L'herpes zoster és una mal altia vírica que afecta la pell i les terminacions nervioses. Es caracteritza per dolor intens i erupcions a l'epidermis. La patologia és causada pel mateix virus que la varicel·la. És més freqüent en persones de mitjana edat i gent gran. Aquesta mal altia té altres noms: herpes zoster o teules. Totes les persones que han tingut varicel·la, en condicions adverses, poden patir aquesta mal altia. Al cap i a la fi, el virus roman a les cèl·lules humanes fins i tot després de la recuperació completa de la varicel·la.
Patògen
Com ja s'ha dit, l'agent causant de l'herpes zóster és el virus de la varicel·la-zóster. En medicina, s'anomena virus de l'herpes del tercer tipus, o varicel·la zoster (varicel·la zoster). Aquest microorganisme, un cop dins d'una persona, roman durant molt de temps a les neurones de les arrels de la medul·la espinal. Per tant, només les persones que han tingut varicel·la en el passat pateixen de teules.
El mecanisme de l'aparició de la mal altia és el següent:
- Després de patir varicel·la, el virus no desapareix, sinó que es manté al cosdurant molts anys. Es troba a les cèl·lules nervioses en forma inactiva.
- En condicions adverses, el virus s'activa. Torna a emmal altir.
- Una persona té signes d'herpes zóster.
Podeu dir que la teula és una recaiguda del virus de la varicel·la. La mal altia pot aparèixer molts anys i fins i tot dècades després de la infecció.
La mal altia és contagiosa
El virus de l'herpes zóster es transmet fàcilment a altres persones per les gotes en l'aire i el contacte. També es pot infectar a través d'articles que utilitzava el pacient: tovalloles, roba de llit i roba interior, roba. En aquest cas, la persona infectada no desenvolupa herpes zóster, sinó varicel·la. El pacient és un perill per als nens i adults que no tenen immunitat contra la varicel·la. És impossible transmetre la mal altia en forma de teules.
Factors provocadors
En l'actualitat es desconeix exactament què activa el virus de l'herpes zoster. Amb una forta resistència del cos, el patogen pot estar en un estat de "dorm" durant molt de temps. Se suposa que la seva activació es deu a una disminució de la immunitat. En nens menors de 10 anys, no s'observa herpes zoster. Molt sovint, la mal altia es manifesta després dels 60 anys, quan la immunitat d'una persona disminueix amb l'edat.
Es poden identificar les causes següents de l'herpes zóster:
- mal alties que provoquen una disminució de la immunitat (patologies internes cròniques, infecció pel VIH, tumors);
- estrès;
- menjar dolent;
- avitaminosi;
- hipotermia;
- tractament amb corticoides o citostàtics.
Es pot concloure que el grup de risc inclou persones amb immunitat dèbil que han tingut varicel·la en el passat.
Simptomàtics
La mal altia pot afectar diferents parts del cos. Molt sovint, el focus de les erupcions es localitza al tronc, menys sovint a la cara i a les orelles. En l'etapa inicial, una persona experimenta dolor, ardor i picor al lloc de la futura lesió. El benestar general es veu alterat, la temperatura sovint augmenta. Sentir-se dèbil i trencat. Aquest període de mal altia dura entre 1 i 3 dies.
A continuació, apareixen enrogiment, inflor i erupcions a la zona afectada. Aquesta erupció s'assembla a butllofes plenes d'un líquid incolor. S'assembla a les manifestacions cutànies de la varicel·la. En 3-5 dies, una persona desenvolupa cada vegada més erupcions. Així apareixen els signes i símptomes de la pell de l'herpes zoster en adults. A continuació es pot veure una foto d'una erupció a l'epidermis d'una persona mal alta.
Llavors s'atura el procés de formació de bombolles i esclata el seu contingut. A la superfície de les anteriors erupcions es forma una escorça serosa o erosió, que desapareix al cap de 7-14 dies. La curació completa de la pell pot trigar entre 2 setmanes i 1 mes. Els rastres al lloc de les erupcions herpètiques normalment no queden.
És important recordar que el pacient és contagiós durant tot el període en què es formen noves butllofes a la seva pell. Després de cobrir les erupcionscrostes, el pacient deixa d'excretar el virus i no suposa cap perill per a les persones sanes.
La picor amb herpes zóster s'expressa en diferents graus. No obstant això, aquest símptoma sempre acompanya aquesta mal altia. En alguns pacients, s'observa una picor insuportable insuportable, que és difícil d'aturar. Una infecció bacteriana pot penetrar a les ferides mitjançant el rascat a la pell, cosa que complica significativament el curs de la mal altia.
L'aparició d'erupcions sovint s'acompanya de dolor intens. Això es deu al fet que les bombolles a la pell es formen al llarg de les terminacions nervioses. Molt sovint, l'erupció es localitza a la regió de les costelles. El virus no només afecta la pell, sinó també els nervis perifèrics. Hi ha dolors intensos i insoportables del tipus de neuràlgia. Poden irradiar a la regió del cor, sota l'escàpula, a la part baixa de l'esquena. Les sensacions desagradables solen augmentar a la nit.
Després de la mal altia, el pacient entra en remissió estable. Les recaigudes de la patologia són extremadament rares.
Formes de patologia
Les manifestacions generals de l'herpes zóster s'han descrit anteriorment. No obstant això, hi ha diverses varietats d'aquesta mal altia. Cada forma d'aquesta patologia es caracteritza pels seus símptomes específics. Es distingeixen els següents tipus de teules:
- Forma dels ulls. S'observen erupcions a la cara al llarg del nervi trigeminal. La mal altia s'acompanya d'una síndrome de dolor intens. L'herpes zoster en la forma dels ulls es caracteritza per processos inflamatoris en l'òrgan de la visió. Els pacients presenten queratitis, blefaritis oconjuntivitis d'origen herpètic. Hi ha enrogiment i dolor intens als ulls.
- Forma de l'orella. S'observa la localització de les manifestacions de l'herpes zoster a la cara. El virus infecta el nervi que posa en moviment els músculs mímics. S'observen erupcions a la zona de l'oïda, així com a la boca. Són molt dolorosos, el pacient no pot suportar ni un lleuger toc a la pell. A causa del dany al nervi facial, es produeix una paràlisi muscular al costat afectat. La cara del pacient sembla distorsionada. Hi ha un fort dolor a l'orella, l'oïda empitjora. A causa d'una violació de la innervació de la llengua, el pacient no distingeix el gust dels aliments. Els metges anomenen aquest complex de símptomes síndrome de Ramsey-Hunt.
- Forma bullosa. Aquest tipus de mal altia es caracteritza per manifestacions greus de la pell. Les erupcions es fusionen entre si i formen grans àrees de dany. La pell està coberta de butllofes grans que triguen molt a curar-se.
- Forma generalitzada. Les erupcions locals es van estendre per tota la superfície del cos. Una erupció amb butllofes cobreix la major part del tronc. Aquesta forma de la mal altia es presenta en pacients greument immunodeprimits.
- Forma hemorràgica. Amb aquest tipus de patologia, les vesícules no s'omplen amb un líquid incolor, sinó amb continguts sanguinolents.
- Forma gangrenosa. A la zona de l'erupció, es produeix una necrosi dels teixits. Després de la cicatrització, poden quedar cicatrius a la pell.
- Forma meningoencefalítica. Aquest tipus de patologia es caracteritza per un curs extremadament greu. El virus afecta no només els nervis perifèrics, sinó també el cervell. Hi ha un fortmal de cap, vòmits, febre, al·lucinacions. La forma meningoencefalítica de la mal altia és extremadament perillosa, provoca la mort en més de la meitat dels casos.
- Forma esborrada (avortada). Hi ha una erupció en forma de grans a la pell. A diferència de les bombolles, aquestes erupcions no contenen líquid. Les manifestacions de la pell no duren gaire i desapareixen ràpidament. Aquesta és la forma més difícil de diagnosticar de la mal altia.
Complicacions
Lamentablement, els pacients no sempre aconsegueixen baixar, per dir-ho d'alguna manera, amb poca sang o un lleuger ensurt. Què poden enfrontar els pacients diagnosticats amb herpes zóster? Les complicacions poden ser molt greus. La conseqüència més freqüent de la mal altia és la neuràlgia postherpètica. S'expressa en el fet que el pacient manté el dolor a les zones afectades fins i tot després de la curació completa de la pell. A més, hi ha una forta picor (en absència d'erupcions), entumiment, una sensació de "pell de gallina" a la pell. De vegades és molt difícil aturar les molèsties, fins i tot amb l'ajuda d'analgèsics forts, i també cal aplicar fisioteràpia.
Una part dels pacients després de la mal altia experimenten periòdicament atacs de mal de cap i marejos. Amb la forma de l'ull i l'oïda de la patologia, és possible una disminució brusca de la visió i l'oïda, així com la paràlisi dels músculs facials.
En casos extremadament rars (al voltant del 0,2%), els pacients desenvolupen mal alties cardíaques i vasculars que condueixen a isquèmia.
Pel que fa al pronòstic de vida, el perill és meningoencefalíticaforma de la mal altia. Pot provocar la mort del pacient. Aquesta forma de patologia s'observa molt poques vegades, principalment en persones amb una immunitat molt reduïda. Tots els altres tipus d'herpes zóster responen bé al tractament i acaben en recuperació.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'herpes zóster no és difícil. El metge detecta la mal altia durant l'examen. Els signes externs d'aquesta patologia són tan característics que normalment no es requereixen diagnòstics de laboratori addicionals. Només en casos rars, es prescriuen proves serològiques de sang o el contingut de vesícules a la pell.
Si hi ha signes de teules, has de consultar un metge general (metge). Farà un examen inicial i farà un diagnòstic. Per a un tractament posterior, el pacient sol ser enviat a un especialista en mal alties infeccioses o dermatòleg.
Mètodes de teràpia
Normalment, el tractament d'aquesta mal altia es realitza en una clínica. Tanmateix, si el pacient té una forma bullosa, generalitzada o meningoencefalítica de la mal altia, està indicada l'hospitalització. Patologies tan greus requereixen una supervisió mèdica constant.
La teràpia per a teules està destinada a resoldre els problemes següents:
- inactivació del virus;
- alleuja el dolor i la inflamació;
- curació ràpida de la pell;
- augment de la immunitat.
Els antivirals orals es donen primer:
- "Aciclovir".
- "Valaciclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
A més, s'utilitzen pomades antivirals per tractar erupcions cutànies: Aciclovir, Zovirax, Panavir. S'apliquen a les zones afectades en forma de compreses. Tanmateix, els ungüents només són efectius en l'etapa de formació d'erupcions actives. Durant l'aparició de crostes i en l'etapa de cicatrització de la pell, no té sentit utilitzar agents tòpics antivirals.
Aquests medicaments d'ús intern i tòpic inhibeixen la reproducció del virus. El fàrmac "Aciclovir" (en forma de pastilles i ungüent) és el més eficaç. És la primera opció en el tractament de l'herpes zoster en adults. A continuació es pot veure una foto de l'envàs amb aquest medicament.
Després que l'erupció s'hagi fet crosta, les zones afectades es tracten amb solucions antisèptiques de color verd brillant o blau de metilè. Això ajudarà a evitar la infecció de les ferides. Si hi ha perill d'adhesió de bacteris, s'utilitzen antibiòtics orals.
Si el virus afecta l'òrgan de la visió, es prescriuen gotes per als ulls "Interferó", "Oftalmoferó". Tenen propietats antivirals.
Els pacients amb teules pateixen un dolor intens i insoportable. Per tant, en el tractament s'utilitzen necessàriament fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (Diclofenac, Ibuprofè, Ketanov) o analgèsics (Baralgin, Pentalgin). Si la síndrome del dolor és difícil de tractar ies retarda durant molt de temps, a continuació s'utilitzen antidepressius: amitriptilina, fluoxetina, duloxetina, venlafaxina. En casos greus, es duen a terme bloquejos de novocaïna.
Per alleujar la picor, es prescriuen pomades de corticoides amb dexametasona o hidrocortisona. Tanmateix, els agents hormonals es poden utilitzar durant molt poc temps i amb precaució. Aquests fàrmacs redueixen la immunitat que el cos necessita per combatre el virus. Per tant, amb picor, els antihistamínics s'utilitzen més sovint: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Un bon efecte el dóna la pomada no hormonal "Fenistil".
Les preparacions d'interferó tenen un paper important en el tractament de l'herpes zóster. Són immunomoduladors que mobilitzen les defenses de l'organisme per combatre la infecció. En general, per a l'herpes es prescriuen fàrmacs: Interferon, Viferon, Galavit. A més, s'utilitzen vitamines A, C i del grup B. Això també ajuda a enfortir el sistema immunitari.
El tractament de l'herpes zoster en la gent gran té les seves característiques. En la vellesa, els pacients sovint experimenten efectes secundaris de l'ús de fàrmacs. Per tant, la teràpia ha de ser suau. Les formes orals de fàrmacs antivirals, si cal, es substitueixen per supositoris rectals amb un ingredient actiu similar. El curs de tractament amb analgèsics no ha de continuarmés de 5-7 dies. S'ha de tenir especial cura quan es prescriu "Analgin". Aquest remei té un efecte tòxic sobre el cos dels pacients grans, per tant, durant la teràpia, cal controlar el benestar del pacient.
Tractament ràpid amb remeis populars
És possible realitzar un tractament eficaç de l'herpes zóster a casa? Desfer-se ràpidament del virus amb un sol ús de remeis populars no funcionarà. Aquesta mal altia requereix l'ús de medicaments i supervisió mèdica. L'automedicació només pot provocar el desenvolupament de complicacions.
No obstant això, podeu reduir les manifestacions més desagradables de la mal altia amb l'ajuda de remeis populars. Però el seu ús s'ha d'acordar amb el metge. La teràpia domiciliària hauria de complementar el tractament mèdic de l'herpes zóster. Les següents recomanacions ajudaran a aturar ràpidament els símptomes de la mal altia:
- Amb les manifestacions de la pell, la tintura d'alcohol de nou és útil. Aquest medicament es pot comprar a les cadenes de farmàcies. S'aplica sobre el cotó i es frega a les zones afectades tres vegades al dia.
- Podeu utilitzar un ungüent de pròpolis, resina de cedre i cera. També es pot comprar a una farmàcia. Es ven amb el nom comercial "Cera-crema de pròpolis amb oleorresina de cedre". La pomada s'aplica a les erupcions 2-3 vegades al dia.
- Es recomana prendre mitja pastilla d'"àcid acetilsalicílic" al dia. Tanmateix, l'ús d'aquest remei requereix la consulta obligatòria d'un metge.
L'ús d'aquests remeis juntament ambla teràpia farmacològica accelera significativament el procés de curació.
Revisions de teràpia
Hi ha moltes opinions diferents sobre el tractament mèdic de l'herpes zóster. Les revisions del tractament indiquen que el millor resultat s'aconsegueix amb un enfocament integrat. No sempre és possible fer front a la mal altia només per mitjans locals. Els pacients informen que els fàrmacs antivirals orals i tòpics són els més efectius.
A jutjar per les revisions, la neuràlgia postherpètica és la més difícil de tractar. Això normalment ajuda amb la cita d'analgèsics en combinació amb antidepressius. Els procediments fisioterapèutics van ajudar a molts pacients a desfer-se del dolor postherpètic: estimulació elèctrica transcutània, electroforesi, UHF.
Prevenció i vacunació
Per prevenir la patologia, totes les persones que han tingut varicel·la en el passat han d'estar atentes a la seva salut. És molt important no permetre una disminució de la immunitat. Cal recordar que el virus roman al cos i es pot activar en qualsevol moment. Per això, és important reforçar les defenses de l'organisme, menjar bé i, si és possible, evitar l'estrès i la hipotèrmia. Les persones grans han de cuidar-se sobretot perquè tenen teules més sovint.
Vacuna creada actualment "Zostavax". És l'única vacuna del món contra el herpes zoster. La vacunació està indicada per a persones majors de 50 a 60 anys, adults que no han tingut varicel·la itambé en pacients amb neuràlgia postherpètica. L'ús de la vacuna Zostavax ajudarà a prevenir una mal altia desagradable i dolorosa.
