El goll endèmic és un engrandiment de la glàndula tiroide, que és causat per una deficiència de iode al cos. Un volum saludable de la glàndula, per regla general, en les dones no supera els 20 cm3 i en els homes - 25 cm3. En presència d'un goll, és més gran que les dimensions donades. Segons les estadístiques citades recentment per l'Organització Mundial de la Salut, més de set-cents milions de persones que viuen en zones amb deficiència de iode pateixen goll endèmic (codi CIE-10 - E01.0).
Tenen diferents graus d'insuficiència funcional de la glàndula. Quaranta-dos milions se'ls diagnostiquen una forma adquirida de retard mental. Els territoris més desfavorables pel que fa al contingut de iode al medi ambient al nostre país són la República de Carèlia, la regió del Volga, el Caucas i les valls fluvials de Sibèria.
Vistes
El goll endèmic és diferenttipus, per exemple:
- Tipus eutiroide. Al mateix temps, la glàndula tiroide augmenta de mida, però el nivell normal d'hormones es manté.
- Tipus hipotiroïdal. Aquest goll es combina amb hipotiroïdisme i, a més, amb una funció tiroïdal reduïda.
- Tipus hipertiroïdal. Aquest goll es caracteritza per un treball excessiu de la glàndula.
A més dels formularis anteriors, també hi ha:
- Desenvolupament de goll difús, en què la glàndula tiroide augmenta de manera uniforme.
- Goll endèmic multinodular. Amb el desenvolupament d'aquest goll, hi ha nodes de teixit més dens a la massa de la glàndula.
- Desenvolupament d'un goll mixt, quan, paral·lelament a un augment difús, es poden sentir ganglis individuals a la glàndula tiroide.
Directament en la seva localització el goll és unilateral o bilateral. A continuació, esbrinarem quines són les principals causes d'aquesta patologia, i també considerarem el grau de la mal altia.
Graus de goll endèmic
Més sovint distingit:
- 0 grau - sense goll.
- I grau: el goll es nota a la palpació, però no es detecta visualment.
- II grau: el goll es determina visualment i a la palpació.
Per determinar la mida exacta de la glàndula tiroide, al pacient se li prescriu una ecografia, que també revela la forma del goll.
Goll endèmic: patogènesi de la mal altia
Com s'ha esmentat anteriorment, la causa del goll endèmic és principalment la deficiència de iode en el cos humà. La deficiència de iode és, per exemple, aguda. En aquest cas, el cos recollirà tots els seuspossibilitats compensatòries i, tan bon punt es reprengui el subministrament de iode, es retornarà a la persona el funcionament normal de la seva glàndula tiroide, per la qual cosa no es produirà cap dany a altres òrgans.
En el context del desenvolupament de la insuficiència crònica d'un element tan important com el iode, la situació és molt més complicada. Com a resposta a una ingesta reduïda de iode, per regla general, hi ha un augment dels tirocits, que sintetitzen hormones. A causa de l'augment del volum d'aquestes cèl·lules de la glàndula i l'enfortiment del seu treball, una quantitat relativament normal de les hormones necessàries s'estabilitzarà durant un curt període de temps. Però després d'un temps, el procés de la seva fibrosi es farà inevitable i es començaran a formar nodes. No tothom coneix la patogènesi del goll endèmic.
En el context de la deficiència prolongada de iode, la hipertròfia dels tirocits per si sola no és suficient. No només poden augmentar de mida, sinó que també poden dividir-se intensament. Com a resultat, hi ha moltes cèl·lules fibroses al cos, i això, al seu torn, significa que hi ha requisits previs per a la formació posterior de goll nodular difús.
Les causes del goll endèmic són que la glàndula tiroide, en el context del desenvolupament d'una creixent deficiència de iode, passa per diverses etapes de canvi d'estructura. El goll esdevé primer eutiroide difús, després eutiroide multinodular i, finalment, tòxic multinodular.
Les causes més comunes de la patologia
El goll tiroïdal endèmic apareix per manca deiode.
Les causes més comunes de la deficiència de iode són:
- Prendre certs medicaments que estimulen l'excreció de iode del cos.
- L'aparició de mal alties del sistema digestiu, que s'acompanyen d'una violació de l'absorció de substàncies necessàries per al cos.
- Ús d'enterosorbents.
- Desenvolupament d'insuficiència renal crònica, que s'acompanya d'una excreció augmentada de iode.
- L'aparició d'anomalies congènites de la glàndula en forma d'aplàsia o hipoplàsia.
- La presència de condicions transitòries que van acompanyades de deficiència de iode. Un exemple d'aquestes condicions és l'embaràs juntament amb la infància, la pubertat i l'activitat física intensa. A més, l'estrès psicoemocional habitual també afecta.
- Ingesta insignificant de iode dels aliments.
- Baixa ingesta de iode de l'aigua.
- La presència d'un desequilibri energètic.
- Desenvolupament d'hipòxia crònica.
Quan es parla de les causes que provoquen el desenvolupament del goll endèmic, cal tenir en compte amb més detall la manca d'aquest element en l'alimentació quotidiana. La majoria dels habitants del nostre país gairebé no tenen marisc fresc amb peix a la seva dieta. A més, poca gent pensa en utilitzar sal iodada per cuinar.
Per descomptat, prendre només sal iodada no compensarà completament la deficiència de iode. Això es deu al fet que el iode és una substància molt volàtil, que desapareix ràpidament de l'estructura de la sal.cristalls a causa de l'aire que hi entra. En aquest sentit, cal emmagatzemar la sal no en saleros, sinó en pots de vidre o metall ben tancats amb una tapa.
Menjar una quantitat important de coliflor i, a més, fesols i naps amenaça el desenvolupament de la deficiència de iode. Això es deu al fet que aquests productes contenen massa substàncies goitrogèniques que provoquen un creixement excessiu del teixit tiroïdal.
Per tant, la deficiència de iode es produeix principalment pels factors següents:
- Contingut insuficient de iode al medi ambient, així com a l'aigua potable. Aquestes regions inclouen la zona mitjana de Rússia, els Urals, Altai i el Caucas.
- Dieta desequilibrada, amb el rerefons de la qual no es menja prou peix, algues, lactis, blat sarraí i farina de civada.
- L'ús sistemàtic de determinades drogues que bloquegen l'absorció de iode.
- La presència d'una predisposició hereditària juntament amb un defecte genètic en la producció d'hormona tiroïdal.
Ara considereu com es manifesta la presència de goll tiroïdal endèmic en pacients.
Simptomàtics
Els símptomes del goll depenen principalment de les funcions de la glàndula tiroide. Especialment sovint, els pacients poden queixar-se de les sensacions següents:
- L'aparició de debilitat.
- Presència de poca resistència física.
- Malestar a la zona del cor.
- L'aparició de mals de cap.
Aquests símptomes podenapareixen fins i tot en una fase inicial de la mal altia. Amb el creixement posterior de la glàndula tiroide, els pacients poden experimentar els següents signes:
- L'aparició d'una sensació d'estrenyiment al coll.
- Presència de dificultat per empassar i respirar.
- Aspecte de tos seca.
- L'aparició d'atacs d'asma.
És interessant assenyalar que el tipus difús de goll és la forma més comuna. Les dones ho reben quatre vegades més sovint que els homes. Això es deu principalment a l'augment de la necessitat de les dones de les hormones d'aquesta glàndula durant la pubertat i, a més, durant l'embaràs.
S'ha de tenir en compte que les dosis recomanades de preparats de iode han de ser les següents:
- 50 mcg és la norma per als nadons.
- Els nens menors de set anys haurien de prendre 90 mcg.
- 120 mcg és la norma per als nens de set a dotze anys.
- Els adults haurien de prendre 150 mcg.
- Les dones embarassades i lactants haurien de consumir 200 mcg.
Cifres i fets
Uns dos-cents milions de persones al planeta pateixen aquesta patologia. S'anomena un dels desastres més comuns de les persones. El noranta per cent de tots els casos de goll són causats per la deficiència de iode. La incidència del goll entre els nens ha augmentat un sis per cent durant els darrers deu anys. Avui dia, aquesta freqüència és aproximadament el vint-i-cinc per cent de totes les mal alties endocrinològiques infantils.
La patogènesi del goll endèmic hauriaConeix a tothom.
Complicacions
La mal altia pot donar diverses complicacions. Normalment inclouen:
- La presència d'un goll. Aquesta és una condició en la qual els vasos que surten del cor es comprimeixen. Això pot fer que el cor s'expandeixi al costat dret.
- Presència de compressió de l'esòfag i la tràquea.
- L'aparició d'hemorràgies al gruix de la glàndula tiroide.
- L'aparició d'una inflamació de la glàndula.
- Desenvolupament de la degeneració maligna de la glàndula tiroide.
Per prevenir les complicacions del goll endèmic, cal fer un diagnòstic de manera oportuna.
Diagnòstic de patologia
Un mètode instrumental per diagnosticar el goll és l'ecografia. Gràcies a aquest estudi s'estableix la forma de la mal altia, que pot ser difusa o nodular.
En el cas de la presència de nodes, es pot prescriure sonoelastografia, un estudi que permet determinar la densitat i l'elasticitat de les formacions nodulars. Això permet esbrinar quina és la naturalesa de la patologia: benigna o maligna. Amb el mateix propòsit, es realitza una biòpsia addicional de la glàndula tiroide. Entre altres coses, per aclarir el diagnòstic, es comprova el nivell d'hormones com la TSH i la T4. En pacients amb aquest tipus de mal altia, per regla general, l'equilibri de l'hormona tiroïdal es veu molt alterat. Al seu torn, la taxa d'excreció de iode a l'orina es redueix. Però l'etapa inicial de l'examen és principalment la palpació. Aquest mètode us permet fer el següent:
- Es determina la mida de les parts de l'òrgan mal alt.
- S'avalua la claredat de la vora amb els teixits circumdants.
- S'estima la consistència de la glàndula. Al mateix temps, el metge presta atenció a signes com la compactació, el suavització, les formacions nodulars i la seva mida aproximada.
- S'avalua l'estat dels ganglis limfàtics juntament amb la presència de limfangitis.
A més de la palpació, un mètode molt informatiu i alhora accessible és, com ja s'ha dit, l'ecografia, que proporciona la següent informació:
- Amplada, gruix i alçada exactes dels ritmes.
- Mida de l'istme.
- Informació completa sobre l'estructura de l'òrgan i, a més, sobre la seva homogeneïtat.
- Presència d'un nòdul i les seves dimensions exactes.
- El grau de volum de les accions individuals. També resulta el volum total de la glàndula tiroide.
- L'estat del teixit circumdant.
Quin és el tractament del goll endèmic?
Tractament de la mal altia
En el cas d'un lleuger augment de la glàndula, sovint n'hi ha prou amb uns quants cursos de iodur de potassi i, a més, una dietoteràpia amb aliments rics en iode. El tractament del goll complicat per l'hipotiroïdisme consisteix principalment en teràpia de reemplaçament hormonal.
El tractament d'un goll que és nodular en un estadi avançat sol requerir cirurgia.
En l'etapa postoperatòria, els pacients se sotmeten a una teràpia hormonal substitutiva. De remeis popularsEs recomana pols d'algues. Es pren en una culleradeta a la nit i es renta amb aigua. El curs de la teràpia és de vint a trenta dies.
La prevenció del goll endèmic és igual d'important.
La dieta com a mesura de prevenció
Es recomana a la gent la següent dieta per prevenir el goll endèmic:
- Menjar marisc en forma de gambes, calamars i musclos.
- Utilitzar algues i altres algues a la dieta.
- Menjar peix bullit fins a tres vegades per setmana.
- L'ús de begudes de llet fermentada a la dieta, especialment les que contenen bifidobacteris. Per tant, hauríeu de beure dos gots d'aquestes begudes al dia.
- Feu servir formatge cottage de greix mitjà fins a tres vegades en set dies.
- Menjar fruits secs de tot tipus fins a 50 grams al dia.
- Afegir llavors de tot tipus als aliments.
- L'ús de fruits secs a la dieta en forma de panses, albercocs secs, albercocs, figues, prunes, pomes i peres.
- Utilitzeu nabius, nabius vermells, maduixes silvestres, groselles, groselles negres, viburnum, freixe vermella, etc.
- L'ús de verdures a la dieta en forma de pastanagues, cols, remolatxa i carbassa crua.
- Menjar verdures com ara ceba, rave picant, api, etc.
- Recepció de sucs acabats d'esprémer de verdures, baies o fruites.
- Recepció de begudes de rosa mosqueta, arrel de dent de lleó o arç.
- Beure aigua mineral o de font.
- Utilitzar 50 grams de mel a la dieta.
Altresmaneres de prevenir el goll
La prevenció del goll endèmic es divideix en tipus massiu, grupal i individual:
- Els mètodes de prevenció massiva consisteixen en la producció de sal iodada, pa i rebosteria, que ha de contenir aquest element. A més, la televisió promou el control del contingut de iode dels productes.
- La prevenció grupal es porta a terme principalment en grups de risc, concretament en institucions infantils, escoles, institucions d'educació secundària i superior. A més, es presta atenció a les dones embarassades. Això inclou principalment la realització de converses explicatives juntament amb la distribució controlada de preparats de iode, per exemple, Antistrumine, Iodomarin i Yodokomba.
- Pel que fa a la prevenció individual, consisteix en l'ús d'aliments rics en iode. És molt important prendre suplements de iode per a les persones que estan en risc, així com per a aquelles que viuen en regions endèmiques.
Com prevenir el goll endèmic en nens? Els nadons amb alimentació mixta necessiten 90 micrograms de iode al dia. Les dones embarassades, nens i adolescents necessiten fins a 200 micrograms al dia. A més de prendre els medicaments adequats, és important seguir una dieta que s'ha de basar en un contingut suficient de iode en els aliments.
