Un càlcul renal en un nen és un fenomen més rar en comparació amb una formació similar al sistema urinari d'un adult. Tanmateix, els nens també poden patir càlculs renals, també anomenats urolitiasi o nefrolitiasi.
I la pròpia pedra, com en els adults, és una formació formada per determinades sals i compostos orgànics continguts a l'orina. Aquesta patologia sol ser causada per trastorns metabòlics, però poden ser de naturalesa molt diferent.
Motius per a l'educació
Es creu que si hi ha càlculs renals en nens, els motius són anomalies congènites en l'estructura dels ronyons i del tracte urinari.
De fet, els estudis han demostrat que aquestes anomalies són la causa de la urolitiasi només en el 48% dels casos. Al mateix temps, factors com ara:
- predisposició genètica a aquesta mal altia;
- factor de prematuritat;
- l'impacte de diverses substàncies nocives en el cos de la mare durant l'embaràs i fins i tot abans (això no és necessàriament fumar, potser treballara les indústries químiques);
- embaràs amb complicacions, toxicosi severa o preeclampsia.
És interessant que la lactància materna o, per contra, l'alimentació amb mescles artificials no afecti el procés de formació de pedres. Quan un nen creix, els àpats irregulars continuen jugant un paper negatiu, així com l'abús de menjar ràpid i aliments de conveniència.
També a una edat més tardana, els trastorns enzimàtics, l'hipertiroïdisme i les mal alties renals poden tenir un paper negatiu. Cal tenir en compte que la urolitiasi sovint es combina amb pielonefritis crònica, però no sempre és la causa principal del seu desenvolupament.
Les pedres renals en un nen de 2 anys es troben molt poques vegades. Normalment, els primers signes d'urolitiasi es fixen més tard, tret que el seu desenvolupament estigui realment associat a anomalies congènites dels òrgans interns o amb una predisposició genètica.
Hi ha una teoria que a la infància, la causa principal de la formació de càlculs pot ser una infecció del tracte urinari, que pren una forma crònica. En un 62-65% dels casos, els càlculs renals es troben en un nen de 3 anys o una mica més.
Símptomes de càlculs renals en nens
El principal símptoma de la urolitiasi és el dolor. En molts aspectes, els signes de càlculs renals en nens coincideixen amb el quadre clínic d'aquesta mal altia en adults. Tanmateix, hi ha una diferència important. Si els adults tenen més probabilitats de patir còlics renals, els nens senten dolors dolorosos de naturalesa difusa, i això pot sercomplicar significativament el diagnòstic de la urolitiasi en un nen. A més, sovint el nadó no pot ni mostrar correctament on fa mal exactament.
En els adults, en la majoria dels casos, el dolor es nota principalment a la part baixa de l'esquena, mentre que en els nens es pot donar a l'estómac. Per tant, els pares sovint sospiten d'intoxicació alimentària, apendicitis o un atac de gastritis en aquesta situació. Però si el càlcul és baix, el nen pot causar dolor a la cama. Els nens poden experimentar dolor de gland.
Si hi ha càlculs renals, els símptomes en un nen petit també seran característics. Tot i que és possible que el nadó encara no mostri que pateix dolor, la presència de dolor es notarà pel plor i l'ansietat general.
Funcions addicionals
Símptomes com ara:
- signes d'intoxicació general (debilitat, letargia, pèrdua de gana);
- febre, de vegades febre;
- disúria, és a dir, retard o manca d'orinar;
- hematúria: l'aparició de restes de sang a l'orina, aquest símptoma indica que la pedra impedeix la sortida de l'orina o fins i tot ha aconseguit danyar la membrana mucosa dels urèters;
- nàusees i vòmits.
Aquest quadre clínic es deu al fet que a una edat primerenca, la urolitiasi s'acompanya més sovint d'una infecció del sistema genitourinari. El pas de pedres petites es resol amb símptomes menys greus i sovint es descobreix casualment.
Asimptomàtic
En alguns casosla mal altia és gairebé asimptomàtica. Almenys exteriorment, no es manifesta de cap manera si la pedra és petita i no interfereix amb la sortida de l'orina.
Només es pot detectar durant una ecografia dels ronyons. Precisament per això és perillós la urolitiasi en nens, ja que els pares no en saben res (el nen no experimenta dolor, no hi ha altres manifestacions externes) i després d'un temps es desenvolupa una insuficiència renal. Per evitar que això passi, has de visitar un uròleg regularment.
Curiosament, els càlculs de calci són els més freqüents en els nens. Però els seus altres tipus (pedres d'urat i estruvita) es detecten amb molta menys freqüència.
Diagnòstic de càlculs renals en nens
A causa del fet que les manifestacions de la urolitiasi en nens poden ser molt semblants als signes de pielonefritis, apendicitis aguda, cistitis, danys renals i altres patologies, es requereixen diagnòstics addicionals. Això vol dir que es fan proves de laboratori i una ecografia dels ronyons. S'utilitzen mètodes de diagnòstic de raigs X. D'aquests, la urografia excretora es considera l'estudi més informatiu. Es fa una imatge general de tot el sistema urinari.
Si es produeix la descàrrega del càlcul, es recomana dur a terme la composició química de la pedra (anàlisi espectral, es fa cristal·lografia òptica).
Tractaments conservadors per a la urolitiasi
Si s'han trobat càlculs renals en nens, el tractament pot ser aixíconservador i quirúrgic. La teràpia conservadora inclou diverses àrees alhora, principalment l'alleujament d'un atac dolorós, així com l'eliminació de la inflamació i la dissolució de pedres (que només és possible amb càlculs relativament petits).
Durant un atac, es recomana primer aturar el dolor, per a això s'utilitzen antiinflamatoris no esteroides, que inclouen, per exemple, Nurofen. Aquests fàrmacs no només alleugen el dolor, sinó que també eviten el desenvolupament d'un segon atac. Aquests fàrmacs s'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb insuficiència renal, ja que poden agreujar la mal altia. Però, al mateix temps, no afecten els ronyons sans.
Pel que fa a la dissolució de les pedres, l'elecció del fàrmac depèn de la seva composició química. Per exemple, si es tracta de pedres de calci, es prescriuen Lidaza, blau de metilè i Furosemida com a diürètic. Si estem parlant de la dissolució de la pedra d'oxalat, es prescriuen fitin i vitamina B6. Amb un tipus mixt de pedres, es prescriu un extracte de colorant de boja en pastilles, Fitolizin (es produeix en tubs), Nieron, Cystenal i altres fàrmacs.
L'efecte antiinflamatori, analgèsic i diürètic és posseït per remeis herbaris combinats com Cyston, Cystenal i Canephron N.
Si tots els mètodes conservadors enumerats no van donar l'efecte desitjat, llavors els càlculs renals es trituran en nens o s'utilitzen altres procediments quirúrgics.mètodes d'acord amb les recomanacions de l'OMS.
Tractament quirúrgic per als càlculs renals
La intervenció quirúrgica només es permet si hi ha determinades indicacions, que inclouen:
- dolor constant que se sent malgrat que el nen està prenent analgèsics;
- greu deteriorament de la funció renal;
- creixement de pedra en mida;
- desenvolupament d'infecció secundària;
- hematúria, és a dir, l'aparició de sang a l'orina, que indica danys a les parets dels òrgans del sistema urinari.
Tant l'edat del nen com l'"edat" dels càlculs renals són importants. Si es van identificar fa 2 o 3 anys, i durant aquest temps no es podrien dissoldre, caldrà tractar-los amb mètodes més radicals.
S'utilitzen diverses tècniques quirúrgiques.
Litotrícia externa
En els darrers anys s'ha generalitzat la litotrícia remota, és a dir, l'eliminació d'una pedra per trituració. No es recomana per a tots els casos, sinó només per a aquells en què el diàmetre del càlcul no supera els 2,0 cm i aquesta formació en si té una densitat relativament baixa.
Als països desenvolupats, s'utilitzen taules urològiques per a això, en les quals ja hi ha incorporats litotriptors moderns.
La influència sobre les pedres en aquest cas es realitza mitjançant mètodes de teràpia amb ones de xoc, quan ones d'aquest tipus es dirigeixen a la pedra, afectant-la amb una certa freqüència. La potència d'aquesta onada, les seves altres característiques, el nombre de sessions repetides, tot això el determina el metge encarregat.
La litotrícia externa està contraindicada en la diàtesi hemorràgica, en presència d'una infecció urinària no tractada, i també en els casos en què hi ha deformitats greus de l'aparell locomotor, o quan un pacient petit és obes.
Litotripsia de contacte
Si es tracta d'un càlcul gran, s'utilitzen mètodes de litotrícia de contacte. Una de les més freqüents és la nefrolitotrípsia percutània.
S'utilitza quan el diàmetre del càlcul supera els 2 centímetres, o quan el diagnòstic mostra la presència de múltiples càlculs renals. De vegades es realitza en casos en què la tècnica remota no ha donat el resultat desitjat.
Però aquest tipus d'operacions també està contraindicada en casos d'infecció del sistema urinari, així com en presència de tumors de qualsevol origen.
Les cirurgies obertes ara són extremadament rares, ja que impliquen la intervenció més traumàtica.
Conclusió
La nefrolitiasi és una mal altia greu que requereix atenció mèdica qualificada. L'autotractament, especialment els mètodes de medicina tradicional, com molts aconsellen, no només no eliminarà el problema, sinó que pot agreujar la situació.
