La contractura fibrocapsular és una possible complicació de la cirurgia de mama. El problema és que fins i tot un cirurgià experimentat no sempre pot garantir l'absència de complicacions. La contractura pot aparèixer de manera imprevisible, encara que totes les activitats s'hagin realitzat amb la màxima correcció i qualitat. De mitjana, la contractura es desenvolupa en cada desena dona que s'ha sotmès a una cirurgia plàstica de mama.
De què es tracta?
La contractura capsular de la mama és una formació compactada, els components de la qual són fibres de teixit conjuntiu. S'assembla a una càpsula i envolta els materials implantats. Això comporta un augment de la pressió i la deformació del lloc. La formació de càpsules és la resposta natural del cos a la introducció d'un objecte estrany. Després de la cirurgia d'implants, aquesta formació pot aparèixer de manera imprevisible en diferents parts del cos, depenent d'ones va dur a terme la intervenció. Per exemple, la contractura també és possible a la zona gluteal, si l'operació es va realitzar aquí. Si el gruix de la formació es troba dins del rang normal, es considera una resposta adequada del cos i no requereix tractament especial. Les dimensions acceptables són dècimes de mil·límetre.
De vegades, la contractura capsular després de la mamoplàstia progressa activament, la mida d'aquesta àrea es fa més gran, la qual cosa provoca pressió sobre els materials implantats. La pròtesi es pot trencar, fet que no només és perillós per a la salut de la dona, sinó que fins i tot pot provocar un desenllaç fatal.
Què provoca?
La contractura capsular després de la mamoplàstia apareix en gran part per la pròpia intervenció, ja que aquest esdeveniment s'associa amb la formació d'hematomes. La cirurgia és un mètode bastant cru i traumàtic que requereix l'ús de la tecnologia. El metge pot fer una incisió sense èxit i incorrectament. Hi ha una possibilitat d'infecció a la ferida, elecció incorrecta del moment d'instal·lació del sistema de drenatge. Hi ha una possibilitat de contractura si no es va fer un examen exhaustiu per determinar la presència de focus inflamatoris abans de l'operació o aquestes proves van donar un resultat fals negatiu.
Llibres de referència especialitzats que mostren fotos de la contractura capsular que es forma prop de l'implant, també solen mostrar amb detall imatges de les pròpies pròtesis instal·lades, sovint provoquen un fenomen patològic. Si la pròtesi no encaixa en mida o forma a la butxaca quesota es crea en teixit orgànic, hi ha la possibilitat de complicacions. La contractura pot ser provocada per les característiques específiques del material amb el qual està fet l'implant, i fins i tot pel farcit d'aquest objecte.
Sobre els motius
Com se sap a partir de les revisions, la contractura capsular després de la mamoplàstia de vegades s'explica per les característiques específiques del cos del pacient que es va sotmetre a cirurgia. Són possibles reaccions individuals a l'implant. Les persones diferents tenen una susceptibilitat del cos diferent a les cicatrius dels teixits profunds.
Hi ha la possibilitat d'una influència externa que provoqui contractures. Se sap, per exemple, que el risc de complicacions és més gran si el pacient té mals hàbits, si sovint la dona es veu obligada a fer servir medicaments per a cursos llargs. Hi ha certs riscos associats a lesions a la zona propera a l'objecte implantat, sobretot si provoca hematoma gris.
Factors patològics
Segons els llibres de referència mèdica que expliquen les causes de l'aparició i que demostren la contractura capsular que es produeix després de la mamoplàstia a la foto, hi ha més perill d'aprendre de la vostra pròpia experiència com es desenvolupa el procés si s'han format hematomes a la zona danyada després de l'operació. Aquests focus solen conduir a l'aparició de teixits orgànics compactats fibrosos enriquits amb calci. La descàrrega serosa es pot acumular al voltant de l'objecte implantat. Això s'observa si s'exfolia grans quantitats d'estructures subcutànies i també provoca contractures.
Una pròtesi massa gran pot esdevenir un factor en la formació de la contractura, sobretot si el metge li va formar un llit incorrectament i la base resultava més petita que l'objecte implantat. Els factors següents poden esdevenir factors per a l'aparició de contractures: un nivell baix de la qualitat de l'operació realitzada pel metge, el compliment poc atent del pacient amb les recomanacions per a la recuperació durant la rehabilitació, la formació d'un focus d'inflamació després de la intervenció. Hi ha un alt risc de contractura si l'implant es trenca i el líquid que conté silicona penetra entre la càpsula orgànica i l'objecte.
La teoria dels fibroblasts es considera una de les explicacions de la contractura. Tal com expliquen els metges, els miofibroblasts es contrauen, per la qual cosa es generen fibres peculiars: constitueixen la contractura. Per minimitzar el risc de complicacions, les dentadures s'han de triar amb una superfície amb textura.
Com notar-ho?
Els símptomes de la contractura capsular poden aparèixer simètricament en ambdós pits, poden implicar només un implant. Per a alguns, la pròtesi perd la seva forma original sota la influència de la compressió anys després de l'operació, però per a la majoria, la patologia es pot detectar en els primers 12 mesos després de la intervenció. El pit es fa més dens, la seva forma canvia. Al principi, la glàndula mamària, semblant a un triangle, esdevé cada cop més com un ou, després una bola, i la forma sembla completament antinatural. Molts pacients denuncien molèsties al pit. La zona està alterada pel dolor.
Avaluant el moment del desenvolupament d'una condició patològica, parlen d'una de dues etapes. Els signes de contractura capsular precoç apareixen durant el primer any després de la intervenció. En general, la causa és la infecció dels teixits, que inicia la inflamació i la cicatrització. Es desenvolupa tard anys després de l'operació. És més sovint causat per una violació de la integritat de l'objecte instal·lat, efusió que conté farciment de silicona. La pròtesi pot quedar obsoleta, desgastar-se. De vegades, la contractura s'associa amb un focus inflamatori en aquesta àrea.
Pas a pas
Els signes de contractura capsular després de la mamoplàstia augmenten gradualment. S'han identificat quatre etapes successives del procés patològic. Al principi, la glàndula mamària no difereix en densitat de la del període preoperatori, la pròtesi està envoltada de teixits tous. La càpsula formada per fibres de fibrina és elàstica, les seves dimensions es troben dins del rang normal.
A mesura que la mal altia avança, és possible sentir les vores de l'objecte implantat en examinar la mama. La glàndula al voltant es torna més densa en comparació amb l'estat abans de l'operació.
El tercer pas en el desenvolupament de signes de contractura capsular implica un augment significatiu de la duresa dels teixits orgànics. A la palpació, es poden sentir els contorns de la pròtesi, amb un examen visual es pot veure a ull nu. Des del costat, es nota com i on es deforma l'implant, quines abolladures hi van aparèixer, irregulars, rodones originàriament imprevistes.
A la quarta etapa del procés patològic, la membrana formada per fibrinaadquireix una duresa especial, és més inherent a la suavitat. En sentir aquesta zona, el pacient sent un dolor intens. Per valorar fins on ha arribat l'afecció, si els processos es poden considerar normals o es tracta d'una patologia, cal fer una ecografia, una ressonància magnètica, valorar l'estat de la mama visualment i per palpació.
Aspectes desagradables del fenomen
La contractura capsular en si mateixa encara no és una amenaça per a la vida, però la formació d'aquesta càpsula fa que el resultat de l'operació sigui visualment poc atractiu. La dona no està satisfeta amb el seu aspecte i vol corregir-la. La tasca del cirurgià és excloure la deformació. La cirurgia secundària és més difícil que la primera intervenció quirúrgica, perquè el cirurgià ha de donar solució simultàniament a diversos problemes. L'esdeveniment es realitza sota anestèsia local, que és perjudicial per als vasos sanguinis i el cor.
Què cal fer?
La contractura capsular es corregeix mitjançant un enfocament integrat. Per triar l'opció de tractament adequada, cal avaluar el grau del procés patològic. En alguns casos, el tractament conservador és suficient, de vegades s'indica una operació per al pacient; això es determina en funció de l'estat del teixit de fibrina. Si es detecta una contractura dels dos primers graus, per eliminar-la, cal fer un massatge constant a la glàndula. Al pacient se li prescriurà un curs de fisioteràpia. La vitamina E es prescriu per via oral i també es pot recomanar un curs de fàrmacs antiinflamatoris. Els fàrmacs s'injecten localment, l'implant s'estella.
La contractura capsular en la tercera i quarta fase requereix un tractament més minuciós i complex,inclosa la cirurgia del pacient. Hi ha diverses maneres i mètodes d'intervenció.
Com va?
La contractura capsular es pot corregir amb una capsulotomia oberta. Aquest és el nom de la intervenció, durant la qual es talla la càpsula, s'avalua el seu estat, es canvia la posició de l'objecte implantat o es substitueix completament l'implant en funció de l'estat de la mama.
Una bona alternativa és utilitzar un endoscopi. Aquesta capsulotomia implica l'ús d'instruments quirúrgics especialitzats. Es produeix un dany significativament menor als teixits i només queden rastres menors de punxades al cos, a través dels quals s'insereixen els dispositius a la glàndula. En comparació amb la forma oberta, aquesta operació requereix un període de recuperació curt. És cert que no tot és tan bo: la cirurgia endoscòpica també té desavantatges. No serà possible substituir la pròtesi ni ajustar-ne la ubicació.
Capsulectomia
Aquesta operació pot ser parcial o absoluta. L'operació implica l'eliminació de la càpsula del cos. L'implant es canvia o es retira. La intervenció radical s'associa a lesions, de manera que en la majoria dels casos no es tracta de substituir la pròtesi: el risc de recaiguda és massa alt. En alguns casos, es permet la substitució, però l'implant es col·loca en una zona diferent de la mama.
Com avisar?
Per minimitzar la possibilitat de desenvolupar contractures, trieu de manera responsablecirurgià, perquè no tinguis por de la qualitat de l'esdeveniment. Igualment important és el compliment de les normes de rehabilitació. Es creu que la probabilitat de contractura és menor si s'utilitza una pròtesi, la superfície de la qual té textura. Aquest producte no es mou, es mou, la qual cosa significa que la fricció es minimitza. Com més feble sigui, menor serà el gruix de la formació de fibrina. És cert que no tots els cirurgians moderns especialitzats en aquestes cirurgies plàstiques comparteixen aquesta opinió.
Per reduir el risc de formació de contractures patològica, és raonable utilitzar implants moderns, encara que aquesta no sigui l'oferta més barata del mercat. Heu d'assegurar-vos que hi ha certificats de qualitat, assegureu-vos que el fabricant hagi comprovat tots els productes. Actualment, els pacients tenen accés als productes de la quarta i cinquena generació: són més perfectes i fiables. Molts metges desaconsellen els implants plens de líquid que contingui silicona, ja que aquesta substància té la capacitat de penetrar fora de l'objecte instal·lat, com a resultat, hi ha un major risc de formació de càpsules de fibrina. Una alternativa és un gel cohesionat. Aquesta és una substància viscosa que és menys capaç de filtrar-se fora de l'objecte estrany instal·lat.
Característiques de les mesures preventives
Com demostra la pràctica, per tal de minimitzar el risc de contractura, cal preparar adequadament el pacient per a les intervencions quirúrgiques. Per fer-ho, cal sotmetre's a un examen exhaustiu abans de l'operació. És important avaluar totes les característiques de la salut, per excloure la possibilitat de lesions a la zona operada, de manera que no apareguin segells i cicatrius en el futur.
La tasca del pacient és seguir atentament les recomanacions del metge durant el període de recuperació. Seguint les regles, una persona redueix el risc de desenvolupar moltes complicacions, de les quals la càpsula patològica no és la pitjor. Molts també aconsellen portar roba interior especial durant un parell de mesos després de la intervenció, que ajuda a mantenir la forma anatòmicament correcta del pit. Les peces de compressió permeten estabilitzar i fixar l'objecte implantat, no es mourà. La roba interior minimitza el risc de caiguda dels implants en el futur.
Responsabilitat i seguretat
De vegades un metge pot recomanar un massatge al pit. El metge explicarà com influir adequadament en els teixits, amb quina freqüència i quant de temps es necessita el procediment. El massatge mamari no s'ha de fer sense l'assessorament d'un metge. En alguns casos, el metge també selecciona un conjunt d'exercicis per activar el flux sanguini.
Després de l'operació, la tasca del pacient és venir periòdicament a revisions preventives. El metge pot notar factors de risc que poden provocar contractures a temps, i derivar la dona a fisioteràpia. El tractament de la contractura sense cirurgia només es permet en les dues primeres etapes, però és impossible veure per si mateix que la situació s'està desenvolupant incorrectament. En aquest moment, la necessitat d'intervenció només pot ser detectada per un especialista qualificat.
Necessito ajuda?
Si després de l'operació hi ha molèsties al tòrax, si hi ha signes que generen dubtes sobre la teva salut, no has de dubtar a visitar el metge, encara que la visita anterior sigui relativament recent. L'actitud responsable envers tu mateix i la teva salut és la clau per a anys de vida llargs i feliços.
