La mal altia renal crònica és un diagnòstic col·lectiu que inclou qualsevol patologia d'aquest òrgan amb una disminució de l'efectivitat del seu funcionament. Els ronyons sans eliminen l'excés d'aigua i els residus de la sang. Aquest òrgan també participa en el control de la pressió arterial i en la formació de glòbuls vermells.
Quan es produeix una mal altia renal crònica, el seu funcionament es veu alterat, de manera que no poden eliminar completament les substàncies nocives. I l'estat del pacient es caracteritza per fatiga severa, insomni, aparició d'inflor, deteriorament de la memòria. Quan apareixen els primers signes, és imprescindible realitzar un diagnòstic i tractament, que el metge prescriurà.
Característiques de la mal altia
La mal altia renal crònica (segons ICD-10: N18) es caracteritza per un deteriorament pronunciat del funcionament d'aquests òrgans durant més de tres mesos. Els ronyons actuen com una mena de filtre corporal. Al dia hi passen diverses desenes de litres de sang, que s'elimina de substàncies tòxiques i residus.
Amb el desenvolupament de la crònicaLa mal altia renal és un reemplaçament de l'òrgan del teixit connectiu funcional o la mort de les nefrones. Aquests processos patològics provoquen canvis irreversibles en els ronyons i la interrupció de la seva capacitat per realitzar plenament les seves funcions de purificar la sang i eliminar l'excés d'aigua.
Aquesta mal altia comporta un deteriorament important de la qualitat de vida i fins i tot pot provocar la mort, que només es pot evitar amb manipulacions complexes, en particular, com l'hemodiàlisi o el trasplantament de ronyó.
Fase de desenvolupament
Segons la classificació, la mal altia renal crònica es divideix en diverses etapes, segons el curs de la patologia. Els metges distingeixen 5 graus:
- latent;
- compensat;
- intermitent;
- descompensat;
- terminal.
Quan es produeix la primera etapa, la mal altia renal crònica pràcticament no es manifesta de cap manera. Els pacients pràcticament no tenen queixes, tret de l'augment de la fatiga. Les proves de laboratori mostren una petita quantitat de proteïnes a l'orina.
En la segona etapa, els pacients encara tenen els mateixos símptomes, però es produeixen amb molta més freqüència. Els canvis en els paràmetres de laboratori es noten a l'orina i la sang. La producció d'orina diària disminueix.
A mesura que avança la tercera etapa, hi ha una disminució posterior de la funció renal. En l'anàlisi de sang, hi ha un augment del nivell d'urea i creatinina. La salut general s'està deteriorant considerablement.
A la quarta etapa, passa l'irreversiblecanvi en la funció renal. S'observa edema constant, el treball del cor s' altera, es produeix picor a la pell, es desenvolupen canvis erosius a la pell i les mucoses.
El cinquè grau de gravetat de la insuficiència renal crònica es caracteritza pel cessament del funcionament d'aquest òrgan. En aquest cas, s'observa un augment del contingut d'urea a la sang. A més, el metabolisme dels electròlits es veu alterat i es produeix urèmia. El pacient necessita una purificació de sang constant.
Depenent de la classificació de la mal altia renal crònica, els símptomes són característics per a cada grau de patologia. L'etapa de la lesió està determinada per criteris com la taxa de filtració glomerular i els indicadors de proteïnes a l'orina. La majoria dels pacients ni tan sols són conscients de la presència de la mal altia en l'etapa inicial i fins i tot poden ignorar els signes emergents amb la progressió de la mal altia.
Causes d'ocurrència
La mal altia renal crònica es produeix principalment en persones amb síndrome metabòlica. En particular, els factors provocadors inclouen l'obesitat, la hipertensió i la diabetis mellitus. Tenen un efecte perjudicial sobre les nefrones del ronyó.
A més, provoca mal alties renals cròniques: pielonefritis i glomerulonefritis. Cal tenir en compte que les dones pateixen aquests trastorns amb molta més freqüència que els homes. També entre els motius hi ha els següents:
- aparició de neoplàsies;
- trastorns autoimmunes;
- conseqüències de la intoxicació;
- complicacions després d'una lesió;
- abús d'alcohol.
Sovint és bastant difícil determinar les causes de la mal altia renal crònica, ja que el procés patològic pot no tenir una etiologia establerta.
Síntomes principals
Els símptomes de la mal altia renal crònica estan directament relacionats amb la violació del procés de formació i excreció de l'orina, acompanyats de signes d'intoxicació. Entre els principals símptomes de la mal altia es poden identificar:
- violació del procés d'orinar;
- canvi en els paràmetres d'orina;
- nàusees i vòmits;
- letargia i debilitat;
- mucoses seques;
- picor de la pell;
- pèrdua de gana;
- set constant.
Des del costat del sistema cardiovascular, es poden notar trastorns com ara dolor a l'estèrnum, augment de la freqüència cardíaca i entumiment de les extremitats. Tots aquests símptomes poden variar considerablement, ja que cada pacient té un historial mèdic diferent.
Diagnòstic
Amb les queixes sobre l'evolució de la mal altia renal a les etapes 1 i 2, els pacients poques vegades s'hi apliquen. La patologia es pot detectar per accident durant el tractament dels processos inflamatoris del sistema genitourinari o amb anàlisis d'orina i sang pobres. Si s'observen canvis en el sistema urinari, cal un diagnòstic complet de la mal altia renal crònica, que inclou:
- anàlisi de sang de laboratori;
- anàlisi d'orina;
- ultrasò;
- tomografia.
En funció dels resultats de la prova, el sexe i l'edatel pacient està determinat per la peculiaritat del curs del procés patològic. A més, pot ser necessària la consulta amb altres especialistes. A partir del diagnòstic, es selecciona un mètode per tractar la mal altia.
Oferir tractament
El tractament de la mal altia renal crònica depèn en gran mesura de l'etapa de la mal altia. En l'etapa inicial, la teràpia està dirigida a preservar el màxim nombre de cèl·lules en funcionament de l'òrgan anomenat. El tractament es realitza amb medicaments especials, així com seguint una dieta especial.
És imprescindible eliminar el factor que va provocar l'aparició de la insuficiència renal crònica. Malauradament, és impossible curar-lo completament. Només es pot mantenir el funcionament del sistema urinari i alleujar el benestar general del pacient. Les etapes posteriors requereixen hemodiàlisi o trasplantament de ronyó.
Amb un diagnòstic oportú i una teràpia competent, el pronòstic és força favorable. Fins i tot amb hemodiàlisi contínua, podeu allargar la vida del pacient i mantenir el seu rendiment.
No obstant això, val la pena recordar que aquesta mal altia en les seves últimes etapes pot ser mortal. Per això, al primer signe d'això, definitivament hauríeu de consultar un metge. Durant el tractament de la mal altia renal crònica, les directrius clíniques s'han de seguir molt estrictament.
Teràpia de drogues
En el procés de tractament, en primer lloc, cal normalitzar la pressió, ja que té un efecte força dolent sobreel curs de la mal altia. Per corregir aquesta condició, heu d'utilitzar els medicaments següents:
- bloquejadors dels canals de calci (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- Inhibidors de l'ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
- bloquejadors dels receptors (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Com a part de la teràpia, és imprescindible mantenir un nivell normal de fòsfor a la sang. L'excés de contingut d'aquest element pot provocar conseqüències molt greus per al cos:
- progressió ràpida de la patologia;
- augment del risc de mortalitat;
- calcificació de teixits i vasos sanguinis.
Per a això, es prescriuen aglutinants de fosfat, que tenen la capacitat de bloquejar els fosfats als intestins. Entre les millors drogues es troben com Sevelamer, Renagel. Són altament efectius i rarament provoquen efectes secundaris. Si no hi ha millora en el benestar quan s'utilitzen aquests fàrmacs, es prescriu també vitamina D. Ajuda a normalitzar el metabolisme.
En el curs d'una mal altia crònica, sovint es desenvolupa anèmia. Per augmentar l'hemoglobina, s'utilitza gluconat de ferro, "eritropoietina". En pacients amb nivells elevats de colesterol, la mal altia es desenvolupa molt més ràpidament que amb un metabolisme normal. És per això que se'ls assigna "Doppelherz Active Omega-3", ja que permet estabilitzar els nivells de lípids.
Fisioteràpia
La fisioteràpia es realitza durant l'etapa 1-3 de la mal altia i és moltbon tracte complementari. Val la pena recordar que tenen certes contraindicacions. Aquests inclouen:
- intoxicació greu del cos;
- insuficiència cardíaca;
- processos infecciosos als ronyons;
- hipertensió arterial;
- mal alties cròniques en fase aguda.
Als pacients se'ls prescriu, per regla general, electroforesi, hidroteràpia, teràpia UHF. A més, se'ls mostren banys de clorur, radó i sodi. Aquests procediments activen els ronyons, tenen un efecte antiinflamatori i també milloren el benestar.
Durant l'electroforesi, les substàncies útils necessàries entren al cos. Aquesta tècnica garanteix l'exclusió de l'aparició d'al·lèrgies.
Teràpia de substitució
En la mal altia avançada, pot ser necessària una teràpia de substitució, com l'hemodiàlisi o la diàlisi peritoneal. L'hemodiàlisi és un mètode per netejar la sang de les substàncies tòxiques acumulades. Durant el procediment, la sang del pacient passa per l'etapa de filtració i purificació. Amb una tècnica similar, podeu:
- eliminar les substàncies tòxiques;
- estabilitzar la pressió;
- normalitzar l'equilibri àcid-base.
Entre les principals contraindicacions del procediment, cal destacar la presència de patologies cardiovasculars, tumors malignes, mal alties infeccioses agudes.
El dispositiu "ronyó artificial" permet a una persona allargar la vida. El tràmit s'ha de dur a terme 3Una vegada per setmana. La durada d'una sessió és de 4 hores.
Traplantament de ronyó
En l'última etapa, està indicat el trasplantament de ronyó. Un òrgan es pot trasplantar d'una persona viva o una persona morta. Es trasplanta un nou ronyó sa a la regió ilíaca o en lloc de l'òrgan afectat. En alguns casos, queda el ronyó de la persona. Aquesta tècnica té certes contraindicacions. Aquests inclouen:
- neoplàsies malignes;
- processos inflamatoris aguts;
- insuficiència cardíaca;
- vellesa;
- Infecció pel VIH.
Una persona viva menor de 18 anys no pot ser donant de ronyó. La vellesa també és una contraindicació. L'operació es realitza sota anestèsia general i dura entre 2 i 4 hores.
El ronyó es col·loca al lloc preparat per a això, després aquest òrgan es connecta a l'artèria, l'urètre i la vena. S'insereix un catèter connectat a un dispositiu de recollida d'orina a la bufeta.
Amb un trasplantament realitzat correctament, literalment en 1-2 setmanes l'òrgan trasplantat comença a funcionar amb normalitat. Després d'això, el pacient ha de prendre medicaments immunosupressors al llarg de la seva vida per evitar el rebuig de l'òrgan donant.
Dieta
Quan es produeix la mal altia, s'utilitza una dieta especial. És imprescindible limitar el consum de proteïnes, ja que quan es descomponen formen substàncies especials que contenen toxines. Necessàriamentcal reduir la quantitat de greix consumit en la seva dieta diària. En particular, s'ha de minimitzar la presència de greixos insaturats, un excés dels quals provoca un augment dels nivells de colesterol.
És necessari minimitzar la ingesta de sal a la dieta, ja que amb el seu excés, l'excés de líquid s'acumula a l'organisme i alenteix el procés d'eliminació de toxines. És recomanable cuinar els aliments sense sal.
És important deixar de beure alcohol, ja que pertorba l'equilibri hídric i té un efecte tòxic sobre l'organisme, augmentant així la càrrega sobre els ronyons. Els aliments fregits s'han d'excloure de la dieta, ja que aquest mètode de cocció augmenta significativament la concentració de greixos.
És important limitar la ingesta de líquids, mentre que la seva tarifa diària la selecciona exclusivament el metge adjunt. Com a beguda, pots fer servir te, una decocció o una infusió de rosa silvestre, aigua neta.
Mal altia en nens
La insuficiència renal crònica és molt rara a la infància. I bàsicament, els casos de mal altia en nens s'associen a determinades patologies:
- anomalies congènites;
- trastorn del desenvolupament fetal;
- naixement prematur;
- pes baix en néixer.
La mal altia renal es pot amagar durant molt de temps. Apareixen en edat escolar amb un augment de l'estrès. Sovint es tracta d'una síndrome nefròtica aguda. El nen mostra signes d'intoxicació aguda del cos, i ellnecessita teràpia farmacològica urgent en un entorn hospitalari.
Abans d'iniciar la teràpia, cal fer un estudi d'orina i sang, així com comprovar la concentració de proteïnes al cos. Molt sovint, es realitza un tractament farmacològic, però en casos difícils, s'indica la diàlisi. Aquest mètode de teràpia té com a objectiu purificar la sang mitjançant l'administració d'un fàrmac.
Possibles complicacions
Si ignoreu els signes existents en l'etapa inicial del curs de la mal altia, els canvis poden arribar a ser gairebé irreversibles. La mal altia renal crònica pot provocar processos patològics complexos en canviar el funcionament de molts òrgans i sistemes. Entre les principals complicacions hi ha les següents:
- atac cardíac, isquèmia;
- hipertensió maligna;
- infertilitat;
- patologia de la glàndula tiroide;
- diabetis;
- osteoporosi;
- disminució de la immunitat.
La complicació més bàsica és la hipertensió i les mal alties del sistema cardiovascular. Són ells els que van provocar la mort del pacient.
Profilaxi
La prevenció de la mal altia renal crònica ha de començar abans dels 40 anys. Les mesures preventives han d'incloure:
- per deixar de fumar i beure alcohol;
- normalització del pes;
- limitar la ingesta de sal, aliments enllaunats.
A efectes de prevenció, és molt important consumir proulíquids i és millor si és aigua pura. No hauríeu de prendre diürètics, analgèsics, vitamines i suplements biològics pel vostre compte. S'ha d'intentar minimitzar el contacte amb substàncies tòxiques. Les dietes rígides, la hipotèrmia i la fam poden empitjorar el funcionament dels ronyons.
La prevenció de la patologia implica un examen mèdic planificat. És important controlar regularment la pressió arterial, els nivells de sucre i l'estat dels òrgans interns.
