions, ja que es gasta molta glucosa en les contraccions uterines. Durant o immediatament després del part, hi ha el risc que la pacient caigui en coma hipoglucèmic.
La diabetis prenatal implica un part curt. Si duren més de 10 hores, en aquest cas, es realitza una cesària, després de la qual es prescriu tractament antibiòtic.
Tractament postpart
Per prevenir el desenvolupament d'hipoglucèmia i més complicacions, mitjançantun temps després del naixement, s'administra al nen una solució de glucosa al 5%. Cada 2 hores cal donar la llet materna del nounat, ja que aquest líquid nutritiu pot aturar aquesta mal altia.
El període neonatal precoç ha de procedir sota la supervisió dels metges que han de controlar la respiració del nen. En la seva absència, es connecta un ventilador. En presència de trastorns neurològics, les solucions de calci i magnesi ajuden. Si el nen té signes de mal altia hepàtica, quan el blanc dels ulls i la pell del nen es tornen ictericis, el metge prescriu sessions d'irradiació ultraviolada en una dosi estrictament definida.
Una dona després del part es redueix 2-3 vegades la introducció d'insulina, perquè el nivell de glucosa a la sang baixa bruscament. En el moment de l' alta, la norma de glucèmia es restableix als valors normals.
Complicacions
La fetopatia diabètica del nounat pot tenir les conseqüències següents:
- hipòxia neonatal;
- una caiguda brusca de la glucosa en sang fins a un nivell crític;
- insuficiència cardíaca aguda;
- diabetis nounat;
- manca de magnesi i calci, que afecta negativament el funcionament del sistema nerviós central;
- obesitat.
Conclusió
La fetopatia diabètica, que es desenvolupa en un fetus quan la seva mare té diabetis mellitus, és una mal altia molt desagradable i perillosa. Una dona ha de seguir totes les recomanacions del metge durant l'embaràs i mantenir els nivells de glucosa en sang sota control. Només en aquest cas les conseqüències per al nen no seran massa deplorables.
