Un fort augment del nivell de serotonina és una condició força greu, que s'acompanya d'una gran quantitat de trastorns en el treball de tot l'organisme. Com a regla general, aquests canvis són el resultat de la presa de determinats medicaments o una sobredosi de determinats medicaments. En absència d'atenció mèdica oportuna, aquesta situació està plena de conseqüències perilloses, de vegades irreversibles. És per això que val la pena tenir en compte informació sobre quines són les principals causes i símptomes de la síndrome serotoninergica. Quins mètodes de tractament pot oferir la medicina moderna i quin és el risc de l'absència de teràpia?
Síndrome de la serotonina: què és?
De fet, la primera informació sobre aquesta condició va aparèixer no fa gaire. Als anys 60 es van publicar els primers estudis sobre aquest tema als Estats Units. El fet és que les causes de la síndrome, que, de fet, s'acompanya d'un fort augment de la quantitat d'aquesta substància a les cèl·lules nervioses, s'associen fins a cert punt amb la presa d'antidepressius.
Com sabeu, la síndrome de deficiència de serotonina condueix al desenvolupament de la depressió. I al segle passat, es va inventar una cura per a aquests trastorns, ara coneguda com"antidepressius". Aquests medicaments ajuden a augmentar el nivell de serotonina, coneguda popularment com l'"hormona de la felicitat". Sota la seva influència, la fatiga crònica i l'apatia desapareixen gradualment i la persona torna gradualment al ritme normal de vida. No obstant això, en quantitats massa grans, la serotonina actua com una toxina, danyant les cèl·lules nervioses, provocant molts trastorns al cos. Una síndrome similar pot ser el resultat de prendre antidepressius o una combinació d'antidepressius i altres fàrmacs (per exemple, alguns xarops per a la tos, etc.).
De fet, al món modern, els casos de síndrome serotoninergica no es registren tan sovint. Però, segons metges i investigadors, això només passa perquè aquest trastorn es disfressa com una massa de símptomes subtils que s'atribueixen normalment a la tensió nerviosa o la fatiga. És per això que val la pena saber per què es pot produir la síndrome serotoninergica, què és i quins signes l'acompanya.
Funcions principals de la serotonina
Val la pena conèixer el mecanisme d'acció de l'"hormona de la felicitat" abans de plantejar-se com i per què es desenvolupa la síndrome serotoninergica. Què és aquesta substància? La funció principal de la serotonina és la regulació de les funcions d'algunes neurones cerebrals. Passant per l'escletxa sinàptica d'una neurona, aquesta substància reacciona amb receptors especials de la membrana d'una cèl·lula nerviosa veïna, activant-la i desencadenant un impuls nerviós.
Hi ha diversos sistemesper regular la quantitat de serotonina al cos. En particular, es tracta de la recaptació, en què la molècula torna al procés de la primera neurona (per cert, la majoria dels antidepressius són inhibidors de la recaptació de serotonina), així com la regulació enzimàtica, en què substàncies actives especials descomponen la molècula hormonal.
La serotonina regula molts processos del cos, com ara:
- períodes de son i vigília;
- apetit;
- desenvolupament o desaparició de la sensació de nàusees;
- comportament sexual humà;
- mecanismes de termoregulació;
- percepció del dolor;
- admet el to muscular;
- motilitat del tracte digestiu;
- regulació del to vascular;
- S'ha demostrat que La serotonina està implicada en els mecanismes de desenvolupament de la migranya.
Com podeu veure, les "hormones de la felicitat" proporcionen al cos humà no només una sensació d'eufòria. Després d'haver estudiat les funcions d'aquesta substància, un pot imaginar aproximadament els símptomes de la síndrome de la serotonina. Per cert, la màxima concentració de l'hormona s'observa al tronc cerebral i a la formació reticular.
Síndrome de la serotonina: bioquímica. Què pot provocar una infracció?
Com ja s'ha esmentat, aquest trastorn es desenvolupa principalment mentre es prenen determinats medicaments o les seves combinacions. Aleshores, quins fàrmacs poden provocar el desenvolupament d'una patologia tan perillosa com la síndrome de la serotonina?
- Cipralex i altres inhibidors sintèticsrecaptació de serotonina i monoaminooxidasa.
- Ús concomitant d'inhibidors de la monoaminooxidasa i hormones tiroïdals, clomipramina, carbamazepina, imipramina i amitriptilina.
- Combinació d'inhibidors de la MAO i alguns fàrmacs utilitzats per a la pèrdua de pes, en particular Desopimon, Fepranone.
- Combinació d'ISRS o inhibidors de la MAO amb fàrmacs que contenen L-triptòfan, extracte d'herba de Sant Joan i èxtasi.
- Combinació d'antidepressius amb preparats de liti, en particular Contemnol i Quilonium.
- Ingesta simultània d'inhibidors amb dextrometorfà (aquesta és una substància que es troba en molts xarops per a la tos, com ara Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus i alguns altres.).
- Combinació d'inhibidors de la recaptació de serotonina amb fàrmacs com la dihidroergotamina, el sumatriptan (medicament per a la migranya), levodop (utilitzat per a la mal altia de Parkinson).
- Hi ha evidència que la síndrome serotoninergica es pot desenvolupar en beure alcohol mentre pren antidepressius.
Val la pena dir de seguida que és gairebé impossible predir si la síndrome es desenvoluparà en el context de la teràpia prescrita pel metge. Tot depèn de la dosi de fàrmacs, de les característiques individuals del cos del pacient, de la seva edat i de molts altres factors. Tanmateix, si us prescriuen antidepressius, assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre tots els medicaments que esteu prenent i assegureu-vos de consultar-ne sobre la introducció de nous al règim de teràpia, fins i tot si es tracta d'un xarop per a la tos habitual.
Característiques principals del quadre clínic
Com es desenvolupa la síndrome serotoninergica? Els signes d'això en la meitat dels casos apareixen 2-4 hores després de prendre els fàrmacs. Però els primers símptomes poden aparèixer en un dia. En relació amb les funcions principals de la serotonina, tots els trastorns possibles solen dividir-se en tres grups principals:
- trastorns mentals;
- problemes musculars i del sistema nerviós perifèric;
- trastorns vegetatius.
A continuació es descriuen tots els possibles símptomes, però primer cal dir que diferents trastorns individualment no són la base per fer aquest diagnòstic. Només un examen complet, proves de laboratori i la presència d'un complex de certs símptomes i possibles factors de risc permeten diagnosticar un excés de serotonina en els teixits nerviosos.
Trastorns mentals basats en la síndrome
Com reconèixer la síndrome serotoninergica? Els símptomes solen començar amb trastorns psiquiàtrics, com ara:
- excitació emocional;
- sensació inexplicable i sense causa de por i ansietat, de vegades fins a atacs de pànic;
- de vegades hi ha una altra imatge: una persona experimenta una sensació d'eufòria, una alegria intensa, un desig de moure's, parlar incessantment i fer alguna cosa;
- consciència possible i deteriorada;
- en els casos més greus, es produeixen deliris i al·lucinacions.
Val la pena assenyalar que els símptomes i la seva gravetat depenen directamentgravetat dels efectes tòxics. Per exemple, de vegades només hi ha una excitació lleu. En altres casos, hi ha una exacerbació dels símptomes de la mal altia subjacent (per exemple, depressió), motiu pel qual la medicació continua. En els casos més greus, el pacient pateix desorientació, confusió en el món que l'envolta i en la seva pròpia personalitat, pateix deliris i al·lucinacions diverses.
Símptomes autònoms bàsics
Hi ha altres símptomes que acompanyen la síndrome serotoninergica. El dany d'un s alt brusc en el nivell d'aquesta substància pot semblar diferent. En particular, també s'observen trastorns autònoms, inclosos els següents:
- pupil·les dilatades i augment del lagrimeig;
- augment de la freqüència cardíaca, taquicàrdia;
- augment de la freqüència respiratòria;
- de vegades hi ha un augment de la temperatura corporal (normalment és petita, però es va registrar febre de 42 graus en alguns pacients);
- un fort augment de la pressió arterial amb símptomes acompanyats fins a la pèrdua de la consciència;
- aspecte de boca seca i algunes altres mucoses;
- acceleració de la motilitat del tracte digestiu, que, al seu torn, pot provocar trastorns com ara diarrea, nàusees i vòmits greus, flatulències, inflor i dolor abdominal de severitat diferent;
- sensació de fred;
- mals de cap, de vegades migranyes.
Com podeu veure, els signes d'aquesta patologia no són massa específics, ja que els mateixos símptomes podenacompanyat de desenes d' altres mal alties.
Trastorns neuromusculars associats a la síndrome
Com ja s'ha dit, la serotonina regula la transmissió dels impulsos nerviosos. És per això que un canvi en el nivell d'aquesta substància afecta l'activitat neuromuscular. Aquí teniu una llista de possibles trastorns:
- augment de la intensitat dels reflexos tendinosos (els reflexos de les extremitats inferiors són especialment pronunciats);
- augment del to muscular, de vegades fins a la rigidesa muscular;
- contraccions ràpides involuntàries i irregulars de músculs individuals (de vegades fins i tot grups musculars sencers);
- extremitats tremolants;
- moviments involuntaris dels globus oculars (en medicina, s'utilitza el terme "nistagme" per a això);
- de vegades hi ha l'anomenat espasme ocular, que s'acompanya d'un moviment involuntari dels globus oculars cap amunt o cap avall;
- convulsions epilèptiques registrades ocasionalment;
- discoordinació;
- problemes amb la parla, la seva borrosa i inexactitud, que apareix a causa de la contracció involuntària dels músculs de l'aparell articulatori.
Cal entendre que tots els signes anteriors de la síndrome serotoninergica són extremadament rars. En la majoria dels casos, els pacients només pateixen alguns trastorns i, per tant, el diagnòstic de la patologia és un procés força difícil.
Severitat de la patologia
En la medicina moderna, s'acostuma a distingir tres graus de gravetat del desenvolupament de la síndrome, a saber:
- Patologia lleuacompanyat, per regla general, d'una sudoració excessiva, lleus tremolors a les mans i els genolls i un augment no massa pronunciat de la freqüència de contraccions del cor. Els reflexos també s'accentuen lleugerament, tot i que la temperatura corporal no augmenta. De vegades, el pacient pot notar pupil·les dilatades. És natural que les persones amb aquests símptomes rarament vegin un metge i continuïn prenent drogues, perquè els símptomes anteriors poden ser causats per l'estrès o el sobreesforç.
- Amb una gravetat moderada de la mal altia, el quadre clínic és més pronunciat. Els pacients observen un fort augment de la temperatura corporal (sovint fins a 40 graus) i de la pressió arterial, dilatació persistent de les pupil·les, contraccions musculars de les extremitats, excitació motora i mental. Com a regla general, aquests símptomes fan que una persona busqui ajuda, però, malauradament, no sempre és possible fer un diagnòstic correcte.
- La síndrome de serotonina severa és extremadament perillosa, ja que pot provocar complicacions. Amb aquesta forma de patologia s'observa taquicàrdia severa, augment de la pressió arterial, febre, espasmes musculars fins a rigidesa, trastorns nerviosos i desorientació. Els pacients solen tenir al·lucinacions molt vives. En absència d'assistència oportuna, és possible danyar els músculs, el fetge i els ronyons. Sovint els pacients cauen en coma. De tant en tant, es desenvolupa una insuficiència múltiple d'òrgans, que normalment acaba amb la mort.
És per això que mai no hauríeu d'ignorar els símptomes, perquè els nivells de serotonina es poden emmascarar sota l'excés de treball habitualsíndrome. Com sortir d'aquest estat i hi ha mètodes efectius de tractament?
Primers auxilis en condicions similars
Què cal fer si se sospita que una persona té síndrome serotoninergica? L'atenció d'urgència, per regla general, consisteix en la cessació immediata del fàrmac que va provocar aquesta condició. Naturalment, el pacient hauria de ser traslladat definitivament a l'hospital.
En primer lloc, es realitza un rentat gàstric, gràcies al qual és possible netejar el cos del medicament que encara no s'ha absorbit. Amb el mateix propòsit, els pacients reben sorbents i altres fàrmacs que eliminen les toxines del cos. En casos lleus, aquestes activitats són suficients per fer que una persona se senti millor. Els símptomes desapareixen després de 6-12 hores.
Com es tracta la síndrome?
Lamentablement, l'abolició de les drogues i la neteja del cos de les seves restes no sempre és suficient. Aleshores, quin tipus de teràpia requereix la síndrome serotoninergica? El tractament, per descomptat, depèn de l'etapa i la gravetat. Com a regla general, al pacient se li prescriuen antagonistes dels receptors de serotonina, com Metisergide i Cyproheptadine. A més, es realitza una teràpia simptomàtica, que depèn directament de la presència de determinats trastorns.
- Per exemple, per a les convulsions epilèptiques i la rigidesa muscular, es prescriuen benzodiazepines, com ara Lorazepam i Sibazon.
- En presència de febre, es realitzen fregaments per fred i alguns altres procediments. El fet és que l'augment de la temperatura de la síndrome de la serotonina no està associatinflamació, però amb una contractilitat muscular augmentada i, per tant, els fàrmacs antipirètics i antiinflamatoris no esteroides convencionals no tenen cap efecte. L'única excepció és el paracetamol, tot i que s'ha d'utilitzar amb compte.
- Quan la temperatura puja a 40 o més, el pacient rep relaxants musculars. Aquests medicaments ajuden a relaxar els músculs, reduir la febre i prevenir diversos trastorns, inclosos els problemes de coagulació de la sang.
- Les infusions intravenoses també es donen perquè la sudoració excessiva, la tensió muscular i la diarrea condueixen a la deshidratació.
- A més, cal controlar la pressió arterial i la freqüència cardíaca del pacient, si cal, normalitzar aquests indicadors amb l'ajuda de fàrmacs.
En la majoria dels casos, la teràpia correctament realitzada permet millorar ràpidament l'estat del pacient i evitar-ne conseqüències. Malauradament, en casos rars, especialment si el pacient no ha rebut atenció mèdica oportuna, la síndrome de serotonina pot provocar la ruptura del teixit muscular, danys als ronyons i el fetge, les terminacions nervioses i, finalment, la mort. És per això que mai no hauríeu de prendre antidepressius ni altres medicaments sense pensar.
