La glàndula submandibular és un òrgan aparellat de l'aparell digestiu situat a la cavitat bucal que produeix saliva. L'objectiu d'aquest últim és humitejar i desinfectar el bol alimentari, així com la hidròlisi primària de certs hidrats de carboni (per exemple, midó). Aquest òrgan pertany al grup de tres glàndules salivals principals (juntament amb la sublingual i la paròtida).
Característiques generals de l'orgue
La glàndula submandibular (lat. glandula submandibularis) és un òrgan secretor amb una estructura alveolar-tubular complexa, amb forma de formació esfèrica de la mida d'una nou i amb un pes d'uns 15 grams (en nounats - 0,84).
La longitud de la glàndula en un adult és de 3,5-4,5 cm, l'amplada és d'1,5-2,5 i el gruix és d'1,2-2 cm. L'estructura de l'òrgan està representada per lòbuls i lòbuls, entre els quals hi ha capes de teixit conjuntiu que contenen nervis ivasos sanguinis.
Glandula submandibularis fa referència a les glàndules salivals de secreció mixta, ja que el producte secretat per ella consta de dos components: serós (conté una gran quantitat de proteïnes) i mucosos.
A l'exterior, l'òrgan està cobert d'una fina càpsula de teixit conjuntiu formada per la placa superficial de la fàscia del coll. La connexió entre la glàndula i la closca és bastant fluixa, de manera que són fàcils de separar entre si. La càpsula conté l'artèria facial (i en alguns casos una vena).
Els conductes de la glàndula salival submandibular es divideixen en 3 tipus:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Aquestes espècies es creuen successivament les unes a les altres, reunint-se en un canal de sortida comú. Els conductes del primer tipus parteixen dels lòbuls de la glàndula, o millor dit, de les seves seccions terminals (o secretores). Aquests últims es divideixen en 2 tipus:
- serós: secreten una proteïna secreta i tenen la mateixa estructura que les estructures semblants de la glàndula paròtida;
- mixt: consisteix en mucòcits i seròcits (cada grup de cèl·lules produeix el seu propi secret).
Els mucòcits es troben a la zona central de les seccions terminals i els seròcits situats a la perifèria formen les mitjanes del Jauzzi.
Entre les tres glàndules salivals principals, la glàndula submandibular ocupa el segon lloc en mida i el primer en quantitat de substància secretada. El treball d'aquest organisme parellat representa el 70% del volum total destinat acavitat bucal saliva en repòs. Amb la secreció estimulada, la glàndula paròtida funciona en major mesura.
Topografia
La glàndula es troba profundament sota la mandíbula inferior, d'aquí el seu nom. El lloc on es troba l'òrgan s'anomena triangle submandibular.
La superfície de la glàndula està en contacte:
- part medial - amb músculs hioide-lingual i estilglossos;
- vores davantera i posterior - amb els corresponents abdomens del múscul digàstric;
- part lateral: amb el cos de la mandíbula inferior.
La part externa de l'òrgan limita amb la placa de la fàscia del coll i la pell.
Subministrament de sang
La glàndula submandibular és irrigada per tres artèries:
- facial: passa a l'òrgan a través de la càpsula i serveix com a principal vas nutritiu;
- barbeta;
- lingüística.
Vasos amb sang venosa que surt de la glàndula flueix a les venes mentals i facials.
Producte
La xarxa de canals excretors que surten de les parts secretores de l'òrgan s'uneix al conducte de la glàndula submandibular, que s'origina de la part anterior de l'òrgan i s'obre a la papil·la sublingual, per on la saliva entra a la cavitat bucal.
La longitud del canal de sortida varia de 40 a 60 mm, i el diàmetre interior és de 2-3 mm en una secció arbitrària i 1 mm a la boca. El conducte és més sovint recte (en casos rars ho téarquejat o en forma de S).
Procés inflamatori
La patologia més freqüent de les glàndules salivals és la inflamació o, científicament, la sialadenitis. A causa de la seva ubicació a la cavitat bucal, aquesta mal altia és la més característica de la glàndula paròtida, però també es produeix a la glàndula submandibular. Els danys a aquest últim són relativament rars.
La inflamació de la glàndula submandibular té més sovint una naturalesa infecciosa de naturalesa exògena (de la cavitat bucal) o endògena. En aquest últim cas, el patogen entra a la glàndula des del propi cos. Hi ha 3 vies per a aquesta infecció:
- hematògena (a través de la sang);
- limfogènic (a través de la limfa);
- contacte (a través de teixits adjacents a la glàndula).
La majoria de les vegades, la infecció es produeix de manera exògena, en la qual la porta d'entrada del patogen és la boca del conducte de la glàndula. Això es pot facilitar amb partícules d'aliment que entren al canal excretor.
La inflamació pot ser causada per:
- bacteris (microflora oral, estreptococs i estafilococs);
- Epstein-Barr, herpes, grip, Coxsackie, g alteres, així com citomegalovirus, alguns ortomixovirus i paramixovirus;
- fongs (molt menys comú);
- protozous (treponema pàl·lid): típic per a casos específics.
El desenvolupament de sialadenitis de la glàndula submandibular es pot facilitar per una immunitat debilitat, operacions quirúrgiquesa la cavitat bucal, així com mal alties de la regió maxil·lofacial i patologia respiratòria (traqueitis, faringitis, pneumònia, amigdalitis, etc.).
Classificació de la sialadenitis
Per la naturalesa del curs clínic, la inflamació de la glàndula submandibular pot ser aguda i crònica. Aquest últim té tres formes:
- parènquima (afecta el parènquima de l'òrgan);
- intersticial (els teixits connectius s'inflamen);
- amb afectació de conductes.
La mal altia inflamatòria de la glàndula submandibular, acompanyada de danys als conductes, s'anomena sialadoquitis crònica.
Curs clínic i símptomes
En la sialadenitis aguda, es poden produir els següents processos patològics a la glàndula submandibular:
- edema;
- augment de volum i compactació dels teixits dels òrgans;
- infiltració;
- formació de pus;
- necrosi tisular seguida de cicatrius;
- reducció de la quantitat de saliva produïda (hiposalivació).
La inflamació s'acompanya de dolor a l'òrgan afectat, boca seca, deteriorament general del benestar, així com signes estàndard d'intoxicació (calfreds, debilitat, febre, fatiga).
La sialaiditis crònica sovint no s'acompanya de dolor. Durant el període d'exacerbació d'aquesta patologia, el pacient pot experimentar còlics salivals. Amb un curs crònic llarg, sovint es desenvolupen canvis distròfics reactius a la glàndula.
