El goll esporàdic és una mal altia comuna que s'associa amb una violació de l'estructura de la glàndula tiroide, és a dir, amb el seu augment. Tot i que la mal altia es considera relativament segura, no s'ha d'ignorar: el pacient necessita ajuda qualificada.
Per descomptat, davant un problema similar, els pacients estan interessats en obtenir informació addicional. Què és una mal altia? Quins són els primers símptomes a tenir en compte? Què pot oferir la medicina moderna en termes de tractament? Les respostes a aquestes preguntes seran útils per a molts lectors.
Què és una aflicció?
Molt sovint a la pràctica mèdica s'utilitzen termes com ara goll endèmic i esporàdic. Ambdues mal alties van acompanyades d'un engrandiment nodular o difús de la glàndula tiroide juntament amb la preservació de la seva activitat funcional. No obstant això, encara hi ha una diferència entre ells.
El goll endèmic és una mal altia que s'associa amb la manca de iode al cos, que és tan important per al funcionament normal de la glàndula tiroide. Aquesta forma de mal altiaempadronats en residents de zones amb deficiència de iode en aliments i aigua. Segons les estadístiques, la mal altia és freqüent al Brasil, l'Índia, algunes regions dels Estats Units i Rússia, Egipte, Suïssa. La mal altia és molt més freqüent entre els residents de zones d' alta muntanya.
El goll tiroïdal esporàdic va acompanyat dels mateixos símptomes i canvis estructurals. Tanmateix, la mal altia no té res a veure amb viure en zones amb baix contingut en iode.
Les principals causes del desenvolupament de la mal altia
No sempre és possible que els especialistes esbrinin per què es desenvolupa un goll esporàdic. Tanmateix, hi ha diversos factors de risc:
- Per començar, val la pena esmentar la genètica, ja que s'ha demostrat una predisposició hereditària a aquesta mal altia. En la majoria dels casos, estem parlant d'una violació dels processos del metabolisme del iode i la formació d'hormones a la glàndula tiroide.
- Els factors de risc també inclouen l'impacte negatiu del medi ambient.
- La nutrició és important, ja que les substàncies que interfereixen amb la síntesi normal d'hormones tiroïdals (per exemple, flavonoides, tiocianur) poden entrar al cos humà juntament amb els aliments.
- Sovint, la causa d'aquesta mal altia és l'ús de fàrmacs que alteren l'absorció de les hormones tiroïdals pels teixits corporals.
- El goll esporàdic es pot desenvolupar durant els períodes en què augmenta la necessitat del cos d'hormones tiroïdals, com ara durant la pubertat o l'embaràs.
- La causa del desenvolupament de la mal altia de vegadeses converteix en un adenoma o tumor que creix als teixits de la glàndula tiroide.
Síntesi insuficient d'hormones, alteració del metabolisme del iode, disminució de la sensibilitat del cos a les hormones tiroïdals: tot això desencadena mecanismes compensatoris. La glàndula pituïtària comença a segregar més hormona estimulant la tiroide, que provoca hiperplàsia del teixit tiroide.
Goll esporàdic: classificació
Hi ha molts sistemes de classificació per a aquesta mal altia. Per exemple, segons l'activitat funcional de la glàndula tiroide, distingeixen:
- forma eutiroïdal (els nivells hormonals es troben dins dels límits normals, la funció tiroïdal no està alterada);
- goll hipertiroïdal (caracteritzat per una major activitat de la glàndula i un augment del nivell d'hormones tiroïdals);
- forma hipotiroïdal (la funció tiroïdal disminueix, la quantitat d'hormones disminueix).
També es té en compte la localització del goll: pot ser cervical, parcialment retroesternal, retroesternal i retroesofàgic. El goll de l'arrel de la llengua també està aïllat.
Depenent de l'estructura, el goll pot ser difús (la glàndula tiroide està hipertrofiada, els teixits són homogenis), nodular (es formen nòduls més densos en el gruix de la glàndula) i mixt.
Etapes de desenvolupament de la mal altia i una breu descripció
El goll esporàdic va acompanyat d'un engrandiment gradual de la glàndula tiroide. Segons la mida de l'òrgan, es distingeixen diversos graus de desenvolupament de la mal altia:
- Grau zero: la glàndula no és palpable, la seva mida encara es troba dins del rang normal.
- Primer grau- en aquesta etapa, la glàndula no es distingeix visualment, però el seu istme és visible durant la deglució, es pot sentir durant la palpació.
- Segon grau: la glàndula tiroide és ben palpable i visible durant la deglució.
- Tercer grau: durant aquest període, la glàndula tiroide ja és clarament visible no només durant la deglució, sinó també en repòs. També podeu notar un canvi en els contorns del coll (es veu més gruixut, apareix una "segona" barbeta).
- Quart grau: el goll és clarament visible, la forma del coll canvia.
- Cinquè grau: una forma avançada de la mal altia, en què la glàndula tiroide arriba a una mida enorme. Sovint, un òrgan engrandit comprimeix la tràquea i l'esòfag, impedint la deglució i la respiració.
Quan s'elabora un règim de teràpia, el metge ha de parar atenció al grau d'ampliació de les glàndules.
Goll esporàdic: clínica i símptomes principals
En les etapes inicials, la mal altia sovint no es manifesta de cap manera: la persona se sent bastant normal. Però a mesura que avança la mal altia, la glàndula tiroide comença a augmentar de mida. Al principi, només es pot veure durant la deglució, però l'òrgan està en constant creixement, que s'acompanya d'un canvi en els contorns del coll.
L'augment del volum de la glàndula tiroide afecta el treball dels òrgans propers. Hi ha compressió de la tràquea, que s'acompanya de l'aparició de tos seca, dificultat per respirar. Els pacients es queixen de problemes amb la deglució. En alguns casos, apareix una ronquera, que s'associa amb la compressió de les terminacions nervioses.
A primàriaetapes, el nivell d'hormones tiroïdals és normal. Però a mesura que la mal altia avança, la quantitat de substàncies biològicament actives alliberades pot disminuir o, per contra, augmentar. Els trastorns hormonals estan plens de l'aparició d' altres trastorns. Per exemple, alguns pacients desenvolupen taquicàrdia, hipertensió, arítmies. Molts pacients es queixen de fatiga constant i somnolència, irritabilitat, dolor muscular, inflor al voltant dels ulls. Els símptomes inclouen suors nocturns, intolerància a la calor o al fred, augment de la sensibilitat de la pell i restrenyiment que persisteix fins i tot després d'un canvi en la dieta.
Procediments de diagnòstic
En la majoria dels casos, els pacients van al metge ja en les últimes etapes de la mal altia. A la palpació, l'especialista pot sentir un augment de la glàndula tiroide. És extremadament important recollir una història completa (el pacient viu en una regió amb deficiència de iode, hi ha altres casos de goll a la família) i determinar la causa del desenvolupament de la mal altia, perquè l'èxit de la teràpia depèn en gran mesura de això.
Ecografia obligatòria de la glàndula tiroide. Aquest senzill estudi permet determinar la presència de ganglis i quists, conèixer la mida exacta de l'òrgan, etc. També es realitza una radiografia del coll i del tòrax i, de vegades, una tomografia computada (permet veure el grau de compressió dels òrgans). El pacient dona sang per determinar el nivell d'hormones tiroïdals. Es realitza una biòpsia quan se sospita una neoplàsia maligna (la majoria de vegadesgoll nodular).
Com és el tractament de la mal altia?
Què ha de fer un pacient que ha estat diagnosticat de goll esporàdic? El tractament depèn de molts factors. Com a regla general, es realitza una teràpia supressiva de la tiroide. Als pacients se'ls prescriu levotiroxina o un altre medicament que contingui L-tiroxina. La dosi i la durada de la teràpia es determinen individualment.
En cas de deficiència de iode o violació del seu metabolisme, el metge també prescriu iodur (Antistrumin). Una part important de la teràpia és la dieta adequada. Cal incloure a la dieta aliments rics en iode i proteïnes, alhora que es limita el nombre d'aliments que contribueixen al desenvolupament del goll (en particular, raves, suecs, cacauets, raves, mongetes, coliflor).
Quan està indicada la cirurgia?
La medicació ajuda a normalitzar el funcionament de la glàndula tiroide, a prevenir-ne el creixement i a eliminar altres trastorns que acompanyen el goll esporàdic. La cirurgia, però, és l'única manera de corregir les deformitats existents. La decisió de realitzar l'operació la pren el metge que l'atén si l'òrgan que està en massa comprimeix la tràquea, els vasos sanguinis i els teixits propers. Durant el procediment, el cirurgià elimina l'excés de teixit, restaura la forma normal de la glàndula i el coll.
Complicacions i possibles conseqüències
En la majoria dels casos, la mal altia respon bé al tractament. No obstant això, el perill existeix. Per exemple,El goll esporàdic en nens està ple de deteriorament del desenvolupament físic i cretinisme. Si estem parlant de la forma nodular d'hipertròfia, sempre hi ha la possibilitat de degeneració maligna de les cèl·lules.
La glàndula tiroide augmentada comprimeix els vasos sanguinis, les terminacions nervioses i les vies respiratòries, perjudicant significativament la qualitat de vida del pacient. Per exemple, les persones amb hipertròfia de grau VI i V es consideren parcialment incapacitades; estan contraindicades en activitats que requereixen esforç físic.
Mesures de prevenció
El goll esporàdic és un problema força comú. I en aquest cas, és molt més fàcil prevenir el desenvolupament de la mal altia que preocupar-se pel tractament posterior. Atès que la mal altia de vegades s'associa amb la deficiència de iode, cal controlar la vostra dieta, incloure sal iodada, algues i altres aliments rics en aquest oligoelement útil a la vostra dieta.
També s'han d'evitar altres factors de risc, en particular l'ús de drogues potencialment nocives. Periòdicament, els metges recomanen prendre medicaments que contenen iode per a la prevenció (en el cas que la mal altia es pugui desencadenar per una deficiència d'aquesta substància en aigua i aliments). 1-2 vegades a l'any cal sotmetre's a exàmens a l'endocrinòleg. Si teniu els símptomes més lleugers, heu de contactar immediatament amb un especialista.
