En l'epilèpsia, els processos metabòlics del cervell del pacient es veuen alterats i això provoca convulsions epilèptiques. Les convulsions es divideixen en generalitzades i parcials. Es diferencien en la clínica i el mecanisme de desenvolupament. Un atac es produeix quan l'excitació patològica al cervell domina els processos d'inhibició. Una crisi epilèptica generalitzada es diferencia d'una convulsió parcial per la presència d'un procés anormal en ambdós hemisferis. Amb convulsions parcials, el focus d'excitació es forma només en una àrea del cervell, estenent-se als teixits veïns. El tractament de la mal altia depèn del tipus i la naturalesa de l'atac.
Què és l'epilèpsia?
Parcial: aquest és un tipus d'epilèpsia en què una part específica del cervell està danyada, les neurones donen senyals patològics amb una intensitat deteriorada i s'estenen a totes les cèl·lules anormals. El resultat és un atac. La classificació de l'epilèpsia parcial segons la ubicació del focus afectat és la següent:
- temporal - ésun dels tipus d'epilèpsia més comuns, es detecta en gairebé la meitat dels pacients que acudeixen al metge;
- frontal: observat en un terç dels pacients;
- occipital: només representa el 10% dels casos;
- parietal: rar i es produeix en menys de l'1% dels pacients.
La peculiaritat de l'epilèpsia parcial és que la mal altia es forma en una part separada del cervell, totes les altres parts romanen intactes. Molt sovint, l'epilèpsia parcial es produeix en nens a causa d'anomalies intrauterines en el desenvolupament del fetus o que neixen després d'una inanició prolongada d'oxigen com a resultat d'un part difícil. En adults, l'epilèpsia pot ocórrer com una mal altia secundària després de mal alties anteriors o lesions cerebrals. En aquest cas, l'epilèpsia s'anomena simptomàtica.
Causes de la mal altia
L'epilèpsia simptomàtica es desenvolupa com a conseqüència de mal alties adquirides o congènites. Es produeix pels motius següents:
- hematomes;
- traç;
- neoplàsies malignes i benignes;
- trastorns circulatoris a l'escorça cerebral;
- infeccions per estafilococs, estreptocòcs i meningocòcs;
- abscés;
- virus de l'herpes;
- encefalitis i meningitis;
- trauma postpart;
- canvis patològics congènits;
- resposta del cos a la medicació a llarg termini;
- lesió cerebral traumàtica.
A més, l'epilèpsia potcontribueix a la violació dels processos metabòlics del cos, diverses mal alties endocrines, sífilis, tuberculosi, xarampió rubèola, consum prolongat de begudes alcohòliques i drogues. Pot provocar la mal altia:
- estil de vida incorrecte;
- embaràs anormal;
- situació molt estressant.
Símptomes d'epilèpsia parcial
Els símptomes de les convulsions parcials depenen de la zona del cervell afectada. S'expressa de la següent manera:
- Temporal: aquest lòbul del cervell és responsable dels processos emocionals. El pacient pot experimentar ansietat, eufòria o ira. Hi ha una violació de la percepció del so, la memòria està distorsionada. L'individu escolta música o determinats sons. És capaç de recordar esdeveniments oblidats des de fa temps.
- Frontal: controla els processos motors. Durant una convulsió parcial, el pacient fa moviments estereotipats de la llengua o els llavis. Les seves extremitats es contrauen involuntàriament, les seves mans i els dits es mouen. L'expressió facial canvia, els globus oculars es mouen d'un costat a l' altre.
- Occipital: processa senyals visuals. El pacient durant un atac veu taques de colors, apareixen mosques davant dels seus ulls, apareixen llums intermitents. A més, potser no vegi alguns dels objectes i fenòmens, simplement desapareixen del camp de visió. Després d'una convulsió parcial, el pacient està turmentat per mals de cap intensos que s'assemblen a una migranya.
- Parietal - Provoca convulsions sensorials. Una persona sent calent, fred en alguna part del coso formigueig. Sovint hi ha la sensació que una part del cos del pacient està separada o augmenta de mida.
De vegades, després de l'epilèpsia parcial, l'epilèpsia generalitzada pot començar immediatament. El pacient desenvolupa convulsions, es produeix paràlisi, es perd el to muscular.
Diagnòstic de la mal altia
Per fer un diagnòstic, el metge realitza les activitats següents:
- Escolta la història d'un testimoni que estava present quan la víctima va tenir una convulsió. El propi pacient amb convulsions parcials complexes sovint no recorda l'atac. En casos senzills, el pacient pot parlar de com se sent durant la convulsió.
- Examen neurològic en curs. Es comprova la coordinació dels moviments del pacient, es realitza una prova del dit al nas, es fan preguntes per comprovar la intel·ligència i es resolen problemes lògics senzills.
- La ressonància magnètica és necessària per al diagnòstic d'epilèpsia amb patologies congènites de l'estructura i diversos tumors cerebrals, formacions quístiques, mal alties dels vasos del cap, esclerosi múltiple.
- EEG (electroencefalograma): determina la ubicació del focus i la forma d'epilèpsia. En alguns casos, l'examen es realitza diverses vegades.
Tenint en compte totes les dades que es van obtenir durant l'estudi, així com les causes i símptomes de l'epilèpsia parcial, el metge construeix la tàctica de tractament del pacient.
Teràpia de la mal altia
En el tractament de l'epilèpsia simptomàtica, s'utilitza un enfocament integrat. Per fer-ho, gasta:
- diagnòstic oportú i precís de la mal altia;
- monoteràpia: s'utilitza un fàrmac efectiu;
- Forma experimentada de selecció de medicaments;
- la dosi del fàrmac s'augmenta fins que desapareixen els símptomes de la mal altia;
- selecció d'un altre fàrmac en absència d'efecte.
El tractament de l'epilèpsia parcial s'interromp, els signes i símptomes deixen d'aparèixer durant un llarg període de temps. La teràpia es realitza de manera ambulatòria o hospitalària, depenent de la gravetat dels símptomes. En el tractament, es persegueixen els objectius següents:
- prevenir nous atacs;
- redueix la durada i la freqüència de les convulsions;
- redueix els efectes secundaris de les drogues;
- obtenir la retirada de medicaments.
S'utilitza per al tractament:
- nootròpics: afecten l'impuls nerviós del cervell;
- anticonvulsius: redueix la durada de l'atac;
- medicaments psicotròpics: neutralitzen els efectes dels trastorns neurològics.
En alguns casos, la medicació a llarg termini no dóna un efecte positiu, llavors es realitza una cirurgia. Es mostra a:
- tumors;
- quists;
- abscés;
- hemorràgia;
- aneurisma.
Amb l'ajuda de l'operació es fa una secció que connecta ambdós hemisferis, quists, s'extirpen tumors, a vegades s'extirpa un dels hemisferis. El pronòstic de la intervenció quirúrgica és positiu, la majoria dels pacients desfer-se dels símptomes focalsepilèpsia.
Què són les convulsions parcials?
Les convulsions focals o parcials es caracteritzen per la localització en una part del cervell. La ubicació del focus es pot suggerir pels símptomes que hi ha durant l'atac. Venen amb i sense pèrdua de consciència. Amb una simple convulsió parcial, l'individu no perd la consciència, diverses emocions i sensacions li són inherents. De sobte té una sensació d'alegria, tristesa o ràbia. Sent diferents gustos i olors, escolta i veu allò que no és en realitat. En una convulsió parcial complexa, el pacient canvia o perd completament el coneixement.
La condició va acompanyada de convulsions, es produeix una curvatura convulsiva dels llavis, comença el parpelleig freqüent, pot caminar en cercles. En aquest cas, el pacient continua realitzant les mateixes accions que es van iniciar abans de l'atac. De vegades, un atac especialment difícil comença amb una aura. Són sensacions característiques d'un individu concret: una olor desagradable o por. L'aura és un avís al pacient sobre l'aparició d'un atac. Per tant, ell o els seus familiars són bastant capaços de prendre determinades accions destinades a reduir la probabilitat de lesions. Cada cop que l'atac es manifesta aproximadament de la mateixa manera.
Tipus de convulsions parcials
Totes les convulsions es divideixen en:
1. Simple. El pacient durant aquests atacs no perd el coneixement. Els paroxismes següents pertanyen a aquest grup:
- Motor - caracteritzat per rampes musculars, contraccions diverses, rotacions corporals icap, manca de parla o de sons, moviments de mastegar, llepar-se els llavis, copejar.
- Sensorial - manifestat per una sensació de formigueig, presència de pell de gallina o entumiment d'alguna part del cos, sensació de regust desagradable a la boca, olor desagradable, alteració de la visió: parpelleig davant dels ulls.
- Vegetativa: es produeix un canvi en el color de la pell: envermelliment o blanqueig, apareixen palpitacions del cor, pressió arterial i canvis de la pupil·la.
- Psíquic: hi ha una sensació de por, canvis de parla, es reprodueixen imatges que s'havien escoltat o vist prèviament, els objectes i les parts del cos poden semblar que tenen una forma i una mida completament diferents de la que tenen realment.
2. Complex. Això passa quan una simple convulsió parcial va acompanyada d'una alteració de la consciència. La persona és conscient que ha patit un atac, però no pot establir contacte amb altres persones. Tots els esdeveniments que li passen al pacient, els oblida. Té una sensació d'irrealitat dels esdeveniments que tenen lloc.
3. Amb generalització secundària. Les convulsions comencen amb convulsions parcials simples o complexes i avancen cap a convulsions generalitzades que no duren més de tres minuts. Quan s'han acabat, el pacient normalment s'adorm.
Característiques de les convulsions focals simples
Com s'ha assenyalat anteriorment, amb convulsions epilèptiques parcials o focals simples, el pacient està conscient. Els atacs d'epilèpsia no duren més de cinc minuts. Es caracteritzen pel següentsímptomes:
- Contraccions musculars convulsives rítmiques amb intensitat variable. S'estén a les extremitats superiors i inferiors, així com a la cara.
- Violació de les funcions de l'aparell respiratori.
- Llavis blaus.
- Salivació profusa.
A més, els signes vegetatius són inherents a les convulsions:
- batec ràpid del cor;
- sudoració intensa;
- sensació d'un nus a la gola;
- depressió, ansietat o somnolència.
Les convulsions simples van acompanyades de reflexos sensorials: es produeixen al·lucinacions auditives, gustatives i visuals, es produeix un entumiment sobtat de parts del cos.
Característiques de les convulsions simptomàtiques complexes
Els complexos són molt més greus que els atacs simples. La síndrome principal de les convulsions epilèptiques parcials de tipus complex és una violació de la consciència del pacient i les característiques següents:
- el pacient es torna letàrgic, inactiu, deprimit mentalment;
- la mirada es dirigeix a un punt;
- no es percep cap estímul extern;
- hi ha una repetició de les mateixes accions: acariciar o marcar el temps;
- no recordem el que va passar. Després d'un atac, el pacient pot continuar fent el que va fer abans i no notar l'atac.
Una convulsió parcial complexa es pot convertir en una de generalitzada, en la qual el focus d'excitació es forma als dos hemisferis del cervell.
Classificació de la convulsió
Més coneguttrenta tipus de convulsions epilèptiques, que es diferencien pel seu caràcter. Hi ha dos tipus principals de convulsions:
- Parcial (focal o focal) es produeix en una part limitada del cervell.
- Generalitzat, o comú, que cobreix els dos hemisferis.
Les convulsions parcials inclouen:
- Simple: la consciència mai s'apaga, acompanyada de sensacions desagradables en una part del cos.
- Complex - expressat per manifestacions motrius, s'acompanyen d'un canvi de consciència.
Les subespècies següents pertanyen a les generalitzades:
- Absències: la consciència s'apaga instantàniament durant un màxim de 30 segons, el moviment s'atura bruscament, no hi ha cap reacció als estímuls externs, els ulls poden girar, les parpelles i els músculs facials es contrauen, i després no hi ha convulsions. L'atac es produeix fins a cent vegades al dia. Més comú en adolescents i nens.
- Mioclòniques: les convulsions duren uns quants segons, es manifesten per contraccions musculars.
- Àton o acinètic: pèrdua brusca del to de tot el cos o d'una part separada d'aquest. En el primer cas, una persona cau, en el segon, el cap o la mandíbula inferior penja cap avall.
Tots els tipus de convulsions parcials i generalitzades poden ocórrer de manera inesperada i en qualsevol moment, de manera queels pacients sempre ho recorden.
Prevenció
No hi ha mètodes específics per prevenir el desenvolupament de l'epilèpsia. La mal altia sovint apareix espontàniament i és difícil de diagnosticar durant l'etapa latent del curs. Les següents recomanacions ajudaran a reduir el risc de desenvolupar la mal altia:
- observació clara de la rutina diària, bon son i descans;
- tractament oportú de mal alties del cervell i mal alties infeccioses;
- tractament exhaustiu de la lesió cerebral traumàtica;
- abstenir-se d'alcohol i drogues;
- consulta amb un genetista quan planifiqueu un embaràs;
- estil de vida tranquil: si és possible, elimina les situacions estressants, la depressió.
El pronòstic de la mal altia és favorable, fins a un 80% de tots els pacients viuen una vida plena i s'obliden de les convulsions parcials si reben la teràpia adequada a temps i segueixen totes les recomanacions del metge. Les futures mares haurien de prestar especial atenció a la seva salut, recentment l'epilèpsia sovint es produeix durant la infància a causa d'anomalies intrauterines.
Conclusió
Els pacients que pateixen convulsions epilèptiques s'esforcen per rebre una bona atenció mèdica i desfer-se de les convulsions en el futur. La medicina és capaç de proporcionar a tots els pacients el tractament farmacològic necessari, amb el qual és possible aconseguir dinàmiques positives. Durant el període de rehabilitació, cal seguir totes les recomanacions del metge, mantenir una alimentació adequada i un estil de vida saludable.
