El teules és conegut per nos altres com una mal altia extremadament desagradable que altera la forma de vida habitual a causa de la picor i el dolor. Gairebé ningú és immune a la manifestació dels seus símptomes, ja que l'agent causant és un virus que s'estén molt ràpidament entre les persones. Tanmateix, en l'etapa actual de desenvolupament de la medicina, una persona no només va recopilar molta informació sobre què és la teula, sinó que també va desenvolupar mètodes per a un tractament exitós.
La mal altia en si és coneguda des de fa molt de temps, la primera menció dels seus símptomes es va trobar a l'antiguitat, però, per la manca de capacitats tecnològiques per dur a terme diagnòstics diferencials, l'herpes zoster i la varicel·la pertanyien a diferents dolències.: el liquen es considerava una mal altia de la pell a part, mentre que la varicel·la es podia barrejar amb altres tipus de verola. Els descobriments posteriors en el camp de la medicina van ajudar a descriure ambdues mal alties.més concretament i va identificar un patogen comú.
Informació general sobre la mal altia
El herpes zoster (segons el codi ICD-10 B02 se li assigna) també es pot anomenar herpes zoster, ja que és provocat pel virus de l'herpes zoster, el mateix que causa la varicel·la. Per tant, aquells que ja han tingut contacte amb virus i han tingut varicel·la són susceptibles a la mal altia. Tanmateix, en alguns casos, el virus es pot manifestar immediatament en forma de teules. És extremadament rar i sol aparèixer entre persones immunodeprimides.
En general, les persones grans tenen un risc especial de desenvolupar símptomes de teules en adults. Entre els nens, solen emmal altir aquells que tenen el sistema immunitari debilitat. El risc de patir teules en un nen amb estat seropositiu també és extremadament alt. El període, que és el més perillós, és la tardor-hivern. Al mateix temps, la immunitat de moltes persones està seriosament debilitada, de manera que els símptomes de la teula en adults i el tractament d'aquesta mal altia haurien d'estar sota control especial a la tardor i l'hivern. S'ha de prestar una atenció especial a les persones grans i aquelles que recentment han estat sotmeses a un tractament sever. L'edat a la qual cal vigilar de prop el possible contacte humà amb portadors de varicel·la és a partir dels seixanta anys.
L'herpes zoster en un nen pot aparèixer gairebé en qualsevol època de l'any, però a la tardor i a l'hivern, la salut del nadó s'ha de controlar més de prop, sobretot si és propens a refredats freqüents.
Freqüènciaaparicions
La incidència de la mal altia és de fins a quinze persones per cada cent mil persones en la franja d'edat a partir dels seixanta anys. Aquells que tenen una immunitat significativament debilitat poden tornar a patir la mal altia. En aquest cas, el pacient ja sap bé què és la teulada i limita de manera independent els seus contactes amb els que han tingut varicel·la. No obstant això, el contacte d'un nen que no ha patit varicel·la amb una persona que pateix aquest tipus de líquen no comporta perills particulars, ja que es manifesta pels símptomes de la varicel·la.
El procés de propagació del virus
Què és la teulada? El virus en si és extremadament contagiós. Es propaga tant pel contacte directe amb les vesícules de l'epidermis com per les gotes en l'aire. Això vol dir que és possible, fins i tot sense contacte amb erupcions, infectar-se amb una mal altia desagradable.
En alguns casos, es pot produir la transmissió del virus a través de la placenta. Les proves dels nadons infectats es realitzen posteriorment per a l'activitat del virus, i després es tracten els nadons.
Quan hi ha perill d'infectar-se, cal protegir-se acuradament del contacte amb possibles portadors, però recordeu que la majoria de les partícules patògenes que entren al cos són inactivades amb èxit pel sistema immunitari. Per tant, és possible limitar la propagació del virus millorant la salut general de les persones, inclosa la promoció de l'enfortiment de la immunitat.
Motius de l'aparició
L'agent causant de la teula és el virus de l'herpes zoster. El mateix virus provoca els símptomes de la varicel·la comuna: butllofes a la pell quecontenen líquid a l'interior i són propensos a picor. Com a regla general, després que la mal altia passi, una persona conserva una immunitat específica contra el virus de l'herpes zoster i ja no està amenaçada amb la varicel·la. Tanmateix, la partícula d'herpes en si roman al cos en una forma suprimida per a tota la vida. I per tant, tan bon punt el sistema immunitari comença a actuar una mica menys intensament sobre el virus, la partícula es desperta i comença l'activitat. En aquest cas, els símptomes de l'herpes zoster en adults (la foto adjunta a continuació mostra les etapes inicials de la mal altia) no us faran esperar.
No obstant això, no totes les persones amb una immunitat deteriorada patiran específicament aquesta mal altia.
A més dels problemes immunològics, els factors següents poden influir en el despertar del virus:
- Tractament amb fàrmacs que tenen efectes immunosupressors (immunitat supresora).
- L'impacte de l'estrès greu sobre el cos, així com l'excés de treball i l'estrès mental excessiu.
- Mal alties oncològiques i tractament d'aquestes mal alties (quimioteràpia i radioteràpia).
- Infecció pel VIH en absència de fàrmacs que inhibeixin el virus.
Amb la immunodeficiència viral, les manifestacions de l'herpes zoster en adults (a la foto) pràcticament no són susceptibles de tractament i es produeixen molt ràpidament. Per tant, podem dir que amb trastorns greus del sistema immunitari, els virus de l'herpes són dels primers que es mostren al cos.
Simptomàtics
La foto dels símptomes del teules en humans es pot trobar fàcilment,tanmateix, com la majoria de mal alties de la pell, la imatge habitual de l'erupció no ofereix una imatge completa de com és la mal altia en un pacient en particular. Per a un diagnòstic més reeixit, és necessària una descripció detallada de cada característica de la mal altia:
- L'etapa inicial es caracteritza per una condició semblant als refredats i la grip: debilitat, letargia, en casos rars, febre. També hi ha un mal de cap i un lleu dolor als ossos. La primera etapa de la mal altia es pot confondre amb un refredat i no es pren cap acció. Tanmateix, ja després de l'aparició d'aquest símptoma en una persona, el teules es manifesta en forma d'erupcions.
- Després d'1-2 dies després de l'aparició de la letargia, apareixen erupcions en forma de bombolles al cos. Totes les vesícules estan plenes de líquid que conté milions de còpies del virus. És extremadament indesitjable destruir les bombolles pel vostre compte, ja que també podeu sembrar-les amb bacteris, que poden provocar una supuració ràpida a la pell danyada. Molta gent pot estar preguntant-se com funciona la teules. De fet, el cinturó, com a tal, no es produeix. Les bombolles es troben a un costat del cos, al llarg dels nervis o a la part intercostal del pit. Les erupcions es localitzen en una part del cos i, per regla general, no apareixen en altres llocs. En aquest últim cas, les teules encerclen com si diverguessin al llarg de la part toràcica de les línies del cos. En gairebé tots els casos, les butllofes són doloroses i picor. La força del dolor i la picor en aquest cas depèn del pacient individual, i alguns admeten que no poden fer-ho del totfes les teves activitats habituals.
- Després d'una setmana, les bombolles comencen a assecar-se. Al principi es retrauen, quedant coberts d'una crosta, però més tard formen cicatrius que semblen plaques per sobre de la pell des del costat. Moltes de les plaques són de color més clar que la pell circumdant. Com a regla general, l'alleujament complet dels símptomes de la teula en una persona amb tractament i immunitat normal triga de 2 setmanes a un mes. Tanmateix, si el pacient té una deficiència immune pronunciada, el tractament es pot retardar durant molt de temps i la mal altia en si serà molt més difícil.
- No obstant això, encara que els principals símptomes de la mal altia ja hagin desaparegut, els problemes de dolor poden persistir fins a diversos anys. Això s'anomena neuràlgia postherpètica i, a diferència de les teules en els adults, no requereix tractament. Però podeu utilitzar la teràpia simptomàtica en forma d'ungüents que contenen substàncies del grup dels AINE: ketoprofèn, diclofenac, nimesulida i altres.
També hi ha les anomenades formes atípiques d'herpes zóster. Atípic s'anomena una variació en el desenvolupament de la mal altia, quan el seu quadre clínic difereix significativament del que s'observa amb més freqüència. En el cas de les teules, aquestes són les següents formes de la mal altia:
- Forma en què les erupcions i el dolor estan completament absents, però les partícules víriques estan presents al cos en estat activat en grans quantitats.
- La forma bullosa es caracteritza per grans butllofes amb vores irregulars.
- Bombollesple de contingut en el qual són visibles inclusions sagnants. Per regla general, aquestes bombolles tendeixen a deixar cicatrius i a curar durant molt de temps.
- Forma necròtica, en què les vesícules poden contribuir a la formació de necrosi dels teixits adjacents. És especialment perillós perquè la curació és extremadament lenta i els pacients amb risc de desenvolupar aquesta forma de mal altia són principalment persones grans amb antecedents de diabetis mellitus..
- Generalitzat. Com el seu nom indica, aquesta forma de la mal altia es manifesta en el fet que les erupcions no apareixen en una part del cos. Les vesícules en la forma generalitzada d'herpes zóster cobreixen tot el cos del pacient i són visibles als dos costats del cos.
- Especialment rara, però la forma més perillosa: encefalítica. Es manifesta per erupcions a la regió de la columna cervical i el virus pot afectar els nervis que condueixen a la medul·la espinal. En casos especialment greus, després d'un temps, comencen els símptomes d'encefalitis, que poden conduir al coma. Aquesta és l'única forma de teules que realment pot amenaçar la vida del pacient: al voltant del 60% dels pacients amb ella moren. En aquest cas, el principi del diagnòstic oportú de la mal altia i l'inici el més aviat possible del seu tractament és més important que mai.
Els símptomes de les teules a la foto poden ser extremadament depriments, cosa que en si mateix no afavoreix una ràpida recuperació. Per tant, quan apareixen els primers signes de la mal altia, cal donar informació al pacient que al nivell actual de desenvolupament de la medicina té èxit.tractat en poques setmanes si el pacient no té immunodeficiència greu.
Complicacions després de la mal altia
Malgrat tot el tractament de l'herpes zóster, en adults, els símptomes (foto a continuació) poden no desaparèixer durant molt de temps i, en casos especialment greus, es poden produir complicacions, incloses les que perjudiquen significativament la salut del pacient.. Aquestes complicacions afecten principalment el teixit nerviós, la qual cosa fa que les seves conseqüències siguin molt més perilloses. Però com que el virus en l'etapa activa causa danys a tot el cos, tots els òrgans i sistemes d'òrgans poden patir-ne. En particular, quan l'herpes afecta les branques motores dels nervis, és possible que els símptomes de l'herpes zoster en una persona (a la foto) no s'aturin amb el tractament i el dolor pot persistir fins a un any. En situacions especialment difícils, el pacient pot començar a patir paràlisi.
A més, si els nervis facials estan afectats, la cara del pacient es pot distorsionar. Algunes parts, per exemple, les orelles o els ulls, també poden patir. En el cas de la forma de l'oïda, la probabilitat de violacions dels nervis facials augmenta significativament. Els ulls, en canvi, es poden veure especialment afectats com a conseqüència de la mal altia, fins i tot una persona pot perdre parcialment la vista.
A més, si hi ha bacteris al cos, es pot formar supuració al lloc de formació de butllofes, que en retardarà significativament l'assecat i, com a resultat, retardarà la curació final unes quantes setmanes més.
Perquè els símptomes de l'herpes zóster (la foto de l'article mostra les etapes inicials de l'erupció) desapareguin més ràpidament després del tractament, és necessaricomençar la teràpia tan aviat com sigui possible. Idealment, l'inici de la medicació hauria de coincidir amb els símptomes d'un refredat. Tanmateix, hi ha un nombre suficient de característiques de tractament que depenen no només del nivell d'immunitat, sinó també de l'edat del pacient.
En alguns casos, el teules pot causar altres mal alties:
- Síndrome de Ramsey-Hunt. Aquesta mal altia afecta els músculs facials perifèrics i també es manifesta com a erupcions abundants al conducte auditiu.
- Herpes zoster motor i oftàlmic que afecta els nervis associats amb el teixit muscular i l'ull.
Tant les mal alties enumerades com les complicacions individuals més lleus poden causar danys greus a la salut. Per tant, cal protegir-se al màxim del possible desenvolupament de complicacions, en primer lloc, observant el règim hospitalari.
Tractament per a les teules (adjunta foto per a adults)
Les àrees prioritàries de la teràpia cobreixen diversos aspectes de la mal altia:
- Accelera la curació de les erupcions ja existents.
- Realitzar teràpia per alleujar el dolor per millorar la qualitat de vida del pacient durant la mal altia.
- Redueix la probabilitat de complicacions i el desenvolupament d'una forma greu de la mal altia.
- Redueix la possibilitat que el dolor persisteixi després de la recuperació, ja que la neuràlgia postherpètica és extremadament difícil de gestionar.
Abans d'embarcar-se en la pròpia teràpia, cal fer front a l'estrès que pot aparèixer després d'identificar els signes de la mal altia. Erupció de teulesadults i nens poden provocar un ensurt excessiu, afectant l'estat psicològic del pacient, sobretot en la vellesa. El primer que cal fer en aquest cas és tranquil·litzar la persona que la medicina moderna pot tractar prou bé aquesta mal altia i no hi ha res de què preocupar-se. En alguns casos, es poden indicar sedants lleugers per ajudar a preparar psicològicament per a la teràpia. A continuació, podeu començar el tractament. En adults, el teules no és tan difícil de curar.
Per descomptat, la primera necessitat és veure un metge. És l'especialista qui ha de realitzar tots els tràmits i establir el diagnòstic definitiu. En general, el diagnòstic no triga molt de temps i el metge pot determinar gairebé immediatament la presència de la mal altia al pacient. Després d'això, comença el tractament en si, que requereix l'ús de fàrmacs antivirals no tant especialitzats per al herpes zoster com la teràpia de manteniment en forma de vitamines i analgèsics per alleujar el dolor intens. Cal distingir entre fàrmacs antivirals i antibiòtics: els primers són els fàrmacs d'elecció per a les mal alties víriques de la pell, i els segons només són necessaris si la contaminació bacteriana i el risc de supuració apareixen a terra.
Recordeu que el virus és transportat amb èxit pel vent i la descàrrega de les butllofes a la pell conté moltes còpies de les partícules del virus. Per tant, és molt desitjable observar un règim hospitalari durant el tractament i no visitar multituds de persones tret que sigui absolutament necessari. Això ajudarà no només a estalviarque envolten la infecció, però també contribueixen a l'estabilització del sistema immunitari del pacient. Cal explicar al pacient que, a més del factor estètic, també hi ha el risc de transmetre el virus a altres persones.
Els medicaments per al dolor són una teràpia simptomàtica que ajuda el pacient a tornar a la vida normal. És una anestèsia competent que ajuda a desfer-se del dolor al lloc de l'erupció, que pot interferir no només amb la comoditat, sinó també amb la respiració o el moviment. Com a analgèsics, s'utilitzen fàrmacs del grup dels AINE: diclofenac, ketoprofèn i altres. Tanmateix, alguns països, com els Estats Units, permeten l'ús d'analgèsics narcòtics per alleujar el dolor molt intens, així com en el tractament de pacients amb herpes zóster greu.
El principal medicament que s'utilitza per tractar l'herpes zóster són els antivirals. Els fàrmacs escollits, en aquest cas - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" i els seus anàlegs del mateix grup de fàrmacs. La seva acció es basa en la incorporació d'una molècula de fàrmac a l'ADN d'una partícula viral i l'aturada completa de la seva reproducció. Tots els fàrmacs d'aquest grup actuen de la mateixa manera, les diferències entre ells rau en la taxa de supressió de les partícules virals. Actualment, els fàrmacs antivirals són els medicaments més coneguts i eficaços en la lluita contra les mal alties causades pel virus de l'herpes.
N'hi hatambé medicaments que no s'utilitzen en aquesta etapa per un motiu o un altre. En primer lloc, aquests són corticoides. Malgrat la seva activitat contra la inflamació i la picor, els corticoides poden no ser segurs. En primer lloc, redueixen significativament el sistema immunitari (efecte immunosupressor), que interfereix encara més amb la supressió exitosa del virus per part del propi cos. Actualment no es recomana el seu ús en el tractament de l'herpes zóster.
No obstant això, en la majoria dels pacients, la mal altia es resol sense tractament mèdic en poques setmanes. La teràpia antiviral només es recomana per a pacients amb comorbiditats i gent gran. El tractament es realitza de manera ambulatòria. La teràpia hospitalària només es practica en cas de formes greus de la mal altia.
Herpes zoster en nens
Per regla general, els nens petits no pateixen aquesta mal altia, ja que quan s'infecten amb l'herpes zoster, desenvolupen símptomes de varicel·la. Tanmateix, en alguns casos, el nen també pot patir teules.
Els símptomes i el tractament de l'herpes zoster en adults es poden anomenar molt més fàcils que els símptomes i el tractament de la mal altia en un nen, sobretot si aquest nadó és molt petit. Molt sovint, aquest tipus de mal altia es troba en nens amb VIH o altres mal alties caracteritzades per una immunodeficiència important. En aquest cas, la prescripció i administració oportunes de fàrmacs antiretrovirals, per regla general, ajuda a eliminar els símptomes, ja que la immunitattorna a la normalitat.
En humans, el teules només es pot produir si el virus ja està present al cos. Això vol dir que abans el nen ja havia tingut varicel·la i hi va haver una reinfecció amb una immunitat reduïda. El segon factor que pot provocar aquesta mal altia en un organisme jove és la presència d'immunodeficiències que contribueixen a l'activació de partícules víriques, que normalment haurien de ser suprimides pel sistema immunitari.
En els nens, els símptomes es caracteritzen per una major difuminació de les manifestacions que en pacients adults, per la qual cosa el control del metge és encara més necessari que en el cas d'una mal altia en un adult.
Per regla general, el nen és tractat de manera ambulatòria, és a dir, sense hospitalització. No obstant això, en el cas d'un curs greu de la mal altia, es poden requerir condicions hospitalàries. Això és especialment important per als nens diagnosticats amb immunodeficiència. Qualsevol mal altia vírica en aquest cas pot amenaçar amb conseqüències greus i, per tant, aquests nens només s'observen permanentment.
El tractament es realitza d'acord amb un esquema semblant a l'esquema de tractament per a un adult, només canvien les dosis dels fàrmacs utilitzats. No obstant això, en nens, no és desitjable utilitzar analgèsics del grup dels AINE, ja que tenen efectes secundaris negatius que poden provocar una interrupció greu del tracte gastrointestinal en un nen. El tractament d'un nen ha de ser prescrit i supervisat per un pediatre.
Diagnòstic
Tots els procediments de diagnòstic, així com el tractament, per al herpes zoster són gestionats per un metge-infectòloga. Com a regla general, el diagnòstic de la mal altia és bastant senzill, ja que els símptomes es manifesten a la pell del pacient en forma d'erupcions. No obstant això, en alguns casos pot ser necessari un diagnòstic de laboratori. Es realitza principalment en nadons o nens amb immunodeficiència. Si la infecció per herpes té una forma atípica, és possible que es necessitin amb urgència proves de laboratori.
Bàsicament, quan es diagnostica al laboratori, s'utilitzen mètodes per detectar anticossos contra el virus de l'herpes zoster. En el cas de l'aparició de bombolles a la pell, s'utilitza el mètode PCR, amb el qual es pot analitzar una mostra de secrecions extretes de la bombolla. Però la tècnica de PCR s'utilitza amb molta menys freqüència, mentre que s'utilitza la detecció d'anticossos al cos, fins i tot quan se sospita que un nen està infectat amb un virus a l'úter. La PCR s'utilitza més en presència d'una mal altia que produeix erupcions en els òrgans interns i no dóna manifestacions externes.
Durant el diagnòstic s'ha de diferenciar l'herpes zoster, és a dir, separar-se d' altres possibles mal alties de la pell, incloses les de caràcter víric: herpes simple, èczema i varicel·la. Tanmateix, la majoria dels metges saben què és la teula i el diagnòstic sol ser senzill.
Mesures preventives i pronòstic després de la mal altia
En l'actualitat, les empreses farmacèutiques estan desenvolupant diverses vacunes dissenyades per protegir les persones de la infecció pel virus de l'herpes zoster. Tanmateix, s'utilitzen molt poques vegades, ja que la vacuna és viva (aleshoressi conté partícules virals debilitats però vives d'un altre virus d'estructura similar a l'herpes zoster) i pot afectar negativament la salut dels pacients immunodeprimits. A més, alguns fàrmacs antivirals que pren una persona durant el tractament d' altres mal alties poden afeblir l'efecte de la vacuna o inactivar-la completament.
La mesura principal per a la prevenció del herpes zoster ara és protegir al màxim possible el pacient amb risc d'infecció de persones potencialment mal altes. El millor és mantenir els nens immunodeprimits lluny dels nens amb varicel·la per evitar la infecció.
També és de gran importància seguir les recomanacions del metge durant el tractament de mal alties que poden provocar una immunodeficiència. Si un pacient és diagnosticat amb VIH, ha de prendre medicaments que suprimeixin el virus a temps i mantenir la coherència en la implementació del règim de tractament. Actualment, són els pacients amb VIH els que representen una proporció bastant significativa de tots els casos d'herpes zóster.
També hauríeu d'intentar reduir la influència de tots els factors que poden reduir la immunitat, incloses les càrregues d'estrès. Cal menjar bé i fer exercici regularment. Això ajuda a mantenir el cos en bona forma i ajuda a enfortir el sistema immunitari, que al seu torn ajuda a mantenir suprimits la majoria dels virus oportunistes del cos.
Si s'han seguit tots els consells anteriors, la probabilitat de patir teules es redueix al mínim. Malgrat això,entendre que els exàmens mèdics periòdics ajuden a detectar la mal altia en una fase precoç, encara que el virus s'hagi manifestat malgrat els esforços. El tractament precoç contribueix a una recuperació més ràpida i minimitza les possibles conseqüències de la mal altia per al pacient.
Però encara que els símptomes de la mal altia s'hagin manifestat, no us preocupeu: el teules sense complicacions, per regla general, es resol en poques setmanes i la reaparició de la mal altia és extremadament improbable, tret que el pacient pateix d'immunodeficiència severa..
La mal altia no és res a témer per una persona sense comorbiditats. Tanmateix, en alguns casos, pot causar danys greus i, per tant, si apareixen signes perillosos al cos, cal diagnosticar immediatament l'estat general del cos i començar urgentment el tractament en cas de problemes identificats.
Per als pacients amb VIH, l'herpes zoster representa un cert perill, però si aneu a l'hospital de manera oportuna i seguiu estrictament les recomanacions del metge, és possible una recuperació completa.
