El fet que la glàndula tiroide és de gran importància per a la vida és conegut per gairebé tothom. Després de tot, la patologia d'aquest òrgan del sistema endocrí és molt freqüent. De vegades, la cirurgia per extirpar la glàndula tiroide és l'únic tractament. Durant molt de temps, aquesta intervenció quirúrgica va ser innecessàriament radical, provocant complicacions greus. El fet és que l'òrgan es va extirpar juntament amb altres estructures anatòmiques importants, és a dir, amb les glàndules paratiroides. Fa relativament poc temps, els científics han començat a donar més importància a aquests òrgans endocrins i a entendre quines funcions importants tenen. Les mal alties de la glàndula paratiroides provoquen trastorns greus del metabolisme del calci i del fòsfor. Això afecta el funcionament dels ossos, els músculs i el sistema nerviós.
Característiques de les mal alties paratiroïdals: símptomes, causes
Les glàndules paratiroides (paratiroides) són responsables de funcions importants per al cos. Segreguen una hormona especial, sense la qual la regulació del metabolisme del fòsfor i el calci és impossible. La persona mitjana té 4 glàndules paratiroides. En alguns, el seu nombre arriba a les 8-10 peces. A diferència d' altres glàndules endocrines, aquestes estructures anatòmiques no tenen estructura lobular. A l'exterior estan coberts per una càpsula, i a l'interior estan formats per parènquima glandular. Aquests òrgans secreten hormona paratiroïdal. Aquesta substància biològica és necessària per influir en els sistemes nerviós i musculoesquelètic. L'hormona paratiroïdal es considera un antagonista de la calcitonina. La seva funció és produir osteoclasts. Aquestes cèl·lules ajuden a treure el calci dels ossos i al torrent sanguini.
Les causes de les mal alties paratiroïdals inclouen factors endògens i exògens. Entre ells hi ha patologies renals i endocrines cròniques, malabsorció al tracte gastrointestinal, neoplàsies, efectes químics i físics nocius. Com es produeix la disfunció paratiroïdal? Els símptomes de la mal altia en homes i dones tenen algunes diferències. Tanmateix, les principals manifestacions de les patologies en ambdós sexes són el dany al sistema esquelètic, els trastorns del cor i el teixit muscular. En alguns casos, s'observen canvis neurològics.
Etiologia i factors de risc
La principal causa de la mal altia paratiroïdal és l'excés de producció de l'hormona o, per contra, la sevafracàs. En el primer cas, s'acumula una quantitat excessiva de calci al torrent sanguini, la qual cosa provoca alteracions en el cos. Aquesta condició s'anomena hiperparatiroïdisme. Es distingeixen les següents causes d'aquesta patologia:
- Trastorns genètics.
- Càncer de paratiroides.
- Formacions benignes: adenoma o quist.
- Manca de vitamina D i calci al cos.
- Mabsorció de nutrients als intestins.
Amb una producció insuficient de l'hormona, es desenvolupa hipoparatiroïdisme. Aquesta mal altia es desenvolupa en el context d'insuficiència renal crònica o alt contingut en fòsfor. A més, un trastorn autoimmune al cos pot provocar una deficiència de l'hormona paratiroïdal. Amb menys freqüència, la causa de la patologia és la intervenció quirúrgica, és a dir, la tiroidectomia.
Hi ha una sèrie de factors de risc que poden provocar la mal altia paratiroïdal. Aquests inclouen:
- Processos infecciosos que condueixen a la necrosi dels teixits.
- Raquitisme.
- Trastorns endocrins, en particular - mal altia de la tiroide.
- Patologies dels ronyons i del tracte gastrointestinal.
A més, la mal altia pot provocar desnutrició. Això és especialment cert per als nens petits que necessiten una dosi diària de vitamina D i calci.
Mecanisme de desenvolupament de patologies paratiroïdals
La patogènesi de l'hiperparatiroïdisme depèn de l'etiologia de la mal altia. Un augment de la producció d'hormones pot serassociada a tumors benignes i malignes. En ambdós casos, el teixit paratiroïdal creix i hi ha més cèl·lules endocrines. Tots ells produeixen una hormona, com a resultat de la qual la seva concentració en el cos augmenta dràsticament. L'hiperparatiroïdisme secundari es produeix a causa de la deficiència de calci. Atès que els òrgans endocrins funcionen segons les regles de retroalimentació, la deficiència d'aquest element químic condueix a un augment compensatori del treball de les glàndules paratiroides.
L'hipoparatiroïdisme primari s'associa amb més freqüència a danys de cèl·lules autoimmunes. La raó de la producció d'anticossos pot ser la manca d'hormones tiroïdals, mal alties de les glàndules suprarenals, ovaris, fetge. A més, l'agressió autoimmune pot provocar lesions fúngiques de la pell o de les mucoses. La deficiència secundària de l'hormona paratiroïdal es desenvolupa a causa de l'absorció deteriorada de calci als intestins i als túbuls renals. Això condueix a hiperfosfatèmia i trastorns metabòlics.
La glàndula paratiroide. Quins símptomes pot tenir la mal altia?
Atès que la glàndula paratiroide és un dels reguladors del metabolisme del calci-fòsfor, els símptomes de les patologies s'associen a trastorns de l'os, el múscul i el sistema nerviós. Considereu les manifestacions de l'hiperparatiroïdisme. Independentment de l'etiologia de la mal altia, la secreció excessiva d'hormones va acompanyada dels següents símptomes:
- Suavització ossi - osteomalàcia.
- Dolor a l'esquena i lumbar.
- Caiguda de cabells i dents.
- Aspecte de sorra o càlculs renals.
- Augment de la set i freqüentorinar.
- Nàusees i vòmits.
- Inestabilitat emocional.
Sovint, aquests símptomes s'observen en dones amb mal altia paratiroïdal. Entre la població masculina, l'augment de la producció d'hormones és 3 vegades menys freqüent.
Com es manifesta la insuficiència paratiroïdal? Els símptomes de la mal altia en les etapes inicials, malgrat el mecanisme oposat de desenvolupament, són en gran mesura similars. Les persones que pateixen hipoparatiroïdisme també experimenten pèrdua de cabell, fatiga crònica i destrucció ràpida del teixit dental. Més tard s'uneixen taquicàrdia, síndrome convulsiva (als músculs del panxell, peus) i parestesia. Els pacients es queixen de sensacions com gateig, entumiment de la pell, sensació de calfreds. L'hipoparatiroïdisme sovint s'acompanya de conjuntivitis i queratitis.
Característiques de les mal alties en els homes
Els símptomes de les patologies de les glàndules paratiroides en els homes no difereixen gaire dels signes de la mal altia en les dones. Les manifestacions inicials de la mal altia són les mateixes en ambdós sexes. No obstant això, les dones pateixen la mal altia més greument que els homes. Això s'aplica tant a l'hiperparatiroïdisme com a l'hiperparatiroïdisme. El quadre clínic dels homes està dominat per la miàlgia i els símptomes de la urolitiasi. La labilitat emocional entre els representants de la meitat forta s'expressa en menor mesura. Els homes també són menys propensos a l'osteoporosi i al suavització dels ossos.
Símptomes de la mal altia adones
En la població femenina, l'hiperparatiroïdisme secundari és el més comú. En la majoria dels casos, es desenvolupa en edats joves i mitjanes - de 20 a 50 anys. L'hiperparatiroïdisme s'associa amb una insuficiència tiroïdal, que es produeix en el context d'una inflamació autoimmune o una deficiència de iode. A més, es pot desenvolupar una condició patològica a causa de la disfunció ovàrica, la síndrome de la menopausa o l'ús d'anticonceptius. La inestabilitat del fons hormonal condueix a mal alties de la glàndula paratiroide. Els símptomes en les dones comencen de manera insidiosa. En les etapes inicials, la mal altia només s'acompanya d'un augment de la fatiga. Després s'uneix el nerviosisme i l'augment de l'excitabilitat muscular. Els pacients es queixen de mal de cap, espasmes musculars periòdics, disminució de la memòria i del rendiment.
Un augment pronunciat del contingut d'hormona paratiroïdal condueix a la destrucció del teixit ossi. En les dones, aquest símptoma és més pronunciat que en els homes. Això es deu no només a l'hiperparatiroïdisme, sinó també a la insuficiència d'hormones sexuals que es produeix durant la menopausa i la postmenopausa. Les manifestacions de la mal altia inclouen l'osteomalàcia, és a dir, el suavització del teixit ossi. Com a resultat d'aquest trastorn, els pacients es tornen propensos a fractures. A més, les dones tenen més probabilitats de queixar-se de mal d'esquena i debilitat muscular. Una altra manifestació és la urolitiasi, diagnosticada d'hiperparatiroïdisme.
Característiques del curs de patologia en nens
A més dels possibles trastorns genètics i patologies autoimmunes, la manca de calci i vitamina D és la principal causa de la mal altiaglàndula paratiroide en nens. La deficiència d'aquests elements condueix a una violació de l'intercanvi entre calci i fòsfor. A diferència dels adults, la mal altia en els nens és més greu i perillosa. De fet, a una edat primerenca, el teixit ossi no està totalment format.
Els símptomes de l'hiperparatiroïdisme s'assemblen al quadre clínic del raquitisme. Els signes de patologia inclouen plor, trastorns del son, hipotensió muscular i trastorns gastrointestinals, aparició de càlculs renals. Els nens amb hiperparatiroïdisme augmenten de pes més lentament. Amb greus violacions del metabolisme mineral, és possible un retard en el desenvolupament físic. La manca de calci en el teixit ossi condueix a una marxa alterada i una deformitat en valgus de les articulacions del genoll. Si el tractament no s'inicia a temps, l'hiperparatiroïdisme en un nen comportarà una discapacitat.
Possibles complicacions de les patologies
La principal complicació de l'hiperparatiroïdisme és un nivell elevat de calci a la sang. Si el contingut d'aquest element arriba als 15 mg, es desenvolupa una mal altia greu per al cos. La crisi hipercalcèmica condueix a insuficiència renal aguda i coma. Una altra complicació perillosa és la fragilitat òssia. Les persones amb hiperparatiroïdisme solen patir lesions i discapacitat.
La condició oposada és la hipocalcèmia. El seu perill rau en les convulsions. Si el nivell de calci a la sang es redueix lleugerament, el pacient només està preocupat per les contraccions involuntàries dels músculs de les extremitats. Amb hipocalcèmia severa, la síndrome convulsiva pot cobrir les vies respiratòries imusculatura vascular, que condueix a broncoespasme, laringoespasme, colitis renal i trastorns cardíacs.
Criteris diagnòstics per a patologies paratiroïdals
Com detectar la mal altia paratiroïdal? El diagnòstic consisteix en una enquesta, examen del pacient i proves de laboratori. Els criteris de patologies inclouen queixes característiques (fatiga, nàusees, convulsions, danys a les dents), debilitat o, per contra, augment del to muscular. Per confirmar el diagnòstic, cal comprovar el nivell d'hormona paratiroïdal, així com el calci i el fòsfor a la sang venosa. Per visualitzar els ossos i identificar les violacions de la seva estructura, es fan radiografies i TC.
Mètodes de tractament de mal alties
Per millorar l'estat del pacient, cal normalitzar el nivell d'hormones. El tractament de les mal alties de les glàndules paratiroides persegueix aquest objectiu. Les activitats de benestar inclouen:
- Nutrició adequada.
- Teràpia de substitució.
- Tractament quirúrgic.
- La forma de vida correcta.
El tractament ha de ser integral i permanent. La cirurgia és necessària si el teixit de la glàndula produeix quantitats excessives d'hormona.
Teràpia de substitució per a l'hipoparatiroïdisme
Per tal que els nivells de calci del cos arribin als nivells normals, cal una dieta equilibrada i una teràpia substitutiva. La dieta ha d'estar dominada pels lactis: formatges durs, mató, kefir. A més, es recomana menjar ous, fetge i peix de mar. Com a teràpia substitutivaprescriure medicaments "Calci D3", "Vitamina D", "Aquadetrim", etc. Amb contraccions musculars pronunciades, es realitza un tractament anticonvulsivant.
Per millorar l'absorció de preparats que contenen calci i vitamina D, cal passejar a l'aire lliure i estar al sol. A la temporada d'hivern, es prescriuen procediments, acompanyats d'irradiació ultraviolada en les dosis requerides.
Recomanacions per al tractament de l'hiperparatiroïdisme
Les mal alties quirúrgiques de la glàndula paratiroides inclouen principalment quists, hiperplàsia, adenoma i càncer. Per normalitzar el nivell de l'hormona, s'ha de realitzar una operació. El tractament quirúrgic consisteix en l'extirpació parcial de les glàndules paratiroides. Després de la cirurgia, s'aconsella als pacients que estiguin exposats a la radiació solar i altres el menys possible.
